关键词： 溃疡性结肠炎   NF-κB信号通路   炎症反应   肠屏障受损   中药  

摘要： 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种影响结直肠粘膜的终生慢性炎症性疾病,严重影响患者健康及生活质量。该病发病机制尚未明确,但与炎症反应、肠屏障受损等机制密切相关,相关研究显示NF-κB信号通路不仅参与UC的发生发展,而且为中药治疗该病的重要靶点。因此,文章将以NF-κB信号通路为切入点,详细阐述其在炎症反应、化学屏障、机械屏障、免疫屏障及微生物屏障等UC发病机制中的潜在作用,并总结中药单体及复方治疗该病的作用机制,以期为该病的机制研究及中医药治疗提供思路。

关键词： 脊髓损伤   神经源性膀胱   针灸   临床疗效   网状Meta分析  

摘要： 目的 通过网状Meta分析系统性评价不同针灸方法对脊髓损伤后神经源性膀胱(SCI-NB)患者的临床疗效。方法 检索PubMed、Web of science、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、CSTJ、和CDDB数据库,搜集从建库至2024年5月10日发表的关于针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane偏倚风险工具对纳入的文献进行质量评价,使用Stata16软件进行数据分析。结果 共纳入29项临床随机对照试验,包括2 301例患者,涉及5种不同的针灸方法。相较于常规治疗,纳入本研究的针灸方法均能更加有效改善SCI-NB的残余尿量、最大膀胱容量、最大尿流速率、单次排尿量和日均排尿次数,P<0.05。在改善残余尿量(MD=30.860,95%CI:18.922~42.799)和充盈期逼尿肌压力(MD=-7.379,95%CI:-27.002~12.245)方面,火针为最佳的干预方式;在改善最大膀胱容量(MD=-38.842,95%CI:-48.252~-29.431)、最大尿流速率(MD=-2.142,95%CI:-2.575~-1.709)、单次排尿量(MD=-33.504,95%CI:-40.996~-26.013)和日均排尿次数(MD=2.645,95%CI:1.493~3.796)方面,电温针为最佳干预方式。结论 不同针灸可改善SCI-NB患者的结局指标。火针在残余尿量和充盈期逼尿肌压方面效果最好,电温针在最大膀胱容量、最大尿流速率、单次排尿量和日均排尿次数方面效果最好。未来需要进行更多高质量的RCT,以不断探寻治疗SCI-NB的最佳针灸干预方法。

关键词： 2型糖尿病   运动   认知功能障碍   胰岛素抵抗  

摘要： 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)是一种以胰岛素敏感性降低和相对胰岛素缺乏为特征的代谢紊乱疾病。长期罹患2型糖尿病可导致包括中枢神经系统在内的多个器官和组织发生病变,可能诱发认知功能障碍(cognitive dysfunction)并增加死亡率,已成为21世纪的重大公共卫生问题和经济负担。规律的体育锻炼对缓解2型糖尿病认知障碍发展具有重要作用,但其作用机制尚未阐明。本文通过梳理2型糖尿病认知障碍发病机制,系统总结运动改善认知功能的机制,为未来制定糖尿病认知障碍干预策略提供新的思路。

关键词： 老年人   糖尿病足   自我管理   质性研究   管理困境  

摘要： 目的基于计划行为理论,深入了解居家老年糖尿病足患者自我管理的真实体验,探寻管理困境的相关因素,揭示应对策略的多样性,为制订针对性的临床护理干预策略提供参考。方法采用目的抽样法,选择2023年5月—2024年3月于解放军总医院第四医学中心就诊的21例老年糖尿病足患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析提炼主题。结果对访谈资料进行整理、分析和归纳,提炼出3个主题9个亚主题,即行为态度(认知不足导致自我管理意识缺乏;妥协逃避心理限制自我管理行为;负性情绪产生,侵袭自我管理信心)、主观规范(医疗渠道缺乏,增加就医难度;经济负担加重,延误疾病治疗;治疗体验欠佳,损伤身心健康)、知觉行为控制(积累知识付诸实践;体验多种管理策略;寻求外界帮助支持)。结论居家老年糖尿病足患者存在多重自我管理困境,护理人员应重视患者自身困境和客观困境,给予认知干预策略、多元应对支持以及长期专业指导,以提高患者自我管理能力。

关键词： 姜黄素   水凝胶   糖尿病创面   炎症调控   药物递送系统  

摘要： 糖尿病创面愈合障碍已成为临床治疗中的棘手点,采用姜黄素联合水凝胶的创新疗法展现出独特优势。本文系统性地综述二者靶向调控炎症信号并激活血管再生机制的协同模式,归纳其在增强局部药物作用、提高组织再生速率方面的研究进展,还就创面闭合速率提升2.3倍背景下的转化挑战进行了讨论,这一疗法借助96小时缓释系统(浓度波动率<15%)实现精准投送,为糖尿病慢性创面治疗增添了新路径。

关键词： 2型糖尿病   表面形态学测量   脑皮层厚度   高血压   认知功能  

摘要： 目的基于表面形态学测量(SBM)探究2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的脑结构变化及与认知受损的相关性。方法选取2022年6月至2023年10月收治的40例T2DM患者为T2DM组,另选取40例T2DM合并高血压患者纳入T2DM合并高血压组。比较两组临床资料、基于SBM脑皮层厚度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分差异;Pearson相关分析基于SBM脑皮层厚度与认知评分的相关性,并分析基于SBM脑皮层厚度对T2DM合并高血压患者认知功能障碍的预测作用。结果T2DM合并高血压组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于T2DM组,双侧全脑、旁中央回、中央后回、楔前叶、颞下回、颞中回皮层厚度均低于T2DM组,MoCA总分、延迟记忆、语言、视空间/执行功能、抽象思维、注意力评分及认知功能障碍发生率均低于T2DM组(P<0.05)。双侧全脑、旁中央回、中央后回、楔前叶、颞下回、颞中回皮层厚度与MoCA总分、延迟记忆、注意力、抽象思维、视空间/执行功能、语言评分均呈正相关(P<0.05)。基于SBM脑皮层厚度各指标联合预测的曲线下面积为0.929(95%CI:0.801,0.986)。结论T2DM合并高血压患者基于SBM脑皮层厚度明显降低,与认知受损显著相关,且对患者认知功能障碍有一定预测价值。

关键词： 环磷酰胺   早发性卵巢功能不全   小鼠模型   SIRT5-FOXO3a通路  

摘要： 目的观察比较不同浓度环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)诱导小鼠早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)模型的效果并探讨损伤机制。方法32只6~8周龄的C57BL/6J雌性小鼠按体重随机区组法分为4组,每组8只,分别用75 mg/kg CTX、120 mg/kg CTX、120 mg/kg CTX+12 mg/kg白消安(Busulfan)和同体积生理盐水腹腔单次注射来建立POI模型,测定每组小鼠的卵巢系数、血清中雌二醇(estradiol,E_(2))和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平,并通过蛋白质印迹法检测不同造模浓度条件下卵巢组织内NAD依赖性蛋白脱酰酶5(NAD-dependent deacetylase sirtuin-5,SIRT5)和叉头框蛋白O3a(forkhead box protein O3a,FOXO3a)蛋白表达水平的变化规律。筛选最佳造模浓度后,将40只6~8周龄的C57BL/6J雌性小鼠按体重随机区组法分为5组,每组8只;以生理盐水作为对照,用120 mg/kg CTX造模后第1、2、7、14天,通过蛋白质印迹法检测不同造模时间内卵巢组织中SIRT5和FOXO3a蛋白表达水平的变化规律。结果与生理盐水对照组比较,不同浓度的CTX(75 mg/kg和120 mg/kg)和120 mg/kg CTX+12 mg/kg Busulfan均可以诱导小鼠出现POI损伤,其中120 mg/kg CTX造模小鼠的卵巢系数(P<0.001)和E_(2)水平变化较小(P<0.05),120 mg/kg CTX+12 mg/kg Busulfan组小鼠被毛粗糙,光泽度下降,反应迟钝,状态最差。与生理盐水对照组相比,75 mg/kg CTX造模组小鼠的卵巢组织中FOXO3a表达显著下调(P<0.05),SIRT5表达没有显著变化(P>0.05),而120 mg/kg CTX造模组的SIRT5(P<0.05)和FOXO3a(P<0.05)表达均显著下调。120 mg/kg CTX造模后第2和7天,SIRT5(P<0.01)和FOXO3a(P<0.001)表达均显著下调,且第7天时表达水平变化最大(SIRT5,P<0.0001;FOXO3a,P<0.0001)。结论120 mg/kg CTX诱导小鼠POI模型的卵巢损伤小于75 mg/kg CTX诱导的POI模型,并且120 mg/kg CTX造模第7天的SIRT5和FOXO3a表达变化最为显著,其作用机制可能与SIRT5-FOXO3a通路活性受抑制相关。

关键词： 针刺   脑缺血再灌注损伤   过氧化物酶体增殖激活受体β/δ   炎症   大鼠  

摘要： 目的:通过研究过氧化物酶体增殖激活受体β/δ(PPARβ/δ)的表达探讨针刺(AC)抗脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠海马组织炎症的作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为Sham组、CIRI组、CIRI+AC组及CIRI+AC+PPARβ/δsiRNA组,利用大脑中动脉栓塞法制备CIRI大鼠模型,通过针刺治疗进行干预。在干预72 h后采用改良神经功能缺损评分(mNSS)法评估大鼠神经功能,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法观察并计算脑梗死体积比,HE染色观察脑组织病理学形态变化,RT-qPCR检测海马区PPARβ/δ、IL-1β和IL-10 mRNA的表达。结果:与Sham组比较,各造模组mNSS评分和脑梗死体积比均显著升高(P<0.01);与CIRI组比较,CIRI+AC组mNSS评分和脑梗死体积比均显著降低(P<0.01),海马区PPARβ/δ、IL-10表达量显著上调,IL-1β表达量显著下调(P<0.01),可见散在的炎性细胞浸润;与CIRI+AC组比较,CIRI+AC+PPARβ/δsiRNA组mNSS评分和脑梗死体积比差异无统计学意义,海马区PPARβ/δ表达量显著下调(P<0.01),IL-10、IL-1βmRNA差异均无统计学意义,见少量的炎性细胞浸润。结论:针刺可改善CIRI大鼠的神经功能恢复和脑梗死体积比,其机制可能与PPARβ/δ的表达上调,从而减轻炎性反应,发挥脑保护效应有关。

关键词： 糖尿病,2型   自我管理行为   自我同情   心理痛苦   中介效应  

摘要： 目的了解2型糖尿病患者心理痛苦、自我同情和自我管理行为的现状,探讨自我同情在心理痛苦和自我管理行为间的中介作用,为2型糖尿病患者的心理干预提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2023年11月至2024年4月于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表、自我同情量表以及糖尿病自我管理行为量表进行横断面调查。通过AMOS24.0软件构建心理痛苦、自我同情和自我管理行为的结构方程模型,并使用Bootstrap进行中介效应检验。结果共纳入221例2型糖尿病患者,男138例,女83例,年龄(54.52±10.42)岁。2型糖尿病患者的心理痛苦总分为(34.55±18.82)分,自我同情总分为(94.22±26.04)分,自我管理行为总分为(40.81±22.64)分。2型糖尿病患者的心理痛苦与自我同情(r=-0.850,P<0.01)、自我管理行为(r=-0.736,P<0.01)均呈负相关;自我同情与自我管理行为呈正相关(r=0.743,P<0.01)。自我同情在心理痛苦与自我管理行为间起部分中介作用,中介效应值为-0.456。结论2型糖尿病患者心理痛苦处于中等水平,自我管理行为呕需加强。心理痛苦不仅直接影响自我管理行为,还可能通过自我同情间接对其产生影响。医务人员应重视提高患者的自我同情水平,缓解其心理痛苦,进而为患者采取健康行为带来积极影响。

关键词： Fractalkine(FKN)   FKNmRNA   妊娠糖尿病   胎盘  

摘要： 目的 探讨Fractalkine(FKN)在妊娠糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达水平。方法 选择2021年1月至2023年5月在淮北市妇幼保健院分娩的120例孕妇,年龄22~33岁,平均年龄28.15岁;孕周33~40周,平均孕周39.16周;孕妇产前体质量67.40~85.37 kg,平均产前体质量76.05 kg;婴儿体质量2 527~4 020 g,平均婴儿体质量3 344.96 g;胎盘质量387~720 g,平均胎盘质量561.93 g;收缩压113~164 mmHg,平均收缩压125.99 mmHg;舒张压68~102 mmHg,平均舒张压79.33 mmHg;顺产86例,剖宫产34例。按照是否合并GDM分为2组,GDM组60例,正常孕妇60例(对照组)。收集胎盘组织样本,采用免疫组化法检测FKN表达情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测胎盘组织中FKN mRNA表达水平。比较两组间FKN的表达差异。单因素分析FKN与年龄、孕周、孕妇产前体质量、血压(高压、低压)的关系。结果 免疫组化法观察到,FKN主要表达于合体滋养细胞和血管内皮细胞,呈棕黄色颗粒状阳性染色。GDM组胎盘组织中FKN阳性细胞数明显多于对照组。GDM组胎盘组织中FKN阳性表达指数为0.67±0.12,显著高于对照组(0.38±0.09。t=14.23,P<0.001)。GDM组胎盘组织中FKN mRNA相对表达量为3.21±0.76,显著高于对照组(1.43±0.35。t=13.28,P<0.001)。单因素分析显示,FKN与年龄、孕周、孕妇产前体质量、血压(高压、低压)均呈正相关(r=0.32、0.28、0.35、0.38、0.36,P<0.05)。结论 FKN在GDM胎盘组织中表达增高,可能通过影响自噬和免疫反应参与GDM的发生发展。