关键词： 人乳头瘤病毒   疫苗   临床应用   高风险   特殊人群  

摘要： 预防性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种是预防HPV感染的有效方法,可降低HPV感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明,预防性HPV疫苗是安全的,具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗,重点是9~14岁女孩;同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种,倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群,以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

关键词： 2型糖尿病   周围神经病变   磁共振定量参数  

摘要： 目的:探究磁共振定量参数在2型糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用价值。方法:选取2022年10月-2023年10月鄂尔多斯市中心医院收治的符合2型糖尿病相关诊断标准的30例糖尿病周围神经病变患者为DPN组、25例单纯糖尿病患者为糖尿病组、30例健康志愿者作为对照组,收集三组受试者的临床资料及糖尿病患者下肢电生理检查结果。所有受试者均行右侧膝关节水平扩散张量成像(DTI)及T2 mapping磁共振定量成像。通过图像后处理获取胫神经定量参数(FA、ADC、AD、RD、T2值)。采用单因素方差分析三组间计量资料差异性,并用LSD法进行事后分析,使用皮尔森系数评估各参数与MCV的相关性,若证实存在差异,则使用ROC曲线分析各定量参数对DPN的诊断效能。结果:DPN组胫神经FA值降低,ADC、RD和T2值升高,与对照组和糖尿病组有显著差异,AD值在三组间差异无统计学意义。FA与MCV正相关,ADC、RD和T2与MCV负相关。DTI和T2 mapping联合应用可进一步提高DPN诊断效能。结论:磁共振DTI和T2mapping成像可定量评估2型糖尿病周围神经病变的神经结构变化,二者联合应用进一步提高诊断效能,对DPN的临床诊断和治疗有重要意义。

关键词： 肝硬化   营养   筛查工具   适用性   网状Meta分析  

摘要： 背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一,尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局,但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样,尚未统一,有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查的适用性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关营养筛查工具筛查肝硬化患者营养不良的诊断性研究,检索时间为建库至2023年12月。由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的偏倚风险。应用RevMan 5.4.1、Meta-DiSc、StataMP 17.0软件进行网状Meta分析。通过累积排序概率曲线下面积(SUCRA)对不同营养筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行排序。结果共纳入10篇文献,其中5篇中文文献,5篇英文文献;包含1299例患者;纳入营养风险筛查2002(NRS2002)、皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)、营养不良通用筛查工具(MUST)、主观全面评定法(SGA)4种营养筛查工具。Meta分析结果显示,NRS2002、RFH-NPT、SGA 3种营养筛查工具的合并灵敏度分别为0.65(95%CI=0.56~0.73)、0.93(95%CI=0.89~0.96)、0.77(95%CI=0.72~0.82);合并特异度分别为0.87(95%CI=0.83~0.91)、0.72(95%CI=0.64~0.79)、0.81(95%CI=0.68~0.90),MUST只有单独研究,不存在合并灵敏度与合并特异度。网状Meta分析结果显示,SGA的灵敏度、阴性预测值低于RFH-NPT(OR=0.03,95%CI=0~0.55;OR=0.08,95%CI=0.01~0.81,P<0.05);RFH-NPT的灵敏度、阴性预测值高于NRS2002(OR=44.33,95%CI=3.94~498.52;OR=17.68,95%CI=2.13~147.05,P<0.05)。综合受试者工作特征曲线(SROC)结果显示,NRS2002筛查肝硬化患者营养不良的SROC曲线下面积(AUC)为0.86,RFH-NPT的AUC为0.90,SGA的AUC为0.85。4种营养筛查工具灵敏度的SUCRA排序结果从高到低依次显示:RFH-NPT(SUCRA=99.5%)>MUST(SUCRA=43.0%)>SGA(SUCRA=39.0%)>NRS2002(SUCRA=18.5%);特异度的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=91.4%)>NRS2002(SUCRA=49.1%)>SGA(SUCRA=39.8%)>RFH-NPT(SUCRA=19.7%);阳性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=95.2%)>RFH-NPT(SUCRA=37.4%)>NRS2002(SUCRA=36.1%)>SGA(SUCRA=31.3%);阴性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:RFH-NPT(SUCRA=99.1%)>MUST(SUCRA=44.9%)>SGA(SUCRA=39.4%)>NRS2002(SUCRA=16.7%)。结论当前证据表明RFH-NPT和MUST筛查肝硬化营养不良的适用性较好,但该结论仍需大样本、更严谨及多中心研究进一步证实。

关键词： 2型糖尿病   血糖正常的酮症酸中毒   卡格列净   二甲双胍   度拉糖肽  

摘要： 糖尿病目前是世界上三大主要疾病之一,除了心血管疾病和肿瘤之外,糖尿病是全球第三大慢性疾病。尽管糖尿病属于非传染性疾病,但发病率非常高,治疗率和达标率低,早期很多患者没有典型症状,后期易引起各种糖尿病并发症,给患者、家庭及社会造成巨大的经济负担。

关键词： 子宫颈癌   病理组织学   HPV   感染   相关性  

摘要： 目的:探讨子宫颈癌HPV高危亚型感染情况与组织学类型的关系。方法:回顾性分析我院2019年1月-2024年5月收治子宫颈癌患者771例临床资料,分析年龄和病理组织学类型对高危型HPV感染率的影响,采用归因分析评估高危型HPV亚型与病理组织学相关性。结果:(1)子宫颈鳞癌和腺癌≥60岁亚组高危型HPV单一感染率显著低于>44~<60岁、≤44岁亚组(P<0.05);子宫颈鳞癌≥60岁亚组高危型HPV混合感染率显著高于>44~<60岁、≤44岁亚组(P<0.05)。(2)771例子宫颈癌患者以鳞癌和腺癌最为常见,高危型HPV感染主要为单一感染;高危型HPV总感染率最高为鳞癌,其后依次为腺癌、腺鳞癌、神经内分泌癌。(3)归因分析结果显示,子宫颈鳞癌所感染HPV亚型以HPV 16型比例最高,其后依次为HPV 18型、58型、31型、52型及33型;子宫颈腺癌所感染HPV亚型以HPV 18型比例最高,其后依次为16型、52型、58型及51型;子宫颈黏液性癌、神经内分泌癌及腺鳞癌所感染HPV亚型均以HPV 18型比例最高。(4)HPV疫苗预防高危型HPV亚型包括16/18/31/33/45/52/58型,子宫颈鳞癌和腺癌中以上高危型HPV归因比例分别为90.90%、70.45%,其中HPV45型归因比例分别为1.79%、0.00%。结论:高危型HPV感染与子宫颈癌主要病理组织学类型发生密切相关,其中子宫颈鳞癌和腺癌主要与HPV16型、HPV18型感染有关。

关键词： 微创   体外循环   炎症反应  

摘要： 微创体外循环在减轻炎症反应、保护血液、肾功能和心肌等方面有积极作用,其能改善心外科手术患者预后,降低围手术期并发症的发生率及死亡率。随着设备及技术的更新,微创体外循环已适用于所有心外科手术,应用广泛且安全。

关键词： Meta分析   压力性损伤   难免性  

摘要： 目的对难免性压力性损伤(uPI)进行系统评价和分析,为建立标准化干预方案提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取有关uPI的横断面研究或队列研究,检索时限为建库至2024年2月5日。由2名研究者分别对文献进行筛选、资料提取及纳入文献的偏倚风险评估,采用R4.3.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,10项研究。Meta分析结果显示,uPI占比为42.92%。亚组分析显示,急症医院、重症监护病房、长期照护机构uPI占比分别为53.14%、33.56%、40.97%;北美洲、欧洲uPI占比分别为40.26%、44.99%;2010—2015、2016—2020、2021—2024年发表文献的uPI占比分别为63.25%、37.00%、40.61%;uPI评估标准使用压疮预防目录、美国国家压疮咨询委员会定义、经验判断、英国国家医疗服务系统定义、终末期压力性损伤的uPI占比分别为40.38%、26.17%、40.00%、62.07%、51.32%。结论uPI发生率较高,不同医疗机构、洲际、年份、评估标准间存在明显差异。应明确uPI的通用定义,建立统一评估标准,优化uPI护理策略,以期为标准化预防与干预提供参考。

关键词： 糖尿病足   回阳生肌方   溻渍法   气虚血瘀   经皮氧分压   踝肱指数   中医外治法   临床研究  

摘要： 目的:观察回阳生肌方溻渍治疗气虚血瘀型糖尿病足的临床疗效。方法:将60例气虚血瘀型糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予常规换药(双氧水、碘伏消毒,消毒后用生理盐水冲洗创面)及监测血糖,换药后对照组用山莨菪碱+庆大霉素+胰岛素溻渍创面,治疗组用回阳生肌方溻渍创面,2组疗程均为4周。运用密歇根神经筛查量表(MNSI)评估2组患者治疗前后周围神经功能,运用踝肱指数(ABI)、经皮氧分压、足背肤温评估2组患者治疗前后周围血管功能,运用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前后疼痛情况,运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并对上述指标进行组内组间比较;比较2组患者溃疡愈合时间和溃疡面肉芽组织生长时间。结果:治疗后2组患者MNSI总分及各单项评分、疼痛VAS评分和血清TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者ABI、经皮氧分压、足背肤温均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗组溃疡愈合时间和溃疡面肉芽组织生长时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:回阳生肌方溻渍治疗能够显著缩短气虚血瘀型糖尿病足患者创面愈合时间、减轻疼痛,并能有效改善周围神经及血管功能,其机制可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-6表达有关,值得进一步研究。

关键词： 贝前列素钠   利拉鲁肽   糖尿病肾病   肾功能   血清学指标  

摘要： 目的:探讨贝前列素钠联合利拉鲁肽对老年糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能及血清学指标的影响。方法:回顾性分析2022年9月至2024年2月于我院采用利拉鲁肽0.6 mg·d-1治疗的99例老年DKD患者临床资料为对照组,以及同期采用贝前列素钠(40μg,3次·d-1)联合利拉鲁肽治疗的101例老年DKD患者资料为联合组。持续治疗3 m后,观察临床疗效、不良反应总发生率,于治疗前、治疗3 m后采用糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-Hour postprandial plasma glucose,2hPG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)水平,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量(24-Hour urinary protein quantity,24h-UTP)水平,采用免疫散射比浊法测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、尿β_(2)微球蛋白(Urineβ_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平并计算尿白蛋白排泄率(Urine albumin excretion rate,UAER),同时采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平。结果:联合组总有效率94.06%高于对照组84.85%(P<0.05);治疗3 m后,联合组24 h-UTP、FPG、2 h-PG、HbA1c均低于对照组(P<0.05);治疗3m后,两组Scr、BUN、β_(2)-MG、UAER、IL-1β、TGF-β1、Cys-C、ET-1均下降,其中联合组下降幅度更大(P<0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合利拉鲁肽治疗老年DKD患者效果显著,可降低患者血糖及24 h-UTP水平,改善肾功能,减轻炎症反应。

关键词： 糖尿病   西兰花芽提取物   空腹血糖  

摘要： 据Dwibedi C 2025年2月10日(Nat Microbiol,2025 Feb 10. doi: 10.1038/s41564-025- 01932-w.)报道,瑞典哥德堡大学研究人员发现,西兰花芽提取物(BSE)对糖尿病前期患者的空腹血糖有一定的降低作用,但其效果因个体的病理生理特征和肠道菌群组成而异。