关键词： 认知   含糖量   糖尿病   精制米面   血糖生成指数  

摘要： 在一些糖尿病患者的认知里,糖尿病就是吃糖吃出来的,得了糖尿病不能吃甜的食物,或者换个思路,多吃咸的食物。这种认知不仅独断,而且漏洞百出,不信你看。有些食物不甜,但升糖快有些食物可能吃起来不甜,但它们的血糖生成指数(GI)较高,也就是说,它们可能在餐后迅速升高血糖水平。比如精制米面和糯米制品,这些食物都含有较多的碳水化合物。白米饭和淡馒头都用精制米面制成,极有利于机体消化与吸收,导致血糖快速升高,是高GI的食物。

关键词： 慢性肾脏病   糖尿病   益气泄浊活血方   CKD  

摘要： 慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构或功能异常持续超过3 个月,并对健康产生影响的病理状况[1];是全球范围内重要公共卫生问题。起病隐匿,预防和治疗有一定困难;病程长、并发症多、预后差、治疗费用高。我国是CKD高发区,发病率为10.8%[2],女性发病略高于男性[3]。糖尿病、高血压是 CKD 发生发展的重要危险因素,心血管疾病是 CKD 患者死亡的首位原因,年龄是CKD患者发生心血管不良事件的危险因素[4]。

关键词： 糖尿病肾病   依从性曲线导向   阶段性干预   心理弹性   自护能力  

摘要： 目的探讨依从性曲线导向下阶段性干预措施对糖尿病肾病(DN)血透患者心理弹性及自护能力的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院榆林医院2023年1月至2024年11月收治的DN血透患者92例,按随机数表法分为对照组(46例)、研究组(46例);对照组予常规干预,研究组基于常规干预予依从性曲线导向下阶段性干预;对比两组的心理弹性、负面情绪、自护能力及依从性。结果研究组干预8周心理弹性量表(CD-RISC)各项评分、自我护理能力量表(ESCA)各项评分均较对照组高,医院焦虑抑郁量表(HADS)各项评分较对照组低(P<0.05);研究组总依从率较对照组高(P<0.05)。结论DN血透患者采用依从性曲线导向下阶段性干预可改善心理弹性,减轻负面情绪,提高自护能力,提升依从性。

关键词： 2型糖尿病   代谢相关脂肪性肝病   空腹C肽   糖尿病病程   胰岛素抵抗   三酰甘油葡萄糖指数  

摘要： 背景2型糖尿病(T2DM)是糖尿病中最常见的类型,T2DM患者代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病率较非糖尿病患者高,因此寻找有效预测T2DM患者发生MAFLD的指标意义重大。目的探讨空腹C肽与糖尿病病程比值(FCP/DD)预测T2DM发生MAFLD的预测价值,为早期防治MAFLD提供预测指标。方法选取2018年9月—2021年12月河北省人民医院内分泌科收治的T2DM患者532例,收集患者的一般资料,并抽取空腹血液检测生化指标,按照公式计算FCP/DD。按照T2DM患者是否发生MAFLD,将患者分为MAFLD组(n=359)和无MAFLD组(n=173);根据FCP/DD的中位数,将研究对象分为低FCP/DD组(n=266)和高FCP/DD组(n=266)。采用Spearman秩相关及Logistic回归分析探讨FCP/DD与T2DM患者发生MAFLD的相关性,并建立受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC),探讨FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的价值。结果MAFLD组FCP/DD高于无MAFLD组(P<0.05)。高FCP/DD组MAFLD发生率高于低FCP/DD组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM发生MAFLD患者FCP/DD与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关,与BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正混杂因素后,高水平FCP/DD是T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的AUC为0.829(95%CI=0.791~0.867),FCP的AUC为0.758(95%CI=0.711~0.805),HbA1c的AUC为0.525(95%CI=0.471~0.578),TyG的AUC为0.733(95%CI=0.689~0.778)。结论T2DM发生MAFLD组FCP/DD水平升高。高水平FCP/DD的T2DM患者发生MAFLD的风险更高。FCP/DD较FCP、HbA1c、TyG对T2DM患者发生MAFLD有更好的预测价值。

关键词： 2型糖尿病肾病   中医证型   肾功能   实验室指标  

摘要： 目的:探究早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者不同中医证型与肾功能、血清白蛋白(ALB)、血脂、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导物(TWEAK)、结缔组织生长因子(CTGF)及胱抑素C(CysC)水平的关系。方法:选取2023年1月—2024年5月于我院接受治疗的早期T2DN患者119例作为观察组,同期健康人员30例作为健康组。对两组尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、CysC、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)等指标进行检测和比较,采用多因素logistic分析导致T2DN的影响因素,并采用Spearman分析实验室指标与T2DN的相关性。结果:119例早期T2DN患者中医证型表现为阴阳两虚、气阴两虚、阴虚燥热和脾肾气虚型。与健康组比较,观察组各中医证型的SCr、BUN、TG、TC、CTGF和CysC水平显著上升,而TWEAK和ALB水平显著下降(P<0.05)。logisitic分析发现,SCr、BUN、ALB、CysC、TG、TWEAK、TC和CTGF是早期T2DN的独立影响因素(P<0.05)。进一步Spearman分析发现,各中医证型与CysC、TC、SCr、BUN、TG和CTGF呈正相关,与TWEAK和ALB呈负相关(P<0.05)。结论:早期T2DN中医证型表现为阴阳两虚、气阴两虚、阴虚燥热和脾肾气虚型,其与TC、TG、BUN、CysC、SCr、ALB、CTGF、TWEAK存在相关性,可为早期T2DN的诊断和治疗提供一定的理论依据。

关键词： 二甲双胍   利拉鲁肽   2型糖尿病   疗效   炎性因子  

摘要： 目的评估二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法选取96例2型糖尿病为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例)。对照组患者应用二甲双胍单药治疗,观察组患者应用二甲双胍+利拉鲁肽联合治疗;评估两组患者的血糖水平、炎性因子水平,统计用药期间不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血糖水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎性因子水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组用药后不良反应发生率低于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗具有较高的安全性和有效性,对于调控血糖水平、减轻机体炎性因子水平具有积极的临床意义。

关键词： 食饮有节   糖尿病   辨证施动   吕仁和  

摘要： 国医大师吕仁和(1934-2023年),是中医防治糖尿病、肾病的大家。临床上,他常叮嘱患者注意饮食、运动等方面的调节;在日常生活中,他同样强调食饮有节,辨证施动。他的养生经验尤其是对于糖尿病患者的日常养生颇有心得,值得我们研究和学习。

关键词： 乙肝肝硬化   抗病毒   滋水涵木方   肝功能   肝纤维化   炎症   安全性  

摘要： 目的探究滋水涵木方联合抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能、肝纤维化的影响。方法前瞻性选取2022年4月至2024年4月商丘市第三人民医院收治的98例乙肝肝硬化患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和常规组各49例。常规组患者采用抗病毒治疗,研究组患者采用滋水涵木方联合抗病毒治疗,均治疗6个月。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的中医证候积分、Child-Pugh评分、肝脏硬度值、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量、肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]和血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、环状RNA线粒体tRNA翻译优化因子1(circMTO1)水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果研究组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于常规组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者面色少华、腹胀乏力、胁痛不舒积分分别为(1.47±0.25)分、(1.61±0.28)分、(1.55±0.27)分,明显低于常规组的(1.89±0.30)分、(2.02±0.34)分、(1.92±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的Child-Pugh评分、肝脏硬度值、HBV DNA载量分别为(5.86±0.71)分、(9.37±1.23)kPa、(1.33±0.41)IU/mL,明显低于常规组的(6.79±0.82)分、(11.52±2.17)k Pa、(1.96±0.55)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的AST、ALT、HA、Ⅳ-C、PCⅢ分别为(61.49±8.14)U/L、(59.18±7.32)U/L、(96.42±10.56)ng/mL、(27.43±3.18)μg/mL、(116.49±12.78)ng/mL,明显低于常规组的(72.69±9.31)U/L、(68.36±8.03)U/L、(112.63±12.75)ng/mL、(30.79±4.06)μg/mL、(134.91±14.37)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的IL-10、IL-12分别为(72.38±9.36)ng/L、(65.92±8.36)ng/L,明显低于常规组的(82.85±10.75)ng/L、(73.16±9.17)ng/L,circMTO1为0.68±0.17,明显高于常规组的0.52±0.15,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋水涵木方联合抗病毒治疗乙肝肝硬化患者效果显著,其能减轻患者炎症反应,抑制肝纤维化,改善肝功能,缓解患者症状,安全性较高。

关键词： 糖尿病黄斑水肿   抗血管内皮生长因子   疗效   安全性   按需治疗   治疗-延长  

摘要： 糖尿病黄斑水肿(DME)是一种严重威胁视力,甚至致盲的眼病,主要表现为糖尿病引起的黄斑中心凹处视盘直径范围内细胞外液积聚引起的视网膜增厚和硬性渗出。DME的发生和发展是多因素参与的复杂病理生理过程,其中血管内皮生长因子(VEGF)生成增加是影响DME发展的重要原因之一。基于大量临床研究中多种抗VEGF药物(哌加他尼钠、贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普和布洛赛珠单抗)在DME治疗中显现出的良好疗效及安全性,抗VEGF药物已成为DME的一线治疗方案。对于难治性DME,及时更换药效更强的抗VEGF药物或糖皮质激素在研究中显示出临床获益。抗VEGF药物对治疗依从性和长期治疗费用的高要求可能是困扰DME患者的问题,按需治疗策略及治疗-延长策略不失为减轻DME患者治疗负担的一种选择。随着医药研发产业的飞速发展,更多新型抗VEGF药物(如法瑞西单抗、IBI-302等)的诞生将为DME患者治疗带来新的选择。本文就抗VEGF药物治疗DME的研究进展进行综述。

关键词： 4-甲基儿茶酚胺   类风湿性关节炎   成纤维样滑膜细胞   炎症反应   细胞迁移   小鼠  

摘要： 目的探讨4-甲基儿茶酚胺(4-methylcatechol,4MC)对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)迁移及炎症反应的影响及其作用机制。方法取RA患者自愿捐赠的滑膜组织,分离并提取FLS,通过细胞计数试剂盒8法确定4MC的最佳浓度用于后续实验,并利用细胞划痕实验评估4MC对RA滑膜组织FLS细胞迁移能力的影响。采用TNF-α诱导RA滑膜组织FLS炎症模型,分别使用实时荧光定量PCR和ELISA法检测FLS及其培养上清中IL-1β和IL-6的基因及蛋白表达水平,以探究4MC的抗炎效果。进一步通过Western blot检测NF-κB信号通路相关蛋白的表达,包括NF-κB抑制因子α(inhibitor of NF-κB-α,IKBα)、磷酸化(phosphorylated,P)-IΚBα、NF-κB抑制物激酶α(NF-κB-inducing kinaseα,IKKα)、P-IKKαβ、P-p65、p65的蛋白表达水平及其比值变化,并通过细胞免疫荧光染色检测p65在RA滑膜组织FLS内的表达和定位,探讨4MC是否通过调控NF-κB信号通路发挥抗炎作用。最终,构建胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠模型,行大体观察与组织学检测评估4MC在体内的抗RA效果。结果4MC能够以浓度依赖方式抑制RA滑膜组织FLS细胞迁移。在TNF-α诱导的RA滑膜组织FLS炎症模型中,4MC显著降低了IL-1β和IL-6的基因及蛋白表达水平。此外,4MC显著减少了P-IΚBα/IΚBα、P-IKKαβ/IKKα以及Pp65/p65的比值,并通过抑制p65的核转位来阻止其转录活性,从而抑制TNF-α介导的NF-κB信号通路的激活。动物实验显示,4MC[10 mg/(kg·d)]可显著降低血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,并减轻CIA小鼠的关节炎严重程度和骨破坏。结论4MC不仅能够抑制RA滑膜组织FLS细胞迁移,还能通过抑制NF-κB信号通路减轻FLS的炎症反应,进而有效发挥其抗RA的作用。