关键词： 骨折固定术,髓内   肩关节   疼痛   肱骨近端骨折   马骨续筋胶囊   骨代谢  

摘要： 目的观察马骨续筋胶囊对肱骨近端骨折髓内钉固定术后临床症状及骨代谢的影响。方法选取行肱骨近端髓内钉固定术治疗的82例肱骨近端骨折患者,随机分为2组,每组41例。以术后给予常规消肿止痛对症治疗的为常规组,术后在常规组基础上给予马骨续筋胶囊(口服2粒/次,3次/d,连续8周)治疗的为试验组。比较2组肩关节周径差、肩关节疼痛评分、Neer肩关节功能评分、骨痂生长评分变化;酶联免疫吸附试验检测2组患者的血清骨钙素(BGP)、N端骨钙素(N-MID)、骨形态发生蛋白2(BMP-2),分光光度法检测血钙水平,统计2组并发症和不良反应发生情况。结果2组术后第3、5、7、14天肩关节周径差均低于术后第1天,试验组术后第3、5、7、14天肩关节周径差均小于常规组(P<0.01)。2组术后第3、5、7、14天,第4、8周肩关节疼痛评分均较术后第1天降低,且试验组低于常规组(P<0.01)。2组术后4周、8周血清BGP、N-MID、BMP-2及血钙水平均较术前升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。2组术后4周、8周Neer评分均较术前升高(P<0.05)。试验组术后4周、8周Neer评分、骨痂生长评分高于常规组(P<0.05)。常规组术后骨折延迟愈合2例,软组织感染1例;试验组未发生并发症。2组均无不良反应发生。结论马骨续筋胶囊可促进肱骨近端骨折髓内钉固定术后肿胀消退,减轻肩关节疼痛,改善骨代谢,促进肩关节功能恢复。

关键词： 老年2型糖尿病   达格列净   胰岛素强化治疗   血糖控制   抗氧化能力   胰岛素用量  

摘要： 目的探讨针对2型糖尿病的老年患者,采取达格列净联合胰岛素强化的方式干预对血糖、抗氧化剂及胰岛素应用影响。方法纳入老年2型糖尿病患者85例,随机分为观察组50例以及对照组35例。对照组采取单纯胰岛素泵强化治疗,观察组则在对照组基础上加达格列净治疗,期间予以用药、饮食、运动指导,均干预12周。比较两组干预前后的血糖、抗氧化能力[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、胰岛素用量与血糖达标时间,不良反应情况。结果干预12周后,两组FPG、2hPG、MDA水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SOD、GSH-Px水平均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素用量更少、血糖达标时间也短,均同对照组的差异明显(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组无差异(P>0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者,以达格列净联合胰岛素的强化干预,能增强降糖疗效,提高抗氧化水平并控制胰岛素的用药量,治疗方案安全可靠。

关键词： 糖尿病视网膜病变   circFAT1   周细胞   细胞焦亡  

摘要： 目的探究叉头框蛋白A1环状RNA(circFAT1)调控周细胞焦亡在糖尿病视网膜病变(DR)中的可能作用机制。方法本实验分为两部分:(1)将30只(60眼)雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、DR组及过表达circFAT1组,每组10只。血糖仪检测小鼠空腹血糖(FPG)。ELISA试剂盒检测小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量。HE染色检测小鼠视网膜组织病理结构。RT-qPCR检测小鼠视网膜组织中circFAT1的mRNA相对表达水平。Western blot检测小鼠视网膜中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、成孔蛋白D(GSDMD)蛋白相对表达水平。(2)提取5只(10眼)C57BL/6J小鼠视网膜血管周细胞,分为对照组、高糖组及过表达circFAT1+高糖组。Western blot检测周细胞中NLRP3、Caspase-1及GSDMD蛋白表达水平。ELISA试剂盒检测周细胞中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量。结果(1)与正常组相比,DR组小鼠FPG、TC含量、TG含量均增加,视网膜组织中circFAT1 mRNA相对表达水平减少(均为P<0.05);与DR组相比,过表达circFAT1组小鼠FPG、TC含量、TG含量均减少,视网膜组织中circFAT1 mRNA相对表达水平增加(均为P<0.05)。与正常组相比,DR组小鼠视网膜组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达水平均增加(均为P<0.05);与DR组相比,过表达circFAT1组小鼠视网膜组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达水平均减少(均为P<0.05)。(2)与对照组相比,高糖组周细胞中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达水平以及IL-18、IL-1β含量均增加(均为P<0.05);与高糖组相比,过表达circFAT1+高糖组周细胞中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达水平以及IL-18、IL-1β含量均减少(均为P<0.05)。结论过表达circFAT1可通过下调周细胞焦亡改善DR。

关键词： 慢性疾病   全球糖尿病地图   维生素D  

摘要： 糖尿病是当今最严重和最普遍的慢性疾病之一,其并发症的高致残率、降低预期寿命等危害引起广泛关注。2021年国际糖尿病联盟(IDF)发布的《全球糖尿病地图(第10版)》显示,中国成人糖尿病患者达1.41亿,居世界首位,糖尿病健康支出排名全球第二(1653亿)。糖尿病不仅影响个人的生活质量,也给全球医疗系统带来巨大的压力。在探讨糖尿病的多种治疗和预防方法中,一个常被忽视但至关重要的因素—维生素D,逐渐进入了公众的视野。那么,维生素D与糖尿病之间到底有着怎样的关系?糖尿病患者是否需要补充维生素D呢?

关键词： 四氢姜黄素   抑郁   海马体   机制   脂多糖   脑源性神经营养因子   Toll样受体4   星形胶质细胞  

摘要： 目的研究四氢姜黄素(THC)对脂多糖致小鼠抑郁的作用及其机制。方法将18只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、THC组;连续ig给药21 d,第17~21天ip脂多糖建立小鼠抑郁模型;采用旷场实验和强迫游泳实验观察THC对小鼠抑郁样行为的影响;免疫印迹实验检测小鼠海马体内相关蛋白的表达;体外细胞培养和免疫荧光实验检测TNC1星形胶质细胞相关蛋白的表达。结果THC可改变小鼠的多项行为学指标;可改善抑郁小鼠海马体内Toll样受体4(TLR-4)、脑源性神经营养因子(BDNF)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(p-ERK/ERK)及磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)的蛋白表达;同时,还可改善TNC1星形胶质细胞中TLR-4、p-ERK、p-CREB的蛋白表达。结论THC改善小鼠抑郁样行为的作用机制可能与降低TLR-4的蛋白表达及提高BDNF/ERK/CREB通路的蛋白表达有关。

关键词： 脓毒症   肠功能障碍   大黄   中药复方   Meta分析  

摘要： 目的评价大黄类中药复方治疗脓毒症合并肠功能障碍的有效性与安全性。方法检索中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Embase等数据库,筛选临床试验,时间为建库至2024年12月31日。采用RevMan5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,Cochrane handbook5.2评价纳入文献的质量。结果共纳入19篇随机对照试验,Meta分析结果示急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分[SMD=-1.01,95%CI(-1.12,-0.89),P<0.01];总有效率[RR=3.44,95%CI(2.48,4.78),P<0.01]、胃肠功能障碍评分[SMD=-0.93,95%CI(-1.08,-0.77),P<0.01]、降钙素原(PCT)水平[SMD=-1.02,95%CI(-1.19,-0.85),P<0.01]、白细胞计数(WBC)水平[SMD=-0.88,95%CI(-1.07,-0.70),P<0.01]、C反应蛋白(CRP)水平[SMD=-1.30,95%CI(-1.48,-1.12),P<0.01]、序贯器官衰竭量表(SOFA)评分[SMD=-1.05,95%CI(-1.27,-0.83),P<0.01]、二胺氧化酶(DAO)水平[SMD=-2.13,95%CI(-2.26,-1.99),P<0.01]、乳酸(Lac)水平[MD=-1.90,95%CI(-2.03,-1.76),P<0.01]、28 d病死率[RR=0.55,95%CI(0.39,0.77),P<0.01]、肠鸣音恢复[SMD=0.51,95%CI(0.27,0.75),P<0.01]、胃泌素水平[SMD=-1.25,95%CI(-1.55,-0.96),P<0.01]、腹腔内压(IAP)水平[MD=-3.00,95%CI(-3.32,-2.68),P<0.01]、AGI分级Ⅰ级[RR=1.50,95%CI(1.08,2.08),P=0.02];AGI分级Ⅱ级[RR=0.59,95%CI(0.38,0.92),P=0.02]、AGI分级Ⅲ级[RR=0.31,95%CI(0.12,0.82),P=0.02]。结论大黄可以有效抑制脓毒症合并肠功能障碍患者的炎症反应,降低患者的APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、SOFA评分水平,保护肠道黏膜屏障降低腹内压,促进患者恢复,并且可以减少不良事件发生,降低病死率,但由于各项指标均存在一定异质性,文献存在发表偏倚,仍需更多随机对照试验予以验证。

关键词： 心肌梗死   2型糖尿病   经皮冠状动脉介入治疗   无复流现象   三酰甘油-葡萄糖体质量指数   影响因素分析   风险预测  

摘要： 背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死(AMI)首选的有效再灌注治疗方式,慢血流/无复流现象是PCI术后预后不良的重要原因。目的探讨三酰甘油-葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对2型糖尿病合并AMI患者急诊PCI术后发生慢血流/无复流事件的预测价值。方法该研究为回顾性研究,纳入2020年7月—2023年12月首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心收治的合并2型糖尿病的AMI患者368例为研究对象。根据心肌梗死溶栓治疗危险(TIMI)评分,将患者分为血流正常组(TIMI 3级,n=292)和慢血流/无复流组(TIMI0~2级,n=76)。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨合并2型糖尿病的AMI患者慢血流/无复流的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估TyG-BMI对慢血流/无复流的预测价值。采用净重新分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估TyG-BMI对基线风险模型的增量效应。结果慢血流/无复流组患者年龄、女性、吸烟、冠状动脉疾病病史、高TyG-BMI、右冠状动脉(RCA)梗死比例、白细胞计数、C反应蛋白、血肌酐、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、TyG-BMI高于正常血流组,血红蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、血栓抽吸术、左前降支(LAD)梗死、使用他汀类比例低于正常血流组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG-BMI(OR=4.25,95%CI=2.92~6.18)、年龄(OR=1.05,95%CI=1.02~1.08)、C反应蛋白(OR=1.12,95%CI=1.09~1.15)、LVEF(OR=0.96,95%CI=0.96~0.99)、他汀类药物(OR=0.72,95%CI=0.61~0.85)、LAD(OR=0.29,95%CI=0.15~0.56)和RCA病变(OR=2.68,95%CI=1.96~3.66)是AMI患者发生慢血流/无复流的影响因素(P<0.05)。增量效应分析结果显示,联合TyG-BMI后显著提高了基线风险模型的重分类和判别能力,NRI=0.075,IDI=0.068(P<0.05)。结论高TyG-BMI与糖尿病合并AMI患者PCI术后慢血流/无复流风险增加相关。TyG-BMI是慢血流/无复流现象的有效预测因子,且与FPG和TG相比,添加TyG-BMI可显著提高基线风险模型的重分类和判别能力。

关键词： 参芪草子饮   糖尿病肾病   氧化应激   疗效   不良反应  

摘要： 目的:观察参芪草子饮对老年糖尿病肾病患者氧化应激反应的影响。方法:病例为2022年6月~2024年3月接受治疗的116例糖尿病肾病患者,采用简单随机法分为两组。对照组给予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合参芪草子饮治疗。比较两组肾功能、氧化应激反应、中医证候评分变化,记录两组总有效率及不良反应率。结果:两组治疗前肾功能、氧化应激反应比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较,两组超氧化物歧化酶(SOD)均升高,血肌酐(Scr)、丙二醛(MDA)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、尿微量白蛋白(mALB)均降低(P<0.05)。观察组治疗后肾功能、MDA、AOPPs均低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。两组治疗前中医证候评分比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较,两组肢体浮肿、纳减便溏、神疲乏力、口渴多饮、腰膝酸痛、皮肤瘀斑及脘腹胀满评分均降低,观察组治疗后中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的77.59%(45/58),有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:参芪草子饮可减轻老年糖尿病肾病患者氧化应激反应。

关键词： DNA甲基化   子宫颈癌   临床应用  

摘要： 子宫颈癌是威胁女性健康的第五大恶性肿瘤,我国子宫颈癌的防控形势不容乐观[1],远高于世界卫生组织(world health organization,WHO)《加速消除子宫颈癌全球战略》中的将子宫颈癌发病率降低到4/10万名女性阈值以下的最终目标[1]。DNA异常甲基化与癌症的发生、发展密切相关,是癌症发生发展的早期事件,呈现出阶段特异性及累积性,DNA甲基化检测具有更早期、更精准、非侵入性等优点[2]。

关键词： 肌细胞,心脏   秦皮甲素   HMGB1蛋白质   高级糖化终产物受体   细胞凋亡   低氧   复氧  

摘要： 目的探讨秦皮甲素(ESCL)通过调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法将H9c2细胞分为Control组,H/R组,ESCL-低、中、高浓度(ESCL-L、M、H,0.4、0.8、1.6 mmol/L)组,ESCL-H+pcDNA-NC组,ESCL-H+pcDNA-HMGB1组。Annexin V-FITC染色法检测H9c2细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;DCHF-DA荧光探针检测活性氧(ROS)荧光强度;蛋白免疫印迹法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、HMGB1、RAGE蛋白表达水平。结果与Control组相比,H/R组H9c2细胞凋亡率、IL-18、IL-1β、TNF-α、MDA、LDH、ROS荧光强度、Bax、HMGB1和RAGE蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平、SOD活性降低(P<0.05);与H/R组相比,ESCL-L、M、H组细胞凋亡率、IL-18、IL-1β、TNF-α、MDA、LDH、ROS荧光强度、Bax、HMGB1和RAGE蛋白表达水平依次降低,Bcl-2蛋白表达水平、SOD活性依次升高(P<0.05);过表达HMGB1逆转了ESCL对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论ESCL可能通过抑制HMGB1/RAGE通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。