关键词： 糖尿病性心脏病   益气生津散   心脏自主神经功能   心功能   炎症反应  

摘要： 目的观察益气生津散联合西医常规疗法治疗糖尿病性心脏病临床疗效,及对患者心脏自主神经功能、心功能、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将84例糖尿病性心脏病患者分为对照组及治疗组各42例。对照组依据患者血糖制定个体化降糖方案及心脏病治疗。治疗组在对照组基础上加服益气生津散,与西药间隔0.5 h后温开水冲服,每次2袋,每日2次,连续治疗6周,观察2组中医疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、窦性心搏RR间期(SDNN)、相邻间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频段(HF)、低频段(LF)、心功能各指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果治疗组总有效率为90.48%(38/42),对照组为73.81%(31/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后胸痛胸闷、心悸、心慌气短、多梦多汗、五心烦热、倦怠乏力评分均明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组胸痛胸闷、心悸、心慌气短、多梦多汗、五心烦热、倦怠乏力评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF均升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF均高于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,2组治疗后LVEF升高,LVEDD及LVESD降低(P<0.001);2组治疗后比较,治疗组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,2组血清TNF-α、TGF-β1、IL-6均降低(P<0.001);2组治疗后比较,治疗组血清TNF-α、TGF-β1、IL-6均低于对照组(P<0.001)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气生津散联合西医常规疗法治疗糖尿病性心脏病患者效果显著,安全性高,可有效改善患者心脏自主神经功能及心功能,减轻炎症反应,无严重不良反应。

关键词： 脊髓损伤   虚拟现实   评估   治疗   应用  

摘要： 脊髓损伤(SCI)是一种常见的神经系统疾病,通常导致运动、感觉、认知、平衡、步行等功能障碍,甚至会引起疼痛,严重影响患者的身心健康和生活质量。常规治疗方法单一枯燥、缺乏趣味性,导致患者的依从性差,治疗积极性和配合度不高,且主要在医院进行;而虚拟现实(VR)技术可作为一种有效的辅助治疗手段,通过模拟的虚拟环境让患者沉浸其中,进行特定环境和任务的功能训练,获得真实体验感,以达到评估、治疗的效果。VR技术具有趣味性和交互性,显著提高了患者治疗的兴趣和积极性,并为居家康复治疗提供了新的可能性,也为患者提供了新的治疗选择。本综述系统介绍了VR技术在SCI患者治疗中的应用,重点阐述了其在评估患者功能障碍、改善运动功能、提高平衡和步行功能、缓解疼痛、促进认知和精神障碍恢复方面的作用,以及对其他功能障碍的影响和与其他技术的联合应用。同时,本文深入探讨了VR技术目前的优势和不足,旨在深化医生和治疗师对VR技术的认识、推动其在临床中的广泛应用,促进康复医学的发展,并为后续研究提供理论依据和方向,为临床实践提供新的思路和参考。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   扶正消萎汤   益气健脾法   肿瘤坏死因子-α   干扰素-γ   胃黏膜结构   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:探讨扶正消萎汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)的影响及潜在机制。方法:建立CAG大鼠模型,随机分为正常对照组、CAG组、阳性药物组以及扶正消萎汤低、中、高剂量组。采用HE染色、试剂盒测定法、酶联免疫吸附试验、荧光定量聚合酶链反应(PCR)、Western blot等方法观察胃黏膜形态学改变,并检测相关生化指标、炎症因子含量、氧化指标、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)基因和蛋白表达变化。结果:与正常对照组比较,CAG组局灶黏膜层变薄、固有层基底部腺体减少,胃黏膜呈萎缩性改变;血清钙(Ca)降低,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和磷(Pi)升高;血清白介素(IL)-10水平降低,IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-1β水平升高;血清超氧化物歧化酶(SOD)降低,丙二醛(MDA)水平升高;α-SMA和TGF-β1的mRNA和蛋白表达升高(均P<0.05)。与CAG组比较,各治疗组胃黏膜层厚度明显增加,腺体数量恢复,胃黏膜萎缩性改变得到改善;血清Ca升高,BUN、Cr和Pi降低;血清IL-10升高,IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-1β降低;血清SOD升高,MDA水平降低;α-SMA和TGF-β1的mRNA和蛋白表达降低(均P<0.05)。治疗组间对比提示扶正消萎汤高剂量组变化尤为显著(均P<0.05)。结论:扶正消萎汤能有效改善胃黏膜结构、生化指标、炎症反应和氧化应激,降低α-SMA和TGF-β1表达水平。

关键词： 碱性成纤维细胞生长因子   CO_(2)点阵激光   痤疮   瘢痕   Meta分析  

摘要： 目的系统评价痤疮瘢痕CO_(2)点阵激光术后应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗局部创面的临床疗效。方法检索Cochrane Library、中国学术期刊数据库(万方)等数据库建库至2023年8月公开发表的痤疮瘢痕CO_(2)点阵激光术后应用bFGF治疗局部创面的中英文文献,经筛选后对符合要求的文献进行质量评价与数据分析。结果共纳入文献15篇,包含1266例痤疮瘢痕患者。Meta分析结果显示,与单纯应用CO_(2)点阵激光照射相比,联合应用bFGF治疗的患者总有效率明显更高(OR=4.15,95%CI为2.63~6.56,P<0.00001)、红斑及结痂持续时间更短(SMD=-1.53、-1.85,95%CI为-2.38~-0.68、-2.67~-1.03,P=0.0004、P<0.00001)、痤疮瘢痕权重(ECCA)评分及不良反应发生率更低(SMD/OR=-1.96、0.31,95%CI为-2.85~-1.07、0.20~0.50,P均<0.00001)。结论与单纯应用CO_(2)点阵激光相比,在其基础上联合应用bFGF治疗痤疮瘢痕,更能有效改善瘢痕症状,缩短激光术后红斑及结痂持续时间,降低不良反应发生率,疗效更显著。

关键词： 糖尿病认知障碍   葡萄糖转运体   单羧酸转运体   神经元   电针  

摘要： 目的观察电针对糖尿病认知功能障碍(diabetes cognitive impairment,DCI)大鼠海马区葡萄糖转运蛋白(glucose transporters,GLUTs)、单羧酸转运蛋白(monocarboxylate transporters,MCTs)表达及神经元结构的影响,探讨电针改善DCI的可能机制。方法将SD大鼠随机分为空白组10只,高脂饲料组90只。高脂饲料组大鼠用于构建糖尿病模型,模型复制成功9周后,再采用Morris水迷宫实验筛选出DCI大鼠20只,随机分为电针组和模型组,每组10只。电针组大鼠施以“胰俞”“足三里”和“内庭”穴针刺治疗,其中“足三里”“内庭”穴给予电针治疗,每日1次,每次15 min,连续治疗6 d后休息1 d,持续4周。其余两组大鼠只做固定不进行治疗。分别于模型复制前、模型复制后及电针干预后检测3组大鼠空腹血糖值,Morris水迷宫实验评定大鼠认知功能,苏木精-伊红染色法观察大鼠海马组织病理形态改变,Western blot法检测大鼠海马组织GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4表达水平,免疫荧光法观察大鼠海马组织GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4平均荧光强度。结果电针可以显著降低DCI大鼠空腹血糖值(P<0.05),减少逃避潜伏期(P<0.05),增加穿越平台次数(P<0.05),改善海马区神经元细胞形态,提高海马组织中GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4表达水平及平均荧光强度(P<0.05)。结论电针可以增强DCI大鼠学习记忆能力,其作用可能与上调GLUTs、MCTs表达,提高海马区葡萄糖与单羧酸盐的利用有关。

关键词： 妊娠期糖尿病   孕妇   脂代谢异常   列线图模型  

摘要： 目的建立和验证妊娠期糖尿病(GDM)孕妇并发脂代谢异常的风险预测列线图。方法选择2022年6月至2023年12月连云港市第一人民医院收治的1246例GDM患者,按1:1比例随机分为训练集(623例)和验证集(623例)。根据GDM孕妇并发脂代谢异常情况分为GDM并发脂代谢异常组、GDM未并发脂代谢异常组,用Logistic回归分析筛选危险因素,绘制列线图并评估其区分度和一致性。结果年龄“>35岁”(OR=2.084,P=0.000)、初次分娩(OR=2.619,P=0.000)、有高脂血症家族史(OR=2.588,P=0.000)、合并PCOS(OR=3.665,P=0.000)、存在胰岛素抵抗(OR=2.192,P=0.001)均是GDM并发脂代谢异常的独立危险因素。训练集中,ROC曲线下面积0.711(95%CI:0.666~0.756);校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=6.028,P=0.420)。验证集中,ROC曲线下面积0.682(95%CI:0.633~0.730),校准曲线斜率接近1。结论基于年龄“>35岁”、初次分娩、有高脂血症家族史、合并PCOS、存在胰岛素抵抗建立的GDM并发脂代谢异常的风险预测列线图有较好的区分度和一致性。

关键词： DpdtaA   神经母细胞瘤   SH-SY5Y细胞   增殖   副凋亡   氧化应激   凋亡相关基因2相互作用蛋白X  

摘要： 目的:探讨DpdtaA对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞恶性生物学行为的影响及可能机制。方法:SH-SY5Y细胞用终浓度分别为0.156、0.312、0.625、1.250、2.500、5.000μmol/L DpdtaA处理24 h,采用MTT法检测细胞增殖,计算增殖抑制率。SH-SY5Y细胞分为对照组(给予二甲基亚砜)和DpdtaA组(0.5μmol/L DpdtaA),处理24 h后采用PI染色法检测细胞周期,Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡,在倒置显微镜和透射电镜下观察细胞形态和超微结构,采用荧光探针DCFH-DA法检测细胞内活性氧(ROS)水平。另取细胞,分4组,采用Western blot检测DpdtaA与ROS清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)单独及联合作用后细胞凋亡相关蛋白ALG-2相互作用蛋白X(Alix)的表达。结果:DpdtaA可呈浓度依赖性抑制SH-SY5Y细胞增殖,半数抑制浓度为(0.54±0.13)μmol/L。与对照组比较,DpdtaA组细胞周期阻滞在G0/G1期,细胞凋亡增多(P<0.05);DpdtaA组细胞核周围有大量空泡,线粒体肿胀,ROS水平升高,提示可能发生副凋亡。DpdtaA处理后Alix蛋白表达水平下降;NAC预处理后,Alix蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:DpdtaA能够抑制SH-SY5Y细胞增殖,引起周期阻滞,诱导细胞凋亡和副凋亡,部分机制可能与上调ROS及抑制Alix蛋白表达有关。

关键词： 慢性肾脏病   自体动静脉内瘘   结构化锻炼   成熟度  

摘要： 目的探究结构化锻炼对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量、静脉内径、静脉前臂距皮深度、超声成熟率及临床成熟率的影响。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Medline、Web of Science、Cochrane Library中建库至2024年8月的相关文献,对符合标准的文献进行数据提取及Meta分析。结果共检索文献10736篇,最终纳入11篇,941例研究对象。Meta合并结果显示AVF手术后结构化锻炼患者比常规护理/锻炼患者内瘘血流量更大(SMD=1.39,95%CI:0.74~2.03,P<0.01)、内瘘静脉内径更大(SMD=0.95,95%CI:0.35~1.51,P<0.01)、内瘘静脉前臂距皮深度更小(SMD=-1.49,95%CI:-2.57~0.40,P<0.01)。结构化锻炼患者的超声成熟率是常规护理/锻炼患者的1.43倍(95%CI:1.28~1.59,P<0.01),临床成熟率是常规护理/锻炼患者的1.58倍(95%CI:1.23~2.43,P<0.01)。亚组分析:手术1周后开始锻炼(SMD=2.44,95%CI:1.16~3.72,P<0.01)与手术后1周内开始锻炼(SMD=0.62,95%CI:0.30~0.95,P<0.01)相比,内瘘血流量差异更大;AVF手术1周后开始锻炼亚组中,结构化锻炼患者比常规护理/锻炼患者内瘘静脉前臂距皮深度更小(SMD=-2.38,95%CI:-3.89~-0.86,P<0.01)。结论手术后结构化锻炼对于AVF成熟具有促进作用,可增加内瘘血流量、内瘘静脉内径,减小内瘘静脉前臂距皮深度,提高AVF超声成熟率和临床成熟率,建议医务人员为AVF手术后患者制定个体化的结构化锻炼方案。

关键词： 巨噬细胞   血吸虫病   肝纤维化   间充质干细胞   M2巨噬细胞极化  

摘要： 【目的】探讨共激活的间充质干细胞(MSCs)是否通过调节巨噬细胞极化发挥治疗血吸虫病的作用。【方法】取20只成年Balb/c雄性小鼠,随机分为四组,分别为未感染组、感染组、MSC组和MSCTLR4+IFN-γ组。通过腹部敷贴尾蚴法建立日本血吸虫感染模型。在感染后第5周,经灌胃给予小鼠吡喹酮进行抗虫治疗;感染后第6周,分别给予不同处理的MSCs治疗或未治疗。每周监测各组小鼠体质量变化率。采用HE染色和Masson染色观察肝组织病理变化,通过RT-q PCR检测肝组织中α-SMA和胶原蛋白m RNA水平,以评估肝纤维化程度;检测肝脏炎症因子和基质金属蛋白酶(MMP)的m RNA水平,分析纤维化相关机制;通过RT-q PCR检测肝组织中i-Nos和Arg-1表达,并利用免疫荧光染色检测M1或M2巨噬细胞的比率,分析MSCs治疗与巨噬细胞极化的相关性;采用体外共培养体系,研究MSCs对巨噬细胞极化的直接调控作用。【结果】与感染组相比,MSCTLR4+IFN-γ组小鼠体质量增加(P<0.01),肝脏虫卵肉芽肿面积显著减少(P<0.001),α-SMA、Col-Ⅰ和Col-Ⅲ在RNA水平表达下降(P<0.01)。此外,MSCTLR4+IFN-γ组小鼠肝组织中炎症因子TNF-α和IL-1β表达下降(P<0.05),基质金属蛋白酶MMP2、MMP9和MMP13表达增高(P<0.01)。MSCTLR4+IFN-γ组较感染组显示M2标志物Arg-1 m RNA高表达(P<0.001),而M1标志物i-Nos表达下降(P<0.05);免疫荧光结果显示MSCTLR4+IFN-γ组肝脏i-Nos+细胞比率较感染组显著降低(P<0.05),而F4/80+CD206+细胞比率升高(P<0.0001)。体外共培养实验进一步验证了这一现象:和MSCTLR4+IFN-γ共培养后,骨髓来源巨噬细胞中Arg-1在RNA水平表达升高,且促炎因子i-Nos和TNF-α的表达下降,ELISA结果与之相符。【结论】本研究表明,TLR4与IFN-γ协同激活的MSCs可减轻日本血吸虫感染小鼠的肝纤维化,该作用可能与激活MSCs调节巨噬细胞向M2型极化,发挥抗炎作用并促进肝脏细胞外基质降解相关。

关键词： 糖尿病   周围神经病变   高压氧   精细化护理   应用效果  

摘要： 目的探索老年糖尿病周围神经病变患者行高压氧辅助治疗时精细化护理的运用效果。方法前瞻性选取2021年3月至2023年3月秦皇岛市第一医院、秦皇岛港口医院、秦皇岛市中医院收治的126例老年糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字表法分为2组,对照组63例采用常规护理,观察组63例采用精细化护理,均在护理后7 d比较效果。结果观察组护理后7 d的尺神经传导速度、腓总神经传导速度和正中神经传导速度均优于对照组[(57.97±3.25)m/s vs.(52.18±2.31)m/s,(45.69±3.21)m/s vs.(41.34±2.33)m/s,(54.88±4.11)m/s vs.(50.12±3.59)m/s,均P<0.05],护理后7 d的多伦多临床症状量表(TCSS)评分、临床神经检查量表(MDNS)评分均低于对照组[(4.12±1.76)分vs.(6.66±1.51)分,(6.21±2.11)分vs.(9.65±2.87)分,均P<0.05],护理后3 d足背动脉血流量、护理后7 d足背动脉血流量高于对照组[(30.55±1.36)ml/min vs.(28.53±1.85)ml/min,(33.54±1.17)ml/min vs.(30.43±1.22)ml/min,均P<0.05]。观察组患者对护理质量的满意度、护理态度满意度、周围环境满意度、人文关怀满意度均高于对照组(98.41%vs.87.30%,96.82%vs.82.54%,95.24%vs.80.95%,96.82%vs.82.54%,均P<0.05),住院期间并发症发生率低于对照组(3.17%vs.14.28%,P<0.05)。结论对行高压氧治疗的老年糖尿病周围神经病变患者实施精细化护理,不仅更能够促使病情恢复,还可提高护理满意度,降低住院期间并发症发生率。