关键词： 慢性宫颈炎   人乳头瘤病毒   白细胞介素-12   微小核糖核酸-21   阴道微生态  

摘要： 目的探讨慢性宫颈炎伴持续性人乳头瘤病毒(HPV)感染患者外周血白细胞介素-12(IL-12)、微小核糖核酸-21(miR-21)、同种移植炎性因子1(AIF1)表达水平,分析其与病情程度的相关性。方法选取2021年7月至2024年6月鹤壁市人民医院收治的120例慢性宫颈炎伴持续性HPV感染患者进行前瞻性队列研究(设为观察组),另选取同期慢性宫颈炎不伴HPV感染患者60例作为对照组,健康志愿者60例作为正常组。比较三组外周血IL-12、miR-21、AIF1表达水平。比较不同病情程度患者临床资料、HPV病毒载量、外周血IL-12、miR-21、AIF1表达水平,分析其与病情程度的相关性。多分类Logistic回归分析外周血IL-12、miR-21、AIF1与病情程度的相关性。以HPV类型、HPV病毒载量、阴道微生态情况作为不同亚组对外周血IL-12、miR-21、AIF1与病情程度之间关系进行分层分析。结果观察组外周血IL-12表达水平为(14.36±3.31)pg/mL,低于对照组的(18.74±4.18)pg/mL和正常组的(28.59±4.55)pg/mL,且对照组低于正常组;miR-21、AIF1表达水平分别为5.18±1.13、(95.36±18.76)ng/L,高于对照组的3.72±1.02、(78.42±13.41)ng/L和正常组的1.01±0.26、(67.25±10.02)ng/L,且对照组高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度患者高危型HPV、HPV病毒高载量、阴道微生态失衡占比分别为33.33%、41.67%、25.00%,低于中度患者的61.36%、65.91%、47.73%和重度患者的82.50%、87.50%、75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);重度患者外周血IL-12表达水平为(11.09±2.79)pg/mL,低于中度患者的(14.58±3.05)pg/mL和轻度患者的(17.73±3.18)pg/mL,且中度患者低于轻度患者;重度患者miR-21、AIF1表达水平分别为6.09±0.93、(111.35±15.32)ng/L,高于中度患者的5.19±0.81、(93.11±12.75)ng/L和轻度患者的4.21±0.67、(80.34±10.26)ng/L,且中度患者高于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-12与病情程度呈负相关,miR-21、AIF1与病情程度呈正相关(P<0.05)。IL-12、miR-21、AIF1是慢性宫颈炎伴持续性HPV感染的独立影响因素(P<0.05)。IL-12、miR-21、AIF1与病情程度之间的关系与高危型HPV、HPV高病毒载量、阴道微生态失衡存在显著交互作用(P<0.05)。结论慢性宫颈炎伴持续性HPV感染患者外周血IL-12表达水平降低,miR-21、AIF1表达水平升高,IL-12与病情程度呈负相关,miR-21、AIF1与病情程度呈正相关,且IL-12、miR-21、AIF1与高危型HPV、HPV高病毒载量、阴道微生态失衡形成交互作用,加重病情严重程度,IL-12、miR-21、AIF1可能作为监测病情程度的潜在指标。

关键词： 正颌手术   术后恶心、呕吐   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的:探讨正颌患者术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响因素。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和SpringerLink数据库,查找正颌患者PONV影响因素分析的相关研究,采用RevMan5.3软件进行数据分析。根据异质性检验结果,采用固定效应模型或随机效应模型进行分析,并对结果进行敏感性分析和发表偏倚评价。结果:共纳入7篇文献,研究对象共2280例。有4个因素的合并比值比(OR值)有显著意义。结果显示,性别[OR=1.62,95%CI(1.12,2.33)]、手术类型[OR=1.77,95%CI(1.41,2.22)]、术后使用阿片类药物[OR=1.99,95%CI(1.19,3.33)]、PONV史[OR=2.98,95%CI(1.66,5.35)]是正颌患者PONV的影响因素。结论:女性、接受双颌正颌手术、术后使用阿片类药物、有PONV史可能是正颌患者PONV的危险因素。

关键词： 鬼箭羽醇提物   肝纤维化   Rho A/ROCK信号通路  

摘要： 目的基于Rho A/ROCK信号通路探究鬼箭羽醇提物(Ethanolic extracts of euonymus alatus,EEEA)对四氯化碳(CCl_(4))诱导的肝纤维化(Hepatic fibrosis,HF)模型小鼠的影响。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为空白组(Normal group,NG)、模型组(Model group,MG)、鬼箭羽低剂量组(EA-L)、鬼箭羽中剂量组(EA-M)、鬼箭羽高剂量组(EA-H),每组10只。除NG外,其余各组小鼠腹腔注射含有25%CCl_(4)的橄榄油混悬液造模。造模的同时,NG、MG以双蒸水灌胃,其余3组按对应剂量灌胃:EA-L、EA-M、EA-H 3个剂量分别为2、4、8 g/kg(相当于含生药量)。6周后取材,收集小鼠血清和肝组织,采用谷草转氨酶(Glutamic oxalacetic transaminase,AST)、谷丙转氨酶(Glutamate pyruvate transaminase,ALT)测试盒检测血清中肝功能指标。ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)含量,相同方式检测肝组织羟脯氨酸(Hydroxyproline,Hyp)、转换生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)的含量。HE和Masson染色分析小鼠肝脏的损伤和胶原沉积情况。Western blot法检测肝组织中α平滑肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(TypeⅠCollagen,CollagenⅠ)以及信号通路Rho A/ROCK相关蛋白的相对表达量。结果与MG相比,EA-M和EA-H血清ALT、AST、TNF-α、IL-6呈下降趋势;与MG相比,鬼箭羽药物组肝组织Hyp、TGF-β1的含量不同程度下降(P<0.05,P<0.01)。鬼箭羽药物组的肝形态结构、细胞炎性浸润、纤维变化及胶原沉积呈剂量依赖性优于MG;与MG相比,EA-L、EA-M和EA-H的α-SMA、CollagenⅠ及Rho A/ROCK信号通路相关蛋白表达水平下降(P<0.05,P<0.01)。与MG相比,EA-L、EA-M和EA-H的α-SMA、CollagenⅠ及Rho A/ROCK信号通路相关蛋白mRNA表达下降(P<0.05,P<0.01)。结论鬼箭羽醇提物具有明显的降酶护肝、抗肝纤维化的作用,而抑制Rho A/ROCK信号通路是其抗肝纤维化的作用机制之一。

关键词： 高质量发展   糖尿病肾脏病   中西医结合  

摘要： 伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。由政府、行业学会牵头制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践的指引成效显著。应广大读者建议,经我刊编委会讨论。

关键词： 糖尿病肾病   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   心血管疾病  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对糖尿病肾病(DKD)患者出现心血管并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年12月1日至2021年12月1日在本院确诊并规律随访的140例DKD患者的临床资料,按照基线NLR和NLR中位数将患者分为L-NLR组(NLR≤3.47)、H-NLR组(NLR>3.47)、L-PLR组(PLR≤146.73)和H-PLR组(PLR>146.73),每组各70例。采用Kaplan-Meier法比较不同水平的NLR、PLR组患者出现心血管并发症的差异,采用Cox回归分析DKD患者出现心血管并发症的危险影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、NLR联合PLR诊断DKD患者出现心血管并发症的预测价值。结果H-NLR组的有饮酒史比例、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、D-二聚体等水平高于L-NLR组,而红细胞计数(RBC)、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血红蛋白(Hb)等水平低于L-NLR组(均P<0.05)。H-PLR组的有吸烟史比例、NEU、Scr等水平高于L-PLR组,而RBC、单核细胞计数、淋巴细胞计数、Hb等水平低于L-PLR组(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,NLR与PLR、Scr、BUN、CRP等呈正相关,与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等呈负相关(均P<0.05);PLR与NEU呈正相关,与血清白蛋白(ALB)、ALT等指标呈负相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,H-NLR组患者的总体生存率明显低于L-NLR组(χ^(2)=4.126,P=0.042)。H-PLR组患者的总体生存率低于L-PLR组(χ^(2)=5.624,P=0.018)。单因素Cox回归分析结果显示,NLR、PLR、D-二聚体、WBC为患者出现终点事件的危险因素,ALB、血清总蛋白(TP)、血小板计数(PLT)为患者出现终点事件的保护性因素(均P<0.05);校正混杂因素后进行多因素分析,NLR为DKD患者出现心血管并发症的独立危险因素(HR=1.220,P=0.006)。ROC曲线分析结果显示,NLR联合PLR对DKD患者出现心血管并发症的预测价值的曲线下面积(AUC)为0.744(95%CI:0.604~0.884),较单项指标的预测价值更高。结论基线NLR升高反映了DKD患者更重的炎症及肾功能受损状态,并可独立预测后续心血管并发症。

关键词： 调节性T细胞   炎症反应   急性呼吸道感染  

摘要： 急性呼吸道感染是世界范围内的严重公共卫生挑战。虽然感染诱发的炎症反应有助于清除病原体,但过度炎症反应会导致组织损伤和病情加重。CD4^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)通过抑制先天性和适应性免疫的过度激活,减轻急性肺部炎症和组织损伤。同时,Tregs还能参与肺组织修复,促进肺功能恢复。本文综述了Tregs在急性呼吸道感染过程中的作用及其调控机制,重点探讨其在炎症消退和组织修复中的机制,并展望了以Tregs为靶点的潜在治疗策略,以期为临床治疗提供启示。

关键词： 糖尿病肾病   肾消   病因病机   补肾填精   临床经验  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管病变之一,属于中医学“肾消”范畴,并以此为辨证论治基础。哈团结主任为第二届太和县中医院名医,从事临床工作二十余年,在诊治DKD方面拥有其独特见解及经验。哈主任认为肾消的基本病机是消渴病气阴两虚日久,肾精亏虚,肾络瘀阻,水湿停滞,治疗上以补肾填精,益气养阴为主,辅以祛瘀通络,利水消肿,并依此自拟经验方蝉芪益肾汤,其治疗DKD临床疗效可靠,可推广应用。

关键词： 宫颈癌   微小RNA-21   PI3K/AKT/mTOR信号通路   细胞凋亡   增殖   侵袭   迁移  

摘要： 目的:探讨微小RNA-21(miR-21)对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响及可能的作用机制。方法:将宫颈癌HeLa细胞随机分为对照组(空白未处理)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-21 mimics组(转染miR-21 mimics)、miR-21 inhibitor组(转染miR-21 inhibitor)。采用流式细胞术、CCK-8法、Transwell实验、细胞划痕实验分别检测HeLa细胞凋亡、增殖、侵袭、迁移情况;RT-qPCR检测HeLa细胞中miR-21表达;Western blot检测HeLa细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白表达。结果:与对照组和miR-NC组比较,miR-21 mimics组HeLa细胞凋亡率下降,细胞增殖率、侵袭数量及迁移率升高;miR-21 inhibitor组HeLa细胞凋亡率升高,细胞增殖率、侵袭数量及迁移率降低(均P<0.05)。对照组和miR-NC组HeLa细胞中miR-21及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平低于miR-21 mimics组,高于miR-21 inhibitor组(均P<0.05)。结论:抑制miR-21能够促进宫颈癌细胞凋亡,降低细胞增殖、侵袭及迁移能力,其机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

关键词： 肺癌   血清肺癌自身抗体   低剂量螺旋CT   诊断价值  

摘要： 目的:研究低剂量螺旋CT(LDCT)联合血清P53抗体检查对于提高肺癌早期诊断准确性的效果。方法:选取2020年6月至2023年6月间本院诊治的肺癌患者38例(肺癌组)和同期收治的肺部良性结节患者30例(对照组)。所有患者均接受LDCT检查,并采用ELISA法检测血清P53抗体水平。计算LDCT单用及其与血清肺癌自身抗体P53联合应用时对于肺癌的诊断准确性、灵敏度、特异度等指标。结果:肺癌组的磨玻璃结节、空泡征、支气管充气征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征的检出率均高于对照组(P<0.05)。肺癌组患者的P53阳性率(52.63%)、P53抗体水平[(6.29±1.13)U/mL]均高于对照组[(P53阳性率3.33%,抗体水平(0.89±0.15)U/mL)],差异有统计学意义(P<0.05)。LDCT单用的诊断准确性为85.29%,灵敏度为84.21%,特异度为86.67%;P53抗体单用的诊断准确性为72.06%,灵敏度为52.63%,特异度为96.67%;LDCT联合P53抗体的诊断准确性为98.53%,灵敏度为97.37%,特异度为100.00%(P<0.05)。结论:低剂量螺旋CT检查与血清P53抗体检查联合应用能早期鉴别诊断肺结节的良恶性,提高肺癌早期诊断的准确性,值得推广。

关键词： 糖尿病肾病   中医药疗法   临床经验   病证结合  

摘要： 近年来,糖尿病肾病患病率逐年升高。靳锋认为,糖尿病肾病病位在肺、脾、肾,病机为本虚标实,脾肾两虚为本,痰浊血瘀阻滞为标,结合“病证结合”思想和Mogensen分期,将糖尿病肾病主要分为蛋白尿期、水肿期、慢性肾功能不全期。糖尿病肾病蛋白尿期重在减少蛋白丢失,宜温肾暖脾、收敛固涩;糖尿病肾病水肿期重在利水消肿,宜温脾补肾、宣肺利水;糖尿病肾病肾功能不全期重在稳定血肌酐水平,防止血肌酐继续升高,宜温肾健脾、通下泄浊。本研究将靳锋病证结合治疗糖尿病肾病经验进行总结,并附验案1则,为治疗糖尿病肾病提供思路。