关键词： 二甲双胍   达格列净   利拉鲁肽   2型糖尿病   非酒精性脂肪性肝病   肝功能   胰岛功能  

摘要： 目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)行二甲双胍、达格列净联合利拉鲁肽治疗的效果。方法 选择80例T2DM合并NAFLD患者,在随机数字表下将其按照1∶1纳入对照组和观察组,每组40例。对照组给予二甲双胍+利拉鲁肽治疗,观察组给予二甲双胍+达格列净+利拉鲁肽治疗。对比两组血糖指标、胰岛功能指标、肝功能指标水平及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)对比无差异(P>0.05);治疗12周后,观察组HbA1c(6.61±0.97)%、FPG(7.02±0.35)mmol/L、2 h PG(8.15±1.64)mmol/L均较对照组的(7.56±1.02)%、(7.89±0.44)mmol/L、(9.57±1.78)mmol/L更低(P<0.05)。治疗前,两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对比无差异(P>0.05);治疗12周后,观察组HOMA-IR(2.20±0.24)较对照组的(2.72±0.26)更低, HOMA-β(51.42±3.89)%较对照组的(45.26±3.22)%更高(P<0.05)。治疗前,两组γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对比无差异(P>0.05);治疗12周后,观察组GGT(82.04±5.27)U/L、ALT(15.24±4.77)U/L、AST(31.25±3.71)U/L均较对照组的(86.65±6.12)、(22.35±4.26)、(39.62±3.34)U/L更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论 T2DM合并NAFLD行二甲双胍、达格列净联合利拉鲁肽治疗效果显著,可降低血糖,改善胰岛功能及肝功能,且不会增加用药不良反应,可推广。

关键词： 多囊卵巢综合征   铁死亡   内质网应激   靶点  

摘要： 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌代谢紊乱疾病。铁死亡是一种铁依赖的程序性细胞死亡方式,由脂质过氧化驱动。内质网应激则与代谢紊乱及细胞凋亡密切相关。研究表明铁死亡和内质网应激通过调控氧化应激、胰岛素抵抗及卵泡颗粒细胞功能障碍参与PCOS的发生发展。本文综述PCOS中铁死亡与内质网应激的分子机制及交互作用,重点探讨靶向调控相关通路的治疗潜力,为PCOS的精准治疗提供理论依据。

关键词： 糖尿病肾病   25-羟基维生素D   骨桥蛋白   进展风险   预测价值  

摘要： 目的:分析血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)病情进展的关系以及对DKD进展风险的预测价值。方法:DKD患者146例为DKD组,单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者145例为T2DM组,健康体检者145例为对照组。比较DKD组、T2DM组及对照组血清25-(OH)D、OPN水平,比较进展组与未进展组DKD患者的临床特征、血清25-(OH)D、OPN水平,分析影响DKD病情进展的危险因素,血清25-(OH)D、OPN水平与DKD病情进展风险的关系以及预测DKD病情进展的价值。结果:血清25-(OH)D水平DKD组T2DM组>对照组(均P<0.05)。随访期间DKD组失访1例,余145例DKD患者中病情进展44例(30.34%)。进展组T2DM病程长于未进展组,尿素氮、肌酐、OPN、尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)高于未进展组,25-(OH)D水平低于未进展组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,T2DM病程、尿素氮、肌酐、UAER、血清OPN、25-(OH)D水平是影响DKD病情进展的危险因素(均P<0.05)。限制性立方样条法分析显示,血清OPN水平与DKD病情进展风险系数呈接近正相关的非线性剂量-反应关系(P<0.05),血清25-(OH)D水平与DKD病情进展风险系数呈接近负相关的非线性剂量-反应关系(P<0.05);当OPN≥399.78 ng/mL时,DKD病情进展风险随OPN升高而增加;当25-(OH)D<29.82 mmol/L时,DKD病情进展风险随25-(OH)D降低而增加。血清25-(OH)D、OPN对DKD患者病情进展存在负向交互作用。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,血清25-(OH)D、OPN单独预测DKD病情进展风险的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.788、0.780,均有一定预测价值;25-(OH)D与OPN联合预测DKD疾病进展风险的AUC为0.887,敏感度为0.818,特异度为0.832,约登指数为0.650,说明联合检测的预测价值更高。结论:DKD患者血清25-(OH)D水平明显降低,OPN水平明显升高,与DKD患者病情进展有关,两者联合对DKD患者病情进展风险具有较高的预测价值。

关键词： 1型糖尿病   糖尿病视网膜病变   真实世界研究  

摘要： 目的技探讨1型糖尿病(T1DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的影响因素。方法采用横断面研究,纳人2016年1月至2023年5月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的T1DM患者。收集患者的一般临床资料及实验室检查指标,根据眼底检查结果将患者分为DR组及无DR组。采用logistic回归分析T1DM患者发生DR的影响因素。结果共纳人1086例T1DM患者,DR的检出率为34.3%(372/1086)。与无DR组相比,T1DM伴DR组患者病程更长,体重指数(BMI)、血压、血尿素氮、甘油三酯、总胆固醇更高,且合并糖尿病肾脏病、糖尿病周围神经病变的比例更高,而白蛋白、间接胆红素、直接胆红素、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白水平更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程(0R=1.12,95%CI:1.09~1.15)、糖尿病肾脏病(OR=4.96,95%CI:2.96~8.31)、糖尿病周围神经病变(OR=1.59,95%CI:1.12~2.24)和血尿素氮(OR=1.14,95%CI:1.02~1.26)为DR的独立危险因素,直接胆红素(OR=0.90,95%CI:0.81~0.99)与DR发生风险呈负相关。结论糖尿病病程、糖尿病肾脏病、糖尿病周围神经病变及血尿素氮与T1DM患者DR风险增加显著相关,直接胆红素则与DR呈负相关。

关键词： 乙肝肝硬化   一贯煎   联合用药   Meta分析  

摘要： 目的系统评价一贯煎联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台等,检索时限为自建库至2024年8月30日。收集公开发表的一贯煎联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的随机对照试验(RCT),按照纳排标准选择文献并提取数据,采用Cochrane协作网制定的“偏倚风险评估”工具来评定所纳入文献的质量;应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,481例研究对象。Meta分析结果显示,试验组的治疗总有效率、血清肝功能指标、血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率、血清肝纤四项、中医证候积分及肝脏弹性度纤维扫描(FS)值优于对照组(P<0.05)。结论一贯煎联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化能显著提高治疗总有效率,改善患者的临床症状、肝功能、肝纤四项指标、肝脏弹性以及HBV-DNA转阴率。

关键词： 糖尿病   神经病变   生活质量   皮肤瘙痒  

摘要： 皮肤瘙痒不仅影响生活质量,还可能引发一系列的皮肤并发症。糖尿病皮肤瘙痒的根本原因在于高血糖引起的神经病变和血液循环障碍。为了有效缓解这一症状,糖尿病患者需要采取一系列措施,从控制血糖水平到加强皮肤护理,全方位地进行管理。

关键词： 肺腺癌   环状RNA   hsa_circ_0027470   细胞增殖   细胞凋亡   细胞迁移   细胞侵袭   上皮-间充质转化  

摘要： 目的本研究旨在探讨hsa_circ_0027470对肺腺癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法在肺腺癌A549、H1299细胞中分别转染circ_0027470过表达质粒和circ_0027470小干扰RNA,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测A549、H1299中hsa_circ_0027470表达水平及细胞转染效率,CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡情况,Transwell检测细胞侵袭和迁移能力,Western Blot检测上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白表达变化。结果与control组相比,oe-circ_0027470组A549细胞增殖、迁移及侵袭能力显著增强(P<0.01),细胞凋亡数量显著减少(P<0.05);与si-NC组相比,si-circ_0027470组H1299细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡数量显著增加(P<0.05)。结论hsa_circ_0027470能够在体外促进LUAD细胞的增殖、迁移和侵袭,抑制LUAD细胞凋亡。

关键词： 糖尿病眼底出血   KANO模型,玻璃体切除术  

摘要： 目的探讨基于KANO模型的眼科手术护理对糖尿病眼底出血(DFH)患者玻璃体切除(PPV)术后康复效果、血糖控制效果、自我管理效能、生活质量的影响。方法选取信阳市中心医院2021年3月2024年2月收治的98例DFH患者,均行PPV术治疗,按照随机数字表法分为常规护理组(n=49)和KANO护理组(n=49)。常规护理组给予常规护理,KANO护理组在常规护理组基础上给予基于KANO模型的眼科手术护理干预。干预4周后,比较2组康复效果(裸眼视力、眼压、出血吸收时间)、血糖控制效果[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平]、心理状态[贝克抑郁量表-第二版(BDI-IⅡI)、贝克焦虑量表(BAI)]、遵医行为、自我管理效能[一般自我效能量表(GSES)]、生活质量[中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分]。结果术后,KANO护理组出血吸收时间短于常规护理组(P<0.05);术后4周后,KANO护理组裸眼视力高于常规护理组,眼压低于常规护理组(P<0.05)。干预4周后,FPG、2hPG、HbA1c水平均低于常规护理组(P<0.05);KANO护理组遵医行为总依从率为97.96%,高于常规护理组的85.74%(P<0.05);KANO护理组BDI-ⅡI、BAI评分均低于常规护理组,GSES评分、CLVQOL评分高于常规护理组(P<0.05)。结论基于KANO模型的眼科手术护理应用于PPV术治疗的DFH患者,可促进眼底出血快速吸收,改善患者的视力,有效控制血糖,减轻不良心理状态,提升遵医依从性和自我管理效能,进而改善生活质量。

关键词： 糖尿病视网膜病变   中医药辅助治疗   视网膜毛细血管   血流动力学   血液流变学  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者较为常见且严重的微血管并发症,影响患者视功能,病变过程常伴有微血管的病变及眼部血流状态异常。研究发现,中医药辅助治疗能改善DR患者视网膜毛细血管、眼部血流动力学及血液流变学等指标,对DR的治疗和预后有一定指导作用。该文总结中医药辅助治疗DR的研究进展。

关键词： 扶正和肤止痒方   银屑病   咪喹莫特乳膏   地塞米松   炎症反应   P38/Erk/NF-κB信号通路  

摘要： 目的探究扶正和肤止痒方对小鼠银屑病样皮损改善及免疫调节的作用。方法体内实验:将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组(1.5 g/kg复方醋酸地塞米松乳膏)和扶正和肤止痒方(FZHFZY)低、高(2.5、5 g/kg)剂量组,每组6只。FZHFZY各剂量组涂抹相应剂量扶正和肤止痒方,空白组和模型组涂抹生理盐水,地塞米松组涂抹复方醋酸地塞米松乳膏,连续给药10 d。给药第4天开始,除空白组外各组小鼠涂抹咪喹莫特乳膏进行造模,连续7 d。PASI评分评估各组小鼠银屑病皮损面积和严重程度;苏木精-伊红(HE)染色观察皮损组织病理学变化;免疫组化(IHC)染色检测皮损组织F4/80水平;Western blot法检测皮损组织P38、p-P38、Erk、p-Erk、P65和p-P65表达;RT-qPCR法检测皮损组织TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达。体外实验:培养RAW264.7细胞,分为空白组、LPS组和FZHFZY 1200、600、300、150μg/mL组,Western blot法检测细胞P38、p-P38、Erk、p-Erk、P65和p-P65蛋白表达,RT-qPCR法检测细胞IL-6、TNF-α、IL-23、IL-8 mRNA表达。结果体内实验结果显示,与模型组比较,FZHFZY组小鼠PASI评分降低(P<0.01);皮损组织表皮增厚、角化不全等病变均得到改善,F4/80表达降低;皮损组织p-P38/P38、p-Erk/Erk、p-P65/P65蛋白表达比值降低(P<0.01);TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达降低(P<0.05,P<0.01)。体外实验结果显示,0~2400μg/mL FZHFZY对RAW264.7细胞无明显毒性(P>0.05)。与LPS组比较,FZHFZY 1200、600μg/mL组细胞p-P38/P38、p-Erk/Erk、p-P65/P65蛋白表达比值降低(P<0.05,P<0.01);TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达降低(P<0.01)。结论扶正和肤止痒方可能通过抑制P38/Erk/NF-κB信号通路减轻了咪喹莫特诱导的小鼠银屑病皮损和LPS刺激的RAW264.7细胞炎症反应。