关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶   C677T   多态性   脑白质高信号   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性与脑白质高信号(WMH)的关联性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane系统评价数据库、中国知网、万方数据库,查找有关MTHFR C677T变异与WMH相关性的研究,检索时限自建库至2024年12月31日。使用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果最终纳入10项病例对照研究,共1813例WMH患者和2567名对照者。Meta分析结果显示,在等位基因模型(T vs C)、显性模型(TT+CT vs CC)与纯合子对比模型(TT vs CC)中,MTHFR C677T多态性与WMH风险显著相关(OR=1.25,95%CI 1.05~1.49;OR=1.22,95%CI 1.05~1.42;OR=1.50,95%CI 1.06~2.12),但在隐性模型(TT vs CT+CC)与杂合子与野生型纯合子对比模型(CT vs CC)中,MTHFR C677T多态性与WMH风险无显著相关性。在亚洲人群中,等位基因模型(T vs C)和纯合子对比(TT vs CC)具有显著风险效应(OR=1.27,95%CI 1.03~1.57;OR=1.52,95%CI 1.01~2.30);欧洲人群显性模型(TT+CT vs CC)同样显示风险增加趋势(OR=1.51,95%CI 1.01~2.25)。影像检查标准亚组分析表明,MRI亚组显性模型接近显著性(OR=1.22,95%CI 0.96~1.55),而CT/MRI亚组各模型均未呈现显著关联。Meta回归分析提示,种族、影像检查标准及HWE状态对异质性的影响均无统计学意义(P>0.05)。经Begg检验、Egger检验联合漏斗图评估发现,隐性模型Egger′s检验结果和纯合子对比模型Egger′s检验结果存在显著发表偏倚(P<0.05)。结论不同遗传模型下,MTHFR C677T多态性与WMH的相关性存在差异,但具体关联尚未完全明确。

关键词： Toll样受体4   人脂氧素A4   急诊骨折   脂肪栓塞综合征   受试者工作特征曲线   曲线下面积  

摘要： 目的 探讨血清Toll样受体4(TLR4)、人脂氧素A4(LXA4)水平变化与急诊骨折创伤后脂肪栓塞综合征(FES)患者发病风险的关系。方法 选择2022年1月至2024年1月因急诊骨折于住院期间或术后并发FES的患者108例作为观察组,对照组为随机抽取的同期50例病情接近的长骨和(或)盆骨骨折患者,检测两组血清LXA4、TLR4水平,分析血清LXA4、TLR4水平变化与急诊骨折创伤后FES患者发病风险的相关性,分析血清LXA4、TLR4诊断急诊骨折创伤后FES患者发病风险的价值。结果 观察组血清LXA4、TLR4水平均高于对照组(P<0.01);LXA4、TLR4均是急诊骨折创伤后FES发病的独立危险因素(P<0.01);LXA4、TLR4诊断急诊骨折创伤后FES患者发病风险的敏感度分别为83.30%、55.60%,特异度分别为100.00%、100.00%。受试者工作特征曲线分析显示,LXA4、TLR4诊断急诊骨折创伤后FES患者发病风险的曲线下面积分别为0.959(95%CI为0.916,1.000)、0.909(95%CI为0.816,1.000)。结论 急诊骨折创伤后FES患者血清LXA4、TLR4水平均升高。LXA4、TLR4与急诊骨折创伤后FES均存在相关性,可用于诊断急诊骨折创伤后FES,且准确性较高。

关键词： 莪术醇   XL413   肝癌   Hep3B细胞   细胞衰老   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨莪术醇(curcumol,Cur)对XL413诱导的衰老Hep3B细胞凋亡影响。方法XL413诱导肝癌Hep3B细胞株构建衰老模型,给予Cur干预。CCK-8及Incucyte检测细胞增殖能力。β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况。流式细胞术检测细胞凋亡情况。RT-qPCR检测SASP因子IL-6、IL-8、CXCL10 mRNA表达水平。Western blot检测细胞p16、PI3K、p-PI3K、Akt、p-AKT、Bax和Bcl-2表达水平,并计算p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt及Bcl-2/Bax比值。结果XL413干预后,SA-β-gal蓝染细胞比例及p16蛋白表达较空白组明显升高(P<0.05),提示细胞衰老模型构建成功。CCK-8显示,Cur干预Hep3B细胞24 h、48 h、72 h的IC 50分别是106.40、54.67及31.87μmol·L^(-1)。Incucyte细胞增殖检测显示,XL413干预后细胞增殖速度明显慢于空白组(P<0.05),Cur干预后其增殖速度进一步减慢(P<0.05),细胞蓝染比例明显低于XL413组(P<0.05),且呈浓度依赖性。Cur组细胞凋亡比例明显高于XL413组(P<0.05),且呈浓度依赖性。Cur干预后IL-6、IL-8、CXCL10 mRNA表达水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值均较XL413组明显降低(P<0.05),且呈浓度依赖性。Cur组Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低、Bcl-2/Bax比值减小(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论Cur能够清除XL413诱导的衰老Hep3B细胞,降低其SASP表达,促进其凋亡,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： 糖尿病足   骨髓炎   诊疗进展  

摘要： 糖尿病足骨髓炎(DFO)是糖尿病的严重并发症,其发病机制复杂,临床诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估。在治疗方面,传统方案包括规范的抗生素治疗与外科干预,而噬菌体疗法、组织工程骨修复等新兴技术的探索为DFO的治疗带来了新方向。临床实践中制订个体化治疗策略,可显著改善患者预后。此外,针对DFO的预防措施及全程康复管理对降低发病风险、促进功能恢复具有重要意义。本研究系统综述DFO的诊断进展、治疗策略、预防措施及康复管理现状,旨为临床实践提供参考依据。

关键词： 糖尿病   内脏脂肪   糖化血红蛋白   25-羟基维生素D_(3)   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨糖尿病患者内脏脂肪面积(VFA)和糖化血红蛋白(HbAlc)、25-羟基维生素D3[25(OH)D_(3)]水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法回顾分析2023年1-12月安徽省马鞍山市人民医院收治的150例糖尿病患者临床资料,依据颈动脉彩色多普勒超声检查结果将未合并CAS的100例患者作为对照组,50例合并CAS的患者作为观察组。采集两组患者一般资料,测定VFA、HbAlc、25(OH)D_(3)水平,运用多因素logistic回归分析VFA、HbAlc、25(OH)D_(3)与CAS的关系,并采用受试者操作特征曲线评价其诊断价值。结果经单因素分析筛选,多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、HbAlc、VFA均为CAS的危险因素,而25(OH)D3为CAS的保护因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,VFA、HbAlc及25(OH)D_(3)对CAS具有诊断效能(曲线下面积>0.50,P<0.05),但三者联合诊断的效能显著提升。结论VFA、HbA1c、25(OH)D3均为糖尿病患者发生CAS的影响因素,且与疾病严重程度密切相关。

关键词： 纤维支气管镜   支气管扩张   氨溴索   Meta分析  

摘要： 目的系统性分析纤维支气管镜联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张的临床效果。方法计算机检索PubMed、万方数据、CNKI电子数据库,查找纤维支气管镜联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张疗效的随机对照试验,检索时间均从建库到2023年12月。由两位研究者进行数据提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照试验,共980例患者(对照组为常规纤维支气管镜治疗,共476例患者;试验组为纤维支气管镜联合盐酸氨溴索治疗,共504例患者)。试验组总有效率、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均优于对照组(P<0.05)。试验组动脉血氧分压(PaO_(2))及不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜联合盐酸氨溴索对支气管扩张有明显的临床效果,可降低预期病死率。

关键词： 老年人   慢性阻塞性肺疾病   营养不良   发生率   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人营养不良的发生率及其影响因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library中自建库至2024年12月发表的有关老年COPD病人营养不良发生率及影响因素的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、资料提取,应用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入20篇文献,涉及5 652例病人。Meta分析结果显示,老年COPD病人营养不良总体发生率为48%,病程[OR=1.50,95%CI(1.16,1.94),P<0.05]、呼吸困难程度[OR=2.29,95%CI(1.51,3.46),P<0.001]、多病共存[OR=1.94,95%CI(1.40,2.70),P<0.001]、呼吸机使用情况[OR=5.68,95%CI(1.48,21.80),P<0.05]、COPD病人自我评估测试(CAT)评分[OR=1.25,95%CI(1.14,1.39),P<0.001]、过去1年内急性加重次数[OR=2.16,95%CI(1.51,3.08),P<0.001]、疾病严重程度[OR=1.55,95%CI(1.19,2.02),P<0.001]是营养不良的主要影响因素。结论:老年COPD病人营养不良发生率高,多种因素导致营养不良发生,应尽早识别和筛查营养不良危险因素,制定合理营养摄入计划,早期实施干预措施,以延缓和降低营养不良的发生,减少不良结局的发生。

关键词： 高血糖   糖尿病酮症酸中毒   胰岛素   死亡率  

摘要： 急性的严重高血糖可以引发酮症酸中毒,这是糖尿病患者常见的死亡原因。随着血糖监测技术方便地应用于临床和家庭以及胰岛素的应用越来越方便和普遍,糖尿病酮症酸中毒的发生率以及所造成的死亡率明显下降。但在某些地区,尤其是偏远地区的农村,糖尿病酮症酸中毒仍然是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病酮症酸中毒是可以预防的,其所致的死亡几乎是完全可以避免的,医护人员和患者及其家属应充分了解此症。

关键词： HPL-CS凝胶   糖尿病难愈性创面   高原环境   温敏性   生长因子  

摘要： 目的本研究旨在探讨负载人血小板裂解液(HPL)的壳聚糖(CS)温敏凝胶的制备,并在高原糖尿病大鼠难愈性创面中验证其修复作用。方法调整CS和HPL的比例,通过表观和电镜观察确定HPL-CS温敏凝胶的最佳制备条件,并在不同温度下观察凝胶形成情况。将SD大鼠均分为平原组和高原组后,再随机分为对照组、模型组、CS组和HPL-CS组。对照组无处理,模型组仅患糖尿病,CS组用CS凝胶每日涂抹创面,HPL-CS组用HPL-CS温敏凝胶每日涂抹创面。比较第0、3、7、14、21天各组的创面愈合情况,并在第7、14、21天取材做苏木精-伊红染色(H&E)和Masson染色。结果HPL∶CS=1∶1是制备HPL-CS凝胶的最佳比例;HPL-CS温敏凝胶在37℃形成凝胶,恢复至22℃时液体析出,但不能完全恢复液体状态;无论平原组还是高原组,HPL-CS组创面愈合率在各个时间点都高于模型组和CS组;病理显示,HPL-CS组相较于其他组炎症细胞减少、上皮细胞增生、胶原纤维排列紧密、出现大量新生血管。结论HPL-CS温敏凝胶显著提升了高原环境下糖尿病难愈性创面的修复效果。

关键词： 三焦   名医经验   黄文政   糖尿病肾病  

摘要： 黄文政教授在“三焦是敷布津液、气血之网络,是升降出入之枢机”的理论基础上,认为三焦枢机不利是糖尿病肾病的关键病机,对其进行三焦辨治。“三焦之气和则内外和”,黄文政教授临床治疗糖尿病肾病擅从调畅三焦入手,在补益脾肾基础上,启动春升之少阳,发越脾阳,振奋肾阳,调畅三焦,清泻瘀热,调和表里,而使元真通畅,三焦疏利。其用药尤重有升有降,有敛有散,有补有行,进退自如,其方而成有制之师,验于临床,每每效如拊鼓。