关键词： MTNR1B基因   基础体质指数   妊娠期糖尿病   交互作用   基因多态性  

摘要： 目的研究MTNR1B基因多态性与基础体质指数(body mass index,BMI)交互作用对自身妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)易感性的影响。方法2021年3—12月在甘肃省妇幼保健院随机抽取确诊为GDM的孕产妇292例作为GDM组,以年龄为匹配条件,1∶1匹配健康孕产妇为对照组。收集两组孕产妇外周血,采用im-LDR技术检测褪黑激素受体1B(melatonin recepters 1B,MTNR1B)基因rs10830963位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)基因型,logistic回归筛选危险因素,相乘模型分析rs10830963位点SNP及基础BMI交互作用对GDM易感性的影响。结果基础BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR=2.467,95%CI:1.684~3.615)是GDM发病危险因素;MTNR1B基因rs10830963位点携带GC(OR=1.484,95%CI:1.015~2.170)或GG(OR=1.840,95%CI:1.135~2.983)、携带等位基因G(OR=1.347,95%CI:0.069~1.697)及携带GC+GG显性模型(OR=1.572,95%CI:1.096~2.257)基因型的人群发生GDM发病风险均增加;携带GG基因型且基础BMI≥24.0 kg/m2者患GDM风险最高(OR=3.504,95%CI:1.299~9.451)。结论携带GG基因型且超重/肥胖女性GDM易感性大大增加,应注重该类人群的健康教育和减重预防。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   颈动脉内中膜厚度   糖化血红蛋白   同型半胱氨酸   胱抑素C   相关性   严重程度   评估价值  

摘要： 目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平与糖尿病肾脏疾病患者颈动脉内中膜厚度及病情严重程度的关系。方法 收集2013年11月至2024年6月上海市嘉定区江桥医院收治的100例糖尿病肾脏疾病患者的临床资料,按照糖尿病肾脏疾病的严重程度将其分为早期组(n=62)和终末期组(n=38)。采用Pearson相关性分析HbA1c、Hcy、CysC水平与糖尿病肾脏疾病患者颈动脉内中膜厚度的相关性,以受试者特征工作(ROC)曲线分析HbA1c、Hcy、CysC水平对糖尿病肾脏疾病患者严重程度的评估价值。结果 终末期组患者的HbA1c、Hcy、CysC水平及颈动脉内中膜厚度明显高于早期组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson相关性分析显示,糖尿病肾脏疾病患者的HbA1c、Hcy、CysC水平与颈动脉内中膜厚度均呈正相关(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c、Hcy、CysC水平联合评估糖尿病肾脏疾病严重程度的效能均优于各指标单独评估。结论 HbA1c、Hcy、CysC水平与糖尿病肾脏疾病患者的颈动脉内中膜厚度及严重程度密切相关,临床可通过早期测定HbA1c、Hcy、CysC水平为糖尿病肾脏疾病患者的病情进展提供辅助评估价值。

关键词： 白皮杉醇   Notch信号   乙型肝炎病毒   感染   炎症反应   肝功能  

摘要： 目的探究白皮杉醇调节Notch信号通路对乙型肝炎病毒(HBV)感染大鼠炎症反应的影响。方法Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、白皮杉醇低剂量组、白皮杉醇高剂量组、白皮杉醇高剂量+Jagged1组,通过尾静脉注射HBV抗原溶液建立HBV感染模型,用白皮杉醇和Notch信号激活剂Jagged1分组干预处理后检测HBV感染及肝功能情况;HE染色检测肝组织病理形态;ELISA测定血清及肝组织炎症因子水平;免疫印迹法检测肝组织Notch信号通路相关蛋白[Notch1、Delta样配体4(DLL4)、Split多毛增强子1(Hes1)]表达。结果与对照组相比,模型组天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、Notch1、DLL4及Hes1表达升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05);与模型组相比,白皮杉醇低、高剂量组AST和ALT水平、iNOS及TNF-α水平、Notch1、DLL4及Hes1表达降低(P<0.05),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率、白细胞介素(IL)-10水平升高(P<0.05),高剂量白皮杉醇对HBV感染大鼠各病理指标的改善作用更强;Jagged1可降低白皮杉醇对HBV感染大鼠各病理指标的改善作用。结论白皮杉醇可通过阻断Notch信号传导而减少促炎因子产生,增加抗炎因子产生,进而抑制HBV感染大鼠炎症,减轻其肝损伤并改善其肝功能。

关键词： 老年   2型糖尿病   达格列净   二甲双胍   血糖指标   血脂指标   低血糖  

摘要： 目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者采用达格列净联合二甲双胍治疗的效果。方法选取64例老年2型糖尿病患者进行研究,根据双色小球法分为参照组(32例)和研究组(32例)。参照组采用二甲双胍单药治疗,研究组采用达格列净联合二甲双胍治疗。对比两组的血糖指标、血脂指标、低血糖发生率、血压控制达标率及葡萄糖目标范围内时间(TIR)≥70%率。结果研究组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(6.81±1.15)%、(5.64±1.02)mmol/L、(8.71±1.20)mmol/L,较参照组的(7.64±1.28)%、(6.92±1.83)mmol/L、(10.20±1.62)mmol/L更低,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的甘油三酯(1.52±0.31)mmol/L、总胆固醇(4.61±0.25)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.25±0.29)mmol/L均较参照组的(1.82±0.48)、(4.88±0.61)、(2.48±0.37)mmol/L更低,高密度脂蛋白胆固醇(1.45±0.18)mmol/L较参照组的(1.29±0.21)mmol/L更高,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组低血糖发生率3.13%低于参照组的18.75%,血压控制达标率90.63%、TIR≥70%率93.75%均高于参照组的68.75%、75.00%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗,能够有效强化控糖效果,促使患者的血糖指标降低到正常范围,提升TIR≥70%率,降低低血糖发生风险,且可以促进患者的血脂水平改善,良好控制血压,具有推广价值。

关键词： 糖尿病   面条   感官评定   低血糖生成指数(GI)   连续血糖监测(CGM)  

摘要： 青稞的β-葡聚糖含量较高,血糖生成指数(Glycemic index,GI)较低,并具有降血糖功能,常常被人们用于低GI食品制作中。选用青稞粉开发出一款高青稞含量(>80%)、满足清洁标签要求的优质低GI面条,并验证该面条对血糖控制的有效性。结果表明,用青稞粉、谷朊粉和食盐作为原料,经正交试验优化后最佳工艺条件为谷朊粉添加量22.5%,食盐添加量0.6%,水添加量37%,醒面时间15 min,经该工艺配方制备的青稞面条口感佳、熟断条率低,经指尖采血测定该面条的GI值为45,属于低GI食品;通过连续血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGM)测定该配方面条对妊娠糖尿病患者血糖的控制具有促进作用。

关键词： 急性心肌梗死   主动脉内球囊反搏   经皮冠状动脉介入   疗效   安全性   Meta分析  

摘要： 目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合经皮冠状动脉介入(PCI)在急性心肌梗死(AMI)患者中的疗效与安全性。方法系统回顾了截至2024年2月14日PubMed、Embase、万方、知网等数据库中发表的随机对照试验,纳入标准为AMI患者,研究方案为IABP是否联合PCI治疗,使用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果IABP联合PCI治疗降低AMI患者死亡风险(RR=0.73,95%CI 0.61~0.86,P=0.0002)。亚组分析表明,PCI术中及时放置IABP的患者获益更为显著,同时未合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)的患者IABP获益更为显著。长期随访数据显示,IABP能改善患者预后(RR=0.84,95%CI 0.75~0.95,P=0.0004)。IABP联合PCI治疗能有效减少再梗死、恶性心律失常和心衰发作的风险,但增加了出血的风险。结论IABP联合PCI治疗AMI患者能显著降低死亡风险,改善心脏功能,未合并CS的AMI患者获益更佳。然而,IABP治疗也伴随一定的出血风险,临床应用时应充分考虑患者的风险与获益。

关键词： 血糖   妊娠糖尿病   妊娠并发症   微小RNA-149-3p   生物信息学分析  

摘要： 目的通过孕妇学校对妊娠糖尿病(GDM)患者采取饮食调整指导、适度运动、体重科学管理等多种干预方法调控血糖的影响,通过生物信息学分析探讨微小RNA-149-3p(miR-149-3p)在GDM患者中的表达及其潜在的临床意义。方法选取2022年9月至2024年6月该院收治的GDM患者230例,分为研究组和对照组,每组115例。对照组从GDM方面进行简单的必要指导,研究组通过孕妇学校从饮食指导、运动锻炼、心理支持、家庭社会支持、追踪随访等多方面进行详细的GDM指导,患者自行用血糖监测仪监测血糖,建议餐前血糖控制在3.3~5.3 mmol/L,餐后2 h血糖控制在4.4~6.7 mmol/L,部分患者皮下注射胰岛素降血糖治疗,胰岛素用量根据血糖情况调整。比较分析2组患者血糖调整情况。选取GSE243374数据集筛选显著差异miRNA,选取miR-149-3p预测关键枢纽基因。结果研究组患者干预后血糖控制良好,筛选出差异miRNA,其中miR-149-3p预测多个关键枢纽基因。结论GDM患者需从多方面调整血糖、严密监测血糖,尽量减少母胎妊娠并发症的发生,miR-149-3p对应的关键枢纽基因可能是GDM发病的潜在关键基因。

关键词： 糖尿病肾脏病   厄贝沙坦   氨氯地平   高血压   炎症因子  

摘要： 目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病肾脏病(DKD)合并高血压患者血压及肾功能的影响。方法选取2021年6月至2022年6月河池市人民医院收治的60例DKD合并高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组口服氨氯地平,观察组口服厄贝沙坦联合氨氯地平,连续治疗3个月。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24h UP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及不良反应。结果治疗后,观察组SBP、DBP水平较对照组降低(P<0.05);治疗后,观察组24h UP、BUN、Scr水平较对照组降低(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平较对照组降低(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论相较于氨氯地平单药治疗,厄贝沙坦联合氨氯地平治疗DKD合并高血压患者,能更好地控制血压,保护肾功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

关键词： 脓毒症   急性胃肠损伤   中医护理方案   胃肠道症状   胃肠损伤   炎症反应  

摘要： 目的:构建脓毒症急性胃肠损伤(AGI)患者中医护理管理方案,涵盖辨证施药、辨证施膳、辨证施养和辨证施术,并评估其临床效果。方法:选取2022年6月—2024年7月广东省中医院重症监护室收治的80例脓毒症AGI患者,按时间段分为2组各40例。对照组采用常规治疗与护理,观察组采用中医护理管理方案。收集并比较2组急性胃肠损伤情况、炎症指标和预后相关指标。结果:对照组与观察组分别有37例、38例患者完成研究。干预后,2组AGI分级、胃肠功能障碍评分和中医症状量化积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,2组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。2组28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:研究构建的中医护理管理方案科学可行,能有效改善脓毒症AGI患者的胃肠道症状、炎症反应和预后。

关键词： 子午流注理论   糖尿病   便秘   穴位按摩   中药足浴   老年  

摘要： 目的评价基于子午流注理论的择时中药足浴联合穴位按摩对老年糖尿病患者便秘的应用效果。方法400例老年糖尿病便秘患者,按照就诊的先后顺序分为对照组(奇数)与观察组(偶数),各200例,其中观察组2例患者中途失访脱落,最终对照组200例、观察组198例纳入研究。对照组给予常规健康指导干预,观察组在对照组基础上给予基于子午流注理论的择时穴位按摩联合中药足浴干预。比较两组患者干预前后便秘评分、生活质量评分及排便情况(排便间隔时间、每次排便时间和每周排便次数)。结果干预后,与对照组的(13.63±2.01)、(66.37±5.21)分相比,观察组患者的便秘评分(8.86±2.31)分和生活质量评分(35.52±4.77)分均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,与对照组的(3.13±0.82)次、(10.58±2.89)min、(4.13±1.95)d相比,观察组患者的每周排便次数(5.06±0.41)次更多,每次排便时间(4.73±2.51)min、排便间隔时间(2.02±0.23)d更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于子午流注理论的择时穴位按摩联合中药足浴能有效改善老年糖尿病患者的便秘问题,从而促进患者生活质量的提高。