关键词： 加速康复外科   内镜逆行胰胆管造影术   围手术期护理   术后并发症   住院时间   多学科协作  

摘要： 目的系统评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道系统疾病患者围手术期的应用效果及安全性。方法检索中文数据库(中国知网、万方、维普)、英文数据库(PubMed、Cochrane library、Embase),检索时间为建库起至2024年2月,纳入ERAS与传统护理方案对ERCP治疗胆道系统疾病患者术后康复疗效的相关研究。由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量和提取数据后,以患者术后并发症的发生率、住院时间及住院费用为主要结局指标,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献5篇,共696例患者,其中ERAS组362例,传统组334例。Meta分析结果显示,与未应用ERAS理念的传统组相比较,ERAS组的并发症发生率降低(OR=0.20,95%CI=0.13~0.30,P<0.00001),住院时间缩短(MD=-3.35,95%CI=-5.08~-1.42,P=0.0005),住院费用减少(MD=-0.56,95%CI=-0.79~-0.34,P<0.00001)。结论ERAS理念在ERCP治疗胆道系统疾病患者围手术期的应用,可以降低患者术后并发症的发生率、减少住院费用并缩短住院时间,显著促进患者术后早期康复。

关键词： 厄贝沙坦   氨氯地平   高血压   2型糖尿病   血压节律  

摘要： 目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平对高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者血压节律的影响。方法选取2021年6月至2022年6月河池市人民医院收治的60例高血压合并T2DM患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组口服氨氯地平,观察组口服厄贝沙坦联合氨氯地平,连续治疗3个月。比较两组24 h收缩压(24hSBP)、24 h舒张压(24hDBP)、24 h脉压差(24hPP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间脉压差(nPP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、日间脉压差(dPP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及不良反应。结果治疗后,观察组24hSBP、24hDBP、24hPP、dSBP、dDBP、dPP、nSBP及nDBP较对照组降低(P<0.05);治疗后,观察组FBG、2hPBG、HbA1c较对照组降低(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平能有效降低高血压合并T2DM患者的血糖及血压,调节血压节律,且安全性良好。

关键词： 黄连温胆汤   糖尿病   二甲双胍   湿热内蕴  

摘要： 目的探讨黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病的疗效。方法前瞻性选取我院T2DM患者68例作为研究对象,以电脑随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组予以盐酸二甲双胍控制血糖,观察组基于对照组加用黄连温胆汤。对比两组的临床疗效、糖脂代谢水平[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性介质水平[C反应蛋白(CRP)、单核趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)]。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组的TC、HbA1c、TG、FBG水平均明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组的HOMA-β升高,而HOMA-IR下降(P<0.05);治疗后,观察组CRP、MCP-1、HMGB1水平比对照组低(P<0.05)。结论黄连温胆汤联合盐酸二甲双胍应用于湿热内蕴型早期2型糖尿病效果显著,能调节患者糖脂代谢,改善胰岛β细胞功能,抑制炎症反应。

关键词： 西格列汀二甲双胍片   2型糖尿病   血糖控制   体重   安全性  

摘要： 目的评估西格列汀二甲双胍片治疗2型糖尿病的疗效及对血糖的影响。方法106例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为实验组和常规组,每组53例。常规组患者接受标准降糖治疗,实验组在饮食调控、运动疗法干预基础上增加西格列汀二甲双胍片治疗。对比两组患者血糖指标、体重、不良反应发生情况。结果治疗后,实验组患者空腹血糖(6.1±1.8)mmol/L、餐后2 h血糖(8.1±2.2)mmol/L、糖化血红蛋白(6.5±0.9)%、体重(75.9±3.0)kg均低于常规组的(7.3±2.0)mmol/L、(10.2±2.5)mmol/L、(7.4±1.1)%、(78.2±3.4)kg,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为20.7%,与常规组的18.9%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀二甲双胍片在降低血糖、控制体重和安全性方面具有多重优势,在临床实践中具有广泛的应用前景,可作为糖尿病患者治疗中的优选药物。

关键词： 脑卒中   康复锻炼   依从性   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的 通过Meta分析明确脑卒中患者康复锻炼依从性的影响因素。方法 计算机检索PuMed、Web of science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2024年6月,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 纳入18篇文献,共计5 141例患者,包含24条相关影响因素,Meta分析结果显示,文化程度(OR=0.74)、婚姻状况(OR=3.27)、家庭收入(OR=1.89)、认知水平(OR=0.73)、自我效能(OR=1.34)、态度(OR=1.24)、抑郁(OR=0.26)、患肢肌力(OR=3.53)、合并症(OR=0.29)、自理能力(OR=6.15)为脑卒中患者康复锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中患者康复锻炼依从性的影响因素较多,护理人员可针对能改善的相关影响因素制定个体化的干预措施以提高脑卒中患者康复锻炼的依从性。

关键词： 糖尿病视网膜病变   他汀类药物   总胆固醇   三酰甘油   辛伐他汀   阿托伐他汀   综述  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的一种微血管病变,是一种具有特异性病变的眼底疾病,主要症状为视力下降,严重者甚至失明,是糖尿病较为严重的并发症。DR发生及发展与血脂水平异常存在密切的关联,使用调脂药物能够保护或提升血-视网膜屏障功能,减轻视网膜微血管内皮细胞损伤,降低视网膜的炎症反应,有助于控制DR病情的发展。他汀类药物主要作用为降低胆固醇水平,辅助应用他汀类药物能够减缓DR进展。本文综述他汀类药物治疗DR现状、机制等,重点介绍他汀类药物在治疗DR的理论依据以及潜在作用。

关键词： 通脉降糖胶囊   糖尿病周围神经病变   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 通过网络药理学和分子对接技术探究通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)作用机制。方法 检索GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库收集与DPN相关靶点,运用TCMSP数据库和HERB数据库获得通脉降糖胶囊中药化学成分及其作用靶点,利用Venny2.1.0获得疾病和中药交集靶点。利用STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络,利用DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析。利用Cytoscape3.8.0软件绘制中药-活性成分-靶点网络,按Degree值从大到小筛选核心靶点与核心活性成分,导入AutoDock Tools 1.5.7软件进行分子对接验证。结果 共获得DPN疾病靶点2 043个,共筛选出209种活性成分和466个作用靶点,交集靶点194个,其中Degree值前3位的靶点为TNF、AKT1和IL6,主要涉及PI3K-Akt、AGE-RAGE、MAPK等信号通路。分子对接结果显示,TNF与木犀草素、槲皮素、山柰酚和藏红花酸结合较好,IL6与槲皮素、木犀草素和山柰酚结合较好。结论 通脉降糖胶囊可能通过TNF、AKT1和IL6等核心靶点激活PI3K-Akt、AGE-RAGE、MAPK等信号发挥治疗DPN的作用。

关键词： 心肌梗死   颗粒物   超微颗粒   氧化应激   炎症反应  

摘要： 颗粒物是空气污染的重要组成部分,其来源包括工业排放、机动车尾气等。随着工业化和城市化的快速发展,空气污染问题日益严重,颗粒物对健康的危害也引起了广泛关注,尤其是其对心血管系统的影响。颗粒物根据其粒径大小可分为粗颗粒、细颗粒和超微颗粒。其中,超微颗粒由于其极小的粒径和较大的比表面积,能够深入肺部并进入血液循环,对心血管系统产生明显影响。该文回顾了近年来关于颗粒物与心血管疾病关系的相关文献,探讨了颗粒物尤其是超微颗粒导致心脏病发作的潜在机制,尝试性地提出了未来可能的研究方向。

关键词： Apelin-13   嗜铬粒蛋白A   组蛋白去乙酰化酶6   糖尿病肾脏疾病   预后  

摘要： 目的探讨糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清Apelin-13、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)水平表达与病情严重程度及预后的相关性。方法选取北部战区总医院2020年2月至2023年2月接诊的DKD患者108例为病例组,根据Mogenson分期将病例组分为早期组(n=48)、中期组(n=33)、晚期组(n=27)。另选取100例同阶段就诊的2型糖尿病患者为对照组。采用ELISA法检测血清Apelin-13、CgA和HDAC6的表达水平;多因素Logistic回归分析DKD患者预后影响因素。应用受试者工作特征曲线分析血清Apelin-13、CgA、HDAC6在DKD患者预后中的预测价值。结果病例组患者血清Apelin-13[(23.71±6.94)ng/L比(15.26±2.37)ng/L]、CgA[(4.54±0.88)μg/L比(2.96±0.52)μg/L]、HDAC6[(1.70±0.39)ng/L比(0.85±0.13)ng/L]水平高于对照组(P<0.05)。晚期组患者血清Apelin-13[(32.64±4.03)ng/L比(25.83±3.12)ng/L、(17.24±2.36)ng/L]、CgA[(5.63±0.85)μg/L比(4.78±0.62)μg/L、(3.76±0.51)μg/L]、HDAC6[(2.13±0.36)ng/L比(1.76±0.29)ng/L、(1.41±0.23)ng/L]水平均高于中期、早期组,中期组患者血清Apelin-13[(25.83±3.12)ng/L比(17.24±2.36)ng/L]、CgA[(4.78±0.62)μg/L比(3.76±0.51)μg/L]、HDAC6[(1.76±0.29)ng/L比(1.41±0.23)ng/L]水平均高于早期组(P<0.05)。预后不良组患者血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)[(26.33±4.25)pg/L比(18.62±3.55)pg/L]、Apelin-13[(28.45±5.13)ng/L比(21.34±4.25)ng/L]、CgA[(5.37±1.03)μg/L比(4.12±0.71)μg/L]、HDAC6[(2.08±0.43)ng/L比(1.51±0.37)ng/L]水平显著高于预后良好组,白蛋白水平[(27.36±2.72)g/L比(32.78±3.54)g/L]低于预后良好组(P<0.05)。血清Apelin-13、CgA、HDAC6、IL-6、白蛋白是DKD患者预后的影响因素(P<0.05)。血清Apelin-13、CgA、HDAC6联合预测DKD患者预后的曲线下面积为0.949,优于各自单独诊断(Z_(三者联合-Apelin-13)=2.452、Z_(三者联合-CgA)=2.381、Z_(三者联合-HDAC6)=2.386,P=0.014、P=0.017、P=0.017),联合诊断的敏感度、特异度分别为97.22%、86.11%。结论DKD患者血清Apelin-13、CgA、HDAC6水平明显升高,且与病情严重程度及预后有着紧密联系,三者联合检测对DKD患者预后有更佳的预测价值。

关键词： 妊娠期   饮酒   儿童肿瘤   Meta分析  

摘要： 目的系统评价女性妊娠期饮酒与后代儿童肿瘤发生的关联性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集女性妊娠期饮酒与后代儿童肿瘤发生的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2024年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,涉及9种儿童肿瘤结局。Meta分析结果显示,与妊娠期从不饮酒的女性相比,妊娠期饮酒会显著增加后代儿童肿瘤的发生风险[OR=1.13,95%CI(1.01,1.26),P=0.04]。亚组分析显示,妊娠期饮酒显著增加了后代儿童急性白血病[OR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.002]和急性淋巴细胞白血病[OR=1.23,95%CI(1.02,1.48),P=0.03]的发生风险。结论当前证据表明,女性妊娠期饮酒显著增加了后代儿童肿瘤发生风险,特别是急性白血病和急性淋巴细胞白血病。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需通过高质量的出生队列研究进一步验证。