关键词： 脂肪因子   妊娠期糖尿病   瘦素   脂联素   胎球蛋白-A   内脏脂肪素   连蛋白  

摘要： 目前妊娠期糖尿病(GDM)的发病机制尚未完全明了,肥胖是GDM发病的主要因素之一。研究表明,肥胖相关的脂肪因子,如瘦素、脂联素、胎球蛋白-A、内脏脂肪素、连蛋白等参与GDM胰岛素信号传导和调节过程,对GDM的发生和发展具有一定预测作用,并与母婴结局有关。脂肪因子在GDM中的研究有助于进一步了解其发病机制,为GDM预测因子的选择提供参考。

关键词： 轻型流感   金花清感颗粒   Meta分析   随机对照试验   循证医学  

摘要： 目的探讨金花清感颗粒在轻型流感治疗中的临床作用,为临床运用提供参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库,检索时间从建库至2024年8月30日。根据Cochrane系统评价方法,纳入金花清感颗粒治疗轻型流感的随机对照试验,使用Stata 16.0软件执行Meta分析。结果纳入1085例患者。低剂量金花清感颗粒(每次5 g)用药3 d时,中医证候有效率较安慰剂高9.23%[95%CI(5.30,13.15)],但需关注潜在发表偏倚;退热率较安慰剂高7.31%[95%CI(3.04,11.59)],Begg检验未提示发表偏倚;用药5 d,中医证候改善无明显差异,退热率较安慰剂高1.92%[95%CI(-2.74,6.58)],Begg检验未提示发表偏倚。高剂量金花清感颗粒(每次10 g)在改善中医证候和退热方面未显示优势。结论金花清感颗粒治疗轻症流感有效,在改善临床症状、缩短发热时间方面具备优势。

关键词： 糖尿病   汗证   卫出下焦   辨证论治   名医经验  

摘要： 糖尿病汗证是糖尿病自主神经病变的最早表现之一,可见于糖尿病各个阶段,中医属“消渴”“汗证”范畴,病机总属阴阳失衡,营卫不和,腠理不固。周建扬医师善从“卫出下焦”论治糖尿病汗证,明确元气亏虚为本病原始病机,以培补元气为基本治则,确立调理下焦、健运中焦、化浊祛瘀等治法,疗效较好。

关键词： 椎间盘突出症   外科手术,微创性   疗效   随机对照试验  

摘要： 目的比较不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法该研究为网状Meta分析。检索的数据库包括中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时限为建库至2024年12月22日。采用主题词与自由词相结合的方式检索有关微创手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。通过纳排标准筛选文献。基于贝叶斯框架进行网状Meta分析。多种微创手术直接与间接的比较以联赛表的方式呈现,并通过R语言的ggplot2程序包绘制累积排序概率图,疗效结果根据累积排名曲线下面积(SUCRA)进行排序,SUCRA的范围为0~100%,越接近100%提示干预措施越好。结果最终纳入文献15篇,均为随机对照试验,干预措施包括椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)、椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)、椎间盘镜辅助下椎间盘切除术(MED)、单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)、通道下椎间盘切除术(TD)、显微镜下椎间盘切除术(MD)6种治疗腰椎间盘突出症的微创手术方式。15篇文献中,13篇报告了住院时间,涉及1414例患者,住院时间从短到长依次为PETD、PEID、TD、MD、UBE、MED(SUCRA依次为82.03%、78.37%、72.06%、43.86%、11.51%、12.16%%);10篇报告了术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),涉及1004例患者,术后3个月ODI从低到高依次为MD、UBE、PEID、TD、MED、PETD(SUCRA依次为88.33%、50.56%、50.36%、47.59%、32.13%、31.03%);10篇报告了术后1年ODI,涉及960例患者,术后1年ODI排序从低到高依次为PEID、MD、TD、MED、PETD、UBE(SUCRA依次为74.03%、66.56%、43.22%、42.63%、40.75%、32.80%);12篇报告了手术并发症,涉及1412例患者,手术并发症从少到多依次为MD、TD、UBE、PETD、PEID、MED(SUCRA依次为81.60%、76.55%、72.86%、24.43%、23.41%、20.97%)。结论不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗效有所不同,住院时间方面PETD最优,术后3个月ODI和手术并发症方面MD最优,术后1年ODI方面PEID最优。

关键词： 糖尿病   血管病变   胸主动脉平滑肌细胞   细胞迁移   细胞增殖  

摘要： 目的:探讨高糖诱导的藏红花醛对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、迁移和表型转化的影响,阐明藏红花醛在糖尿病(DM)血管病变防治中的作用。方法:选择SD大鼠作为实验对象,取大鼠胸主动脉原代培养VSMCs,分为对照组、25 mmol·L^(-1)高糖(HG)组和HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组。对照组VSMCs不进行处理,25 mmol·L^(-1)HG组VSMCs给予25 mmol·L^(-1)HG预处理,HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs在25 mmol·L^(-1)HG组处理的基础上再分别用20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛进行48 h干预。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法确定藏红花醛合适浓度并检测各组VSMCs存活率,细胞划痕愈合实验检测各组VSMCs划痕愈合率,Transwell小室实验检测各组VSMCs迁移细胞数,免疫荧光法检测各组VSMCs中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和兔抗骨桥蛋白(OPN)荧光强度,Western blotting法检测各组VSMCs中OPN、α-SMA和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。结果:显微镜下可见,体外培养4 d时,胸主动脉组织块边缘有梭形或三角形细胞爬出,其中长梭形为最常见的形态;第14天时细胞逐渐铺满皿底,当细胞密度达到80%~90%时,出现标志性的“谷峰状”生长状态。取第3代细胞进行免疫荧光法鉴定,采用VSMCs特异性标记物α-SMA蛋白进行细胞免疫荧光染色,原代培养VSMCs中α-SMA蛋白均表达为阳性。CCK-8实验,与对照组比较,160μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs活性明显降低(P<0.01),即对VSMCs产生了毒性损伤。20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛干预48 h后,VSMCs活性无明显变化,综合考虑藏红花醛的作用效果和毒性后,采用上述3个浓度藏红花醛用于后续的细胞实验。经过48 h的干预,与对照组比较,25 mmol·L^(-1)HG组VSMCs活性升高(P<0.001);与25 mmol·L^(-1)HG组比较,HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs活性降低(P<0.05)。细胞划痕愈合实验和Transwell小室实验,干预48 h后,25 mmol·L^(-1)HG组VSMCs划痕愈合率明显高于对照组(P<0.01),穿过Transwell小室的穿膜细胞数明显增多(P<0.05);与25μmol·L^(-1)HG组比较,HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs划痕愈合率降低(P<0.05),穿膜细胞数减少(P<0.05)。免疫荧光染色,与对照组比较,25 mmol·L^(-1)HG组VSMCs中α-SMA蛋白荧光强度明显减弱(P<0.001),而OPN蛋白荧光强度明显增强(P<0.001);与25 mmol·L^(-1)HG组比较,HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs中α-SMA蛋白荧光强度逐渐增加(P<0.05),OPN蛋白荧光强度逐渐减弱(P<0.05)。Western blotting法,与对照组比较,25 mmol·L^(-1)HG组VSMCs中α-SMA蛋白表达水平降低(P<0.05),PCNA和OPN蛋白表达水平升高(P<0.01);与25 mmol·L^(-1)HG组比较,HG+20、40和80μmol·L^(-1)藏红花醛组VSMCs中α-SMA蛋白表达水平升高(P<0.05),PCNA和OPN蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:藏红花醛能够抑制高糖诱导的大鼠VSMCs的增殖、迁移和表型转换。

关键词： 糖尿病   轻度认知障碍   西医   中医  

摘要： 糖尿病(DM)会增加轻度认知障碍(MCI)的发生风险,而MCI不利于DM患者的长期自我管理。针对DM合并MCI患者,目前西医治疗以运动、饮食、药物为主,中医则以电针、康复运动、中药为主。本文总结中西医治疗DM合并MCI的常用方法,以期为临床诊治DM合并MCI提供参考。

关键词： 错误   患者   病情控制   药物治疗   自我管理   糖尿病  

摘要： 糖尿病已经成为全球范围内一个日益严重的健康问题,管理糖尿病不仅仅是依靠药物治疗,更需要患者在日常生活中的自我管理。然而,很多糖尿病患者在自我管理过程中常常会犯一些错误,这些错误可能会影响病情的控制,甚至可能引发严重的并发症。今天,我们就来详细聊聊糖尿病患者常犯的5个错误,希望大家可以自查,从而更好地控制病情。

关键词： 残余SYNTAX评分   经皮冠状动脉介入治疗   糖尿病   慢性肾功能不全   预后  

摘要： 目的探讨残余SYNTAX评分(rSS)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病合并慢性肾功能不全患者中的临床应用价值。方法研究纳入2018年7月—2020年12月于成都市第三人民医院接受PCI治疗的381例糖尿病合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征(ACS)患者。根据rSS将患者分为3组:a组(rSS=0,n=86)、b组(1≤rSS≤8,n=163)、c组(rSS≥9,n=132)。临床主要终点事件为主要不良心血管事件(MACE),包括随访期间的全因死亡、再发心肌梗死和计划外血运重建的复合事件。次要终点事件包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、计划外血运重建和新发脑卒中。使用Kaplan-Meier法绘制患者累积生存曲线,ROC曲线分析评估rSS对临床预后的预测价值。结果研究共纳入381例ACS患者,患者年龄为(72.8±8.9)岁,其中60.8%为男性。在18.4个月的中位随访期间,共计发生85例(22.3%)MACE,相较于无MACE组患者,MACE组患者多支血管病变更多见(P=0.003),rSS(P=0.003)和基线SYNTAX评分(P<0.001)更高。患者MACE、心源性死亡、计划外血运重建发生率随着rSS水平升高而升高(P<0.05);rSS预测MACE、心源性死亡和计划外血运重建的AUC分别为0.604、0.664和0.615(P<0.05);高水平rSS(c组)患者的MACE、全因死亡、心源性死亡、计划外血运重建的累积发生率显著高于低水平rSS(a组)(P<0.05)。结论rSS在合并糖尿病和慢性肾功能不全的老年ACS患者中具有一定的预测价值,有助于确定此类患者合理的血运重建水平。

关键词： 糖尿病肾病   Nrf2抗氧化应激信号通路   氧化应激   中医药   综述  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见并发症,DKD发生发展与氧化应激、炎症反应及肾间质纤维化密不可分,对其进行对应治疗可延缓DKD进展,改善DKD患者生存质量。Nrf2信号通路通过调节抗氧化反应元件介导的抗氧化蛋白和II相解毒酶表达,上调血红素降解过程中各种内源性抗氧化剂表达来促使机体发挥抗氧化应激作用。DKD患者Nrf2信号通路处于抑制状态,机体抵抗氧化应激能力减弱,因此,可通过上调Nrf2及其下游蛋白表达,改善氧化应激反应所导致的肾损伤。本文综述中医药基于Nrf2信号通路防治DKD研究进展,为中医药治疗DKD作用机制提供依据。

关键词： 生物制剂   小分子药物   克罗恩病   荟萃分析  

摘要： 目的系统评价生物制剂和小分子药物治疗中重度克罗恩病(CD)的效果及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网建库至2024年9月关于生物制剂和小分子药物治疗中重度CD疗效及安全性的随机、双盲、安慰剂对照试验。对纳入的文献进行筛选、资料提取,应用RevMan 5.4进行文献质量评价,R 4.4.3进行网状meta分析。结果纳入22项RCT、涉及37种药物干预措施、共6992例CD患者。在临床缓解方面,累积排序曲线下面积(SUCRA)排名首位的干预措施为古塞奇尤单抗200 mg(88.2%)。在临床反应方面,SUCRA排名首位的干预措施为古塞奇尤单抗200 mg(93.1%)。在不良反应方面,SUCRA排名末位的干预措施为古塞奇尤单抗1200 mg(14.1%)。结论在临床缓解、临床反应方面古塞奇尤单抗效果最佳,且该药安全性更好。