关键词： 结直肠癌   非计划性再入院   危险因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:总结结直肠癌病人术后短期内非计划性再入院的危险因素。方法:全面检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)与维普数据库(VIP)中关于结直肠癌术后非计划性再入院风险因素的文献,检索时限为建库至2024年8月30日。结果:共纳入14篇文献,涉及333 558例病人,其中42 874例(12.89%)发生再入院。Meta分析结果显示,合并症[OR=2.13,95%CI(1.88,2.43),P<0.000 01]、术后并发症[OR=6.86,95%CI(2.13,22.15),P<0.001]、造口[OR=1.44,95%CI(1.26,1.64),P<0.000 01]、住院时间>7 d[OR=1.41,95%CI(1.17,1.33),P=0.000 3]和切口感染[OR=3.22,95%CI(1.93,5.36),P<0.000 01]是结直肠癌病人术后短期内非计划性再入院的危险因素。结论:现有证据表明,结直肠癌病人术后非计划性再入院与合并症、术后并发症、造口、住院时间>7 d和切口感染密切相关。临床医护人员可根据以上危险因素采取相应干预措施,以降低结直肠癌病人术后再入院的风险。

关键词： lncRNA NEAT1   miR-98-5p   CKIP-1   盆腔脏器脱垂   胶原蛋白  

摘要： 目的:研究LncRNA NEAT1是否通过抑制miR-98-5p上调CKIP-1表达进而影响盆底支持组织成纤维细胞胶原蛋白分泌和细胞凋亡。方法:收集盆腔器官脱垂(POP)手术切除的阴道壁组织,作为POP组,以其他妇科良性疾病切除子宫患者的阴道壁组织作为对照组。检测阴道壁组织中LncRNA NEAT1、miR-98-5p、CKIP-1表达;培养阴道壁成纤维细胞,利用细胞转染技术,分别敲低CKIP-1、过表达miR-98-5p、敲低LncRNA NEAT1,Western blot法检测Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(COL-Ⅲ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、p-Smad3、Bax和Bcl-2表达。结果:POP组CKIP-1表达增高,降低CKIP-1后,COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、TGF-β1、Smad3、p-Smad3、Bcl-2表达升高,Bax表达降低;POP组miR-98-5p表达降低,过表达miR-98-5p后,COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、TGF-β1、Smad3、p-Smad3、Bcl-2表达升高,CKIP-1、Bax表达降低,CKIP-1可干扰此结果;POP组LncRNA NEAT1表达增高,敲低NEAT1后,COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、TGF-β1、Smad3、p-Smad3、Bcl-2表达升高,CKIP-1、Bax表达降低,miR-98-5p可干扰此结果。结论:LncRNA NEAT1通过抑制miR-98-5p上调CKIP-1表达进而影响盆底支持组织成纤维细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白分泌和细胞凋亡。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   急救护理   急诊   护理满意度  

摘要： 目的 探讨急诊老年糖尿病酮症酸中毒患者应用急救护理干预的价值。方法 回顾性分析我院2023年1—12月急诊科收治的97例老年糖尿病酮症酸中毒患者。将接受常规护理的49例患者分为对照组,接受急救护理的48例患者分为观察组。比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,统计两组纠正酸中毒时间、尿酮体转阴时间和护理满意度。结果 观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低(均P<0.05);观察组纠正酸中毒时间、尿酮体转阴时间均比对照组短(均P<0.05);观察组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论 急诊老年糖尿病酮症酸中毒患者接受急救护理干预有助于控制其血糖水平,改善酮症酸中毒症状,提高护理满意度。

关键词： 糖尿病心肌病   线粒体自噬   线粒体功能障碍   氧化应激   PINK1/Parkin通路  

摘要： 心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病心肌病(DCM)的特征是在不存在冠状动脉疾病、高血压及其他心脏疾病的情况下,糖尿病引发心肌肥厚、纤维化,致使心肌舒张功能受损,并逐渐发展为心肌收缩功能下降。线粒体自噬作为细胞内特异性清除受损线粒体的关键过程,对维持细胞功能的健康状态起着重要的作用。近年来的研究表明,线粒体自噬在DCM的发病机制中占据关键地位。在糖尿病中,氧化应激、晚期糖基化终末产物积累等因素可诱导心肌细胞内线粒体自噬的过度激活或抑制,进而引发线粒体功能障碍,最终导致心肌功能受损。PINK1/Parkin通路是泛素依赖性途径中调控线粒体自噬的重要机制,但在糖尿病中,该通路的异常激活可能会导致不同程度的心肌损害。此外,BNIP3、FUNDC1等分子介导的非泛素依赖性线粒体自噬通路,也在DCM的病理变化中发挥着重要作用。现深入剖析DCM的病理生理特点,详细阐述线粒体自噬在DCM中的作用机制,并对线粒体自噬的途径及其功能进行全面综述。最后,探讨通过调节线粒体自噬来治疗DCM的重要策略,为DCM的临床治疗提供新的思路和方向。

关键词： 妊娠期糖尿病   微小核糖核酸-15a   微小核糖核酸-195-5p   微小核糖核酸-33   母体妊娠结局   围生儿妊娠结局  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小核糖核酸-15a(miR-15a)、微小核糖核酸-195-5p(miR-195-5p)、微小核糖核酸-33(miR-33)表达及其与母婴结局的关系。方法研究对象选自在我院并完成分娩的GDM患者,共纳入208例,病例纳入时间为2021年9月至2024年10月,根据母体妊娠结局将其分为母体结局不良组和母体结局良好组,同时根据围生儿妊娠结局将其分为围生儿结局不良组和围生儿结局良好组。统计母体及围生儿妊娠结局,比较不同母体/围生儿妊娠结局患者临床资料及血清FPG、miR-15a、miR-195-5p、miR-33表达,GDM患者发生母体/围生儿不良妊娠结局的危险因素采用多因素logistic回归分析法进行分析,血清FPG、miR-15a、miR-195-5p、miR-33对GDM患者母体/围生儿妊娠结局的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果208例GDM患者中有81例发生母体不良妊娠结局,发生率为38.94%。192例围生儿中51例发生围生儿不良妊娠结局,发生率为26.56%。多因素logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数高(OR=2.197)、血糖控制不良(OR=2.482)、有不良孕产史(OR=2.838)、血清FPG水平升高(OR=1.910)、血清miR-15a表达水平升高(OR=1.988)、血清miR-195-5p表达水平升高(OR=2.273)、血清miR-33表达水平升高(OR=2.479)是GDM患者发生母体不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。miR-15a、miR-195-5p、miR-33单一检测及三者联合检测预测GDM患者母体妊娠结局的AUC均高于FPG单一检测,且miR-15a、miR-195-5p、miR-33联合检测的AUC最高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数高(OR=2.155)、血糖控制不良(OR=2.408)、有不良孕产史(OR=2.838)、血清FPG水平升高(OR=2.018)、血清miR-15a表达水平升高(OR=2.197)、血清miR-195-5p表达水平升高(OR=2.246)、血清miR-33表达水平升高(OR=3.043)是GDM患者发生围生儿不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。miR-15a、miR-195-5p、miR-33单一检测及三者联合检测预测GDM患者围生儿妊娠结局的AUC均高于FPG单一检测,且miR-15a、miR-195-5p、miR-33联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论GDM患者母体及围生儿不良妊娠结局发生风险较高,而胰岛素抵抗指数高、血糖控制不良、有不良孕产史及血清miR-15a、miR-195-5p、miR-33表达水平升高均为GDM患者发生母体及围生儿不良妊娠结局的独立危险因素,且miR-15a、miR-195-5p、miR-33单一检测及三者联合检测对GDM患者妊娠结局的预测比FPG单一检测更具优势,三者联合检测的预测价值最高。miR-15a、miR-195-5p、miR-33联合检测对母体及围生儿妊娠结局具有较高预测价值。

关键词： 蜂蜜   糖尿病足溃疡   新型敷料   创面愈合  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的常见并发症,具有较高的感染率,易形成慢性伤口,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。敷料治疗在DFU愈合过程中发挥关键作用,单一功能的敷料无法满足DFU愈合的多样化需求。蜂蜜外用具有抗菌、抗炎等特性,有助于创面愈合,可减少抗菌药物的应用及耐药菌的产生。将生物相容性较好的材料与蜂蜜结合,形成适于创面使用的新型敷料,可显著提高敷料的抗菌等作用并改善敷料性能。本文就含有蜂蜜的新型敷料在DFU愈合方面的研究进行综述。

关键词： 主动脉瓣狭窄   肺动脉高压   经导管主动脉瓣置换术   系统评价/Meta分析  

摘要： 目的系统评价肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)对重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)预后的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science有关PH对重度AS患者行TAVR预后影响的队列研究。检索时限为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价文献质量,使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果最终纳入16项队列研究,纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分。Meta分析结果显示:合并PH的AS患者行TAVR后1年全因死亡率[OR=2.10,95%CI(1.60,2.75),P<0.01]、30 d全因死亡率[OR=2.09,95%CI(1.54,2.83),P<0.01]、心血管相关死亡率[OR=1.49,95%CI(1.18,1.90),P<0.01]均比无PH的患者高,差异具有统计学意义。两组患者在主要出血事件、脑卒中、心肌梗死、起搏器植入和术后肾功能衰竭方面差异无统计学意义。对异质性显著的结局指标分别从PH测量方式、PH诊断标准和PH不同类型进行亚组分析,结果显示结局指标大部分亚组合并结果与整体结果方向一致且异质性显著降低。结论PH可导致行TAVR的重度AS患者术后30 d全因死亡率、1年全因死亡率、心血管相关死亡率明显升高。

关键词： 大黄   消渴病   糖尿病   糖尿病并发症   配伍   研究进展  

摘要： 大黄以其独特的清热解毒、通瘀下行的功效,在治疗消渴病中发挥着重要作用。大黄味苦气寒,能够走气分兼入血分,可以通过调节体内的气血平衡达到治疗的目的。现代研究表明大黄的主要成分大黄素可通过多个通路和作用靶点起到保护胰岛β细胞、改善胰岛功能、增强胰岛素敏感性的作用,可以改善糖脂代谢紊乱,并且可减少血管内皮损伤,降低糖尿病血管并发症的风险。在配伍应用方面,大黄与多种药物如黄连、附子、厚朴、葛根、柴胡、芒硝等搭配使用以增强其疗效并防大黄苦寒伤胃。大黄复方大黄黄连泻心汤、大黄附子汤、承气汤类方、大黄䗪虫丸、茵陈蒿汤、大黄甘草汤等可以有效泄浊降脂、改善糖尿病患者临床症状。综上所述,大黄及其配伍应用能够通过抑制糖异生过程、降低血糖和血脂水平、改善胰岛素敏感性等多个机制发挥作用,从而实现标本兼治的效果,并有助于延缓糖尿病的进展。该文旨在探讨大黄单用及与其他药物配伍使用时在消渴病中的应用及研究成果,以期为该病的临床治疗提供新的策略与视角。

关键词： 小肠闭锁   隔膜   黏膜层   潘氏细胞   炎症  

摘要： 目的观察先天性空肠闭锁Ⅰ型隔膜组织黏膜层内的潘氏细胞分布及黏膜层炎症反应。方法选用5例先天性空肠闭锁Ⅰ型患儿的隔膜组织,隔膜位置距离Treitz韧带<15 cm,术中行肠切除和肠吻合过程中钳取收集隔膜临近的正常肠壁作为对照。2组标本分别行免疫组化染色,并进行半定量比较溶菌酶蛋白、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达。采用Image pro plus 6.0软件分析免疫组化平均光密度。统计学方法采用独立样本t检验。结果隔膜组织黏膜绒毛结构少而紊乱,未见典型黏膜上皮隐窝,隔膜组织肠腺基底部未见发育形态完整的潘氏细胞,隔膜组织潘氏细胞的溶菌酶蛋白表达(0.110±0.015)较正常空肠标本(0.350±0.030)明显减少,差异有统计学意义(t=52.760,P=0.001)。隔膜组织黏膜层IL-6和TNF-α表达(分别为0.058±0.010、0.076±0.009)较正常空肠标本(分别为0.036±0.007、0.022±0.004)明显增多,差异均有统计学意义(t=52.760,P=0.012;t=86.520,P=0.001)。结论与正常肠壁相比,先天性空肠闭锁I型隔膜组织发育具有不完善性,由潘氏细胞介导的黏膜防御功能和屏障功能降低,黏膜炎症反应增强。胚胎期肠道干细胞向潘氏细胞分化异常可能参与了隔膜组织的形成。

关键词： 2型糖尿病   津力达颗粒   利拉鲁肽   临床疗效   血糖指标   氧化应激  

摘要： 目的探讨津力达颗粒联合利拉鲁肽治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者疗效及其对胰岛功能、氧化应激水平的影响。方法选取2020年1月—2023年12月邢台医学院附属医院内分泌科收治的初诊T2DM患者120例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组均60例。对照组给予利拉鲁肽治疗,研究组给予津力达颗粒联合利拉鲁肽治疗,2组均连续治疗12周。比较2组T2DM患者疗效,分析患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、胰岛功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平变化与不良反应。结果研究组总有效率优于对照组(91.67%vs.78.33%,χ^(2)=4.183,P=0.041)。治疗12周后,2组FPG、2 h PG、HbA 1c均低于治疗前,且研究组低于对照组(t/P=4.372/<0.001、2.646/0.009、4.540/<0.001)。治疗12周后,2组HOMA-β、HOMA-IS均较治疗前升高,HOMA-IR较治疗前降低,且研究组HOMA-β、HOMA-IS水平高于对照组,HOMA-IR低于对照组(t/P=25.323/<0.001、2.387/0.019、2.419/0.017)。治疗8周、12周后,2组SOD、GSH-PX均较治疗前及治疗4周后升高,MDA降低,且研究组SOD、GSH-PX高于对照组,MDA低于对照组(治疗8周:t/P=3.719/<0.001、3.347/0.001、2.305/0.023;治疗12周:t/P=8.701/<0.001、5.309/<0.001、8.461/<0.001)。研究组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒联合利拉鲁肽治疗T2DM患者可以提高临床疗效,改善胰岛功能,同时降低氧化应激水平。