关键词： 动脉粥样硬化   IL-34   炎症反应   Th17细胞   ApoE-/-小鼠  

摘要： 目的:探讨IL-34对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)和炎症反应的影响。方法:给予高脂饲料喂养的雄性ApoE-/-小鼠20只分为两组,每组10只。实验组隔天1次腹腔注射200 ng重组IL-34(rIL-34),对照组隔天1次腹腔注射0.3 mL PBS,干预12周。检测小鼠血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);油红O染色评估小鼠主动脉AS形成情况;免疫组化法检测主动脉根部斑块炎症细胞(CD3+T细胞和Mac-3+巨噬细胞)浸润情况;流式细胞术检测脾脏T细胞亚群;ELISA法和Bio-Plex系统检测小鼠血清细胞炎性因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10、TGF-β1和IL-17A水平;qRT-PCR法检测小鼠主动脉弓上述细胞因子mRNA的表达水平。结果:两组小鼠血脂水平差异无统计学意义(P>0.05))。与对照组比较,实验组小鼠血清IL-34水平增加,主动脉和主动脉根部斑块面积增加,斑块内CD3+T细胞和Mac-3+巨噬细胞浸润增多,脾脏Th17细胞亚群比例升高,血清IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-17A水平升高,主动脉弓IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-17A mRNA表达水平升高(P均<0.05)。结论:IL-34可升高脾脏Th17细胞亚群比例,促进炎症因子表达,有助于小鼠AS形成。

关键词： 糖尿病足   非截肢(趾)   出院准备服务   质性研究   护理  

摘要： 目的:探究糖尿病足(DF)非截肢(趾)病人的出院准备服务需求,为其制订出院准备服务方案提供参考。方法:运用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2024年2月—5月收治的14例糖尿病足非截肢(趾)病人进行半结构访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行编码、归纳分析并提炼主题。结果:共访谈14例糖尿病足非截肢(趾)病人;其中,男8例,女6例;年龄为36~80岁。访谈结果最终归纳为5个主题,即疾病管理需求、改善情绪体验需求、多源支持需求、渴望恢复正常及重返社会需求、过渡期延续护理需求。结论:糖尿病足非截肢(趾)病人从出院到康复过渡阶段存在多项护理服务需求,医护人员应在出院准备服务中加强疾病症状管理及健康教育,重视心理疏导及加强社会支持,提供针对性的治疗与照护,以满足糖尿病足病人需求,促进伤口愈合,改善疾病预后,提高生活质量。

关键词： NOD样受体蛋白3炎症小体   济生肾气丸   达格列净   糖尿病肾病   疗效  

摘要： 目的:基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体探讨济生肾气丸联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制。方法:采用随机数字表法将140例DN患者分为对照组(n=70,达格列净治疗)研究组(n=70,济生肾气丸联合达格列净治疗)。对比两组患者中医证候各项评分、血糖指标、肾功能指标、外周血NLRP3水平以及相关因子水平。结果:研究组治疗后小便不利、疲惫畏寒、浮肿、腰膝酸冷、腹胀、面色苍白、五更泄泻评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后空腹血糖(FBG)、肌酐(SCr)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿素氮(BUN)糖化血红蛋白(HbAlc)NLRP3信使核糖核酸(mRNA)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA水平低于对照组(P<0.05)。结论:DN患者采用济生肾气丸联合达格列净治疗后,临床症状、血糖得到有效控制,同时还可改善肾功能,推测与抑制外周血单核细胞NLRP3mRNA表达及下游炎性通路的激活与放大有关。

关键词： 糖尿病   住院费用   结构变动度   灰色关联分析  

摘要： 目的分析某医院糖尿病患者住院费用的构成情况及变动趋势,探讨影响糖尿病患者住院费的主要因素,为合理控费、减轻患者经济负担提供参考。方法收集2021年1月1日-2023年12月31日某医院住院患者信息,出院主要诊断为“糖尿病”(ICD-10编码E10-E14),排除住院天数≤1天或年龄<18岁的资料,获得7610例有效样本。进行回顾性分析,采用结构变动度和灰色关联分析,对糖尿病患者次均住院费用结构变动情况及关联度进行统计分析。结果糖尿病患者次均住院费用逐年降低,其中患者次均自付费用从3274.34元(58.61%)降至2157.42元(48.20%)。总体结构变动度为24.18%,药费、治疗费和其他费的结构变动值呈负向变动,诊断费、耗材费和综合医疗服务费的结构变动值正向变动。结构贡献率最大的是药费(40.57%),其次是诊断费(31.83%)、综合医疗服务费(17.60%),诊断费、药费、综合医疗服务费的关联度排在前3位,关联度分别为0.932、0.770、0.730。结论糖尿病患者经济负担得到缓解,药费控制成效显著,诊断费是控制次均住院费用的重点,应合理检查,提高医疗服务相关收入比例,进一步优化住院费用结构。

关键词： 2型糖尿病   胰腺脂肪   非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术   感兴趣区域   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨ROI大小对IDEAL-IQ序列定量测量2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪含量(PFC)的影响。方法:纳入T2DM患者50例(T2DM组)和健康志愿者30例(对照组)行IDEAL-IQ扫描,采用IDEAL-IQ序列生成的脂肪百分数图测量PFC。在胰头、胰体及胰尾处放置不同大小的ROI(40~60、80~100和120~140 mm2),由2位医师独立测量PFC,间隔3周后再测1次,比较同一医师选择不同ROI大小测量相同部位PFC的差异,并采用Bland-Altman图评估2位医师在相同部位、相同大小ROI测量PFC的一致性。结果:T2DM组中,选择不同大小ROI时,同一医师测量胰尾的PFC差异均有统计学意义(均P<0.05);两两比较,ROI分别为40~60 mm2和120~140 mm2时,同一医师测量胰尾的PFC差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组中,选择不同大小ROI时,同一医师测量胰体、胰尾差异均有统计学意义(均P<0.05);两两比较,ROI分别为40~60 mm2和120~140 mm2时,同一医师测量胰体及胰尾的PFC差异均有统计学意义(均P<0.05)。首次测量与间隔3周测量比较:ROI为80~100 mm2时,同一医师测量T2DM组相同部位PFC的ICC最高。2位医师间比较:2位医师测量T2DM组及对照组PFC的ICC较好,ROI为80~100 mm2时ICC最高。结论:IDEAL-IQ序列测量T2DM患者的PFC时,ROI的大小会影响胰腺脂肪的测量结果,ROI为80~100 mm2时测量T2DM患者PFC的可重复性及一致性较好。

关键词： 全身炎症反应指数   老年人   高尿酸血症   全因死亡   心血管病死亡  

摘要： 目的探索全身炎症反应指数(SIRI)与老年高尿酸血症病人全因死亡和心血管病死亡之间的关系,并构建预测模型,以改善风险分层,指导临床决策。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入来自NHANES(1999—2010)数据库的1997例老年高尿酸血症病人。采用单因素及多因素Cox回归分析探讨SIRI与全因死亡及心血管病死亡的关系并确定关键预测因素,构建预测模型并评估性能,利用X-tile软件确定最佳的风险分层截断值。结果随访(中位随访152个月)期间,共有1131例病人死亡,其中330例死于心血管疾病。升高的SIRI与全因死亡(HR=1.17,95%CI:1.13~1.22,P<0.001)和心血管病死亡(HR=1.44,95%CI:1.28~1.62,P<0.001)独立相关。基于SIRI构建的预测模型在全因死亡(AUC=0.722)和心血管病死亡(AUC=0.797)预测方面均表现出良好的区分度、准确性和临床实用性,风险分层后的群体存在显著差异(log-rank P<0.001)。结论SIRI是老年高尿酸血症病人全因死亡和心血管病死亡的独立预测因子。基于SIRI构建的预测模型具有较好的区分度、准确性及临床决策价值,能够为临床个性化风险评估和决策提供科学依据。

关键词： 宫颈病变   人乳头瘤病毒   基因分型检测   液基薄层细胞学检测  

摘要： 目的从测量技术角度分析人乳头瘤病毒(HPV)基因分型与液基薄层细胞学检测(TCT)的操作规范、方法学特性及联合检测的技术协同性。方法回顾性分析2023年1月—2024年12月我院就诊的80例宫颈病变患者,采集宫颈病变样本,梳理HPV基因分型聚合酶链式反应(PCR)技术与TCT的测量技术细节,对比两种方法及联合检测的技术效能。结果TCT单独诊断的准确度、灵敏度、特异度均低于TCT联合HPV基因分型检测,其中准确度、特异度差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法的测量技术各有侧重,标准化操作是降低误差的关键,联合检测通过技术协同可优化宫颈病变筛查的测量可靠性。

关键词： 糖尿病,2型   认知功能损伤   基于事件的模型   主成分分析  

摘要： 目的通过基于事件的模型(EBM),揭示2型糖尿病(T2DM)轻度认知功能损伤(MCI)患者认知功能下降的具体顺序,以期为T2DM-MCI患者的治疗提供科学依据。方法该研究为横断面分析研究,数据采集时间为2017年8月至2024年11月。共纳入空军军医大学唐都医院体检中心招募的66名健康志愿者(HC组)和内分泌科确诊的84例T2DM患者(40例T2DM-MCI患者为T2DM-MCI组,44例认知正常T2DM患者为T2DM-NC组)。通过神经心理学测试评估一般认知状况、记忆和执行功能,采用主成分分析(PCA)对认知数据降维后,应用EBM估计认知能力下降顺序。控制年龄、性别和受教育年限等协变量后,比较三组间临床及认知资料,并与T2DM相关临床指标进行偏相关分析。结果PCA提取了加利福尼亚言语学习测试(71.15%方差解释)、斯特鲁普色词测验(81.33%)和威斯康辛卡片分类测验(84.04%)的主要成分。EBM结果显示,T2DM-MCI患者执行功能最早出现改变,其次是记忆力,最后为情绪相关指标。三组间蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分差异显著(F=16.334,P<0.01),T2DM-MCI组评分[M(Q_(1),Q_(3)):22.95(21.50,25.00)]低于T2DM-NC组[27.20(27.00,27.25)]和HC组[27.85(26.50,29.00)]。偏相关分析显示,T2DM-MCI组MoCA评分与尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.544,P F_(DR)=0.036)。结论T2DM-MCI患者认知功能下降顺序为执行功能到记忆力再到情绪障碍,且肾功能损伤可能与认知恶化相关。

关键词： 康柏西普   激光光凝术   糖尿病视网膜病变   视网膜厚度   视网膜局部微循环  

摘要： 目的探讨康柏西普联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的效果及对视网膜厚度的影响。方法选取2021年1月至2023年6月通许第一医院收治的76例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(激光光凝术治疗)和观察组(在对照组的基础上加用康柏西普治疗),各38例。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最佳矫正视力(BCVA)高于对照组,视网膜厚度小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期血流速度(PSV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者的效果确切,可促进视网膜厚度恢复,改善视网膜局部微循环及血管细胞因子水平,且不良事件发生风险较低,值得推广。

关键词： 糖尿病肾病   HIF-1α   氧化应激   铁死亡   炎症  

摘要： 近年来,糖尿病肾病(DKD)已成为糖尿病最常见的微血管并发症之一,其发病机制复杂,受炎症、氧化应激、铁死亡、线粒体动力学、自噬、细胞外基质(ECM)蓄积等多种机制调控,这些分子病理机制交替进展,引起肾间质纤维化的发生,导致肾脏不可逆损伤的发生,最终进展为终末期肾病(ESRD)。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在细胞对缺氧环境做出的反应中起着核心作用,可以通过调节代谢应对缺氧。近年来,大量研究揭示了HIF-1α在各类疾病中与以上病理机制存在相关性,本文就国内外关于HIF-1α与DKD的相关性的研究进展进行综述,探讨了DKD的进展与HIF-1α的关系。