关键词： 围绝经期高血压   更年期高血压   二仙汤   Meta分析   GRADE证据等级  

摘要： 目的：系统评价二仙汤联合常规西药治疗围绝经期高血压的疗效和安全性，并基于GRADE系统对研究指标进行证据质量评价。方法：检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中文学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCCD）等中英文数据库，收集二仙汤治疗围绝经期高血压的随机对照试验（RCT）研究，检索时限为建库至2021年12月。运用RevMan5.3及Stata16.0软件进行统计分析。结果：共纳入14项RCT研究，涉及1 862例围绝经期高血压病人。Meta分析结果显示，二仙汤加减联合常规降压西药在提高降压疗效[RR=1.13,95%CI(1.06,1.21),P=0.000 4]、雌二醇（E2）水平[SMD=2.68,95%CI(1.71,3.64),P<0.000 01]、更年期症状疗效[RR=1.35,95%CI(1.20,1.53),P<0.000 01]及改善Kupperman评分[MD=-3.42,95%CI(-4.16,-2.68),P<0.000 01]方面均优于对照组，不良反应发生率较对照组降低[RR=0.19,95%CI(0.07,0.53),P=0.002]。结论：现有证据表明，与常规降压西药组相比，二仙汤联合常规降压西药治疗围绝经期高血压在提高降压疗效、E2水平及改善更年期症状疗效、Kupperman评分和改善不良反应发生率等多方面具有优势，安全性较高。

关键词： 消渴降糖膏   羟苯磺酸钙胶囊   糖尿病肾病   气阴两虚证   肾功能   糖代谢指标   脂代谢指标  

摘要： 目的观察消渴降糖膏与羟苯磺酸钙胶囊联合应用在治疗气阴两虚型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法 纳入88例符合DN气阴两虚证型诊断标准的患者,并随机分为治疗组与对照组,每组各包含44例患者。均给予基础降糖、降压等常规治疗,对照组患者口服羟苯磺酸钙胶囊治疗,而治疗组则在对照组治疗方案的基础上联合消渴降糖膏口服治疗。两组治疗周期均为3个月。研究期间,对两组患者的肾功能指标、糖代谢指标以及脂代谢指标进行监测,并对治疗后的临床疗效进行综合评估。结果 治疗组总有效率达88.37%,优于对照组的55.00%。治疗后治疗组的糖代谢、脂代谢以及肾功能指标均有所下降,且下降程度均大于对照组(P<0.05)。结论 消渴降糖膏能有效减少DN气阴两虚证的中医证候积分,降低血糖、血脂水平,减少尿蛋白及改善肾功能。

关键词： 糖尿病肾病   痰湿瘀阻型   维生素D   钙磷  

摘要： 目的：探讨轻盈祛浊汤对痰湿瘀阻型糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平的影响及与病情、钙磷代谢的相关性。方法：前瞻性选取2022年1月至2024年10月该院收治的痰湿瘀阻型DN患者180例，按照随机数字表法分为观察组（90例，常规西医治疗+轻盈祛浊汤）与对照组（90例，常规西医治疗）。治疗前、治疗4周后及随访3个月检测血清25-（OH）D3水平，分析治疗前25-（OH）D3与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、钙磷指标的相关性；根据观察组患者治疗前后25-（OH）D3差值二分位数分组，比较组间差异并分析动态变化与病情、钙磷代谢的相关性；按估算肾小球滤过率（eGFR）分期分组，评估不同肾功能损伤患者的治疗反应差异。结果：治疗4周及随访3个月后，观察组患者25-（OH）D3水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前25-（OH）D3与UACR、血磷负相关（r=-0.553、-0.529，P＜0.05），与血钙正相关（r=0.669，P＜0.05）。25-（OH）D3差值与UACR、血磷负相关（r=-0.662、-0.773，P＜0.001），与血钙、eGFR正相关（r=0.646、0.519，P＜0.001）。eGFR分期中，G3a期组患者25-（OH）D3水平高于G3b期组，G3b期组患者高于G4期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；G4期组25-（OH）D3差值与UACR、血磷、血钙相关性最强，G3a期组相关性最弱（P＜0.05）。结论：轻盈祛浊汤可提升痰湿瘀阻型DN患者血清25-（OH）D3水平，其动态变化与病情、钙磷代谢及不同肾功能损伤情况有关。

关键词： 结直肠癌   细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2A   内质网应激   恶性生物学行为   蛋白激酶RNA样内质网激酶-真核起始因子2α  

摘要： 目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2A (P16)干预蛋白激酶RNA样内质网激酶-真核起始因子2α(PERK-eIF2α)通路，抑制结直肠癌恶性生物学行为的作用机制。方法 采用定量实时荧光聚合酶链式反应（qRTPCR）检测人正常结肠上皮细胞系NCM460与结直肠癌细胞系SW480中P16表达水平。通过慢病毒构建P16过表达SW480细胞，并经Western blotting验证过表达效率。采用平板克隆、Cell Counting Kit-8 (CCK-8)、流式细胞术、划痕实验和Transwell实验评估P16过表达对SW480细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。建立祼鼠SW480移植瘤模型，观察P16对肿瘤生长的影响；并通过免疫组织化学及Western blotting检测GRP78、CHOP、P16及细胞凋亡相关蛋白和PERK-eIF2α通路蛋白的表达。结果 人结直肠癌SW480细胞P16 mRNA水平表达低（P<0.05）。与野生型SW480细胞组比，P16过表达组SW480细胞增殖、迁移及侵袭能力抑制，凋亡水平促进（P<0.05）；肿瘤质量与体积减小（P<0.05），内质网应激标志物GRP78、CHOP阳性率增大（P<0.05）,P16、Cleaved caspase-3、Bax、p-PERK、p-eIF2α蛋白表达水平均升高（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论 P16可能通过激活PERK-eIF2α通路诱导内质网应激，发挥抗肿瘤作用。

关键词： 糖尿病前期   心脏自主神经病变   胶原蛋白转换   型胶原蛋白   型胶原蛋白  

摘要： 目的：探讨胶原蛋白转换标志物与糖尿病前期病人心脏自主神经病变（CAN）的相关性。方法：选取2021年1月—2023年6月于如皋市中医院内分泌科及其医共体单位体检筛查糖尿病前期病例182例作为研究对象，根据Ewing实验结果分为CAN组（62例）和非CAN组（120例），分析两组病人的临床特征及CAN的影响因素。结果：CAN组病人年龄低于非CAN组（P<0.05），体质指数（BMI）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平高于非CAN组（P<0.05）。CAN组正常R-R间期标准差（SDNN）、NN间期平均值的标准（SDANN）、相邻正常R-R间期差的均方根（RMSSD）、相邻RR间期相差>50 ms的数量占总心搏数的百分比（PNN50）、低频谱功率（LF）、高频谱功率（HF）低于非CAN组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CAN组血Ⅵ型胶原蛋白（CollagenⅥ，COL6）形成标志物PRO-C6和Ⅲ型胶原蛋白（CollagenⅢ，COL3）降解标志物C3M高于非CAN组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，CAN与BMI、2h PG呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，血PRO-C6、血C3M是CAN的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血PRO-C6预测CAN的ROC曲线下面积（AUC）为0.876，敏感度为74.2%，特异度为85.8%。血C3M预测CAN的AUC为0.642，敏感度为53.2%，特异度为73.3%。结论：PRO-C6、血C3M是CAN的影响因素，对预测CAN有一定价值。

关键词： 浅水生态系统   水生植物   反硝化   氨挥发   Meta分析  

摘要： 为阐明浅水生态系统中水生植物对反硝化与氨挥发的调控效应及其环境驱动机制，本研究基于2007—2024年间发表的35篇文献中的421组试验数据，以无水生植物为对照，采用Meta分析方法系统评估水生植物对反硝化和氨挥发的调控效应及其关键驱动因素。结果表明：水生植物可通过根系分泌有机物质、改善底质环境和提供微生物栖息基质等显著促进反硝化（提升99.2%），其中浅水湖泊和漂浮植物的促进效果最明显，分别提升265.4%和213.6%。水生植物通过根系吸收NH4?-N、形成物理隔膜和分泌有机酸等显著抑制氨挥发（降低31.8%），以人工湿地和沉水植物的抑制效应最强，氨挥发速率分别降低38.7%和60.9%。水生植物对反硝化和氨挥发的调控效应受环境因子显著影响。中性至弱碱性pH（7～8）、较高温度（> 20℃）、较高浓度NO3--N(> 1 mg·L-1)和高浓度溶解性有机碳（DOC）(> 10 mg·L-1)条件显著增强了水生植物对反硝化的促进作用，而高浓度NH4?-N(> 50 mg·L-1)、高浓度溶解氧（DO）(> 5 mg·L-1)、低浓度NO3?-N(< 1 mg·L-1)及较低浓度DOC(2～10 mg·L-1)显著削弱该效应。水生植物对氨挥发的抑制效应在较高温度（> 20℃）下显著增强，而在酸性条件（pH < 7）、较低温度（< 20℃）及较低浓度NH4?-N(< 50 mg·L-1)下显著减弱。综上，浅水生态系统中水生植物能够通过多种机制显著促进反硝化、抑制氨挥发，且受环境因素的调控，该结果可为生态系统氮污染治理和水体生态修复提供科学依据。

关键词： 大麦条纹病菌   β-葡萄糖苷酶   RNA干扰   致病性  

摘要： 前期研究发现大麦条纹病菌β-葡萄糖苷酶基因PgβGlu4在侵染阶段高表达,为了深入研究该基因的功能,构建PCE2-EGFP-PgβGlu4的亚细胞定位载体转化水稻原生质体,观察PgβGlu4在水稻组织中的定位;同时构建PgβGlu4基因RNAi载体,利用CaCl2-PEG4000介导法制备QWC原生质体进行遗传转化;通过检测突变株的营养生长和致病性对PgβGlu4基因功能进行了分析。PgβGlu4与不同病原菌同源蛋白序列的进化树分析显示,PgβGlu4与小麦黄斑叶枯病菌具有较近的亲缘关系;亚细胞定位结果显示,PgβGlu4主要在细胞核与细胞膜中表达;经潮霉素验证得到4株PgβGlu4基因突变体;qRT-PCR分析结果表明,4个RNAi突变株PgβGlu4基因表达量较野生株分别下降了66.31%,68.60%,54.37%,69.89%;突变株菌落直径显著小于野生株,侵染大麦后发病率较野生株侵染组分别降低了56.69,52.76,47.43,53.30百分点;干扰突变株侵染后大麦叶片叶绿素相对含量为30.3～35.0,显著高于野生组;PgβGlu4基因沉默前后侵染大麦对其株高影响显著。研究结果表明,PgβGlu4基因参与调控大麦条纹病菌生长发育及其致病性。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   重组人血管内皮抑制素   西妥昔单抗   Toll样受体4   血管内皮生长因子  

摘要： 目的 探究重组人血管内皮抑制素联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及其对患者血清Toll样受体4（TLR4）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2021年10月—2024年10月湖南省第二人民医院/湖南省脑科医院胸外科收治的晚期NSCLC患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（西妥昔单抗治疗）、观察组（重组人血管内皮抑制素+西妥昔单抗治疗）各60例。观察2组患者治疗前后肿瘤标志物、血清TLR4与VEGF水平、生活质量变化，比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组患者疾病控制率为91.67%，高于对照组的78.33%(χ2/P=4.183/0.041)；治疗3个周期后，观察组组织多肽抗原（TPA）、癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、TLR4、VEGF水平低于对照组（t/P=12.137/＜0.001、5.024/＜0.001、5.165/＜0.001、4.798/＜0.001、3.786/＜0.001、4.118/＜0.001），肺癌治疗功能评价（FACT-L）量表评分高于对照组（t/P=3.740/＜0.001）；对照组与观察组不良反应总发生率分别为11.67%、15.00%，差异无统计学意义(χ2/P=0.288/0.591)。结论 重组人血管内皮抑制素联合西妥昔单抗治疗晚期NSCLC的临床效果突出，能降低肿瘤标志物的表达，调控TLR4、VEGF水平，提升患者生活质量且安全性良好。

关键词： 2型糖尿病肾病   爱帕琳肽-13   多配体蛋白聚糖-1   病情严重程度   预后  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病肾病（T2DN）患者血清爱帕琳肽-13(Apelin-13)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平与病情程度及预后的关系。方法 选取2022年3月至2023年12月于郑州大学第五附属医院就诊的96例T2DN患者作为研究对象，为T2DN组。依据病情严重程度将患者分为轻症组（49例）、重症组（47例）。依照随访结果将患者分为预后良好组（75例）和预后不良组（21例）。选取同期于郑州大学第五附属医院就诊的80例无肾病糖尿病患者作为DM组，选取同期于本院体检中心体检的100例健康成年人作为对照组。多因素logistic回归分析影响T2DN患者预后不良的相关因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Apelin-13、SDC-1水平单独及联合对T2DN患者预后不良的预测效能。结果 与对照组相比，T2DN组、DM组血清Apelin-13水平降低，高血压患者占比及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、SDC-1水平升高（P<0.05）；与DM组相比，T2DN组血清Apelin-13水平降低，TG、SDC-1水平升高（P<0.05）。与轻症组相比，重症组血清Apelin-13水平降低，SDC-1水平升高（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组Apelin-13水平降低，TG、24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、SDC-1水平升高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，Apelin-13为T2DN患者预后不良的保护因素，SDC-1为T2DN患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示血清Apelin-13、SDC-1水平单独预测T2DN患者预后不良截断值分别为226.24 pg/mL、7.56 ng/mL，曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.815，二者联合联合预测AUC为0.949，联合预测效能优于单一指标（Z=2.468、2.572,P<0.05）。结论 T2DN患者血清Apelin-13水平下降，SDC-1水平升高，与T2DN患者病情严重程度、预后不良有关。

关键词： 右美托咪定   环泊酚   子宫肌瘤摘除术   氧化应激   炎症反应  

摘要： 目的 探究低剂量右美托咪定结合环泊酚对子宫肌瘤摘除大鼠术后氧化应激与炎症反应的影响及机制。方法 30只建立荷子宫肌瘤移植瘤模型的Wistar大鼠随机分为环泊酚对照组（Control组）、低剂量右美托咪定结合环泊酚治疗组（Treat组）和Wnt/β-catenin 通路抑制剂组（MSAB组），每组10只。Western blot检测大鼠手术部位腹膜组织中β-catenin蛋白表达；ELISA检测大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-8、SOD和MDA水平；ROS荧光探针检测大鼠手术部位腹膜组织中ROS水平；TUNEL检测大鼠手术部位腹膜组织细胞凋亡水平。结果 小剂量右美托咪定联合环泊酚较环泊酚单独使用的大鼠子宫肌瘤摘除术后血清中TNF-α、IL-6、IL-8和MDA水平以及手术部位腹膜组织中ROS水平和细胞凋亡率显著降低，血清中SOD水平显著升高，手术部位腹膜组织中β-catenin蛋白表达显著上调；给予β-catenin抑制剂MSAB逆转小剂量右美托咪定联合环泊酚对子宫肌瘤摘除术后炎症反应、氧化应激和手术部位腹膜组织细胞凋亡的抑制作用。结论 小剂量右美托咪定联合环泊酚改善子宫肌瘤摘除术后的炎症反应和氧化应激，其机制与诱导Wnt/β-catenin信号通路激活有关。