关键词： 血浆蛋白   血管性痴呆   单核苷酸多态性   孟德尔随机化  

摘要： 目的通过孟德尔随机化分析探讨血浆蛋白与血管性痴呆(VaD)的因果关系。方法采用全基因组关联研究筛选与血浆蛋白水平显著相关的单核苷酸多态性,并进行连锁不平衡聚类分析,确保工具变量的独立性和可靠性。通过逆方差加权(IVW)法、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO全局检验等方法评估血浆蛋白与VaD的因果关系。结果共筛选出31315个与3457种血浆蛋白水平相关的单核苷酸多态性,所有工具变量F值均大于10,不存在弱工具变量偏差。通过IVW分析,发现39种与VaD存在因果关联的血浆蛋白,其中21种为潜在风险因素,18种为潜在保护因素。进一步分析显示这些蛋白的因果效应不存在水平多效性和显著的异质性。多重相关性校正检验后,确定4种血浆蛋白对VaD的发生具有正向因果效应,4种血浆蛋白对VaD的发生具有负向因果效应。蛋白互作网络分析和基因本体功能富集分析、京都基因与基因组百科全书功能富集分析揭示了这些蛋白质在生物过程、细胞组分和分子功能方面的潜在作用。结论通过孟德尔随机化分析明确了多种血浆蛋白与VaD之间的因果关联,为VaD的早期诊断及治疗提供了新的生物标志物和潜在靶点。

关键词： 糖尿病   高血糖危象   糖尿病酮症酸中毒   高血糖高渗状态  

摘要： 糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗状态(HHS)是1型糖尿病及2型糖尿病中最危急的高血糖状态。早期诊断和管理DKA和HHS对改善糖尿病患者预后至关重要。2024版《成人高血糖危象管理专家共识》为更好地管理高血糖急症提供了重要的指导建议。该文将从成人高血糖危象的流行病学、发病机制、诊断标准、推荐治疗、治疗期间并发症、特殊人群管理、预防和总结与展望等方面进行介绍及述评,以帮助临床医师更加规范地处理此类危象。

关键词： 脑卒中后偏瘫   疏经通督推拿   头针   肢体功能   运动功能   炎症反应  

摘要： 目的分析疏经通督推拿联合头针对脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复及运动功能的影响。方法选取六安市中医院2023年6月至2024年6月收治的88例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,根据组间基线特征可比的原则,采用随机数字表法分为对照组(接受常规康复训练治疗)44例和观察组(接受疏经通督推拿联合头针治疗)44例。比较两组患者神经、肢体功能、肌力肌张力、日常生活能力及炎症指标变化。结果治疗2周、4周后,观察组患者美国国立卫生院卒中量表评分,屈腕肌、踝跖屈肌改良Ashworth痉挛量表评分,C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组,患者上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表评分,肱二头肌、股四头肌徒手肌力评定量表评分、改良Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏经通督推拿联合针灸对脑卒中后偏瘫干预效果良好,能显著促进肢体、肌力及运动功能恢复,有利于改善炎症反应。

关键词： 乔松素   TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路   IL-1β   关节软骨细胞   焦亡  

摘要： 目的 观察乔松素(Pin)抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对白细胞介素1β(IL-1β)诱导的关节软骨C-20/A4细胞焦亡的影响。方法 将人软骨C-20/A4细胞分为对照组、IL-1β组(50 ng/mL IL-1β)、Pin低浓度组(50 ng/mL IL-1β+50 mg/L Pin)、Pin中浓度组(50 ng/mL IL-1β+100 mg/L Pin)、Pin高浓度组(50 ng/mL IL-1β+200 mg/L Pin)、Pin高浓度+脂多糖(LPS)组(50 ng/mL IL-1β+200 mg/L Pin+2μg/mL LPS),分别进行相应处理。逆转录实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测焦亡基因IL-18、IL-1β、半胱天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA表达;流式细胞仪检测细胞焦亡情况;CCK-8法检测细胞增殖活力;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中p-NF-κB p65、NF-κB p65、TLR4、NLRP3、IL-18、IL-1β、Caspase-1蛋白表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液IL-18、IL-6水平。结果 与对照组比较,IL-1β组细胞增殖率降低,焦亡率、细胞上清液IL-18、IL-6水平、焦亡基因IL-18、IL-1β、Caspase-1 mRNA表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65、TLR4、NLRP3、IL-18、IL-1β、Caspase-1蛋白表达均升高(均P<0.05);与IL-1β组比较,Pin低、中、高浓度组细胞增殖率均升高,焦亡率、细胞上清液IL-18、IL-6水平、焦亡基因IL-18、IL-1β、Caspase-1 mRNA表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65、TLR4、NLRP3、IL-18、IL-1β、Caspase-1蛋白表达均降低(均P<0.05);与Pin高浓度组比较,Pin高浓度+LPS组细胞增殖率降低,焦亡率、细胞上清液IL-18、IL-6水平、焦亡基因IL-18、IL-1β、Caspase-1 mRNA表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65、TLR4、NLRP3、IL-18、IL-1β、Caspase-1蛋白表达均升高(均P<0.05)。结论 Pin可能通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路减少IL-1β诱导的关节软骨C-20/A4细胞焦亡。

关键词： 糖尿病   终末期肾病   肾移植   围手术期   血流动力学   肾素-血管紧张素-醛固酮系统   移植物功能延迟恢复   连续血糖监测  

摘要： 糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要原因之一,肾移植是治疗糖尿病终末期肾病(DN-ESRD)的最佳选择。然而,DN-ESRD患者存在多种复杂因素影响血糖稳态,长期高血糖使其内环境紊乱、全身器官广泛受累,增加了肾移植围手术期的风险。本文综述了DN-ESRD患者肾移植围手术期的管理策略,探讨了围手术期危险因素、术前评估和管理、术中容量和内环境管理以及术后早期管理等内容,并阐述了该领域的最新进展。

关键词： 老年糖尿病肾病   气阴两虚证   参芪地黄汤   羟苯磺酸钙  

摘要： 目的观察参芪地黄汤联合羟苯磺酸钙对老年糖尿病肾病(气阴两虚证)患者的影响。方法按照随机数字表法将2024年1~8月进行治疗的96例老年糖尿病肾病患者分为对照组和研究组,各48例。对照组给予羟苯磺酸钙治疗,研究组在对照组基础上联合参芪地黄汤治疗,两组均持续治疗3个月。结果研究组治疗总有效率为93.75%(45/48),较对照组的77.08%(37/48)更高(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均下降,且研究组以上指标较对照组低(P<0.05)。两组治疗后内生肌酐清除率均上升,且研究组清除率较对照组更高(P<0.05);两组治疗后尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)均下降,研究组以上指标较对照组低(P<0.05)。两组治疗后SOD均上升,且研究组水平较对照组更高,而丙二醛(MDA)均降低,且研究组水平较对照组低(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、血栓素B_(2)(TXB_(2))及血管内皮生长因子(VEGF)均降低,且研究组以上指标低于对照组(P<0.05)。结论参芪地黄汤联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病能显著提升临床疗效,改善患者肾功能,提升其血清SOD水平,优化微循环状态。

关键词： 系统性红斑狼疮   羟氯喹   环磷酰胺  

摘要： 目的分析羟氯喹联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮(SLE)患者的疗效。方法抽取我院120例系统性红斑狼疮患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组给予糖皮质激素+羟氯喹治疗,研究组在对照组基础上增加环磷酰胺治疗,比较两组患者的SLE疾病活动指数、24 h尿蛋白定量、疗效、炎症因子、免疫指标及不良反应情况。结果治疗后,研究组的SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05);研究组的疗效总有效率高于对照组(P<0.05);研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均低于对照组(P<0.05);研究组的免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM水平均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对SLE患者使用糖皮质激素+羟氯喹联合环磷酰胺,能显著改善疾病活动度,减轻肾脏损害,降低炎症反应,促进免疫功能的改善,并减少不良反应发生。

关键词： 难治性突发性耳聋   揿针   银杏叶提取物注射液   血液流变学   炎症反应  

摘要： 目的探讨揿针联合银杏叶提取物注射液治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。方法纳入难治性突发性耳聋患者100例,按随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组在局部糖皮质激素治疗基础上联合银杏叶提取物注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上联合揿针治疗。2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后中医证候积分,耳鸣分级及评分量表(TEQ)评分,耳鸣残疾评估量表(THI)评分,纯音听阈值,血液流变学指标,血清炎症指标可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)的变化,比较2组临床疗效总有效率和不良反应。结果治疗后,2组中医证候积分、TEQ评分、THI评分、500~4000 Hz频率听力阈值、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、sVCAM-1、MMP-2、Cys-C、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率(90.00%,45/50)高于对照组(70.00%,35/50)(P<0.05);2组治疗期间均未发生与治疗方案相关不良反应。结论揿针联合银杏叶提取物注射液干预能够提高难治性突发性耳聋临床疗效,改善血液流变学,调控炎症反应,增强内耳微循环,促进听力恢复。

关键词： 利拉鲁肽   阿法骨化醇   2型糖尿病   骨质疏松症   效果  

摘要： 目的分析利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的效果。方法106例老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者,根据治疗方式的不同分为对照组(采用阿法骨化醇治疗)和观察组(采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗),每组53例。对比两组患者治疗前后生化检查指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、股骨颈骨密度(BMD)、25-羟基维生素D_(3)]水平及临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、2 h PG水平较本组治疗前降低,股骨颈BMD、25-羟基维生素D_(3)水平较本组治疗前升高,且观察组FPG(7.10±0.43)mmol/L、2 h PG(8.64±0.38)mmol/L显著低于对照组的(8.59±0.56)、(9.56±0.60)mmol/L,股骨颈BMD(0.90±0.12)g/cm^(2)、25-羟基维生素D_(3)(21.46±1.83)ng/ml显著高于对照组的(0.71±0.10)g/cm^(2)、(18.52±1.61)ng/ml,差异显著(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.45%,显著高于对照组的77.36%,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论在传统阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的基础上联合利拉鲁肽能够显著提升治疗效果,更加显著的改善FPG、2 h PG、BMD、25-羟基维生素D_(3)水平,且不增加不良反应,具有较高的安全性。

关键词： 标准化   血糖监测流程   糖尿病   自我管理能力  

摘要： 目的:探究标准化血糖监测流程对糖尿病(DM)患者自我管理能力的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月甘肃省兰州市西固区河口镇卫生院随访的DM患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规血糖监测,观察组采用标准化血糖监测,比较两组血糖水平、自我管理能力、生活质量情况。结果:干预后,观察组血糖指标水平、血糖波动值均降低,且较对照组更明显(P<0.05);观察组各项自我管理能力(SDSCA)评分明显提高,较对照组更高(P<0.05);两组生活质量四项指标(DSQL)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:应用标准化血糖监测流程后,DM患者自我管理能力、生活质量明显改善,血糖指标得到控制,值得推广应用。