关键词： 心力衰竭   肝功能不全   肝纤维化   病理机制  

摘要： 随着社会经济水平提升及医疗技术进步,心力衰竭(heart failure,HF)患者的生存期显著延长,继发性肝损害问题日益凸显。2015年塞维利亚国际肝病联盟会议正式确立"心肝综合征"概念体系,依据受累器官特征分为5种临床亚型,其中1型:急性心源性肝损伤(acute cardiogenic liver injury,ACLI)和2型:慢性被动淤血性肝损伤,作为以心功能损害为主导的肝损伤类型,其病理机制与预后评价值得深入探讨。

关键词： 穴位贴敷   肿瘤   癌症   便秘   Meta分析  

摘要： 目的系统评价穴位贴敷对肿瘤患者相关性便秘的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于穴位贴敷对肿瘤患者相关性便秘的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2024年2月10日。2名研究者运用Note Express软件和人工剔除重复文献后,参照纳排标准独立进行筛选文献、提取数据、评价文献质量,然后运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇RCT,共1495例患者。Meta分析结果显示,观察组和对照组治疗肿瘤患者相关性便秘的总有效率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.35),P<0.00001]、治愈率[RR=1.76,95%CI(1.51,2.04),P<0.00001]、便秘发生率[RR=0.76,95%CI(0.60,0.95),P=0.01]、生活质量[SMD=2.04,95%CI(0.28,3.80),P=0.02]差异有统计学意义。3篇文献报告了不良反应发生率,结果均表明差异无统计学意义。结论穴位贴敷对肿瘤患者相关性便秘具有较好的疗效,可以提高治疗便秘的总有效率、治愈率及生活质量,降低便秘的发生率,且不良反应较轻。本研究纳入的文献均为中等质量文献,部分文献样本量较小,希望未来能够研究设计更多严谨、高质量、大样本的RCT,为临床穴位贴敷护理肿瘤相关性便秘患者更好的提供依据。

关键词： 类胡萝卜素   摄入量   2型糖尿病   NHANES数据库   横断面研究   孟德尔随机化   因果关系  

摘要： 目的 采用横断面分析和两样本孟德尔随机化(MR)探究类胡萝卜素摄入量与2型糖尿病(T2DM)的关系,为T2DM的预防提供新思路。方法 在横断面研究中,纳入NHANES数据库2007—2018年收录的17 384名成年人群,分为T2DM组和非T2DM组,通过多因素logistic回归分析类胡萝卜素摄入量对T2DM的影响,并构建广义相加模型(GAM)和限制性立方样条图(RCS)以明确类胡萝卜素摄入量与T2DM的剂量-反应关系。在两样本MR分析中,以逆方差加权法(IVW)作为评估因果效应的主要方法,以MR-Egger回归、加权中位数法(WM)、简单中位数法(SM)和加权中值法作为补充,评估胡萝卜素摄入量与T2DM的因果关系,采用Cochran′Q检验、MR-Egger截距法、“留一法”和漏斗图进行敏感性分析。结果 横断面研究中共检出T2DM患者3 966名(22.83%)。多因素logistic回归分析显示,类胡萝卜素摄入量与T2DM呈负相关趋势(P<0.05);GAM和RCS分析显示,类胡萝卜素摄入量与T2DM呈非线性关系(P非线性<0.05),且当类胡萝卜素每日摄入量超过4 885μg/1 000 kcal时可能对T2DM具有保护作用。MR分析中共纳入10个与胡萝卜素摄入量相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,IVW分析显示类胡萝卜素摄入量与T2DM之间存在负向因果关联(P=0.002),加权中位数法(P=0.028)也支持该结果;异质性检验、MR-Egger截距法、“留一法”和漏斗图结果均表明MR分析结果可靠。结论 类胡萝卜素摄入量与T2DM存在一定的因果关系,合理增加类胡萝卜素摄入有助于降低T2DM的发生。

关键词： 四君子汤   西格列汀   2型糖尿病   老年   胰岛β细胞  

摘要： 目的 观察老年2型糖尿病患者接受四君子汤联合西格列汀治疗的效果,并分析该治疗方案对患者胰岛β细胞功能的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年12月至2024年12月北京市密云区中医医院收治的40例老年2型糖尿病患者的临床资料,根据用药方案不同分为西药组(20例,给予西格列汀治疗)和联合组(20例,给予西格列汀联合四君子汤治疗)。两组患者均治疗12周。比较两组患者疗效、血糖指标[餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]水平、胰岛β细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽]及不良反应发生情况。结果 两组患者整体疗效、总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者血糖指标水平均降低,且联合组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者FINS、空腹C肽水平均升高,且联合组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西格列汀联合四君子汤治疗老年2型糖尿病的效果良好,安全性理想,且联合用药的降糖效果、改善胰岛β细胞功能更佳。

关键词： 绝经后妇女   骨密度   全身振动训练   振动频率:振动幅度   训练周期   运动模式   Meta分析  

摘要： 目的:利用Meta分析评价全身振动训练对绝经后女性骨密度的影响。方法:以全身振动训练、绝经后女性、骨质疏松和骨密度等为主题词,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science等数据库中关于全身振动训练提高绝经后女性骨密度的研究,检索时限为各数据库建库至2024-04-03,纳入指标包括:腰椎(L_1-L_4、L_2-L_4)、股骨颈、大转子、Ward三角和全身的骨密度,使用Revman 5.3和R 4.3.3进行数据分析。结果:(1)纳入文献共计28篇,均为随机对照研究;(2)振动强度:振动频率≥20 Hz且振幅≥2 mm能显著提升股骨颈、大转子、Ward区域、L_1-L_4和L_2-L_4腰椎骨密度(P<0.01,I~2<50%);(3)训练周期与频率:每周进行两三次训练,训练次数达到48-96次,各部位骨密度均显著提高(P<0.05,I~2<50%);(4)动作模式:动态训练能显著提高股骨颈(P=0.03,I~2=0%)、大转子(P<0.001,I~2=0%)和Ward区域(P<0.001,I~2=0%)骨密度,静蹲能显著提高L_1-L_4腰椎骨密度(P<0.001,I~2=0%),静态多种蹲姿能有效提升L_2-L_4腰椎(P<0.01,I~2=0%)和股骨颈(P=0.04,I~2=34%)骨密度。结论:全身振动训练在改善绝经后女性骨密度方面具有一定潜力,建议采用的振动频率和幅度不低于20 Hz和2 mm,训练次数不低于48次,提升腰椎骨密度宜采用静态训练,提升髋部骨密度宜采用动态训练。

关键词： 型糖尿病   冠周脂肪组织   血清胱抑素C   冠状动脉狭窄   脂肪衰减指数   CT血流储备分数  

摘要： 目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者冠周脂肪组织(PCAT)脂肪衰减指数(FAI)、CT血流储备分数(CTFFR)、血清胱抑素C(Cys-C)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,为T2DM合并冠状动脉疾病的早期诊断和预后评估提供新依据。方法回顾性纳入2020年6月至2024年4月行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查及冠状动脉造影(CAG)检查的78例T2DM患者临床资料,基于CAG的Gensini评分将患者分为低分组(≤15分,n=34)和高分组(>15分,n=43)。通过Siemens SOMATOM Force双源CT进行CTA检查,原始扫描数据传送至CT后处理工作站,测量患者三支冠状动脉即左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)的FAI值及CT-FFR值,并检测血清Cys-C水平。采用t检验、非参数检验及Spearman/Pearson相关分析探究各指标与冠状动脉狭窄程度的关系。结果高分组男性比例、吸烟史比例及Cys-C水平显著高于低分组(P均<0.05)。高分组的CT-FFR值显著低于低分组(P<0.001),高分组的FAI值在RCA中显著升高(P=0.031)。Spearman分析显示Gensini评分与Cys-C呈正相关(r=0.276,P=0.015),与CT-FFR呈显著负相关(r=-0.555,P<0.001);Pearson分析表明,各冠状动脉狭窄率与PCAT-FAI呈正相关(r=0.341~0.368,P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示Cys-C与CT-FFR联合预测冠状动脉狭窄严重程度的曲线下面积(AUC)为0.821(P<0.01)。结论T2DM患者的冠状动脉狭窄程度与PCAT-FAI升高、CT-FFR降低及Cys-C水平升高显著相关,可作为诊断及预后的参考指标。

关键词： 脂肪肝   肝纤维化   脂质蓄积   肝细胞   肝危机  

摘要： 脂肪肝是一种以肝细胞内脂质过量蓄积为特征的肝脏病理状态,其危害远不止肝脏“变胖”那么简单,会对身体产生多方面的影响,若不加以控制,将逐步演变为肝纤维化、肝硬化,甚至诱发肝功能衰竭或肝癌等终末期肝病,严重威胁生命健康。那么,肝损伤发生前会有哪些求救信号?该用何种方式防止脂肪肝加速进展?本文将详细介绍脂肪肝这一沉默的“肝危机”。

关键词： 神经根型颈椎病   气滞血瘀型   身痛逐瘀汤加减方   颈椎牵引   疼痛   功能障碍   炎症反应  

摘要： 目的 分析身痛逐瘀汤加减方联合颈椎牵引治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效。方法 纳入150例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组(颈椎牵引)与观察组(身痛逐瘀汤加减方+颈椎牵引),干预周期4周。评估2组中医证候积分、疼痛程度(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、田中靖久颈椎病症状量表20分法(TJK-20)、肌电图参数、白介素细胞-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(hs-CRP)变化,统计临床疗效与安全性。结果 观察组治疗后中医证候积分、VAS评分、NDI评分、F波潜伏期(C6、C7)、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);TJK-20评分、MCV(尺神经、正中神经)速度高于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.00%高于对照组76.00%(P< 0.05),2组均未出现不良反应。结论 身痛逐瘀汤加减方联合颈椎牵引治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病,能够显著缓解疼痛与功能障碍,抑制局部与全身炎症反应,促进神经根功能恢复,且安全性良好。

关键词： 当归拈痛汤加减   羟苯磺酸钙片   糖尿病周围神经病变   临床疗效   炎性反应  

摘要： [目的]探究当归拈痛汤加减联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及对炎性反应的影响。[方法]选取唐山市第三医院2023年1月至2024年6月收治的DPN患者92例,随机分为观察组、对照组,每组各46例。除了基础治疗外,给予对照组患者羟苯磺酸钙片治疗,观察组在对照组基础上联合当归拈痛汤加减进行治疗。比较两组患者疗效、治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液流变学指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)。[结果]观察组的疗效更优(P<0.05)。治疗后两组患者TCSS评分、FPG和HbA1c、纤维蛋白原、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、血清IL-6、TNF-α、CRP水平显著降低,正中神经和腓总神经SNCV、MNCV水平显著升高,且观察组更优(P<0.05)。[结论]当归拈痛汤加减联合羟苯磺酸钙片治疗DPN患者的效果显著,有利于降低患者血糖水平,改善神经传导速度和血液流变学指标,减轻炎症反应。

关键词： 妊娠糖尿病   Isthmin-1   碳18:1神经酰胺   游离脂肪酸   糖脂代谢   妊娠结局  

摘要： 目的探讨血清Isthmin-1(Ism-1)、碳18:1神经酰胺(C18:1-Cer)、游离脂肪酸(FFA)水平与妊娠糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及不良妊娠结局的关系。方法前瞻性选取2022年2月至2024年2月在保定市妇幼保健院进行产检并就诊的117例GDM患者作为研究组,根据患者妊娠结局分为妊娠不良组(n=49)和妊娠良好组(n=68),另选取同期在同院按时产检的125例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法、液相色谱-质谱联用法及气相色谱法分别检测血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平。比较对照组和研究组血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平及糖脂代谢指标,采用Pearson法分析血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平与糖脂代谢指标的相关性,比较研究组分娩时不同血糖水平的不良妊娠结局,比较妊娠不良组和妊娠良好组血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果研究组孕前体重指数、血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于对照组(P<0.05)。血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平与TC、TG、FINS、FPG、HbA1c均呈正相关(P<0.05)。A组巨大儿、新生儿低血糖、胎盘早剥、子宫出血发生率均高于B组(P<0.05)。妊娠不良组血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平均高于妊娠良好组(P<0.05)。血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA联合检测的曲线下面积(AUC)高于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清Ism-1、C18:1-Cer、FFA水平升高与GDM患者糖脂代谢紊乱及不良妊娠结局密切相关,三者联合检测对GDM患者不良妊娠结局的预测效能较高。