关键词： 结核,肺   糖尿病   共病现象   治疗结果   危险因素  

摘要： 目的:探究河南省利福平敏感或耐药性未知肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者发生不良治疗结局的相关影响因素。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”,按照登记时间收集河南省2019年1月1日至2023年12月31日登记确诊的PTB-DM患者的病案信息,排除耐药结核病的患者,以及有严重并发症和合并症患者,最终纳入7354例患者作为研究对象。使用Kaplan-Meier法计算累积成功治疗率;利用Cox比例风险回归模型识别可能影响患者成功治疗的危险因素。结果:7354例研究对象中抗结核成功治疗者占86.1%(6329/7354),发生不良治疗结局者占13.9%(1025/7354);采用Kaplan-Meier函数估计累计成功治疗率为80.7%。多因素Cox比例风险回归分析表明,治疗2个月末痰检阴性(HR=0.388,95%CI:0.281~0.535)及痰检无结果(HR=0.251,95%CI:0.165~0.380)和采用6个月治疗方案(HR=0.129,95%CI:0.094~0.176)是PTB-DM患者抗结核治疗成功的保护因素;而≥65岁(HR=1.137,95%CI:1.002~1.290)、河南省本地户籍(HR=1.517,95%CI:1.072~2.148)、病原学阳性(HR=1.277,95%CI:1.105~1.476)和就诊延迟(HR=1.137,95%CI:1.005~1.287)是PTB-DM患者发生抗结核治疗不良治疗结局的危险因素。结论:针对PTB-DM患者优化早期痰菌监测、规范应用6个月短程抗结核治疗方案可明显降低不良治疗结局发生风险;同时,应警惕≥65岁老年患者、病原学阳性患者、就诊延迟患者及河南省本地患者发生不良治疗结局的风险。

关键词： 肺炎支原体肺炎   阿奇霉素   小儿肺热清颗粒   炎症反应   免疫功能  

摘要： 此次研究深入研究了小儿肺热清颗粒在治疗肺炎支气管炎患儿的实际治疗效果,分析研究患儿临床症状的缓解以及炎症反应和相关免疫体系的优化提升作用。方法 此次研究选择了2023年5月到2024年5月在我院接受治疗的65名肺炎支原体患儿,所有的患儿使用随机分配方法进行划分,对照组32名患儿使用阿奇霉素作为治疗方案;而实验组则由33例患儿组成,他们除了接受阿奇霉素治疗外,还额外使用了小儿肺热清颗粒进行联合治疗。两组患儿均接受持续14天的治疗。在治疗结束后,我们对两组患儿的临床疗效进行了比较,包括临床症状的消失时间,以及治疗前后对肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、炎症反应指标和免疫功能指标水平的变化进行了详细评估。结果 在对于小儿肺炎支原体肺炎患儿进行治疗完成以后,实验组患者的治疗有效率显著优于对照组患者,并且实验组患儿在咳嗽、发热以及肺部啰音的消失时间上都表现出了更短的恢复期。与治疗前的数据相比,治疗后两组患儿的PCRAES评分、中性粒细胞与淋巴细胞的比例(NLR)以及血清中的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3和补体C4的水平都有所下降。值得注意的是,实验组在这些指标上的降低程度均超过了对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于使用小儿肺热清颗粒的治疗显著提高了阿奇霉素的治疗意义和价值,全面推动和促进了患儿炎症,IL-6和CRP作为重要的炎症标志物,在实验组患儿中的下降幅度更为显著,这表明小儿肺热清颗粒具有显著的抗炎作用。完善补充C3和C4作为免疫体系的核心体系,小儿肺热清颗粒作为小儿肺炎支原体可以提高临床治疗效果,可以推动患儿炎症情况的优化,减轻炎症反应,并且有助于提高患儿的免疫功能。

关键词： 针对性护理   围术期护理   血管介入治疗   糖尿病足  

摘要： 探究针对性围术期护理在经皮血管内介入治疗糖尿病足患者中的应用效果。方法 将60例经皮血管内介入治疗的糖尿病足患者分为对照组和研究组,各30例,观察护理情况。结果 与对照组比,研究组护理满意度更高,应对方式、临床指标、生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论 针对性围术期护理能改善经皮血管内介入治疗糖尿病足患者应对方式,强化手术治疗效果,提升患者生活质量,可推荐开展。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   胰岛素   皮下连续输注式   血糖   炎症因子  

摘要： 目的:探究胰岛素泵皮下连续输注治疗糖尿病酮症酸患者(Diabetic Ketoacidosis,DKA)的临床效果。方法:选取2024年3月至2025年1月我院收治的90例DKA患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用小剂量胰岛素治疗,观察组采用胰岛素皮下连续输注治疗。比较两组治疗效果、血糖、血气指标、酮体水平、胰岛素用量、酸中毒指标、炎症因子及不良反应。结果:治疗后,观察组PH值恢复正常时间、血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间均明显短于对照组,观察组胰岛素用量、血糖、血乳酸(Lactic Acid,Lac)、β-羟丁酸(β-Hydroxybutyric acid,β-HB)及炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率、硫胺素、二氧化碳结合力中(Carbon Dioxide Combining Power,CO2CP)水平均明显高于对照组(P<0.05)。两组药物安全性无明显差异(P>0.05)。结论:DKA患者采用胰岛素泵皮下连续输注治疗效果较好,可降低患者血糖水平,抑制炎症反应,减少胰岛素使用量,缩短PH值恢复正常时间及血酮体、尿酮体转阴时间,纠正酸中毒,促进患者转归,且药物安全性理想。

关键词： 中医药   糖尿病视网膜病变   Meta分析   系统评价   再评价   GRADE   证据体质量  

摘要： 目的基于证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对中医药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的系统评价/Meta分析进行证据体质量评价。方法检索中英文数据库获取中医药治疗DR的系统评价/Meta分析的相关研究,检索时限均为各数据库建库起至2024年1月13日。根据纳排标准进行文献筛选,提取纳入文献相关资料后,采用GRADE系统对纳入研究的证据体质量等级进行评价,并对结局指标的证据进行整合总结。结果最终纳入51篇文献,结局指标共计135个,19个(14.1%)为高质量、87个(64.4%)为中等质量、26个(19.3%)为低质量、3个(2.2%)为极低质量,总体而言,纳入研究的结局指标证据质量为中等偏低。结局指标疗效的证据整合结果显示,与西医常规治疗、羟苯磺酸钙或安慰剂相比,中医药在提高总有效率、减少出血斑面积、降低黄斑中心凹厚度以及提高视力改善率等方面具有优势。此外,中医药联合西医常规治疗或羟苯磺酸钙的效果显著优于单独使用西医常规治疗或羟苯磺酸钙。结论中医药治疗DR的系统评价/Meta分析研究的证据体质量整体为中等偏低质量水平;基于已有研究结果,中医药治疗DR具有较好的临床疗效。

关键词： 网状meta分析   三唑类药物   血液病患者   侵袭性真菌感染   安全性及有效性  

摘要： 目的通过网状meta分析,评价5种三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染方面的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、迈特思创、the Cochrane Library、中国知网、万方和维普等中英文数据库。收集截至2024年7月已发表的三唑类药物预防血液病患者侵袭性真菌感染的随机对照试验和病例对照研究或队列研究,利用R软件进行网状meta分析,文献质量评价采用Review Manager 5.4软件内置的Cochrane偏倚风险评估工具。结果共纳入23篇文献,涉及4926例患者。在有效性方面,两两比较结果及等级概率排序显示艾沙康唑与氟康唑[5.66(1.71,22.88)]、伊曲康唑[3.46(1.06,14.14)],氟康唑与伏立康唑[0.36(0.18,0.65)]、泊沙康唑[0.2(0.09,0.36)],伏立康唑与泊沙康唑[0.54(0.36,0.81)]的差异有统计学意义(P<0.05),不同干预措施预防侵袭性真菌感染发生率排序为:氟康唑>伏立康唑>伊曲康唑>泊沙康唑>艾沙康唑;在安全性方面,艾沙康唑与伊曲康唑[4.96(1.4,15.5)]、伏立康唑[3.84(1.27,10.75)],泊沙康唑与伏立康唑[0.56(0.34,0.88)]、伊曲康唑[0.43(0.22,0.86)]的差异有统计学意义(P<0.05),不同干预措施预防侵袭性真菌感染不良反应发生率排序为:伊曲康唑>伏立康唑>泊沙康唑>氟康唑>艾沙康唑。结论艾沙康唑在安全性与有效性方面展现出显著优势,但考虑到当前其估计值存在较大的不确定性,因此需要进一步深入研究和临床试验,以精确验证其治疗效果及安全性。相比之下,泊沙康唑与伏立康唑作为次优选择,在安全性和有效性方面亦表现良好,且已有广泛的研究和临床试验数据支持。

关键词： 糖尿病   中心性肥胖   心肌梗死相关转录因子   糖化血红蛋白   预测价值  

摘要： 目的探究糖尿病伴中心性肥胖患者外周血心肌梗死相关转录因子(MIAT)mRNA、糖化血红蛋白(HbA _(1c))表达水平及其对微血管并发症的预测价值。方法前瞻性选取2021年5月—2023年3月于川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院内分泌科收治的糖尿病伴中心性肥胖患者212例为观察组,另选同期健康体检者212例为健康对照组,采集所有研究对象的清晨空腹外周血,检测其MIAT mRNA表达、HbA _(1c)水平。对其随访1年,根据患者是否发生微血管并发症分为并发症亚组(n=86)和无并发症亚组(n=126),采用ROC曲线分析患者血MIAT mRNA、HbA _(1c)水平对微血管并发症的预测价值。结果与健康对照组相比,观察组的外周血MIAT mRNA、HbA _(1c)表达水平均升高(t/P=28.299/<0.001,22.952/<0.001)。Logistic回归结果显示,年龄大(OR=1.450,95%CI 1.141~2.093,P=0.016)、BMI高(OR=1.325,95%CI 1.059~1.799,P=0.037)、病程长(OR=2.137,95%CI 1.430~2.786,P<0.001)、高脂血症(OR=2.368,95%CI 1.626~3.439,P<0.001)、空腹血糖高(OR=2.705,95%CI 1.909~5.172,P<0.001)、MIAT mRNA高(OR=2.449,95%CI 1.753~3.652,P<0.001)、HbA _(1c)高(OR=1.934,95%CI 1.329~2.646,P<0.001)均为微血管并发症的风险因素。由ROC曲线分析可得,血MIAT mRNA单独检测的曲线下面积(AUC)为0.719,敏感度为0.767,特异度为0.619;HbA _(1c)单独检测的AUC为0.772,敏感度为0.640,特异度为0.802;血MIAT mRNA和HbA _(1c)联合检测的AUC为0.825,敏感度为0.744,特异度为0.810。结论糖尿病伴中心性肥胖患者外周血MIAT、HbA _(1c)表达水平均有所升高,且两者联合检测对微血管并发症具有较高的预测价值。

关键词： 黄芪多糖   2型糖尿病   胰岛素抵抗   信号通路  

摘要： 2型糖尿病是一种以胰岛β细胞功能障碍和外周胰岛素抵抗为特征的慢性疾病,患病率在全球范围内逐步上升。长期的糖尿病还会导致一系列并发症,例如大血管并发症(心血管疾病)和微血管并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和神经病变)。黄芪是众多抗糖尿病中药复方的关键组成之一,对糖尿病及其并发症具有良好的治疗作用。黄芪多糖是黄芪中的重要活性成分,具有改善消化系统、改善糖脂代谢、抗氧化、调节免疫等功能。本文将基于国内外实验研究,综述了黄芪多糖治疗2型糖尿病及其并发症的主要机制及相关信号通路。

关键词： 脓毒症   肠损伤   苦参碱   细胞凋亡   活性氧  

摘要： 目的 探究苦参碱能否改善脓毒症相关的肠损伤。方法 将Caco-2细胞分为对照组(Con)、脂多糖刺激组(LPS)和苦参碱低、中、高剂量组(50、100、200μmol/L)。相应刺激各组细胞24 h后,采用Hoechst 33258染色观察细胞凋亡并计算细胞凋亡率;采用蛋白质印迹法检测BAX、BCL2、剪切型caspase-3和β-actin的表达情况;采用ROS活性探针染色检测细胞内活性氧(ROS)水平。50只雄性小鼠随机分为假伤组(Sham)、模型组(CLP)和苦参碱低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg),每组各10只,采用盲肠结扎穿孔手术(CLP)构建小鼠脓毒症模型,造模成功,按分组给予相应药物连续治疗24 h后,采用流式细胞术检测小肠细胞凋亡情况;采用ELISA法测定肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与IL-1β的含量。60只雄性小鼠随机分为Sham、CLP和大剂量苦参碱治疗组(CLP+苦参碱100 mg/kg),每组各20只,造模成功后给予相应药物连续治疗,记录小鼠死亡情况并计算各组小鼠的7 d死亡率。结果 与Con组相比,LPS组细胞凋亡率增高(P<0.05),BAX与剪切型caspase-3表达增多(P<0.05),而BCL2表达下调(P<0.05),苦参碱组可逆转上述改变,并呈现出浓度依赖性(P<0.05);同时,与LPS组相比,苦参碱组细胞内ROS水平也随给药浓度的提高而逐渐降低;与Sham组相比,CLP组血清I-FABP、D-乳酸、IL-6、TNF-α与IL-1β的浓度增高且小肠细胞凋亡增多(P<0.05),而苦参碱组的治疗可减少血浆中上述因子含量并减少细胞凋亡(P<0.05),同样呈现出浓度依赖性;与Sham组相比,CLP组死亡率提高(P<0.001),而给予大剂量的苦参碱治疗可提高脓毒症小鼠的存活率(P<0.05)。结论 苦参碱可通过缓和脓毒症时小肠细胞凋亡,进而改善脓毒症相关的肠损伤。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   Ⅱ型呼吸衰竭   炎性因子   血气指标   气管插管率   影响因素  

摘要： 目的:探讨双水平无创正压通气(Bi level non-invasive positive pressure ventilation,BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道炎症反应、血气及预后的影响。方法:纳入的320例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者选自于本院2020年1月至2024年12月期间所收治,均实施常规治疗联合BiPAP治疗,对比患者治疗前后血清细胞炎性因子、血气指标;并统计患者治疗后气管插管率,分析其影响因素。结果:与治疗前比较,患者治疗后7 d血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏-C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均显著下降(P<0.05);与治疗前比较,患者动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、酸碱度(PH value,PH)均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))均下降(P<0.05);患者气管插管率为7.81%(25/320);治疗前血清IL-6、hs-CRP、PaCO_(2)水平升高,PaO_(2)水平下降是患者治疗后气管插管的独立危险因素(P<0.05)。结论:AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP治疗,可减少炎症反应的发生,改善血气指标,治疗前血清IL-6、hs-CRP、PaCO_(2)水平升高,PaO_(2)水平下降是患者治疗后气管插管的危险因素。