关键词： 糖尿病视网膜病变   抗-VEGF   药物递送系统  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病主要的微血管并发症之一。一项综合了1980~2008年全球35项DR患病相关研究的分析表明,大约每3名糖尿病患者中就有1名患有DR,DR的全球患病率约为34.6%,而影响中心视力的糖尿病性黄斑水肿(DME)患病率为6.81%[1]。目前,对于DR确切有效的药物治疗包括抗-VEGF和皮质类固醇。由于眼球的复杂解剖结构和生理屏障,传统的滴眼液、眼膏很难使药物到达眼后节,玻璃体腔注射是较高效的局部给药方式,但仍需要频繁注射,增加了注射相关眼内炎、视网膜脱离的风险。

关键词： 糖尿病,1型   儿童   皮肤并发症   护理   专家共识  

摘要： 儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症主要包括脂肪增生、脂肪萎缩、接触性皮炎、感染、瘢痕和色素沉着。目前临床中缺乏相关的预防和护理规范指导。而规范化的护理操作细节对预防和减少胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症具有重要作用。为更好地指导医护人员认识相关皮肤并发症并能给予规范的预防和处理,国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿内分泌(糖尿病)亚学组、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会胰岛素泵师培训工作组共同组织邀请了国内相关领域的专家,基于大样本数据分析、证据总结及专家会议,形成该共识,该共识主要包括皮肤并发症概述及定义、高危因素、预防措施、治疗手段及健康教育等内容,旨在为儿童糖尿病治疗从业人员提供胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症预防和管理知识的全面指导,帮助1型糖尿病儿童患者实现皮肤的长远保护和血糖管理的持续获益。

关键词： 甲状腺功能   甲状腺反馈分位数指数   糖尿病   风险   相关性  

摘要： 目的分析甲状腺功能正常人群中甲状腺功能和甲状腺反馈分位数指数(TFQI)与糖尿病风险的相关性。方法选择2022年5月至2023年5月于新密市中医院进行甲状腺功能检测且显示甲状腺功能正常的200例研究对象,进行回顾性分析,采集所有研究对象的基线资料,并检测相关实验室指标。将糖尿病组和非糖尿病组人群的基线资料进行对比,包括性别、年龄、甲状腺功能指标、TFQI等;采用Spearman软件分析甲状腺功能和TFQI与糖代谢指标的相关性,为避免混杂因素的干扰,对甲状腺参数及其三分位数与糖尿病风险的相关性进行分析,且对年龄、性别、BMI、腰围等异常的回归模型进行校正。结果200例甲状腺功能正常的研究对象中,糖尿病患者有22例,占比11.00%,糖尿病组中男性占比、年龄、BMI、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)均比非糖尿病组高,而甲状腺自身抗体阳性占比、FT3、TSH水平均比非糖尿病组低(均P<0.05),但两组FT4、TFQI对比,均无明显差异(均P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,FPG与FT3、FT4、TFQI均呈相关,与促甲状腺激素(TSH)呈负相关,而与FT3/FT4无相关性;HbA1C与FT4、TFQI、TSH均呈负相关,而与FT3、FT3/FT4无相关性;校正后的模型分析结果显示,糖尿病的发生风险与FT3、FT3/FT4呈负相关(OR=0.613、1.131,95%CI=0.402~0.936、1.027~1.245,均P<0.05)。结论甲状腺功能正常人群中,糖尿病的发生风险与FT3、FT3/FT4呈负相关,而与TSH、FT4、TFQI指标之间无明显相关性,可为后续探讨甲状腺激素对糖尿病的影响机制提供参考和依据。

关键词： 中医   血瘀理论   糖尿病慢性并发症  

摘要： 糖尿病是内分泌科常见的一种代谢性疾病,其常见慢性并发症可涉及视网膜病变、下肢血管或周围神经病变、糖尿病肾病、骨质疏松等多系统疾病。中医认为,糖尿病患者出现慢性并发症时,疾病的成因与演变不再以阴虚燥热为主,转而以内生血瘀为核心病机。从血瘀论治糖尿病中晚期患者的慢性并发症,能够有效维持患者视力水平、改善下肢血管或周围神经病变、调节骨质疏松及延缓肾脏病变进展,对辅助控制糖尿病病情恶化具有重要临床意义。本文就近年来中医血瘀理论在糖尿病慢性并发症临床干预方面的应用作简要综述,旨在为日后临床实践提供参考。

关键词： 乙肝相关性慢加急性肝衰竭   调节性T细胞(Treg)   辅助性T细胞17(Th17)   炎症反应   清温并用法  

摘要： 目的:研究茵陈蒿汤与茵陈术附汤合方(清温并用法)对乙肝相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者体外培养的调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)表达的调控作用。方法:采集HBV-ACLF患者新鲜外周血并分离单个核细胞(PBMC),通过免疫磁珠法分离原代Treg及Naive CD4^(+)T细胞,体外扩增后诱导Naive CD4^(+)T分化为Th17细胞,制备清法(茵陈蒿汤)、温法(茵陈术附汤)、清温并用法(茵陈蒿汤与茵陈术附汤合方,即温阳解毒化瘀方)含药血浆及空白大鼠血浆(生理盐水),设置空白组、清法组(5.04 g·kg^(-1))、温法组(6.21 g·kg^(-1))、清温并用法组(17.1 g·kg^(-1)),各组细胞分别给予相应血浆处理。采用流式细胞术检测Treg/Th17细胞频数,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测转化生长因子-β(TGF-β)表达水平,流式细胞微球芯片捕获技术(CBA)检测白细胞介素(IL)-10、IL-17A、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-23表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测叉头框蛋白P3(FoxP3)、维甲酸相关孤核受体-γt(ROR-γt) mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测FoxP3、ROR-γt蛋白表达。结果:经过清法、温法、清温并用法含药血浆干预后,与空白组比较,清温并用法组Treg、Th17细胞频率下降,Treg细胞因子TGF-β、IL-10及Th17细胞因子TNF-α、IL-17A、IL-23显著下降,FoxP3、ROR-γt mRNA表达和蛋白表达显著下降(P<0.01);与清法组比较,清温并用法组Treg细胞频率、FoxP3 mRNA表达和蛋白表达下降,但差异均无统计学意义,Th17细胞频率,Treg细胞因子TGF-β、IL-10,以及Th17细胞因子TNF-α、IL-17A、IL-23下降,ROR-γt mRNA表达和蛋白表达明显下降(P<0.05,P<0.01);与温法组比较,清温并用法组Treg细胞频率、FoxP3 mRNA表达和蛋白表达下降,但差异均无统计学意义,Th17细胞频率、Treg细胞因子TGF-β、IL-10、及Th17细胞因子TNF-α、IL-17A、IL-23下降,ROR-γt mRNA表达和蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论:清温并用法可下调Treg、Th17细胞特异性转录因子表达,抑制Treg、Th17细胞过度活化,减少细胞因子TGF-β、IL-10、TNF-α、IL-17A、IL-23分泌,从而起到减轻肝衰竭炎症反应,改善患者预后的作用。

关键词： 整形术   特殊措施   手术风险   准备工作   糖尿病  

摘要： 46岁的李女士是一名糖尿病患者,平时注重保养,看上去比实际年龄年轻。她一直有一个“微整形”的愿望,希望改善脸上的细纹,让自己更有自信。但她的内心始终有一个疑虑:自己的血糖不太稳定,做手术会不会有风险?李女士的顾虑代表了许多糖尿病患者的心声。事实上,糖尿病并非整形手术的禁忌证,但患者在术前、术中、术后都需要采取特殊的措施,才能确保手术的安全性。那么,患有糖尿病的爱美者在走进整形手术室之前,需要做哪些准备工作呢?本文将为你详细解答。

关键词： 2型糖尿病   阴虚证   六味地黄胶囊   肠道菌群   免疫炎症   临床研究  

摘要： 目的探讨六味地黄胶囊对2型糖尿病(T2DM)阴虚证临床疗效及肠道菌群、炎症因子的影响。方法选取2022年9月-2023年6月北京中医药大学东直门医院2型糖尿病阴虚证患者60例,按区组随机方法分为对照组和观察组各30例。2组均予基础治疗,对照组加用六味地黄胶囊模拟剂,观察组加用六味地黄胶囊,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化白蛋白(GA)]、血清胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、肠道菌群变化及血清炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]。结果观察组总有效率(76.67%)优于对照组(50.00%)(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组FPG、2 hPG、GA、FINS、HOMA-IR降低,对照组FPG、2hPG、FINS降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后FPG、HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Shannon指数较治疗前升高(P<0.05),菌群多样性提升;Coprococcus 3、Cutibacterium、Pseudomonas、Faecalibaculum、Dubosiella、Mucispirillum等菌群丰度显著上升(P<0.05);Sphingomonas、Corynebacterium 1、Ileibacterium、Ruminiclostridium等菌群丰度显著下降(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.01,P<0.05);2组治疗后比较,观察组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论六味地黄胶囊可有效降低T2DM阴虚证患者血糖水平,改善胰岛素抵抗,提高肠道菌群多样性,增加有益菌丰度,减少有害菌丰度,减轻炎症因子水平。

关键词： 糖尿病   16S rDNA测序   肠道菌群  

摘要： 目的通过比较糖尿病大鼠和正常大鼠肠道菌群,探索糖尿病大鼠肠道菌群特征,为利用肠道菌群辅助治疗糖尿病提供实验依据和参考。方法将10只SPF雄性Wistar大鼠随机分为Control组和Model组,每组5只。Model组大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)联合高脂饮食构建模型。所有大鼠喂养6周后取粪便进行16S rDNA测序分析,对比两组大鼠空腹8h血糖水平(FBG)、肠道菌群香农(Shannon)指数、辛普森(Simpson)指数和结构差异,并通过PICRUSt2预测样本中肠道菌群功能。结果与Control组相比,Model组FBG值显著升高(P<0.001),肠道菌群的Shannon和Simpson指数均降低。Model组较Control组肠道菌群结构、门及属水平发生显著变化,在门水平上筛选出5种差异菌属,在属水平上筛选出31种差异菌属。同时根据肠道菌群代谢通路结果发现,Model组较Control组L-谷氨酸降解Ⅷ途径被显著抑制(P<0.05),而TCA循环Ⅶ途径被显著增强(P<0.05)。结论糖尿病大鼠与正常大鼠肠道菌群差异明显,且肠道菌群可能通过调节L-谷氨酸降解Ⅷ和TCA循环Ⅶ途径影响宿主内分泌,进而导致糖尿病的发生和发展。

关键词： 糖尿病   高尿酸血症   沙格列汀   苯溴马隆   临床疗效  

摘要： 目的探究沙格列汀联合苯溴马隆治疗糖尿病合并高尿酸血症患者的临床效果。方法采用前瞻性的研究方法,选取2018年2月—2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的82例糖尿病合并高尿酸血症患者,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予沙格列汀治疗,观察组给予沙格列汀联合苯溴马隆治疗,两组均连续治疗12周。比较两组患者血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],以及临床疗效和不良反应。结果观察组治疗前后FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、UA、Scr、BUN的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后TC、TG、LDL-C的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀联合苯溴马隆治疗糖尿病合并高尿酸血症患者可有效降低血糖、FINS、UA、Scr、BUN及血脂,提高临床疗效,且安全可靠。

关键词： 超声微泡   肿瘤   靶向治疗   基因治疗   药物递送  

摘要： 肿瘤治疗可对心脏造成不同程度的损伤,进而引起肿瘤治疗相关心脏毒性(CTR-CVT),严重影响病人的预后和远期生存率。超声微泡作为一种新型非病毒靶向的治疗载体,具有独特的物理特性和生物相容性,超声波可引起其出现空化效应,在CTR-CVT靶向治疗中展现出良好的应用前景。简述超声微泡及其靶向机制,并对超声微泡通过介导基因转染和靶向药物递送实现系统治疗CTR-CVT的研究进展进行综述。