关键词： 甘草酸   肝炎   肝纤维化   肝损伤   作用机制  

摘要： 甘草酸,又名甘草甜素,是从豆科植物甘草中提取的具有保肝、抗氧化应激、抗炎、抗过敏等功效的活性成分。甘草酸临床应用广泛,目前临床对其用于保肝的作用机制进行了大量深入探索,但还存在相关问题值得进一步研究,文章通过查阅相关文献资料对甘草酸治疗肝病的作用机制,如抗氧化应激、调控相关基因的转录及蛋白表达、调节免疫活性等进行总结,为临床治疗提供可靠依据。

关键词： 蠲痹通络口服液   糖尿病   周围神经病变   气阴两虚夹瘀  

摘要： 目的观察蠲痹通络口服液干预气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法收集气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者68例,将其随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者均采用相同的基础治疗(二甲双胍控制血糖联合生活方式干预),在此基础上对照组给予依帕司他片治疗,观察组在对照组基础上给予蠲痹通络口服液治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后的血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2hPPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)],血脂指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)],中医证候积分,多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分,正中神经及腓总神经传导速度,炎症标志物[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的变化。结果治疗后,2组FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述血糖指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述血脂指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组中医证候积分、TCSS评分均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组中医证候积分、TCSS评分低于对照组(P均<0.05)。2组双下肢正中神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)、正中神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述神经传导速度均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组IL-6、TNF-α、Hcy和CRP水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),对照组IL-6、TNF-α、Hcy水平较治疗前显著下降(P均<0.05),CRP水平未见明显变化(P>0.05);且与对照组相比,观察组上述各炎症标志物水平显著降低(P均<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论蠲痹通络口服液能有效改善气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床症状,改善双下肢神经功能及传导速度,并有效调节患者的血糖、血脂和炎症标志物水平。

关键词： 糖尿病视网膜病变   中药提取物   炎症   氧化应激   细胞凋亡   血糖   炎症反应   铁死亡   细胞焦亡   细胞自噬  

摘要： 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发生发展与视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)损伤密切相关,而高糖环境可通过氧化应激、炎症反应、细胞凋亡及铁死亡等途径加剧RPE损伤。中药提取物如黄芪、姜黄、丹参、当归、银杏叶、石斛等,可通过抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡、抑制铁死亡、抗细胞焦亡及促进细胞自噬等机制保护RPE细胞免受高葡萄糖损伤,提高DR疗效,应用前景广阔。但现有研究仍存在如下问题:多数中药提取物成分复杂,关键药效成分及其作用机制尚未明确;多种中药提取物对RPE的保护作用缺乏深入的作用机制探索;现有研究多集中于中药提取物抗氧化、抗炎及抗凋亡机制,而对铁死亡、自噬及细胞焦亡的调控机制研究较少。未来需进一步阐明中药提取物干预RPE损伤的具体靶点及通路,尤其是抗焦亡、抑制铁死亡等机制,以弥补传统疗法的不足,同时为开发新型中药制剂提供依据。

关键词： 糖尿病周围神经病变   甲钴胺   芪归通络颗粒   神经电生理   疗效  

摘要： 目的:观察芪归通络颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及其应用价值。方法:回顾性选取2022年1月至2023年8月林州市人民医院收治的80例DPN患者,依据治疗方案分为单一组(n=40)、联合组(n=40)。单一组予以甲钴胺治疗,联合组予以芪归通络颗粒+甲钴胺治疗,连续治疗4周。治疗4周后对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经电生理指标[感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙二醛(MDA)]。比较两组不良反应。结果:联合组总有效率高于单一组(90.00%vs 72.50%,P<0.05);联合组治疗后中医证候积分低于单一组(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后正中神经SCV、腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV升高(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清SOD水平升高,GGT、MDA水平降低(P<0.05);两组治疗期间无明显药物不良反应。结论:芪归通络颗粒联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著,可改善临床症状、神经电生理,抑制炎症反应,提高机体抗氧化能力,且具有一定安全性。

关键词： 虾青素   2型糖尿病   Janus激酶2/信号传导及转录激活蛋白3   核因子κB   炎症   网络药理学  

摘要： 目的:阐明虾青素逆转2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠胰岛素抵抗的作用机制。方法:以高热量饲料喂养小鼠建立T2DM为模型,通过口服葡萄糖耐量实验和胰岛素耐量实验观察虾青素对T2DM小鼠糖耐量和胰岛素抵抗的影响;通过酶联免疫吸附试剂盒测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和果糖胺(fructosamine,FRA)的含量。在此基础上,以网络药理学分析结果为指导,通过Western blot检测小鼠肝脏Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、信号传导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)的表达,观察炎症信号在虾青素逆转胰岛素抵抗中的作用。结果:虾青素可显著降低T2DM小鼠的血糖、TNF-α和FRA水平,改善胰岛功能和胰岛素抵抗;Western blot结果表明虾青素显著抑制了JAK、STAT3、NF-κB蛋白磷酸化水平。结论:虾青素可通过抑制JAK2/STAT3和NF-κB信号通路发挥降糖、逆转胰岛素抵抗的作用。

关键词： 妊娠期高血压   胎盘绒毛滋养细胞   miR-195-5p   凋亡  

摘要： 目的为探究miR-195-5p表达水平异常在妊娠期高血压孕产妇胎盘绒毛滋养细胞凋亡中的作用。方法选取2022年6月至2023年12月在南通市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病(HDP)患者84例,根据临床诊断,分为妊娠期高血压组(n=48)和子痫前期组(n=36),同时选取同期本院的健康产检孕妇为对照组(n=80)。HE染色法检测各组胎盘组织的病理学变化、q PCR检测血清中miR-195-5p表达量、TUNEL染色检测胎盘绒毛细胞凋亡情况,Peason相关性分析miR-195-5p表达与胎盘绒毛细胞凋亡的相关性。结果对照组胎盘结构完整,绒毛排列规则,滋养细胞层清晰,血管生成良好;妊娠期高血压组胎盘中部分绒毛结构紊乱,滋养细胞排列稍不规则,血管生成较正常组减少;子痫前期组胎盘中绒毛结构紊乱明显,滋养细胞排列紊乱,血管生成减少。miR-195-5p在妊娠期高血压、子痫前期中的表达水平显著低于对照组(P<0.05),且随疾病严重程度增加,miR-195-5p的表达水平逐渐降低。对照组滋养细胞凋亡较少,妊娠期高血压组、子痫前期组滋养细胞凋亡显著增加(P<0.05)。Peason相关性分析结果显示,血清miR-195-5p表达水平与胎盘绒毛细胞凋亡呈显著负相关(r=-0.642,P<0.05)。结论miR-195-5p表达水平的异常可能参与了妊娠期高血压孕产妇胎盘绒毛滋养细胞的凋亡过程,有望成为HDP潜在的生物标志物及治疗靶点。

关键词： 急性肺损伤   石芦清金颗粒   磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路   炎症因子   炎症反应   小鼠  

摘要： 目的:探讨石芦清金颗粒通过调节磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路对脂多糖诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠的预防和保护作用机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、甲泼尼龙片阳性对照组、模型组、石芦清金颗粒低剂量组、石芦清金颗粒中剂量组、石芦清金颗粒高剂量组,每组各10只。各组分别给予同体积0.9%氯化钠溶液、相应浓度石芦清金颗粒和甲泼尼龙灌胃。给药7 d后,采用气管滴注脂多糖的方法建立ALI模型。观察各组小鼠的一般状态情况;HE染色法观察肺组织病理变化;ELISA法检测小鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1α(IL-1α)、转化生长因子-β(TGF-β)的水平;Western blot法检测小鼠肺组织PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组小鼠肺间质内可见大量炎性细胞浸润、肺泡结构完整性破坏等典型ALI病理改变,血清中TNF-α、IL-1α水平明显升高(P<0.01),IL-10和TGF-β水平明显降低(P<0.01),p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与模型组比较,甲泼尼龙片阳性对照组与石芦清金颗粒低、中、高剂量各组小鼠肺组织结构破坏现象明显被改善,炎性细胞浸润减少,TNF-α、IL-1α水平明显降低(P<0.01),IL-10水平明显升高(P<0.01),甲泼尼龙片阳性对照组与石芦清金颗粒中、高剂量各组小鼠血清中TGF-β含量均明显升高(P<0.01),低剂量组小鼠血清中TGF-β含量升高(P<0.05);随着对小鼠进行干预治疗所使用的石芦清金颗粒剂量的增高,其p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平有显著的下降趋势(P<0.01)。结论:石芦清金颗粒对ALI小鼠有保护作用,其机制可能与调控PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： 口咽鳞状细胞癌   人乳头瘤病毒   多学科   整合诊治  

摘要： 口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和临床特征与非HPV相关口咽鳞癌有显著差异,导致口咽鳞癌诊疗策略发生了重大变化。口咽鳞癌的预防筛查极具重要性,其诊疗流程涉及口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科协同参与,专家组基于循证医学证据,经过共同讨论形成以“防筛诊治康”为脉络、贯穿口咽鳞癌患者全生命周期的整合诊治共识,为临床提供参考。

关键词： 糖尿病肾病   消渴   中医药治疗   研究进展  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一,目前西医治疗DN效果较差,甚至存在严重的不良反应,近年来中医药多组分、多靶点和多途径的特性使其在DN防治方面展现出显著的优势。虽然中医药治疗DN已成为热点话题,但其辨证、治疗的方法并未形成统一标准,回顾近5年来中医药治疗DN的临床观察文献,进行归纳、总结、整理和分析发现,气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚、水湿、痰浊和瘀血为DN的基本病机;中医药治疗包括内治法和外治法,内治法有单药(黄芪、茯苓、山药、山萸和丹参)中药复方(参芪地黄汤、真武汤、济生肾气丸、防己黄芪汤和金匮肾气丸等)中成药(益肾化湿颗粒、黄葵胶囊、尿毒清颗粒合百令胶囊和丹蛭降糖胶囊等)自拟方(消肾方、消肾固精汤、补肾消瘤汤和利湿化瘀活血汤);中医外治法有针灸、灌肠、中药注射、穴位贴敷、埋线、耳穴压豆、足浴和硬膏。中医药治疗在改善症状、降低尿蛋白、保护肾功能和延缓DN进展等方面显示出明显的优势,以期通过综合分析为未来中医药防治DN提供新的思路和方法,为新药的研发与应用提供依据。

关键词： 静脉彩超   下肢静脉血栓   Meta分析  

摘要： 目的目的本研究通过Meta分析,评估彩超在下肢DVT诊断中的准确性,特别是在血栓定位、定性和定量方面的应用效果。方法方法本研究系统检索了相关文献,筛选符合条件的研究,采用Meta分析方法,综合评估彩超在DVT诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果结果Meta分析结果显示,彩超在DVT诊断中的敏感性为90.5%,特异性为92.3%。血栓的主要分布在股静脉、腘静脉和髂静脉,男性和女性患者的血栓分布存在显著差异。年龄、性别、高血压和糖尿病是DVT发生的独立影响因素。结论结论彩超是一种高效、准确的诊断工具,具有较高的敏感性和特异性,能够准确评估DVT的血栓位置、大小和形态。未来应通过多中心、大样本研究,结合其他影像学手段,进一步提高DVT的早期诊断准确性。