关键词： 葡萄糖目标范围内时间   糖化血红蛋白   2型糖尿病   糖尿病大血管病变  

摘要： 目的分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)、糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病大血管病变的预测价值。方法选定上海市嘉定区安亭医院2022年2月~2024年2月就诊的110例T2DM患者,根据是否并发糖尿病大血管病变将其分为病变组(n=42)和未病变组(n=68),比较两组TIR和HbA1c,Logistic回归分析T2DM并发糖尿病大血管病变的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析TIR,HbA1c对T2DM并发糖尿病大血管病变的预测效能。结果与未病变组比较,病变组TIR(50.64%±3.62%vs 69.82%±5.14%)降低,HbA1c(9.02%±1.16%vs 7.29%±1.08%)升高,差异具有统计学意义(t=21.144,7.934,均P<0.001)。TIR,HbA1c,吸烟史、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是T2DM患者并发糖尿病大血管病变的危险因素(Waldχ^(2)=5.648~10.516,均P<0.05)。TIR,HbA1c最佳临界值分别取59.32%,8.26%时,TIR,HbA1c联合预测T2DM患者并发糖尿病大血管病变的曲线下面积(AUC)大于单一指标检测,差异具有统计学意义(Z=2.728,2.306,均P<0.05)。结论TIR降低、HbA1c增高与T2DM患者并发糖尿病大血管病变联系密切,可能是T2DM患者并发糖尿病大血管病变的危险因素。联合检测TIR,HbA1c可提高对糖尿病大血管病变的预测灵敏度。

关键词： 前列腺肿瘤   超声检查   多西他赛   细胞凋亡   细胞增殖  

摘要： 目的研究低强度超声联合多西他赛对人前列腺癌细胞增殖和凋亡的作用。方法以人前列腺癌细胞DU145、PC-3为研究对象,随机分为四组:空白对照组(A组,不做任何处理)、多西他赛组(B组,仅接受5μM多西他赛处理)、低强度超声组(C组,仅接受0.5 W/cm2低强度超声辐射处理)和多西他赛联合低强度超声组(D组,接受5μM多西他赛和0.5 W/cm2低强度超声辐射联合处理)。采用CCK-8法和克隆形成实验检测各组细胞的增殖活性;采用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡水平;通过Western blot法检测凋亡相关蛋白(Bcl-2和Bax)的表达及STAT3的磷酸化水平。结果与A组相比,B、C、D组的DU145、PC-3细胞活性均显著降低(均P<0.05);与A组相比,其余三组中细胞形成的集落数目均显著减少(均P<0.05)。与A组相比,B、C、D组的DU145、PC-3细胞凋亡水平显著提高(均P<0.001),其中D组中DU145、PC-3细胞的凋亡率最高。与A组相比,B、C、D组DU145、PC-3细胞中Bax表达水平均显著升高,而Bcl-2表达水平和STAT3磷酸化水平均显著下降(均P<0.05)。结论低强度超声能显著增强多西他赛对人前列腺癌细胞的增殖和凋亡作用。

关键词： 糖尿病肾病   黄芪补肾活血汤   沉默信息调节因子1/过氧化物酶体增殖受体γ共激活因子-1α   保护作用   通路  

摘要： 目的:基于沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)通路探讨黄芪补肾活血汤对糖尿病肾病(DN)大鼠的保护作用及机制。方法:构建DN大鼠模型,成功建模的大鼠随机分成DN组、L-黄芪补肾活血汤组、M-黄芪补肾活血汤组、H-黄芪补肾活血汤组(灌胃11.46、22.92、45.84 g/kg黄芪补肾活血汤)、H-黄芪补肾活血汤+EX527组(灌胃45.84 g/kg黄芪补肾活血汤和腹腔注射5 mg/kg SIRT1/PGC-1α通路抑制剂EX527),每组各10只大鼠。另选10只正常大鼠为NC组。血糖仪检测大鼠血糖浓度;全自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)水平;HE、Masson染色观察大鼠肾组织病理变化、纤维化情况;TUNEL染色检测大鼠肾组织细胞凋亡;ELISA检测大鼠血清MDA、SOD表达;DHE探针法检测大鼠肾组织ROS表达;Western blot检测SIRT1/PGC-1α信号通路相关蛋白表达。结果:DN组大鼠肾组织病理损伤和纤维化严重,血糖浓度、Scr、Cys-C、BUN、细胞凋亡率、MDA、ROS水平高于NC组(均P<0.05),SOD、SIRT1、PGC-1α表达低于NC组(均P<0.05);L-黄芪补肾活血汤、M-黄芪补肾活血汤、H-黄芪补肾活血汤组大鼠肾组织病理损伤和纤维化减轻,血糖浓度、Scr、Cys-C、BUN、细胞凋亡率、MDA、ROS水平低于DN组(均P<0.05),SOD、SIRT1、PGC-1α表达高于DN组(均P<0.05);H-黄芪补肾活血汤+EX527组大鼠肾组织病理损伤和纤维化加重,血糖浓度、Scr、Cys-C、BUN、细胞凋亡率、MDA、ROS水平高于H-黄芪补肾活血汤组(均P<0.05),SOD、SIRT1、PGC-1α表达低于H-黄芪补肾活血汤组(均P<0.05)。结论:黄芪补肾活血汤能够对DN大鼠肾组织产生保护作用,其机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路相关。

关键词： 导尿管   感染   急性心衰   糖尿病   老年人  

摘要： 目的探讨老年急性心力衰竭患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2021年11月30日至2023年11月30日在首都医科大学宣武医院治疗的急性心力衰竭并留置导尿管的317例老年患者的临床资料。根据是否发生CAUTI将所有患者分为观察组(23例)和对照组(294例)。比较两组患者的基本情况、基础疾病、就诊时心力衰竭的状态等,分析尿路感染的病原学结果及影响CAUTI发生的相关危险因素。结果317例患者最终发生23例CAUTI,发生率为7.26%,共检出27株病原菌,其中革兰阴性菌17株(62.96%)、革兰阳性菌5株(18.52%)、真菌5株(18.52%);观察组的呼吸困难及端坐呼吸患者比例高于观察组(P<0.5);观察组患者的血浆白蛋白水平低于对照组,而空腹血糖、血乳酸、应激性高血糖比率(SHR)、B型脑钠肽均明显高于对照组(均P<0.5);观察组患者的呼吸机治疗和导尿管留置≥3 d的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.5)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、低白蛋白血症、高B型脑钠肽、高SHR及留置导尿≥3 d均是影响急性心力衰竭患者CAUTI相关的危险因素,而血浆白蛋白水平是独立保护因素(均P<0.05)。结论留置导尿管的老年急性心力衰竭患者的CAUTI发生率较高,病原菌以革兰阴性菌感染为主,除传统影响因素外,心衰严重程度及高应激水平也是影响CAUTI发生的危险因素,临床上应多管齐下,以减少CAUTI的发生。

关键词： 益气养阴活血方   糖尿病肾病   SIRT3/SOD2/GPX4   氧化应激   铁死亡   大鼠  

摘要： 目的:探讨益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能的影响及可能机制。方法:42只SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照组(6只)和建模组(36只,采用高脂高糖饲料喂养联合单次腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型)。造模成功的32只大鼠随机分为模型组、缬沙坦组(阳性对照组)、益气养阴活血方颗粒低剂量组(低剂量组)及高剂量组,每组8只,分别给予生理盐水、缬沙坦溶液(8.33 mg/kg)、益气养阴活血方颗粒溶液(11.0和22.0 g/kg)灌胃,持续6周。留取血样、24 h尿液,采用AU5800型全自动生化分析仪检测大鼠24 h尿总蛋白定量(24 h-UTP),血清肌酐(SCr)、葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB),采用速率法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),ELISA法检测血清丙二醛(MDA)水平。处死大鼠取肾组织,HE染色观察病理改变,采用实时荧光定量PCR法、Western blot法检测肾组织中沉默信息调控因子3(SIRT3)、超氧化物歧化酶2(SOD2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)mRNA和蛋白的表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠肾脏病理损伤较重,24 h-UTP,血清SCr、GLU、TG、ALT、MDA均升高,ALB降低(P<0.05),肾组织中SIRT3、SOD2、GPX4、SLC7A11 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组相比,低、高剂量组肾脏病理损伤均减轻,上述指标均较模型组改善(P<0.05),且两组改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血方可能通过激活SIRT3/SOD2/GPX4信号通路抑制氧化应激及铁死亡,从而减轻DN大鼠肾损害。

关键词： 医疗技术   空肠回肠吻合术   2型糖尿病  

摘要： 为进一步加强医疗技术临床应用管理,国家卫生健康委员会组织对“空肠回肠吻合术治疗2型糖尿病”进行评估,评估认为,该技术缺乏基础理论支撑和高质量的循证医学依据,临床应用的安全性、有效性不确切。根据《医疗技术临床应用管理办法》(国家卫生健康委员会令第1号)有关规定,决定禁止将“空肠回肠吻合术”应用于治疗2型糖尿病。

关键词： 肌少症   2型糖尿病   C反应蛋白   血尿酸   25羟基维生素D  

摘要： 目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、血尿酸(SUA)、25羟基维生素D[25(OH)D]与老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的相关性。方法:选取122例老年T2DM患者为研究对象,按照有无伴肌少症分为肌少症组(n=28)与单纯T2DM组(n=94)。比较两组患者实验室指标;Logistic回归分析影响老年T2DM患者发生肌少症的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肌少症的诊断效能。结果:较于单纯T2DM组,肌少症组患者男性占比更高(P<0.05);年龄更大(P<0.05);体质量指数(BMI)更低(P<0.05);血清HbA1c、CRP水平更高(P=0.025、0.001);25(OH)D和SUA水平更低(P=0.001、0.001)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.143)、血清CRP(OR=1.095)是老年T2DM患者合并肌少症的危险因素(P<0.05);SUA(OR=0.956)和25(OH)D(OR=0.941)是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CRP、SUA、25(OH)D水平诊断老年T2DM患者发生肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.716、0.743。结论:在老年T2DM患者中,血清CRP、SUA、25(OH)D水平与肌少症密切相关,CRP水平增高和SUA、25(OH)D水平下调可提示更高的肌少症发生风险。

关键词： 糖尿病   血流感染   糖化血红蛋白   病原学  

摘要： 目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料。根据HbA1c控制水平将患者分为低水平组(HbA1c<7.0%)、中水平组(7.0%≤HbA1c<9.0%)、高水平组(HbA1c≥9.0%),分析三组患者的临床资料、病原谱构成及耐药性。结果纳入糖尿病血流感染患者426例,高水平组患者发生社区获得性血流感染、酸中毒、肝脓肿的比例显著高于中、低水平组。分离出非重复病原菌452株,以大肠埃希菌(47.1%)、肺炎克雷伯菌(23.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)最为常见。不同HbA1c控制水平患者的病原菌构成存在差异,肺炎克雷伯菌在高水平组患者的分离率(30.7%)明显高于低水平组(15.1%)和中水平组(16.0%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等药物的耐药率均高于50%,对头孢西丁、米诺环素的耐药率均低于10%,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药率均低于1%;医院感染分离菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的耐药率略高于社区感染株。肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于30%,但医院感染分离菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等常用抗生素的耐药率明显高于社区感染。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起糖尿病患者血流感染的常见病原菌,HbA1c控制不佳者更容易受肺炎克雷伯菌侵袭而发生肝脓肿源性血流感染。大肠埃希菌和医院感染的肺炎克雷伯菌耐药形势已经非常严峻,应加强对糖尿病患者血流感染的细菌耐药监测。

关键词： 清热八味胶囊   西药   特应性皮炎   炎症反应   复发率  

摘要： 目的:探究与分析清热八味胶囊联合西药治疗特应性皮炎的临床效果。方法:采用随机数字表法对石家庄市人民医院2021年3月—2023年5月收治的90例特应性皮炎患者进行分组,各45例。两组均采用糠酸莫米松乳膏治疗,对照组加用氯雷他定片,观察组加用清热八味胶囊,两组均连续治疗4周,对比两组临床疗效、特应性皮炎积分(SCORAD)指数、VAS评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、炎症因子、不良反应发生率及复发率。结果:观察组临床总有效率高于对照组,不良反应发生率及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SCORAD指数、VAS评分、DLQI评分及IL-4、IL-13、IL-17、IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热八味胶囊联合西药治疗特应性皮炎可改善患者的临床症状及体征,提高生活质量,降低炎症因子水平及远期复发率,安全性有保障。

关键词： 生活质量   行为激活疗法   糖尿病足截肢   阈下抑郁  

摘要： 目的探究行为激活疗法对糖尿病足截肢患者阈下抑郁和生命质量的影响,为临床糖尿病足截肢患者心理治疗和生命质量改善提供参考。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选择2023年9一12月在山东第一医科大学附属人民医院的糖尿病足截肢患者50例为研究对象。采用随机数字表法将纳人对象分为观察组和对照组各25例。对照组患者接受糖尿病足常规护理,观察组在对照组的基础上给予行为激活疗法。采用流调中心抑郁量表(CES-D)、抑郁行为激活量表简版(BADS-SF)、简明健康测量量表(SF-12)分别在干预前、干预结束时和干预后3个月评估患者阈下抑郁、行为激活的改变和生命质量状况。结果对照组和观察组最终完成研究的患者数分别为23、24例。对照组男11例,女12例,年龄(69.70±7.01)岁。观察组男12例,女12例,年龄(69.17±6.83)岁。干预结束时和干预后3个月,观察组的CES-D评分分别为(21.13±2.19)、(18.83±1.86)分,低于对照组的(25.70±1.72)、(25.91±1.65)分,差异均有统计学意义(t=-7.93、-13.80,均P<0.05)。干预结束时和干预后3个月,观察组BADS-SF行为激活维度得分分别为(17.67±2.41)、(18.50±2.19)分,高于对照组的(11.83±1.78)、(11.57±2.02)分,差异均有统计学意义(t=31.65、34.45,均P<0.05),行为逃避维度得分分别为(9.48±1.50)(9.65±1.99)分,低于对照组的(10.75±1.42)、(11.88±1.57)分,差异均有统计学意义(t=6.53、13.17,均P<0.05)。干预后3个月,观察组SF-12总分为(65.96±2.94)分,心理维度评分为(37.50±4.14)分,均高于对照组的(60.30±2.42)、(30.13±5.15)分,差异均有统计学意义(t=51.54、5.42均P<0.05)。2组CES-D评分、BADS-SF的两个维度得分、SF-12总分在时间、组间、交互效应上差异均有统计学意义(F值为10.04~190.71,均P<0.05)。结论行为激活疗法可改善糖尿病足截肢患者阈下抑郁症状,增强其行为激活水平,一定程度上改善生命质量。