关键词： 维生素D   2型糖尿病   系统性免疫炎症指数   限制性立方样条  

摘要： 目的探究2型糖尿病患者血浆维生素D水平与系统免疫炎症指数(SII)的关联性。方法本研究为横断面研究,选取2018年1月至2023年6月期间在广西医科大学第一附属医院住院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,收集患者的一般人口学资料、既往病史、体格检测和实验室检查等数据。按照维生素D水平分成3组(缺乏组、不足组和充足组)。采用多元线性回归模型探索维生素D与SII的关联性。采用限制性立方样条模型分析维生素D与SII的非线性剂量反应关系。结果本研究共纳入5716例2型糖尿病患者。SII在不同维生素D水平组有显著差异(P<0.05),缺乏组SII最高。多元线性回归分析结果显示,调整性别、年龄、采血季节、体质量指数、高血压、血脂异常、慢性肾脏病等混杂因素后,维生素D水平与SII呈负相关(β=-2.68,95%CI:-3.56~-1.81,P<0.001),与缺乏组相比,充足组SII降低(β=-78.42,95%CI:-137.90~-18.93,P=0.01)。非线性立方样条模型表明维生素D水平和SII存在非线性剂量反应关系(P<0.001)。结论2型糖尿病患者血浆维生素D水平与SII呈负相关。

关键词： 百病之源   癌症   酸性体质   糖尿病   高血压  

摘要： 我们经常听说“酸性体质是百病之源,体质偏酸的人易患癌症、糖尿病、高血压、脑卒中等疾病,平时要多吃碱性食物或喝碱性水让体质呈碱性”。以前,在朋友中常常流传这种说法,说者完全是出于好意,提醒大家要注意健康。

关键词： 血糖负荷   健康教育   糖尿病,妊娠期   血糖控制  

摘要： 目的探究血糖负荷食物交换份法结合量化健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的影响。方法按回顾性分析法选取2021年1月至2024年1月本院接收的GDM患者60例,按照不同的干预方式进行分组,各组均30例,对照组采取常规护理干预,研究组采取血糖负荷食物交换份法结合量化健康教育干预,对比2组血糖水平、健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)评分、心理韧性量表中文版(CD-RISC)评分以及不良妊娠结局。结果实施前,2组血糖监测水平、HPLPⅡ评分、CD-RISC评分对比差异无统计学意义(P>0.05),实施后,2组血糖监测水平均低于实施前(P<0.05),HPLPⅡ评分、CD-RISC评分均高于实施前(P<0.05),研究组血糖监测水平均低于对照组(P<0.05),研究组HPLPⅡ评分、CD-RISC评分均高于对照组(P<0.05);实施后,研究组不良妊娠结局发生率为(6.7%)相较对照组(26.7%)低(P<0.05)。结论血糖负荷食物交换份法结合量化健康教育可改善GDM血糖水平,提高患者健康行为能力,增强其心理韧性,降低不良妊娠结局发生率。

关键词： 糖尿病   早期肾损伤   尿糖   尿微量白蛋白   联合检验   诊断价值  

摘要： 目的分析对糖尿病早期肾损伤患者提供尿糖、尿微量白蛋白联合诊断的价值。方法选取从2023年1月—2023年12月柳州市中医医院收治的54405例疑似糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象,均对其提供尿糖、尿微量白蛋白检验,并以肾小球滤过率检测结果作为金标准,之后分析联合检验的价值。结果金标准结果显示,阳性例数为11000例,阴性例数为43405例;经尿糖及尿微量白蛋白联合检验显示,阳性例数为11000例,阴性例数为43405例;联合检验的准确率、灵敏度、特异度分别为99.99%、99.99%、80.00%,金标准的准确率、灵敏度、特异度分别为100.00%、100.00%、100.00%,二者对比无差异(P>0.05)。结论尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤筛查具有一定价值。

关键词： 金匮要略   穴位按摩   消渴症   糖尿病   血糖  

摘要： 近些年来,随着生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。但是照目前的医疗水平来看,只能通过药物来控制血糖,不能实现根治糖尿病。中医将糖尿病划分为“消渴症”的范畴,《金匮要略》中对糖尿病的描述为“渴欲饮水不止”,可见,中医对糖尿病有比较深入的研究。穴位按摩是中医技术的分支,可通过按摩腿上某些穴位来控制血糖,从而有效预防糖尿病并发症的发生。

关键词： 皮瓣   糖尿病足   腓肠神经  

摘要： 患者,男,77岁,因右足踝关节皮肤坏死3个月于2023年10月1日入院。既往糖尿病史6年,查体见右前踝、足跟分别见约8 cm×6 cm、7 cm×7 cm的皮肤坏死及腱性组织外露。超声显示:右下肢胫前、后动脉闭塞。考虑为2型糖尿病足(德克萨斯分级为3D)。因右下肢胫前、后动脉闭塞,腓动脉存在,拟通过腓动脉穿支嵌合腓肠神经皮瓣治疗,1个皮瓣同时解决前踝及足跟创面。于2023年10月14日行右足前踝清创、负压封闭引流,1周后在腰麻下行右前踝腓动脉穿支嵌合腓肠神经皮瓣转移修复术。术前行腓动脉穿支超声定位,根据2处创面面积设计皮瓣大小为16 cm×7 cm,沿外踝后侧切开并携带腓肠神经及小隐静脉,沿深筋膜切取皮瓣,于外踝上5 cm处明道旋转皮瓣覆盖前踝创面。术后予以抗凝、抗感染及改善微循环治疗,术后1周植皮成活,患者前踝创面组织瓣成活。于2023年12月6日行右足跟清创术,术中见跟腱及跟骨外露,将前踝皮瓣蒂部切断,将其覆盖跟腱外露创面,皮瓣供区进行植皮,术后观察皮瓣成活情况。术后随访1年,供区及组织瓣完全成活。

关键词： 苯基吡唑类杀虫剂   网络毒理学   分子对接   糖尿病   非酒精性脂肪肝  

摘要： 全球范围内糖尿病与非酒精性脂肪肝的发病率呈现显著上升趋势。现有研究结果表明,苯基吡唑类农药氟虫腈、乙虫腈和丁虫腈可能通过干扰糖脂代谢系统产生毒性效应,但其具体作用机制尚未明确。本研究采用毒理学的新途径技术方法——基于网络毒理学方法系统识别了上述3种农药对糖脂代谢系统的潜在作用靶点及信号通路,并运用分子对接技术对预测结果进行验证。网络毒理学分析显示,氟虫腈、乙虫腈和丁虫腈具有相似的作用机制,其核心作用靶点可能包括RXRA、EGFR、HSP90AA1和ESR1等与糖脂代谢调控密切相关的蛋白,这些靶点已被证实与人糖尿病及非酒精性脂肪肝的病理过程高度关联。分子对接验证结果表明,3种农药分子与上述靶蛋白均表现出较强的结合亲和力(平衡解离常数与靶蛋白原配体相近),提示其可能通过特异性结合这些关键调控蛋白引发糖脂代谢紊乱。本研究首次通过整合网络毒理学与分子对接技术,揭示了苯基吡唑类杀虫剂暴露导致糖尿病和非酒精性脂肪肝的潜在分子机制。这些发现不仅为后续开展动物安全性评价提供了关键靶点线索,也为制定相关农药的安全使用标准奠定了理论基础。

关键词： 糖尿病肾病   程序性细胞死亡   中医药   凋亡   坏死性凋亡   焦亡   自噬   铁死亡  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种复杂的多因素疾病,涉及代谢紊乱、免疫炎症、氧化应激等多个病理生理过程,可导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和过早死亡。当前治疗手段主要聚焦于调控血糖、血压、血脂等方面,但疗效有限,不能阻止病情的进展。大量研究证实在DKD发病过程中存在程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)通路的异常,且中药可通过调节caspases、RIP1/RIP3/mLKL信号通路、NLRP3炎症小体、AMPK/mTOR信号通路、谷胱甘肽过氧化物酶-4活性等多种因素影响肾脏固有细胞凋亡、坏死性凋亡、焦亡、自噬和铁死亡等一系列的PCD途径,进而改善肾损伤,延缓DKD进展。该文广泛汲取了近年来国内外的研究成果,系统综述了5种与DKD密切相关的PCD途径的分子机制,深入剖析了其与DKD发病机制的关系,同时对中药通过靶向调控PCD途径治疗DKD的作用机制进行简要的归纳总结,旨在为进一步的研究和药物开发提供基础,为改善DKD带来新的见解。

关键词： 当归六黄汤   2型糖尿病   动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)   心血管风险   髓样分化因子88/核转录因子-κB(MyD88/NF-κB)信号通路  

摘要： 目的:该研究旨在观察当归六黄汤对处于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危风险的2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果,重点评估其对血流介导的血管舒张(FMD)、动脉粥样硬化指数(AIP)、甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)等心血管风险指标的影响,并分析当归六黄汤对髓样分化因子88/核转录因子-κB(MyD88/NF-κB)信号通路的调控作用。方法:临床研究为单中心、双盲、随机对照研究,收集阴虚火旺证T2DM-ASCVD高危人群患者68例,随机分至观察组与对照组。观察组予阿托伐他汀钙片及当归六黄汤进行治疗,对照组予阿托伐他汀钙片及安慰剂进行治疗。疗程12周,最终完成研究有观察组30例,对照组29例。比较两组FMD水平、AIP、TyG、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)等心血管风险指标变化。血管内皮损伤和炎症模型由人脐静脉内皮细胞(HUVECs)构建。当归六黄汤保护内皮损伤方面的作用通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)实验验证。结果:与本组治疗前比较,治疗12周后,观察组AIP指数下降(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组FMD、TyG心血管风险指标明显改善(P<0.05);两组间2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化白蛋白(GA)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白E(Apo E)和sdLDL-C指标亦有明显降低(P<0.05)。中医证候疗效分析显示,与本组治疗前比较,观察组阴虚火旺相关证候,咽干口燥(P<0.05)、口渴喜饮(P<0.01)、潮热盗汗(P<0.05)、大便干结(P<0.05)好转。治疗后与对照组比较,观察组咽干口燥(P<0.05)、口渴喜饮(P<0.01)明显好转;中医证候积分显著下降(P<0.01),总有效率显著高于对照组(P<0.01)。在细胞层面,当归六黄汤浓度增加导致脂多糖(LPS)刺激的HUVECs中促炎细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的mRNA水平下降,特别在高浓度组显著降低(P<0.01)。当归六黄汤可能通过浓度依赖性的方式抑制MyD88、磷酸化(p)-NF-κB p65蛋白的表达。结论:当归六黄汤在降低心血管风险方面表现出显著效果,其作用机制可能通过抑制MyD88/NF-κB信号通路发挥抗炎效应,为T2DM-ASCVD高危个体提供了心血管疾病防治的新视角。

关键词： 血管性痴呆   涤痰益智汤   活性氧   动力蛋白相关蛋白1   糖代谢   线粒体   大鼠  

摘要： 目的基于ROS/Drp1轴观察涤痰益智汤对血管性痴呆(VaD)大鼠线粒体动力学介导的糖代谢的影响,探讨其治疗VaD的作用机制。方法从70只雄性SD大鼠中随机选取10只作为假手术组,其余大鼠采用改良双侧颈总动脉永久性结扎法制备VaD模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、阳性药组(盐酸多奈哌齐)、抑制剂组(Mdivi-1)和涤痰益智汤低、中、高剂量组(12.86、25.725、51.45g/kg),分别予相应干预,连续4周。Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆能力,HE染色和尼氏染色观察海马组织形态,透射电镜观察海马神经元线粒体超微结构,DHE荧光探针检测海马CA1区活性氧(ROS)含量,Westernblot检测海马组织动力蛋白相关蛋白(Drp)1、p-Drp1、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、视神经萎缩蛋白1(Opa1)、己糖激酶(HK)1、丙酮酸激酶同工酶2(PKM2)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、乳酸脱氢酶(LDH)A蛋白表达,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.01),穿越平台次数减少(P<0.01);海马CA1区神经元间隙增大,细胞形态不规则、边界模糊,神经元固缩,尼氏体溶解破碎、数量减少,线粒体肿胀变形,嵴紊乱,双层膜结构破坏;海马CA1区ROS含量显著升高,Mfn2、Opa1蛋白表达显著降低(P<0.01),p-Drp1、HK1、PKM2、GLUT1、LDHA蛋白表达显著升高(P<0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,涤痰益智汤各剂量组、阳性药组和抑制剂组逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增加(P<0.05,P<0.01);海马CA1区神经元数量增多、形态正常、排列整齐,尼氏体丰富,线粒体形态恢复、破裂减少;海马CA1区ROS含量降低(P<0.01),Mfn2、Opa1蛋白表达升高(P<0.01),p-Drp1、HK1、PKM2、GLUT1、LDHA蛋白表达降低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量降低(P<0.05)。结论涤痰益智汤可改善VaD大鼠认知障碍及神经元形态,其机制可能与介导ROS/Drp1轴调控线粒体动力学,进而改善糖代谢紊乱,减轻炎症反应有关。