关键词： 糖尿病足坏疽   截肢   多学科协作模式   同伴支持  

摘要： 目的:分析多学科协作模式联合同伴支持对糖尿病足坏疽截肢患者自我防护意识、希望水平及生活质量的影响。方法:选取146例糖尿病足坏疽截肢患者为研究对象,2022年10月至2023年9月收治的58例患者给予常规临床干预,纳入对照组;2023年10月至2024年9月收治的88例患者给予多学科协作模式联合同伴支持干预,纳入观察组。比较两组患者自我防护意识、希望、应对方式和生活质量。结果:干预前,两组患者自我防护意识、希望量表、应对方式、生活质量评分无统计学差异(P>0.05)。干预后,观察组的自我认识、自我责任感、自护技能、健康知识水平评分,积极态度、行为态度、亲密关系评分,生理职能、生理功能、躯体症状、一般健康状况、精力、情感职能、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的回避、屈服评分均低于对照组;面对评分高于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作模式联合同伴支持干预能够在一定程度上改善糖尿病足坏疽截肢患者的自我防护意识、希望水平和应对方式,提高患者生活质量。

关键词： 糖尿病   进食顺序   血糖水平   餐后血糖  

摘要： @关关吃东西的顺序也会影响血糖水平。那么,吃饭时怎么样的顺序对血糖影响小?@柯大夫患上糖尿病,吃东西必须讲究。一方面要减少选择可能引起血糖明显升高的食物,此外,也要注意进食过程引起的血糖波动,减少餐后血糖飙升的情况。

关键词： 散瞳   托吡卡胺   去氧肾上腺素   糖尿病  

摘要： 目的比较1%托吡卡胺和2.5%去氧肾上腺素复方制剂与0.5%托吡卡胺和0.5%去氧肾上腺素复方制剂在2型糖尿病患者中的散瞳效果。方法采用双盲、随机对照研究设计,纳入2024年6—9月在天津医科大学眼科医院眼底病门诊就诊的需要散瞳检查的中国深色虹膜2型糖尿病患者90例90眼,采用随机数字表法将参与者分为对照组、高浓度组和半量稀释组,每组30例30眼。对照组患者接受2滴由0.5%托吡卡胺和0.5%去氧肾上腺素构成的复方制剂点眼,高浓度组患者接受2滴由1%托吡卡胺和2.5%去氧肾上腺素构成的复方制剂点眼,半量稀释组患者先接受1滴由1%托吡卡胺和2.5%去氧肾上腺素构成的复方制剂,再接受1滴生理盐水点眼。在患者点眼前和点眼后40 min使用瞳孔计测量患者的瞳孔直径。结果对照组、高浓度组、半量稀释组首次点药后40 min瞳孔直径达到7 mm的比例分别为56.7%(17/30)、86.7%(26/30)和66.7%(20/30),总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.036),其中高浓度组首次点药后40 min瞳孔直径达到7 mm的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、高浓度组、半量稀释组首次点药后40 min瞳孔直径分别为(7.01±0.86)、(7.64±0.61)和(7.49±1.15)mm,总体比较差异有统计学意义(F=4.019,P=0.021),其中高浓度组瞳孔直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。对照组、高浓度组、半量稀释组首次点药后40 min瞳孔直径变化量分别为(3.23±0.81)、(3.82±0.60)和(3.62±0.75)mm,总体比较差异有统计学意义(F=5.121,P=0.008),其中高浓度组瞳孔直径变化量大于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论1%托吡卡胺和2.5%去氧肾上腺素复方制剂的散瞳效果优于0.5%托吡卡胺和0.5%去氧肾上腺素复方制剂,推荐糖尿病患者在门诊进行眼底检查前使用较高浓度的散瞳剂散瞳。

关键词： 支原体肺炎   氨溴特罗口服液   清肺化痰活血汤   证候积分   炎症反应  

摘要： 目的:观察清肺化痰活血汤联合氨溴特罗口服液应用于支原体肺炎患儿的治疗效果。方法:选取2022年4月至2024年1月期间本院儿科收治的90例支原体肺炎患儿作为研究对象。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组各45例。对照组使用氨溴特罗口服液治疗,观察组接受清肺化痰活血汤联合氨溴特罗口服液治疗。分析比较两组的治疗有效率、中医证候积分、炎症因子(血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation Rate,ESR))水平以及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均比治疗前显著降低,且观察组的主要证候积分、次要证候积分均比对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、ESR水平均比治疗前显著降低,且观察组的的CRP、ESR水平均比对照组显著降低(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:清肺化痰活血汤联合氨溴特罗口服液治疗支原体肺炎患儿,能提高整体治疗效果,减轻患儿的中医症状和炎症反应,且安全性较高。

关键词： 细胞和基因治疗   逆转录病毒载体  

摘要： 本文结合细胞与基因治疗药品审评和沟通交流中生产用关键原材料逆转录病毒载体相关的药学问题,并参考目前国内外技术指导原则,重点围绕逆转录病毒载体上游基因设计、生产工艺和过程控制提出现阶段的重点审评考虑及一般性建议,以供研发者和监管方探讨交流.

关键词： 糖尿病   慢性创面   内皮细胞损伤机制  

摘要： 糖尿病发病率呈持续上升趋势,糖尿病微血管病变引发的并发症发生率也随之升高,如糖尿病足、糖尿病慢性溃疡等。糖尿病慢性溃疡因治疗周期漫长,严重影响患者生活质量,其病变损伤机制在疾病进程中起关键作用。值得注意的是,血管内皮细胞(VECs)功能障碍作为血管并发症发生发展的核心环节,对其机制研究具有重要临床价值。因此,希望通过系统探讨VECs损伤的分子机制,为糖尿病慢性溃疡的治疗提供新型靶点与干预策略。

关键词： 糖尿病肾病   胱抑素C   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白   β_(2)-微球蛋白  

摘要： 目的:探讨胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)在早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的检测意义。方法:选择2022年5月~2024年5月本院收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为尿蛋白正常组(UACR<30mg/g)73例、微量白蛋白尿组(UACR30~300mg/g)79例及大量白蛋白尿组(UACR>300mg/g)48例。收集患者的一般资料、血清Cys-C、NGAL和尿β_(2)-MG水平,以及其他相关的血液和尿液生化指标。结果:尿蛋白正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组之间的DM病程、糖尿病视网膜病变比例、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清Cys C、血清NGAL及尿β_(2)-MG比较具有统计学意义(P<0.05)。以Cys-C、NGAL、β_(2)-MG为因变量进行多元线性逐步回归分析,Cys-C与HbA1c、UACR、Scr呈正相关;NGAL与LDL-C、UACR呈正相关;β_(2)-MG与FPG、UACR、Scr呈正相关。ROC曲线分析,Cys-C、NGAL、β_(2)-MG诊断早期DKD的曲线下面积(AUC)为0.779、0.735、0.864。结论:血清Cys-C、NGAL及尿β_(2)-MG与UACR具有良好的相关性,且与血糖、血脂亦密切相关。2型糖尿病患者一方面要控制好血糖、血脂水平,以减少肾损害;另一方面要重视早期筛查,即便UACR正常也不能忽视Cys-C、NGAL、β_(2)-MG的筛查,这对防控DKD具有重要意义。

关键词： 糖尿病肾病   石斛碱   PI3K/Akt/mTOR信号通路   足细胞   肾功能  

摘要： 目的观察石斛碱对糖尿病肾病(DN)患者的治疗效果,并探讨其作用机制。方法选取112例DN患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组56例。常规组实施常规药物治疗,联合组采用铁皮石斛口服液配合常规药物治疗,比较两组治疗效果,分析PI3K/Akt/mTOR信号通路与足细胞凋亡情况及肾功能的相关性。结果在不同治疗方案下,联合组的IL-6、IL-18均低于常规组,SOD、GSH-Px均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的PI3K、Akt、mTOR信号通路相关蛋白均高于常规组(P<0.05)。联合组的Bax、PRO均低于常规组,Bcl-2、eGFR均高于常规组(P<0.05)。PI3K、Akt、mTOR信号通路与eGFR、Bcl-2正相关,与Bax、PRO负相关(P<0.05)。结论铁皮石斛口服液中所含石斛碱能减轻DN患者的炎症反应及氧化应激反应,可通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路而抑制足细胞凋亡,对促进患者肾功能恢复有积极意义。

关键词： 网络教育平台延伸服务   增殖性糖尿病视网膜病变   复诊依从性   用药信念   应对方式  

摘要： 目的探讨网络教育平台延伸服务对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR)患者复诊依从性及应对方式的影响。方法选取2021年1月至2022年12月徐州市第一人民医院眼科收治的PDR患者80例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例。两组均接受激光治疗,住院期间接受常规眼科健康教育,其中对照组患者出院后行常规电话随访,研究组行联合网络教育平台的延伸服务,干预时间均为12个月。比较两组复诊依从性,使用服药信念特异性问卷(Beliefs about Medicines Questionnaire,BMQ)、Morisky用药依从性问卷(Morisky Medication Adherence Scale-8,MMAS-8)、医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)分别评价用药信念、用药依从性及应对方式倾向。结果干预期间,研究组的复诊依从性高于对照组;干预后,研究组BMQ得分高于对照组,研究组MMAS-8等级高于对照组,MCMQ面对维度得分高于对照组,回避及屈服维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论网络教育平台延伸服务能够有效提升PDR患者的复诊依从性,积极引导患者以更加正面的态度面对疾病管理,显著增强其用药信念。

关键词： 针刺疗法   糖尿病   脾虚湿盛   名医经验  

摘要： 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)又称非胰岛素依赖型糖尿病,是一种慢性代谢性疾病,发病率趋于年轻化,全球大约有4.51亿成年人患有糖尿病,患病率近1/11,T2DM约占糖尿病患者90%以上[1]。随着人们生活条件的改善和膳食结构的改变,T2DM的发病率呈现不断上升的趋势。高血糖会导致一系列健康问题,比如心脏病、中风、视力损伤、肾功能衰竭以及四肢血液循环受阻,严重影响了患者的生活质量。按照当前的增势预计,到21世纪中叶全球会有6.93亿T2DM患者。