关键词： 胃肠道肿瘤术后   胃肠功能   针刺   下合穴   Meta分析  

摘要： 目的对胃肠道肿瘤术后针刺下合穴促进胃肠功能恢复的有效性进行Meta分析,为临床提供针刺下合穴促进术后胃肠功能恢复的循证医学证据。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane等数据库,由两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,选择胃肠肿瘤术后通过针刺下合穴促进胃肠功能恢复的随机对照试验,使用RevMan5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果本研究共纳入了18项临床研究,共纳入1499名患者,治疗组747例,对照组752例;治疗组在对照组治疗基础上联合针刺下合穴促进术后胃肠功能恢复,肠鸣音恢复时间[SDM=-0.96,95%CI(-0.198,0.06),P<0.05]、首次排气时间[SDM=-1.05,95%CI(-1.16,-0.41),P<0.05]、首次排便时间[SDM=-0.93,95%CI(-1.21,-0.66),P<0.05]、腹痛评分[SDM=-0.50,95%CI(-0.80,-0.21),P<0.05]、腹胀评分[SDM=-0.54,95%CI(-0.92,-0.17),P<0.05]、住院时间[SDM=-0.43,95%CI(-1.00,0.15),P<0.05],与对照组有统计学差异(P<0.05)。结论在对照组治疗方案的基础上联合针刺下合穴能够促进胃肠肿瘤术后患者胃肠功能的恢复,缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间,降低术后腹痛评分及腹胀评分。

关键词： 乌梅丸   厥阴失眠   临床疗效   网络药理学-分子对接   机制  

摘要： 失眠是生活中常见的睡眠问题,严重影响患者的生活质量以及身体健康。厥阴失眠主要是指凌晨1点~3点易醒,醒后难以入睡。乌梅丸为治疗厥阴病之主方,张仲景最初用其治疗蛔厥,后世医家发现其在治疗厥阴失眠上亦有较好的疗效。本文采用RevMan5.4统计软件对乌梅丸治疗厥阴失眠的数据进行Meta分析,运用网络药理学-分子对接技术研究其潜在的作用机制,并对其作用机制进行总结分析,以期为失眠的治疗提供新的思路。结果表明,乌梅丸治疗厥阴失眠具有较好的效果,且优于常规西药治疗,主要涉及AGE-RAGE、Cytokine-cytokine receptor interaction、IL-17等相关神经及炎症信号通路。

关键词： 糖尿病视网膜病变   气阴两虚   气血水失调   铁死亡发病机制  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,也是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。现代研究表明,铁死亡与DR的发病机制密切相关,其核心机制涉及铁离子代谢紊乱、脂质过氧化及抗氧化系统失衡。中医学认为,气阴两虚是消渴及其并发症消渴内障的核心病机。消渴日久,气耗阴伤,气虚推动无力,阴虚濡润失职,导致气血水运行输布失常,即气血水失调,是DR发生发展的关键病理环节。“气血水失调”理论与铁死亡机制在物质基础和病理过程上存在深刻关联。本文立足气阴两虚核心病机,探讨其导致气血水失调的病理过程,并以此为桥梁,阐释铁死亡在DR中的作用机制,揭示气阴两虚-气血水失调-铁死亡的内在联系,总结调节DR铁死亡的关键因子,以及靶向抑制铁死亡防治DR的中药活性成分及中药复方,为中医药防治DR提供理论参考。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期   百令胶囊   氨茶碱   肺功能   炎症反应   免疫功能   Keap1-Nrf2-ARE信号通路  

摘要： 目的探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用,为临床用药提供有效参考。方法收集2020年2月—2023年3月就诊的COPD稳定期患者112例,随机分为联合组和对照组各56例。两组均予以常规治疗,在此基础上对照组予以氨茶碱,联合组予以百令胶囊联合氨茶碱,均治疗3个月。比较两组疗效与治疗前后6 min步行距离、变化呼吸困难指数(transition dyspnea index,TDI)、肺功能[第1秒呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))]、用力肺活量、血清炎症因子指标、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、诱导痰Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平。结果(1)疗效与症状改善:联合组总有效率为91.07%(51/56),高于对照组75.00%(42/56),经过治疗后TDI高于对照组(P<0.05);(2)运动耐力及肺功能:经过治疗后两组6 min步行距离、FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC水平均较治疗前增高,且联合组高于对照组(P<0.05);(3)炎症反应:与治疗前比较,经过治疗后两组血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平均明显降低,联合组降低幅度较高(P<0.05);(4)免疫功能:经过治疗后,联合组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);(5)Keap1-Nrf2-ARE信号通路:经过治疗后两组Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核转录因子红细胞系-2p45(Nrf2)及抗氧化反应元件(ARE)蛋白表达量均增高,联合组增高更明显(P<0.05)。结论百令胶囊、氨茶碱联合方案治疗COPD稳定期临床效果显著,可有效促进患者症状改善,提升肺功能及运动耐力,同时减轻机体炎症反应,改善免疫功能,上调Keap1-Nrf2-ARE信号通路表达。

关键词： 肿痛安胶囊   盐酸米诺环素   2型糖尿病伴牙周炎   白细胞介素-10   白细胞介素-17  

摘要： 目的分析肿痛安胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)伴牙周炎(periodontitis,PD)的临床疗效及对血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月收治的T2DM伴PD患者60例,根据随机数字表法分为肿痛安胶囊组(30例)和常规组(30例)。常规组在常规治疗的基础上使用盐酸米诺环素软膏治疗,肿痛安胶囊组在常规组治疗的基础上加用肿痛安胶囊治疗;比较2组的临床疗效、牙周学指标及血清IL-10、IL-17水平。结果治疗后肿痛安胶囊组T2DM伴PD患者的临床总有效率为93.33%,常规组的临床总有效率为73.33%,肿痛安胶囊组高于常规组(P<0.05);治疗后,2组T2DM伴PD患者牙龈出血指数(bleeding index,BI)、牙周菌斑指数(periodontal plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)均下降(P<0.05),且肿痛安胶囊组下降得更明显(P<0.05);治疗后,2组T2DM伴PD患者血清中的IL-10水平均升高(P<0.05),且肿痛安胶囊组升高得更明显(P<0.05);IL-17水平均下降(P<0.05),且肿痛安胶囊组下降得更明显(P<0.05);治疗期间,2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿痛安胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗T2DM伴PD能够提高治疗效果,有效改善牙周指标并降低血清中IL-10、IL-17的水平。

关键词： 突发性耳聋   糖皮质激素   巴曲酶   糖尿病   护理  

摘要： 总结糖皮质激素联合纤溶酶治疗突发性耳聋合并糖尿病患者的护理经验。护理要点包括以需求导向宣教干预护理模式持续动态管理患者血糖;动态监测凝血功能指标,警惕出血风险;以人为本的综合听力康复服务,建立有效的沟通;全程管理模式下的出院准备服务计划,提升患者出院准备度。

关键词： 乙肝病毒感染患者   谷胱甘肽还原酶水平   肝纤维化   相关性  

摘要： 目的探究乙肝病毒感染患者谷胱甘肽还原酶水平特点及与肝纤维化的关系。方法纳入100例慢性乙型肝炎(CHB)患者,并选取60例性别、年龄相匹配的健康人群作为对照。通过检测患者的血清样本中谷胱甘肽还原酶(GR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平,并评估肝纤维化的程度,采用Pearson相关性分析GR水平与肝纤维化指标之间相关性。结果病例组患者GR、ALT、TBI水平较健康组显著更高(P<0.05);在肝纤维化程度逐渐加重,患者的谷胱甘肽还原酶水平呈现上升趋势,重度纤维化组GR、ALT、TBIL、HAL、PC-ⅢNP、C-Ⅳ水平较其他组明显更高(P<0.05);Pearson分析显示,GR水平与纤维化指标均呈正相关(P<0.05),其中GR与肝纤维化程度的相关性最强(r=0.734)。结论乙肝病毒感染患者的谷胱甘肽还原酶水平与肝纤维化程度密切相关,表明GR可能作为一种重要的生物标志物用于评估肝纤维化的进展,并为未来开发基于氧化应激机制的治疗策略提供了理论依据。

关键词： 糖尿病,2型   共同照护模式   门诊随访   APP活跃度   代谢指标  

摘要： 背景2型糖尿病(T2DM)的全球患病率持续升高,已成为严峻的公共卫生问题。在应对策略方面,糖尿病共同照护模式展现出较高的临床应用价值,但目前相关研究集中在糖尿病共同照护模式的短期干预效果,长期效果的评估亟待完善,关于随访频率和APP活跃度对患者代谢指标的影响尚缺乏纵向研究支持。目的了解糖尿病共同照护模式下门诊规律随访和院外APP活跃度对患者代谢指标的影响,并分析规律随访的影响因素,为逐步引导T2DM患者规律随访提供参考。方法以2021—2023年甘肃省某三级甲等医院共同照护门诊管理的448例T2DM患者为研究对象,根据就诊记录将其分为规律随访组(随访频次≥1次/3个月)和非规律随访组。查阅患者近3年健康档案,收集患者的代谢指标[BMI、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平]、并发症筛查情况、院外APP活跃度。比较是否规律随访患者及不同APP活跃度患者的代谢指标,采用Logistic回归分析患者规律随访的影响因素。结果规律随访组患者90例(20.1%),非规律随访组患者358例(79.9%)。规律随访组患者的APP活跃度优于非规律随访组(P<0.05)。规律随访组患者的HbA_(1c)水平在时间效应、组间效应及交互效应上均表现出显著差异(P<0.05)。规律随访组患者随访3年的HbA_(1c)达标率高于非规律随访组(P<0.05),主动筛查频次高于非规律随访组(P<0.05)。不同配对血糖监测次数、饮食打卡次数、线上沟通时长、登录APP时长强度患者随访3年的HbA_(1c)水平显示出显著的时间效应和组间效应(P<0.05),但APP活跃度与时间的交互作用不显著(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均月收入≥2000元、采用药物治疗、入组时HbA_(1c)水平较高的T2DM患者具有更高的规律随访倾向(P<0.05)。结论在共同照护模式下,门诊规律随访是控制T2DM患者血糖的有效方式,应鼓励患者定期进行门诊随访;同时,患者参与APP的活跃度与血糖控制密不可分,应鼓励患者积极参与线上活动,尤其是对于医疗资源可及性较差的患者,不失为一种经济、有效的控糖方法。

关键词： 糖尿病周围神经病变   2型糖尿病  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病最常见的神经系统并发症,早期以肢体麻木、疼痛及肌力减退为主,如未及时控制可进展可出现肌萎缩和瘫痪,严重影响患者的日常生活质量[1]。目前对于糖尿病性周围神经病变临床缺乏特效治疗手段,多通过控制糖、脂代谢及神经营养剂对症支持等措施改善症状,但存在治疗效果欠佳及不良反应发生风险升高等问题[2-3]。

关键词： 愈消方   糖尿病肾病   队列研究   真实世界研究  

摘要： 目的探索真实世界中愈消方治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚、痰瘀互阻证的有效性和安全性。方法选择2022年4月—2024年6月北京市昌平区中医医院门诊DKDⅢ~Ⅳ期气阴两虚、痰瘀互阻证患者112例,通过前瞻性队列研究方法,以是否应用中药愈消方治疗为暴露因素分为对照组和中药组,采用倾向性评分匹配法(PSM)平衡组间混杂因素。对照组采用西医标准化治疗,中药组在对照组基础上联合应用中药愈消方,每日1剂,每日2次口服。2组均连续治疗3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后尿蛋白、肾功能、血糖、血脂、体质量指数(BMI)及中医证候积分。监测2组不良反应。结果PSM后2组共获得84例组间均衡样本,2组各42例。中药组总有效率为90.48%(38/42),对照组为73.81%(31/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后尿白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量水平下降(P<0.05),中药组治疗后血肌酐下降,估算肾小球滤过率明显上升(P<0.05);2组治疗后比较,中药组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均下降(P<0.05),中药组治疗后BMI明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,中药组HbA1c水平、BMI低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分下降(P<0.05);2组治疗后比较,中药组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。中药组不良反应率为4.76%(2/42),对照组为7.14%(3/42),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论愈消方联合常规疗法治疗DKDⅢ~Ⅳ期气阴两虚、痰瘀互阻证患者可有效减少蛋白尿,改善肾功能,并有助于改善糖脂代谢,延缓疾病进展。