关键词： 2型糖尿病   湿热中阻型   葛根芩连汤   二甲双胍   血糖   胰岛素抵抗   中医证候积分  

摘要： 目的:观察加味葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热中阻型2型糖尿病(T_(2)DM)患者的效果。方法:选取2022年2月至2024年2月该院收治的92例湿热中阻型T_(2)DM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。两组均予以饮食和运动指导,在此基础上,对照组予以二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合加味葛根芩连汤治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分和血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脘腹胀满、头身困重、口渴、心悸、失眠、大便不爽等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FINS、FPG、HbA1c、HOMA-IR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组HDL-C水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热中阻型T_(2)DM患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和血糖指标、胰岛素抵抗指标水平,改善血脂指标水平,效果优于单纯二甲双胍治疗。

关键词： 寒温并用   糖尿病   黄连   中药配伍  

摘要： 陆付耳教授是医学博士,主任医师,博士生导师,湖北省中医名师,华中科技大学中西医结合研究所副所长,全国名老中医临床指导老师,享受国务院特殊津贴。陆教授从事中医临床、教学、科研工作40余年,硕果累累。主攻内分泌及代谢性疾病的临床与基础研究,尤其擅长运用中医药治疗糖尿病及甲状腺疾病,同时对内科疑难杂症的中医诊治也有独到见解。笔者结合陆教授的临床实践以及在基础研究中的丰硕成果,对其治疗内分泌代谢疾病“寒温并用”的中医药用药特点进行归纳总结,以期突出陆教授的学术特点,传承其学术思想。

关键词： 膝骨关节炎   富血小板血浆   玻璃酸钠   关节疼痛   炎症反应  

摘要： 目的:探讨富血小板血浆(PRP)联合玻璃酸钠(SH)注射疗法对膝骨关节炎(KOA)患者关节疼痛及炎症反应的影响。方法:选取2023年8月至2024年11月常州市武进区湖塘镇鸣凰社区卫生服务中心收治的KOA患者86例,按入院时间先后分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。对照组行SH注射治疗,研究组行PRP联合SH注射治疗,比较两组关节疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、膝关节功能[Lysholm膝关节评分法(LKS)评分]及不良反应。结果:两组治疗3个月、6个月后VAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后CRP、TNF-α、IL-6低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后LKS评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:PRP联合SH注射疗法可改善KOA患者关节疼痛及炎症反应,有利于促进膝功能恢复,且安全性较高,值得临床推广。

关键词： 重型颅脑损伤   组织因子途径抑制物-1   核因子-κB   预后   影响因素   预测价值  

摘要： 目的分析重型颅脑损伤(STBI)血清组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)联合核因子-κB(NF-κB)在预后预测中的价值。方法回顾性分析2022年7月至2024年8月医院收治的127例STBI患者的病历资料,随访6个月,根据STBI患者预后分为预后不良组(n=53)与预后良好组(n=74)。对比两组的血清NF-κB水平、临床资料与血清TFPI-1水平。筛选影响STBI患者发生预后不良的因素,分析血清NF-κB与血清TFPI-1预测STBI患者发生预后不良的价值。结果预后不良组的血清NF-κB水平比预后良好组高,血清TFPI-1水平比预后良好组低。预后不良组的年龄>60岁例数占比高于预后良好组(P<0.05)。血清TFPI-1水平(OR=0.328,95%CI:0.156~0.689)为STBI患者发生预后不良的保护因素(P<0.05),血清NF-κB水平(OR=3.773,95%CI:1.797~7.924)、年龄>60岁(OR=3.543,95%CI:1.687~7.441)为STBI患者发生预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清TFPI-1、NF-κB水平及二者联合预测STBI患者发生预后不良的AUC分别为0.784、0.847、0.931(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论血清NF-κB联合血清TFPI-1预测STBI患者预后的价值更高。

关键词： 糖尿病足   巨噬细胞   中性粒细胞   免疫调控  

摘要： 糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一,可能导致截肢,使患者心理受到严重困扰。巨噬细胞和中性粒细胞在炎症反应中具有重要的协同作用,这种协同效应的失调会导致炎症反应异常和组织损伤。因此,对巨噬细胞与中性粒细胞的相互作用及其在糖尿病足发生发展中的特定机制进行深入研究,有助于开发改善糖尿病患者临床预后的新治疗策略。本文就糖尿病足中巨噬细胞和中性粒细胞功能障碍的机制研究进展进行综述,以期为糖尿病足的治疗提供新的思路和方向。

关键词： 百令胶囊   血管紧张素受体拮抗剂   血管紧张素转换酶抑制剂   糖尿病肾病   大量蛋白尿  

摘要： 目的探讨百令胶囊联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效与安全性。方法2021年3月至2023年3月期间,选取在本院诊治的糖尿病肾病大量蛋白尿患者118例,随机分为2组,即59例观察组、59例对照组,对照组予以类药物治疗,观察组予以百令胶囊联合ARB/ACEI类药物治疗,对比两组治疗后临床治疗效果,治疗前后肾功能、微炎症因子水平及不良反应情况。结果治疗后,与对照组83.05%(49/59)对比,观察组临床疗效总有效率94.92%(56/59)显著升高(P<0.05)。两组24h尿蛋白定量(UCFP)、24h尿微量白蛋白(24-UmAlb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,相比治疗前两组治疗后各指标均下降(P<0.05),且治疗后所有指标观察组水平下降更显著(P<0.05)。两组白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平对比,相比治疗前两组治疗后各指标均下降(P<0.05),且治疗后所有指标观察组水平下降更显著(P<0.05)。治疗期间,观察组头痛、恶心、腹泻不良反应发生率10.17%(6/59)比对照组6.78%(4/59)高,但两组比较无统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病大量蛋白尿患者在ARB/ACEI类药物基础上联合百令胶囊治疗,能有效提升临床治疗效果,改善肾功能减轻机体炎症反应,安全性较高,值得推广。

关键词： 脓毒血症   微小RNA-122a   中性粒细胞诱捕网   高迁移率族蛋白1   炎症反应   肝损伤  

摘要： 目的探讨微小RNA-122a(miR-122a)、中性粒细胞诱捕网(NETs)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)与脓毒血症患儿炎症反应及继发肝损伤的关联性。方法选取2022年1月至2024年3月在郑州大学第一附属医院治疗的脓毒血症伴继发肝损伤患儿42例(继发肝损伤组),单纯脓毒血症患儿(未继发肝损伤组)55例,健康儿童50例作为健康对照组,比较各组miR-122a、NETs、HMGB1等指标差异,同时分析继发肝损伤组不同预后患儿miR-122a、NETs、HMGB1差异。结果继发肝损伤组患儿miR-122a相对表达量、NETs、HMGB1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TBIL)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)高于未继发肝损伤组和健康对照组(P<0.05)。继发肝损伤组患儿miR-122a相对表达量与WBC、PCT、CRP、IL-6、ALT和TBIL呈正相关(P<0.05);继发肝损伤组患儿NETs与WBC、PCT、CRP、IL-6、ALT和TBIL呈正相关(P<0.05);继发肝损伤组患儿HMGB1与WBC、PCT、CRP、IL-6、ALT和TBIL呈正相关(P<0.05)。继发肝损伤组死亡患儿miR-122a相对表达量、NETs和HMGB1高于存活患儿(P<0.05)。miR-122a、NETs、HMGB1水平预测继发肝损伤患儿死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.527~0.860)、0.769(95%CI:0.628~0.910)和0.833(95%CI:0.709~0.957),P<0.05。结论脓毒血症患儿外周血miR-122a、NETs、HMGB1水平升高,与炎症反应程度和肝功能损伤程度存在相关性,同时在预测继发肝损伤患儿预后方面有一定应用价值。

关键词： 非小细胞肺癌   三维重建技术   解剖性肺段切除   肺功能  

摘要： 目的 分析三维(3D)重建技术联合解剖性肺段切除(SA)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者对肿瘤标志物、炎症反应、血气指标及肺功能的影响。方法 以2022年1月~2024年10月阜阳市人民医院收治的74例行胸腔镜下SA术(SA-VATS)治疗的NSCLC患者作为SA-VATS组,选取同期收治的31例行3D重建技术联合SA-VATS治疗的NSCLC患者作为3D组,观察至术后1个月。统计SA-VATS组和3D组手术相关指标、术后住院期间并发症发生情况,比较SA-VATS组和3D组术前及术后7 d血清肿瘤标志物、炎性因子水平、血气指标,术前及术后1个月肺功能。结果 3D组手术相关指标改善情况优于SA-VATS组(P<0.05)。SA-VATS组和3D组术后7 d血清血管内皮生长因子、热休克蛋白90α、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平与术前比较,降低,3D组低于SA-VATS组(P<0.05)。SA-VATS组和3D组术后7 d血清白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平与术前比较,升高,但3D组低于SA-VATS组(P<0.05)。SA-VATS组和3D组术后7 d血气指标变化情况均改善,3D组优于SA-VATS组(P<0.05)。SA-VATS组和3D组术后1个月肺功能指标与术前比较,降低,但3D组高于SA-VATS组(P<0.05)。术后住院期间,3D组总并发症发生率与SA-VATS组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但3D组低于SA-VATS组。结论 3D重建技术联合SA治疗NSCLC患者可有效缩短手术时间、降低术中出血量,促进患者术后恢复,同时降低其血清肿瘤标志物水平,缓解机体炎症反应,改善其血气指标及肺功能,且可能有助于减少并发症的发生。

关键词： 糖尿病视网膜病变   环状RNA_001209   微RNA-138-5p/SRY盒相关基因7轴   高血糖   视网膜神经节细胞   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨环状RNA(Circ)_001209调节微RNA(miR)-138-5p/SRY盒相关基因7(SOX7)轴对高糖诱导视网膜神经节细胞凋亡的影响。方法实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测2022年9月至2023年9月保定市第二中心医院眼科诊室接收的30例糖尿病性视网膜病变(DR)病人及同期健康体检人员血清中Circ_001209、miR-138-5p、SOX7 mRNA表达;取生长良好的视网膜神经节RGC-5细胞,设置空白组、高糖组、高糖+小干扰RNA(si)NC组、高糖+si Circ_001209组、高糖+si Circ_001209+miRNA抑制剂(inhibitor)NC组、高糖+si Circ_001209+miR-138-5p inhibitor组;噻唑蓝(MTT)、流式细胞仪检测RGC-5细胞增殖及凋亡;qRT-PCR检测RGC-5细胞Circ_001209、miR-138-5p、SOX7 mRNA表达;双萤光素酶验证miR-138-5p与Circ_001209、SOX7的靶向关系;蛋白质印迹法检测SOX7、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果DR病人血清中Circ_001209、SOX7 mRNA表达显著增加,miR-138-5p表达显著降低(P<0.05)。与空白组相比,高糖组凋亡率[(32.24±3.24)%比(7.04±0.71)%]、Circ_001209、SOX7 mRNA及蛋白、Bax蛋白表达显著增加;增殖率[(44.01±4.41)%比(94.25±5.18)%]、miR-138-5p、Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05);与高糖+si NC组相比,高糖+si Circ_001209组凋亡率[(17.34±1.74)%比(32.11±3.22)%]、Circ_001209、SOX7 mRNA及蛋白、Bax蛋白表达显著降低,增殖率[(78.28±7.84)%比(43.87±4.39)%]、miR-138-5p、Bcl-2蛋白表达显著增加(P<0.05);miR-138-5p inhibitor则逆转了干扰Circ_001209对高糖诱导RGC-5细胞的保护作用。miR-138-5p与Circ_001209、SOX7具有靶向调节关系。结论干扰Circ_001209可抑制高糖诱导视网膜神经节细胞凋亡,减轻高糖诱导RGC-5细胞受损,机制可能与上调miR-138-5p/SOX7轴有关。

关键词： 微小RNA   急性肾损伤   诊断价值   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析方法探讨微小RNA对急性肾损伤的诊断价值。方法通过计算机系统检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集建库以来至2023年3月20日国内外公开发表的有关微小RNA对急性肾损伤诊断价值的相关文献,根据纳入及排除标准筛选出符合要求的文献,提取纳入文献中关于诊断性能评价指标的四格表数据,采用stata 12.0软件进行统计学分析。结果共检索到2854篇文献,最终纳入26篇文献,共获得40项数据,Meta分析结果显示,微小RNA诊断急性肾损伤合并敏感度为0.76,95%CI(0.72~0.79);合并特异度为0.85,95%CI(0.81~0.89);合并阳性似然比为5.14,95%CI(4.06~6.50);合并阴性似然比为0.28,95%CI(0.24~0.32);合并诊断比值比为18.21,95%CI(13.65~24.28);SROC曲线下面积AUC=0.87,95%CI(0.83~0.89)。结论微小RNA是诊断急性肾损伤的重要生物标志物,但由于异质性的存在,仍需要大样本研究来进一步验证。