关键词： 血糖失控   糖尿病   健康威胁   血糖控制   大脑   脑卒中  

摘要： 在当今社会,糖尿病与脑卒中作为常见疾病,对人类健康构成了严重威胁。或许很多人知道糖尿病患者需要严格控制血糖,但却未必清楚血糖失控与脑卒中之间千丝万缕的联系。今天,让我们一起深入探寻糖尿病与脑卒中的隐秘关联,了解为何血糖失控会对大脑产生重大影响。

关键词： 预防   肌肉力量   遗传易感性   2型糖尿病  

摘要： 中国香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院团队开展的大规模研究发现,无论个人的遗传易感性如何,较强的肌肉力量都与2型糖尿病风险降低显著相关。为深入了解高肌肉力量在不同遗传风险水平下对2型糖尿病的预防效果,研究人员以英国生物银行中14万余名未患2型糖尿病的成年人为对象展开研究。

关键词： 肾小球肾炎   Toll样受体4   免疫反应   炎症因子   综述  

摘要： 肾小球肾炎是一组与免疫反应密切相关的疾病,对人类社会产生着巨大的医疗负担。Toll样受体4(TLR4)是一种存在于多种物种中的模式识别受体,与免疫反应密切相关,在肾小球肾炎的发生发展过程中发挥着重要作用。本文综述了TLR4在肾小球肾炎中的作用机制及相关研究进展,为进一步探索TLR4作为治疗靶点的潜力提供理论依据。

关键词： 糖尿病肾病   肾性贫血   罗沙司他   维持性血液透析   起始剂量  

摘要： 目的探讨不同起始剂量罗沙司他在糖尿病肾病合并肾性贫血患者中的治疗效果比较。方法纳入2023年1月—2024年11月中国人民解放军联勤保障部队第904医院治疗的104例糖尿病肾病合并肾性贫血患者,采用信封抽签法随机分为低剂量组(35例)、中剂量组(35例)和标准剂量组(34例)。治疗期间根据患者血红蛋白水平进行剂量调整,持续12周。比较治疗前后临床疗效、贫血指标(血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积)、肾功能[血肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(eGFR)],铁代谢(血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度)、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、治疗期间的剂量调整及不良反应发生情况。结果3组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、Scr、eGFR、TC和TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、Scr、eGFR、TC和TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,3组患者血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度均较治疗前升高(P<0.05),铁蛋白、TC和TG均较治疗前降低(P<0.05)。标准剂量组中有8例(23.53%)下调剂量,中剂量组中有1例(2.86%)下调剂量,低剂量组中有4例(11.43%)上调剂量。3组患者剂量总调整率、调整量及最终总剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量和中剂量的罗沙司他均能有效治疗维持性血液透析糖尿病肾病合并肾性贫血,且其疗效与标准剂量组相当,对铁代谢和脂代谢有积极影响。3组治疗效果相近,且治疗过程中未发现明显的剂量相关不良反应,具有较好的耐受性和较少的剂量调整需求。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   脂联素   瘦素   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的研究血清脂联素、瘦素的表达与2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法选择2022年8月-2024年8月在上海市金山区亭林医院就诊的T2DM患者作为研究对象(n=110),根据颈动脉超声检查结果,再分为T2DM组(n=53)和T2DM+CAS组(n=57);选择同期在我院体检的同年龄段健康人群作为对照组(n=50)。分别收集各组的临床资料及生化指标,包括空腹静脉血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)等,采用ELISA法检测血清脂联素、瘦素的水平,对各种检测数据进行相关统计学分析。结果与对照组相比,T2DM组和T2DM+CAS组患者血清FPG、HbA1c、hs-CRP、瘦素水平升高(P<0.05),血清脂联素水平降低(P<0.05)。在T2DM+CAS组中,血清瘦素水平与FPG、GHbA1c、TG、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);血清脂联素水平与HDL-C呈正相关(P<0.05),与FPG、GHbA1c、TG、hs-CRP、瘦素呈负相关(P<0.05)。结论在T2DM合并CAS患者中,血清脂联素表达下调,血清瘦素表达上调,两者与T2DM合并CAS有相关性。临床检测血清脂联素、瘦素水平可能对T2DM合并动脉粥样硬化具有预测价值。

关键词： 冠心病   糖尿病   miR-532   心肌细胞   凋亡   作用机制  

摘要： 目的探讨冠心病合并糖尿病患者miR-532表达对其心肌细胞凋亡的影响及作用机制。方法研究对象选取冠心病患者右心耳(RAA)组织、SD大鼠及人心室心肌细胞(AC16)。检测患者组织miR-532、ARC蛋白表达水平,caspase-3/7活性、细胞凋亡率并分析miR-532与指标相关性;SD大鼠建立糖尿病模型,观察不同时间大鼠miR-532、ARC蛋白表达水平及caspase-3/7活性;AC16细胞进行高糖培养并使用miR-532抑制剂干预,观察不同细胞miR-532、ARC蛋白表达水平及caspase-3/7活性、细胞凋亡率。结果合并糖尿病患者miR-532相对表达量、caspase-3/7活性、细胞凋亡率高于无糖尿病者,ARC蛋白相对表达低于无糖尿病者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,患者miR-532表达与HbA1c、caspase-3/7活性、细胞凋亡率呈正相关,与ARC相对表达量呈负相关(P<0.05);16周后糖尿病大鼠miR-532表达高于无糖尿病大鼠,24周后糖尿病大鼠ARC蛋白相对表达低于无糖尿病大鼠,miR-532表达、caspase-3/7活性高于无糖尿病大鼠(P<0.05);高糖损伤细胞miR-532相对表达量、caspase-3/7活性、细胞凋亡率高于对照组,ARC蛋白相对表达低于对照组(P<0.05);高糖+miR-532抑制剂miR-532、ARC、caspase-3/7活性、凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者miR-532呈现高表达,且其与患者心肌细胞凋亡具有相关性,其作用机制可能与抑制ARC蛋白表达有关。

关键词： 子宫颈   筛查   阴道镜检查   高级别鳞状上皮内病变   子宫颈癌   子宫颈诊断性锥切术  

摘要： 目的探讨≥50岁持续2年及以上低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者隐藏高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的风险及诊断性子宫颈锥切术的必要性。方法回顾性分析2013年1月至2023年10月北京大学第一医院136例≥50岁持续2年及以上LSIL女性实施诊断性子宫颈锥切术的临床资料,评估持续2年及以上LSIL者隐藏HSIL的风险及子宫颈诊断性锥切术的必要性。结果在136例持续2年及以上阴道镜下活检为LSIL者诊断性子宫颈锥切术后病理诊断HSIL 47例(34.56%,47/136),其中HSIL(CIN2)16例(11.76%,16/136),HSIL(CIN3)31例(22.79%,31/136);病理升级为癌0例。单因素分析显示,子宫颈锥切术后病理HSIL(CIN2+)的检出与HPV阳性(P=0.002)相关;logistic回归分析显示HPV阳性(OR=11.571,95%CI:1.491~89.724)。单因素分析显示子宫颈锥切术后病理HSIL(CIN3)检出与年龄(P=0.045)、细胞学高级别异常(P=0.018)相关;logistic回归分析显示细胞学高级别异常(OR=2.828,95%CI:1.237~6.469)。结论≥50岁持续2年及以上LSIL女性者隐藏HSIL的风险中等,对于存在高危因素者,如HPV阳性或细胞学高级别异常者建议行诊断性子宫颈锥切术。

关键词： 近视   针灸   青少年,亚洲   中医   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价针灸疗法对亚洲青少年儿童近视的临床疗效。方法:检索中英文数据库(知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrance Library、PubMed、Embase、Web of science)中自建库至2021年7月1日发表的关于针灸治疗亚洲青少年儿童近视的随机对照临床试验文献,对筛选文献经资料提取并质量评价后,用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇中文文献,包含1416例患者(治疗组707例,对照组709例);Meta分析结果显示:针灸治疗组治疗亚洲青少年儿童近视的临床有效率优于对照组(OR=0.786,95%CI:0.734~0.841,P=0.00<0.05),且针灸治疗组在控制亚洲青少年儿童的视力下降方面优于对照组(WMD=0.12,95%CI:0.09~0.15,P=0.00<0.05),针灸治疗组在减缓亚洲青少年儿童屈光度增加方面优于对照组(WMD=-0.138,95%CI:-0.235~-0.04,P=0.006<0.05)。结论:针灸疗法可有效控制亚洲青少年儿童近视发展,并可减缓患儿视力下降程度、减小屈光度的增幅。

关键词： 互联网   翻转课堂   口腔医学   住院医师规范化培训   核心胜任力  

摘要： 目的 采用Meta分析比较线上辅助教学模式与线下传统教学模式对口腔医学住院医师规范化培训核心胜任力的效果。方法 研究于2025年1月于四川大学华西口腔医院进行。计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science Core Collection、Embase、Cochrane Library中有关线上辅助教学模式(试验组)与线下传统教学模式(对照组)对口腔医学住院医师规范化培训效果的随机对照研究,结局指标包括核心胜任力的6个方面(职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终身学习),检索时限为建库至2025-01-06。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并行偏倚风险评价。采用Review Manager 5.4.1进行Meta分析,并采用GRADE证据分级标准评价证据质量。结果 共纳入11项研究,635名受试者,所有研究偏倚风险均为中风险。Meta分析结果显示,试验组在知识技能(理论知识、临床技能得分)、沟通合作(医患沟通得分)、终身学习(自我提高能力得分)方面优于对照组,差异具有统计学意义(理论知识得分:SMD=1.41,95%CI为0.90~1.93,P<0.001;临床技能得分:SMD=1.34,95%CI为0.76~1.93,P<0.001;医患沟通得分:SMD=0.85,95%CI为0.49~1.20,P<0.001;自我提高能力得分:SMD=1.74,95%CI为1.22~2.25,P<0.001)。GRADE证据分级结果显示,知识技能方面为中级质量证据,职业素养、沟通合作、终身学习方面为低级或极低级质量证据,病人照护、教学能力方面缺乏相关研究。结论 中级质量证据显示线上辅助教学模式很可能提高口腔医学住院医师在知识技能方面的核心胜任力。但由于纳入研究的数量不足、质量有待提高,仍需更多严格设计的多中心大样本随机对照试验证据支持。

关键词： 干细胞源性外泌体   糖尿病创面   作用机制   应用前景  

摘要： 创面愈合不良不仅降低了糖尿病患者的生存质量,也导致了沉重的医疗负担。近年来,干细胞源性外泌体(SC-EXOs)被认为是参与糖尿病创面愈合的关键物质,已成为组织工程和再生医学领域改变当今现状的重要工具,越来越受到学者的关注。笔者对外泌体(EXOs)进行了概述,回顾了创面愈合过程,重点介绍了SC-EXOs抑制炎症反应、抑制氧化应激反应、促进血管新生、促进成纤维细胞的增殖和迁移、促进无瘢痕愈合等糖尿病创面愈合的相关作用机制,并对其应用前景进行概述,以期为糖尿病创面的治疗提供借鉴。作为一种无细胞疗法,SC-EXOs可通过多途径参与并促进糖尿病创面的愈合。相比于干细胞,EXOs具有免疫原性低,肿瘤形成风险小的优势,因此具有广阔的应用前景。因此,未来将进行多中心、大规模随机对照临床试验以深入研究其安全性、有效性,并解决其潜在的副作用。此外,在EXOs的制备、提取、储存和分子基础方面还应继续深层次研究.