关键词： 糖尿病视网膜病变   中药提取物   炎症   氧化应激   细胞凋亡   血糖   炎症反应   铁死亡   细胞焦亡   细胞自噬  

摘要： 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发生发展与视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)损伤密切相关,而高糖环境可通过氧化应激、炎症反应、细胞凋亡及铁死亡等途径加剧RPE损伤。中药提取物如黄芪、姜黄、丹参、当归、银杏叶、石斛等,可通过抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡、抑制铁死亡、抗细胞焦亡及促进细胞自噬等机制保护RPE细胞免受高葡萄糖损伤,提高DR疗效,应用前景广阔。但现有研究仍存在如下问题:多数中药提取物成分复杂,关键药效成分及其作用机制尚未明确;多种中药提取物对RPE的保护作用缺乏深入的作用机制探索;现有研究多集中于中药提取物抗氧化、抗炎及抗凋亡机制,而对铁死亡、自噬及细胞焦亡的调控机制研究较少。未来需进一步阐明中药提取物干预RPE损伤的具体靶点及通路,尤其是抗焦亡、抑制铁死亡等机制,以弥补传统疗法的不足,同时为开发新型中药制剂提供依据。

关键词： 糖尿病周围神经病变   甲钴胺   芪归通络颗粒   神经电生理   疗效  

摘要： 目的:观察芪归通络颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及其应用价值。方法:回顾性选取2022年1月至2023年8月林州市人民医院收治的80例DPN患者,依据治疗方案分为单一组(n=40)、联合组(n=40)。单一组予以甲钴胺治疗,联合组予以芪归通络颗粒+甲钴胺治疗,连续治疗4周。治疗4周后对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经电生理指标[感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙二醛(MDA)]。比较两组不良反应。结果:联合组总有效率高于单一组(90.00%vs 72.50%,P<0.05);联合组治疗后中医证候积分低于单一组(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后正中神经SCV、腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV升高(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清SOD水平升高,GGT、MDA水平降低(P<0.05);两组治疗期间无明显药物不良反应。结论:芪归通络颗粒联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著,可改善临床症状、神经电生理,抑制炎症反应,提高机体抗氧化能力,且具有一定安全性。

关键词： 虾青素   2型糖尿病   Janus激酶2/信号传导及转录激活蛋白3   核因子κB   炎症   网络药理学  

摘要： 目的:阐明虾青素逆转2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠胰岛素抵抗的作用机制。方法:以高热量饲料喂养小鼠建立T2DM为模型,通过口服葡萄糖耐量实验和胰岛素耐量实验观察虾青素对T2DM小鼠糖耐量和胰岛素抵抗的影响;通过酶联免疫吸附试剂盒测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和果糖胺(fructosamine,FRA)的含量。在此基础上,以网络药理学分析结果为指导,通过Western blot检测小鼠肝脏Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、信号传导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)的表达,观察炎症信号在虾青素逆转胰岛素抵抗中的作用。结果:虾青素可显著降低T2DM小鼠的血糖、TNF-α和FRA水平,改善胰岛功能和胰岛素抵抗;Western blot结果表明虾青素显著抑制了JAK、STAT3、NF-κB蛋白磷酸化水平。结论:虾青素可通过抑制JAK2/STAT3和NF-κB信号通路发挥降糖、逆转胰岛素抵抗的作用。

关键词： 妊娠期高血压   胎盘绒毛滋养细胞   miR-195-5p   凋亡  

摘要： 目的为探究miR-195-5p表达水平异常在妊娠期高血压孕产妇胎盘绒毛滋养细胞凋亡中的作用。方法选取2022年6月至2023年12月在南通市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病(HDP)患者84例,根据临床诊断,分为妊娠期高血压组(n=48)和子痫前期组(n=36),同时选取同期本院的健康产检孕妇为对照组(n=80)。HE染色法检测各组胎盘组织的病理学变化、q PCR检测血清中miR-195-5p表达量、TUNEL染色检测胎盘绒毛细胞凋亡情况,Peason相关性分析miR-195-5p表达与胎盘绒毛细胞凋亡的相关性。结果对照组胎盘结构完整,绒毛排列规则,滋养细胞层清晰,血管生成良好;妊娠期高血压组胎盘中部分绒毛结构紊乱,滋养细胞排列稍不规则,血管生成较正常组减少;子痫前期组胎盘中绒毛结构紊乱明显,滋养细胞排列紊乱,血管生成减少。miR-195-5p在妊娠期高血压、子痫前期中的表达水平显著低于对照组(P<0.05),且随疾病严重程度增加,miR-195-5p的表达水平逐渐降低。对照组滋养细胞凋亡较少,妊娠期高血压组、子痫前期组滋养细胞凋亡显著增加(P<0.05)。Peason相关性分析结果显示,血清miR-195-5p表达水平与胎盘绒毛细胞凋亡呈显著负相关(r=-0.642,P<0.05)。结论miR-195-5p表达水平的异常可能参与了妊娠期高血压孕产妇胎盘绒毛滋养细胞的凋亡过程,有望成为HDP潜在的生物标志物及治疗靶点。

关键词： 糖尿病肾病   消渴   中医药治疗   研究进展  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一,目前西医治疗DN效果较差,甚至存在严重的不良反应,近年来中医药多组分、多靶点和多途径的特性使其在DN防治方面展现出显著的优势。虽然中医药治疗DN已成为热点话题,但其辨证、治疗的方法并未形成统一标准,回顾近5年来中医药治疗DN的临床观察文献,进行归纳、总结、整理和分析发现,气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚、水湿、痰浊和瘀血为DN的基本病机;中医药治疗包括内治法和外治法,内治法有单药(黄芪、茯苓、山药、山萸和丹参)中药复方(参芪地黄汤、真武汤、济生肾气丸、防己黄芪汤和金匮肾气丸等)中成药(益肾化湿颗粒、黄葵胶囊、尿毒清颗粒合百令胶囊和丹蛭降糖胶囊等)自拟方(消肾方、消肾固精汤、补肾消瘤汤和利湿化瘀活血汤);中医外治法有针灸、灌肠、中药注射、穴位贴敷、埋线、耳穴压豆、足浴和硬膏。中医药治疗在改善症状、降低尿蛋白、保护肾功能和延缓DN进展等方面显示出明显的优势,以期通过综合分析为未来中医药防治DN提供新的思路和方法,为新药的研发与应用提供依据。

关键词： 静脉彩超   下肢静脉血栓   Meta分析  

摘要： 目的目的本研究通过Meta分析,评估彩超在下肢DVT诊断中的准确性,特别是在血栓定位、定性和定量方面的应用效果。方法方法本研究系统检索了相关文献,筛选符合条件的研究,采用Meta分析方法,综合评估彩超在DVT诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果结果Meta分析结果显示,彩超在DVT诊断中的敏感性为90.5%,特异性为92.3%。血栓的主要分布在股静脉、腘静脉和髂静脉,男性和女性患者的血栓分布存在显著差异。年龄、性别、高血压和糖尿病是DVT发生的独立影响因素。结论结论彩超是一种高效、准确的诊断工具,具有较高的敏感性和特异性,能够准确评估DVT的血栓位置、大小和形态。未来应通过多中心、大样本研究,结合其他影像学手段,进一步提高DVT的早期诊断准确性。

关键词： 慢性肾脏病   糖尿病肾病   尿白蛋白肌酐比值  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起的慢性肾脏病,主要表现为尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g和(或)估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<60 m L·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),且持续超过3个月[1]。

关键词： 高血压   老年人   轻度认知障碍   患病率   发展趋势   Meta分析  

摘要： 背景老年高血压合并认知障碍已经成为全球公共卫生问题之一,系统评价我国老年高血压患者轻度认知障碍(MCI)患病率,有助于为防治老年高血压人群的认知损伤提供数据参考。目的采用Meta分析的方法评价我国老年高血压患者MCI患病率,并进一步探讨患病率的发展趋势。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中英文数据库,检索时间自建库至2024-02-22,采用NoteExpress软件进行文献管理和筛选,采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究评价标准进行文献质量评价,由2名研究者独立筛选文献,提取数据并评价纳入文献质量,StataMP 14.0软件进行Meta分析和亚组分析。结果系统分析了2008—2023年27篇横断面研究,共涉及老年高血压患者57461例,其中患MCI 11812例。通过随机效应模型进行Meta分析,高血压患者MCI总体患病率为21.3%(95%CI=18.4%~24.2%,P<0.001)。纳入研究文献共涉及我国11个省(区、市),各省(区、市)间及地理区域间患病率差异较大;2008—2023年老年高血压MCI患病率随时间呈波动上升趋势,整体患病率均超过10%。亚组分析结果显示:我国农村老年高血压患者MCI患病率为33.6%(95%CI=6.4%~60.7%,P<0.001),城市患者患病率为21.8%(95%CI=18.1%~25.4%,P<0.001);华北地区患病率(14.0%,95%CI=9.3%~18.7%,P<0.001)较其他地区低。简易精神状态检查量表(MMSE)+蒙特利尔认知评估量表(MoCA)联合应用评估的MCI患病率为25.9%(95%CI=15.8%~36.0%),单一MoCA评估的MCI患病率为21.4%(95%CI=18.5%~24.4%),单一MMSE评估的MCI患病率为17.9%(95%CI=13.9%~21.9%)。结论我国老年高血压患者MCI总体患病率较高,不同省市、城乡间患病率存在较大差异,并随时间呈波动上升趋势,不同评估工具的MCI检出率存在一定差异,受文献研究数量和异质性影响,结论尚需进一步高质量研究证实。

关键词： 非热等离子体   甘露糖   线粒体损伤   能量代谢   细胞凋亡  

摘要： 非热等离子体(non-thermal plasma,简称NTP),也称冷等离子体,可“选择性”杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞和组织损伤相对较小,作为一种新型物理疗法,在体内外研究中都显示出良好的肿瘤治疗效果.D-甘露糖作为一种临床消炎和抗肿瘤药物,可与多种化疗药物联用发挥协同抗肿瘤作用,显著抑制肿瘤生长并促进肿瘤细胞死亡.该研究首次联合甘露糖和NTP处理多种肿瘤细胞,发现对磷甘露糖异构酶(phosphomannose isomerase,简称PMI)表达水平低的骨肉瘤癌细胞具有良好的协同杀伤效果.研究发现,甘露糖与NTP通过促进线粒体活性氧的产生和积累,引起线粒体结构损伤和功能障碍,能量代谢通量减少,从而诱导骨肉瘤细胞发生凋亡.PMI高表达水平的肿瘤细胞对联合处理具有抵抗性,但通过siRNA干扰PMI表达可显著提高肿瘤细胞的敏感性.研究证明了甘露糖可增强骨肉瘤细胞的NTP敏感性,为将来等离子体肿瘤治疗提供一定的理论基础和指导.

关键词： 阿尔茨海默病   非药物疗法   药物疗法   随机对照试验  

摘要： 目的:评价非药物干预对阿尔茨海默病患者的干预效果。方法:检索相关中英文数据库,收集非药物干预对阿尔茨海默病患者干预效果的随机对照试验,利用Review Manager 5.3软件进行统计处理。结果:纳入文献7篇,非药物干预能够提升阿尔茨海默病患者简易智能评估量表(MMSE)评分(WMD=-1.91,95%CI:-3.10~-0.70, Z=3.13, P=0.002),对于阿尔茨海默病日常生活能力量表(ADL)评分无明显提升(WMD=-0.09,95%CI:-0.86~0.67, Z=0.24, P=0.81)。结论:非药物干预相比于药物干预或对照措施在一定程度上能够提升阿尔茨海默病患者的认知功能和智能水平,但仍需更多长期、大样本量的临床数据进行进一步验证。