关键词： 月季   Na^(+)胁迫   类钙调神经素B亚基(CBL)蛋白   CBL互作蛋白激酶(CIPK)   稳态  

摘要： 为探究月季类钙调神经素B亚基蛋白RcCBL3在维持Na^(+)稳态中的作用及其调控机制,成功克隆了月季RcCBL3基因,并分析其结构特征和表达模式。结果表明:RcCBL3蛋白含有4个EF-Hand结构域,定位于液泡膜系统,且在叶片中高表达。在高浓度Na^(+)处理下,RcCBL3基因表达显著上调,而在高浓度K^(+)处理下,其表达无显著变化。病毒诱导的基因沉默(VIGS)实验表明,RcCBL3基因沉默株系对Na^(+)胁迫的耐受性显著降低,表现为叶片枯萎和相对电导率升高。酵母双杂交和双分子荧光互补实验进一步证实,RcCBL3蛋白能够与RcCIPK1/2/3蛋白相互作用。沉默RcCBL3基因后,RcCIPK1基因表达量上升,而RcCIPK3基因表达量下降,暗示RcCBL3蛋白可能与RcCIPK1/3蛋白共同参与维持细胞Na^(+)稳态。该研究可为揭示月季细胞Na^(+)稳态调控网络提供理论基础,也可为月季耐盐育种工作提供指导意见。

关键词： 糖尿病心肌病   气络学说   铜死亡   中医药   中西医结合  

摘要： 糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病并发症之一,起病隐匿,易被忽视,后期心肌损伤严重,预后较差,目前临床以对症治疗为主。铜死亡是体内铜离子浓度失衡引起的线粒体代谢异常的新型细胞死亡模式,是DCM的重要机制之一,靶向铜死亡途径治疗DCM是目前研究的重点和热点。“气络学说”是络病理论的学科分支之一,是主运行经气系统的学说,络病-心血管的证治体系对DCM的论治具有重要的指导意义。中医学认为,络气虚滞是DCM的发病之源,瘀毒阻络,心络受损是病变核心,心之气血阴阳虚衰是最终转归。“气络学说”和铜死亡在生理功能、病变过程具有相似之处,铜死亡可以说是“气络学说”的微观表现之一。基于此,本文提出了补虚行滞为常,攻补兼施为纲,扶正固本为核的分期治疗原则,以期为临床论治DCM提供理论参考。

关键词： ARDS肺纤维化   miR-93   MFN2   内质网应激  

摘要： 目的 聚焦miR-93与线粒体融合蛋白2(MFN2)的调控关系,探讨其通过调节内质网应激(ERS)和线粒体功能对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)肺纤维化的影响。方法 通过脂多糖(LPS)诱导人胚肺成纤维细胞(HFL-1)构建ARDS肺纤维化细胞模型,结合miR-93抑制剂与MFN2干扰质粒(si-MFN2)进行功能验证及机制研究,分为inhibitor NC组(转染inhibitor NC)、miR-93 inhibitor组(转染miR-93 inhibitor)、miR-93 inhibitor+si-NC组(转染miR-93 inhibitor和si-NC)和miR-93 inhibitor+si-MFN2组(转染miR-93 inhibitor和si-MFN2);ELISA及Western blot检测细胞上清中的Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,COLⅠ)含量;qRT-PCR检测miRNAs及MFN2表达;CCK-8实验检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测内质网应激相关蛋白(Bip/GRP78、IRE1)及线粒体自噬相关蛋白(Beclin-1)的表达水平;双荧光素酶报告基因检测miR-93与MFN2的靶向调控关系。结果 予以LPS诱导人胚肺成纤维细胞,LPS组COLⅠ含量较对照组明显增加(P<0.01),提示ARDS肺纤维化体外细胞模型构建成功;miR-93 inhibitor组较inhibitor NC组MFN2表达显著上调,且HFL-1细胞增殖活性下降、细胞凋亡率增加,肺组织纤维化标志物COLⅠ分泌减少(均P<0.01);双荧光素酶报告基因实验证明了miR-93与MFN2靶向结合;此外,miR-93 inhibitor组较inhibitor NC组ERS标志物(Bip/GRP78、IRE1)表达下调,线粒体自噬相关蛋白(Beclin-1)的表达上调(均P<0.01);同时转染miR-93 inhibitor及干扰MFN2后可抑制这种效应,与miR-93 inhibitor组比较,miR-93 inhibitor+si-MFN2组细胞增殖活性抑制作用减弱,COLⅠ分泌增加,且ERS标志物(Bip/GRP78、IRE1)表达上调,线粒体自噬相关蛋白(Beclin-1)表达下调。结论 抑制miR-93通过靶向上调MFN2表达,维持线粒体相关内质网膜(mitochondria-associated endoplasmic reticulum membrane, MAM)动态平衡,抑制ERS并促进线粒体自噬,最终减轻ARDS肺纤维化进程。

关键词： 中医   膝骨关节炎   TGF-β信号通路   研究进展  

摘要： 膝骨关节炎的病变涉及关节、软骨、半月板等组织,在临床上作为最常见的疾病之一,对患者的生活质量造成严重影响。影响膝骨关节炎进展最主要的因素是软骨的退变与破坏,研究发现,TGF-β/Smad信号通路参与膝骨关节炎发病的过程,该通路传导可诱导软骨的形成与凋亡,调节其胞内稳态,与膝骨关节炎的发生密切相关。中药、针灸、理疗等治疗膝骨关节炎具有独特的优势,现基于TGF-β通路探讨近年来中医治疗膝骨关节炎的进展,为膝骨关节炎的临床治疗提供新思路。

关键词： 腹腔镜   输卵管妊娠   输卵管开窗术   卵巢储备功能   宫内妊娠   异位妊娠   并发症  

摘要： 目的:观察腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年5月该院收治的82例输卵管妊娠患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组行腹腔镜下输卵管切除术治疗,观察组行腹腔镜下输卵管开窗术治疗。比较两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后排气时间)、卵巢储备功能指标[卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础窦状卵泡数(AFC)]水平,并发症发生率,以及再妊娠率。结果:观察组术中出血量、手术时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AFC均高于术前,且观察组高于对照组,两组FSH、AMH水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠患者,可减少术中出血量,缩短手术时间,改善卵巢储备功能,提高宫内妊娠率,效果优于腹腔镜下输卵管切除术。

关键词： 下肢功能性训练   糖尿病足   步态   足底压力   冲量  

摘要： 目的 探讨下肢功能性训练对糖尿病足患者足-地接触面积、足底压力和冲量的影响,为糖尿病足的防控提供理论及实践依据。方法 纳入50~80岁糖尿病足受试者100名,健康受试者50名。将100名糖尿病足受试者分为下肢功能性训练组(HDG)和无训练阳性对照组(HCG),各50名;将50名健康受试者作为阴性对照组(NCG),以比较下肢功能性训练干预效果。HDG组接受4次/周、60 min/次,为期12周的下肢功能性训练干预,NCG组和HCG组接受常规护理及正常生活。用智能足型检测扫描仪进行足-地接触面积、足底压力和冲量指标测试和分析。结果 干预后,HDG组左足和右足第1趾(toe 1,T1)、第l跖骨(metatarsal 1,M1)、内侧足中部(mid foot, MF)、足跟内侧(heel medial, HM)和足跟外侧(heel lateral, HL)足-地接触面积均减小,左足和右足第2~5趾(T2~5)、第2~3跖骨(M2~3)、第4~5跖骨(M4~5)、外侧足中部(mid foot, MF)足-地接触面积均显著增加;干预后,HDG组左足和右足足底负荷、压力峰值、压力均值、前后足负荷比均显著减小;干预后,HDG组左足和右足T1、M1、M2~3、M4~5、内侧和外侧MF冲量显著降低,左足和右足T2~5、HM和HL冲量显著增加。结论 下肢功能性训练后,糖尿病足患者足底接触面积异常现象改善,足底压力峰值降低,足底压力冲量得到重新分配,减轻和延缓了步态中局部负荷过高引起足部溃疡的发生。研究结果有助于为糖尿病足患者提供不同的下肢康复和锻炼方法参考。

关键词： 血液透析   糖尿病足   截肢   护理  

摘要： 总结1例维持性血液透析糖尿病足患者截肢前后的护理。护理要点:患者在截肢期间进行血液透析时,密切监测生命体征,做好全面的心理护理和疼痛护理,指导饮食及血糖的监测,做好感染的护理及无肝素透析治疗,做好皮肤创面护理及肢体功能锻炼指导。目前该患者病情稳定,情绪好转,穿戴支具行走自如,继续在该血液透析中心规律进行血液透析。

关键词： 亚砷酸钠   MIHA细胞   胆固醇7α-羟化酶   法尼醇X受体   细胞周期   细胞凋亡   油红O染色   脂质代谢  

摘要： 背景:肝脏作为砷毒作用的主要靶器官,成为砷毒性作用机制相关研究的焦点。目的:探讨亚砷酸钠对人正常肝细胞脂质代谢、细胞增殖、细胞凋亡及相关调控因子表达的影响。方法:MIHA正常人肝细胞株暴露于0,10,20,30μmol/L亚砷酸钠48 h,光学显微镜观察细胞形态变化,CCK-8法检测细胞活性,单试剂COD-PAP法、单试剂GPO-PAP法及酶微板法检测细胞上清总胆固醇、三酰甘油及总胆汁酸水平,油红O染色法检测细胞内脂质含量,Edu-488渗入法检测细胞增殖,PI染色法及Annexin V-FITC/PI双标记法结合流式细胞术分别检测细胞周期和细胞凋亡,实时荧光定量PCR和Western blot检测肝细胞核因子4α、胆固醇7α-羟化酶及法尼醇X受体的m RNA及蛋白表达水平。结果与结论:(1)与对照组(0μmol/L亚砷酸钠)相比,随着亚砷酸钠浓度的增加:MIHA细胞活性逐渐降低;细胞上清中总胆固醇、三酰甘油水平逐渐增高,总胆汁酸水平逐渐降低;细胞内脂质含量逐渐增多;细胞停滞于S期及G_2/M期细胞比例逐渐增多;细胞凋亡率逐渐升高;肝细胞核因子4α mRNA表达水平未见明显变化,胆固醇7α-羟化酶与法尼醇X受体mRNA表达水平下降;肝细胞核因子4α、胆固醇7α-羟化酶、法尼醇X受体蛋白表达水平逐渐下降;(2)亚砷酸钠具有细胞毒性,显著降低MIHA细胞活性,诱导细胞脂肪变性,阻滞细胞增殖,诱发细胞凋亡等损伤;亚砷酸钠可下调肝细胞核因子4α蛋白表达以及胆固醇7α-羟化酶、法尼醇X受体的转录和蛋白表达,进一步引起肝细胞的脂质代谢紊乱。

关键词： 老年2型糖尿病   衰弱   临床特点  

摘要： 目的调查并分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并衰弱患者临床特点及相关因素。方法选取西部战区总医院2023年1月至2024年6月收治的310例老年T2DM患者为研究对象,通过问卷收集患者一般资料及疾病相关资料,并采用Fried衰弱量表对患者衰弱状态评估,依据Fried衰弱量表评分将患者分为衰弱组和非衰弱组,分析老年T2DM合并衰弱患者的相关因素。结果310例老年T2DM患者衰弱发生率为31.61%(98/310),非衰弱占比68.39%(212/310)。两组老年T2DM患者在年龄、身体质量指数(BMI)、抑郁自评量表(SDS)评分、慢性并发症数量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血红蛋白水平、微型营养评估简表(MNA-SF)评分及查尔森合并症指数(CCI)评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、HbA1c水平、SDS评分、MNA-SF评分、CCI评分均为T2DM患者合并衰弱的危险因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者具有较高的衰弱发生率,其影响因素包括年龄、SDS评分、HbA1c水平、MNA-SF评分、CCI评分,值得临床关注。

关键词： 糖尿病肾病   心脏瓣膜钙化   尿微量白蛋白   影响因素  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病病人心脏瓣膜钙化程度及影响因素。方法:选取2015年1月—2021年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科住院期间诊断为糖尿病肾病的病人350例,根据尿微量白蛋白排泄量分为正常蛋白尿组(102例)、微量蛋白尿组(100例)、大量蛋白尿组(148例)。收集病人临床资料、超声心动图、血清生化参数等。采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病病人主动脉瓣、二尖瓣钙化的影响因素。结果:大量蛋白尿组主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化发生率高于微量蛋白尿组(P<0.05),微量蛋白尿组主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化发生率高于正常蛋白尿组(P<0.05)。糖尿病肾病病人主动脉瓣钙化发生率高于二尖瓣钙化发生率。经Logistic多因素分析显示,年龄、性别、高血压、尿微量白蛋白、血红蛋白为糖尿病肾病病人主动脉瓣钙化的影响因素(P<0.05);年龄为糖尿病肾病病人二尖瓣钙化的危险因素(P<0.05),胆红素为二尖瓣钙化发生的保护性因素(P<0.05)。结论:主动脉瓣、二尖瓣钙化发生率与尿微量白蛋白排泄量相关;主动脉瓣、二尖瓣钙化作为辅助检测可能为糖尿病肾病的诊断、评估病情严重程度提供依据。