关键词： 预见性护理干预   糖尿病足   截肢   并发症   足部护理行为   睡眠质量  

摘要： 目的分析糖尿病足截肢患者实施预见性护理干预对患者的影响,以寻求患者有效的护理方式。方法纳入2020年11月—2024年1月收治的82例糖尿病足截肢患者进行分组观察,将患者随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予预见性护理干预。比较两组患者并发症发生率、足部护理行为评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、护理满意度评分。结果观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.1000,P<0.05)。观察组干预后的足部护理行为评分、PSQI评分以及护理满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足截肢患者实施预见性护理干预取得了较好护理效果,能降低并发症发生率,还可改善患者足部护理行为及其睡眠质量,患者对该护理干预较为满意以及认可,值得临床应用推广。

关键词： 高血压性心脏病   核因子-κB   微小RNA-29a   炎症因子  

摘要： 目的 探讨血浆核因子-κB(NF-κB)和微小RNA-29a(miRNA-29a)在高血压性心脏病(HHD)患者中的表达及临床意义。方法 回顾性选取2022年6月至2023年6月金华市人民医院收治的HHD患者72例(HHD组)、单纯性高血压患者78例(NLVH组),另选取本院同期50名健康体检者作为对照组。比较3组对象NF-κB表达水平、miRNA-29a相对表达量及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8等炎症因子水平,分析NF-κB表达水平、miRNA-29a相对表达量与炎症因子水平的相关性;绘制ROC曲线,评估NF-κB、miRNA-29a诊断HHD的效能;比较HHD不同亚组患者NF-κB表达水平、miRNA-29a相对表达量差异。结果 HHD组NF-κB表达水平、miRNA-29a相对表达量及hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著高于NLVH组和对照组,且NLVH组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。NF-κB表达水平与miRNA-29a相对表达量呈显著负相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈显著正相关(均P<0.05);miRNA-29a相对表达量与hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平呈显著负相关(均P<0.05)。NF-κB诊断HHD的AUC为0.969,灵敏度为0.889,特异度为0.961;miRNA-29a诊断HHD的AUC为0.955,灵敏度为0.875,特异度为0.898。HHD组心力衰竭患者NF-κB表达水平显著高于非心力衰竭患者(P<0.05),miRNA-29a相对表达量显著低于非心力衰竭患者(P<0.05)。结论 HHD患者NF-κB表达水平及miRNA-29a相对表达量均显著升高,两者可能调节炎症因子水平参与HHD进程,对HHD的临床诊断和病情严重程度预测具有一定的价值。

关键词： 结直肠癌   系统性炎症反应   肌肉减少症   体成分   预后  

摘要： 目的评估系统性炎症反应(systemic inflammatory response,SIR)和肌肉减少症对转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者总生存期(overall survival,OS)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日就诊于南京中医药大学附属医院的317例m CRC患者,收集基线和晚期一线治疗3个周期后的SIR和体成分参数,包括改良格拉斯哥预后评分(modified Glasgow prognostic score,m GPS)、总脂肪指数、总脂肪密度、骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)和骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同基线m GPS等级的患者预后的差异。配对t检验比较治疗前后体成分参数的变化。χ^(2)检验比较不同基线m GPS等级患者体成分参数的差异。经验累积分布函数(empirical cumulative distribution function,ECDF)分析基线m GPS等级与体成分参数的相关性。单因素和多因素Cox回归分析识别m CRC预后的独立预测因素。结果生存曲线显示,基线m GPS等级越高,患者OS越短(P<0.01)。治疗后所有体成分参数较基线时均发生变化(均P<0.05)。不同基线m GPS等级的患者治疗后SMI和治疗前后SMD比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ECDF提示,基线m GPS等级高的患者表现出肌肉减少症的特征性改变,即出现治疗后SMI和治疗前后SMD明显降低。多因素分析中只有基线m GPS等级,而非肌肉减少症,保留独立的预后预测价值(P<0.01)。结论基线m GPS是m CRC简便可靠的生存预测指标,肌肉减少症与不良预后之间没有直接关系。针对SIR的治疗可使患者在延长OS和改善肌肉减少症方面同时获益。

关键词： 肱骨近端骨折   肱骨近端髓内钉固定   肩关节功能   肱骨近端锁定内固定系统  

摘要： 目的探讨肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)与肱骨近端髓内钉(PHN)固定治疗的临床效果。方法按随机数字表法将医院收治的98例肱骨近端骨折患者分为PHILOS组和PHN组,病例选取时间为2022年1月至2024年10月,每组49例。PHILOS组采用PHILOS治疗,PHN组采用PHN固定治疗。比较两组围手术期指标、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肩关节活动度、肩关节功能及并发症。结果PHN组术中出血量少于PHILOS组,术中透视次数多于PHILOS组,切口长度、手术时间及住院时间均短于PHILOS组(P<0.05);两组术后48 h SOD、MDA水平均高于术前,但PHN组SOD、MDA水平均低于PHILOS组(P<0.05);术后1个月两组肩关节被动外旋、外展、前屈角度均大于术前,且PHN组各活动度均大于PHILOS组(P<0.05);PHN组肩关节功能优良率高于PHILOS组(P<0.05);PHN组术后并发症发生率低于PHILOS组(P<0.05)。结论与PHILOS相比,PHN固定治疗肱骨近端骨折能够减轻手术创伤和氧化应激反应,术中出血量少,术后患者肩关节功能和关节活动度改善更为显著,且并发症少,患者术后恢复快。

关键词： 糖尿病   白内障   角膜神经   糖尿病周围神经病变   白内障超声乳化术   基底下神经丛  

摘要： 目的探讨糖尿病合并白内障患者超声乳化手术后中央角膜基底下神经丛的动态损伤与修复规律。方法收集2023年10月至2024年9月于山东第一医科大学第二附属医院眼科行白内障超声乳化术的患者102例(115眼),根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(59眼)和对照组(56眼)。术前及术后1周、1个月、3个月应用活体共聚焦显微镜采集中央角膜基底下神经丛图像,通过ACCMetrics软件量化角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD),角膜神经纤维面积(corneal nerve fiber area,CNFA),角膜神经纤维主干密度(corneal nerve fiber density,CNFD),角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL),角膜神经纤维宽度(corneal nerve fiber width,CNFW),角膜神经总分支节点密度(corneal nerve total branch density,CTBD)和角膜神经分形维数(corneal nerve fractal dimension,CNFrD)等参数,比较2组间不同时间参数的动态差异。结果2组术前及术中参数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。CNBD、CNFD、CNFL、CNFrD及CTBD的变化存在时间效应,术后1周及1月上述指标较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);CNFD与CNFrD术后1月较术后1周明显回升,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3月多数指标恢复术前水平。糖尿病组CNBD,CNFD及CNFL较对照组恢复延迟,糖尿病组术后1周及3月CNBD、CNFD低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);糖尿病组术后1月CNBD、CNFL低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。交互分析显示,糖尿病组CNBD下降更快且恢复延迟,差异均有统计学意义(P均<0.05),其余参数组间变化趋势一致;2组间CNFA、CNFrD、CNFW及CTBD比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白内障手术可致角膜神经可逆性损伤,术后早期表现为角膜神经参数短暂性下降,但可自限性修复。糖尿病患者术后角膜神经的损伤更严重,修复更缓慢。

关键词： 睡眠   心血管系统   肥胖   糖尿病   神经系统  

摘要： 睡眠作为人体必需的生理需求,对健康极为重要。睡眠障碍是一组扰乱正常睡眠模式的情况,也是最常见的临床问题之一。睡眠不足或非恢复性睡眠会干扰正常的身体、精神、社交和情感功能,影响整体健康水平和生活质量。睡眠障碍与各类慢性疾病的发生发展密切相关,如心血管疾病、糖尿病、肥胖、神经系统疾病等。睡眠障碍引起的自主神经功能障碍、氧化应激、血管内皮功能障碍以及脑功能异常等是触发慢性疾病的重要机制。本文就睡眠障碍与慢性疾病关系的研究进展作一综述,以更好地预防慢性病的发生及更好地对健康进行综合管理。

关键词： 硫芥   中毒机制   DNA损伤   细胞凋亡   氧化应激   外泌体治疗   救治药物  

摘要： 硫芥(SM)是一种典型的致死性化学战剂,其渗透能力强、中毒途径多样且防治难度大,具有重大的现实威胁。硫芥主要通过呼吸道吸入、皮肤渗透和眼睛接触等多种途径被机体吸收,与机体内DNA、RNA及蛋白质等发生烃化反应导致全身性损伤。目前硫芥的中毒机制主要包括细胞凋亡、谷胱甘肽耗竭、氧化应激、炎症反应、蛋白水解酶活化及钙离子稳态失衡等,但具体机制尚未完全阐明;救治药物主要集中在DNA损伤修复、抗氧化剂、干细胞或外泌体治疗、抗炎药物及蛋白酶抑制剂等方面。本文对国内外关于硫芥的毒性作用机制和救治药物的研究进展进行综述,旨在为未来硫芥的高效救治提供新思路。

关键词： 磁共振成像   代谢相关脂肪性肝病   肝脏脂肪含量   肝纤维化  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(metabolism-associated fatty liver disease,MAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一。MAFLD的病理进程包括单纯肝脏脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。早期、准确评估MAFLD的肝脏脂肪变性与纤维化严重程度及变化情况,对指导临床采用恰当治疗措施延缓甚至逆转其病理进程至关重要。尽管肝穿活检仍被视为MAFLD诊断和分期的金标准,但存在有创、取样误差以及可重复性差等缺陷。MRI定量评估MAFLD具有无创、准确性高、可重复性高等优点,已在非侵入性评估MAFLD方面展现出良好的临床应用前景。本文现就MRI定量评估MAFLD的肝脏脂肪含量与纤维化的相关技术及进展作一综述。

关键词： 高龄   糖尿病   生活方式   应对策略   质性研究  

摘要： 目的探讨高龄糖尿病患者在日常生活中的行为特点与应对策略。方法采用目的抽样法,选取2024年6月-2024年12月在我院就诊的16名高龄糖尿病患者,进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi现象学方法对资料进行归纳分析。结果共提炼出3个主题类目、9个子主题,分别为:健康生活方式管理的现实困境,包括饮食控制意识与行为不一致、缺乏适宜运动方式、作息节律紊乱;应对策略以经验调节与家庭支持为主,表现为药物依赖明显、缺乏监测能力及系统教育;生活方式改善面临支持系统缺位,涉及信息获取受限、社区服务不足和情感支持缺失。结论高龄糖尿病患者生活方式管理面临多重挑战,应从个体能力、家庭协同和社区支持三方面入手,构建持续、适老、个性化的健康干预体系,提升其自我管理能力与生活质量。

关键词： 糖尿病   老年患者   关联规则   慢性病   共病  

摘要： 目的分析老年糖尿病患者的共病模式,为提高老年糖尿病的共病防治水平提供参考依据。方法收集甘肃省2022年公立医院就诊的59592例老年糖尿病患者的住院病案首页,使用SPSS 26.0对不同性别患者的共病患病率作χ^(2)检验,使用SPSS Modeler 18.0软件对患者的共病情况作Apriori算法关联规则的挖掘。结果59592例老年糖尿病患者中,91.41%的患者存在共病,平均每人患有3.04种慢性病,女性患者的共病患病率高于男性(P<0.01)。女性比男性更易患高血压、肝脏疾病、血脂异常、胃肠道疾病、关节炎和情感及精神疾病(P<0.01),男性比女性更易患心脏病、脑卒中、肾脏疾病、慢性肺部疾病和肿瘤(P<0.01)。Apriori算法共挖掘出142条强关联规则,二元、三元和四元模式的关联规则分别有39条、78条和25条,主要指向高血压、心脏病、脑卒中、肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、胃肠道疾病和眼部疾病。共病网络图提示高血压、心脏病和脑卒中的关联最紧密。结论甘肃省老年糖尿病患者的共病患病率较高,形成了高血压、脑卒中和心脏病居于核心位置的共病模式,提示医疗机构和患者都应加强对糖尿病共病的预防及管理。