关键词： 预测模型   系统综述   Meta分析   偏倚风险评估   肝细胞癌   慢性乙型肝炎  

摘要： 本文旨在介绍预测模型系统综述与Meta分析的研究方法,对其六个关键步骤(研究问题的提出、检索策略的制定、文献筛选与偏倚风险评价、数据提取和准备、证据合并及Meta分析、结果解释及报告)、常用的工具(PROBAST偏倚风险评估工具以及TRIPOD-SRMA报告规范)进行详细阐述。并以慢性乙型肝炎相关肝细胞癌风险预测模型为例,对REACH-B模型的3年预测效能进行Meta分析,以为临床预测模型的证据合成提供系统性解决方案和技术路径参考。

关键词： 达格列净   沙格列汀   2型糖尿病   炎症指标   肾功能   老年患者  

摘要： 目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者应用达格列净与沙格列汀对其炎症指标和肾功能的影响。方法 研究共纳入104例老年T2DM患者,按照入院时间先后顺序分为沙格列汀组和达格列净组,各52例。沙格列汀组患者采用二甲双胍+沙格列汀治疗,达格列净组患者采用二甲双胍+达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(eGFR)]及不良反应发生情况。结果 FPG、2 h PG、HbA1c水平在治疗前两组比较显示差异不明显(P>0.05);治疗3个月后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平比较差异仍不明显(P>0.05);两组治疗3个月后FPG、2 h PG、HbA1c水平均较本组治疗前有大幅度改善(P<0.05)。IL-6、CRP、TNF-α水平在治疗前两组比较显示差异不明显(P>0.05);治疗3个月后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低,且达格列净组IL-6(3.11±0.24)ng/L、CRP(4.35±0.38)mg/L、TNF-α(7.23±1.65)ng/L对比沙格列汀组的(3.57±0.36)ng/L、(5.75±0.49)mg/L、(10.14±1.79)ng/L更低(P<0.05)。SCr、BUN、eGFR在治疗前两组比较显示差异不明显(P>0.05);治疗3个月后,两组SCr、BUN、eGFR均较本组治疗前改善,且达格列净组SCr(71.16±2.32)μmol/L、BUN(10.33±1.15)mmol/L低于沙格列汀组的(85.41±2.33)μmol/L、(13.84±1.28)mmol/L, eGFR(106.52±3.68)ml/(min·1.73 m^(2))高于沙格列汀组的(101.75±3.24)ml/(min·1.73 m^(2))(P<0.05)。两组不良反应发生率比较显示差异不明显(P>0.05)。结论 在老年T2DM患者的治疗中应用达格列净和沙格列汀均可获得确切的血糖控制效果和治疗安全性,但是达格列净对炎症抑制和肾功能改善优于沙格列汀,可进行推广。

关键词： 人乳头状瘤病毒   宫颈癌   女大学生   知晓度   接受度  

摘要： 目的:评估大理地区女大学生对人乳头状瘤病毒(HPV)及HPV疫苗的知晓度、接受度及其影响因素,以期为提高HPV疫苗的接种率提供依据。方法:采用随机抽样法选取大理市2所高校的1 000名女大学生为研究对象,通过问卷调查收集其对HPV及HPV疫苗相关知识的知晓情况和接受情况。应用SPSS 25.0软件进行数据分析,并探讨相关影响因素。结果:大理市女大学生的HPV知晓率为67.97%,HPV疫苗知晓率为66.43%,接种率为31.62%。不同年级和专业、有无避孕措施及性生活经历显著影响HPV及HPV疫苗的知晓率。此外,疫苗价格高及不了解预约流程是HPV疫苗接种率低的主要原因。结论:大理地区女大学生对HPV和HPV疫苗的知晓率较低,建议通过加强宣传教育、优化预约流程及降低疫苗价格,提高HPV疫苗接种率,进而有效降低宫颈癌的发病率。

关键词： 糖尿病,2型   血压   血浆致动脉粥样硬化指数   交互作用  

摘要： 目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及与血压交互作用对2型糖尿病(T2DM)发病风险的预测作用。方法选取NAGALA纵向队列数据库1994年5月至2016年12月纳入的18~79岁人群数据进行回顾性队列分析。收集纳入人群的年龄、性别、体重、身高、体重指数(BMI)、腰围、血压、饮酒状况、吸烟状况、运动习惯、脂肪肝、高血压、糖尿病、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白等数据。计算AIP对研究对象进行随访,研究结局为糖尿病。根据AIP四分位数将受试者分为Q 1、Q 2、Q 3、Q 4组;根据是否患有高血压将所有研究对象分为高血压亚组和正常血压亚组。采用多元Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线探讨在所有人群及不同年龄、性别、BMI人群中AIP与T2DM发病风险的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP预测T2DM发病风险的价值,分析血压在AIP与T2DM发病风险间的相乘和相加交互作用。结果研究共纳入基线人群15453名,年龄(43.71±8.90)岁,随访期间373例(2.41%)被确诊为新发T2DM。Q 1组为AIP≤-1.20(3865例)、Q 2组为-1.20-0.10(3863例)。中位随访时间为5.39年。高AIP组(Q 4组)新发T2DM患者222例(5.75%),显著高于低AIP组(Q 1组)的22例(0.57%,P<0.001)。Cox比例风险模型提示,AIP每升高1个单位,T2DM发病风险增加174.9%(95%CI 2.428~3.111,P<0.001),调整性别、年龄、BMI、收缩压、ALT、TC后,AIP仍是该人群患T2DM的独立危险因素,发病风险增加79.0%(95%CI 1.529~2.095,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,随着AIP由最低组到最高组,患者发生T2DM的风险升高(P<0.001)。在不同年龄、性别、BMI亚组中,AIP与T2DM发病风险关系类似。ROC曲线分析显示,基线AIP预测10年T2DM发病风险的最佳切点值为0.345,灵敏度为0.701,特异度为0.644。另外,血压与AIP对T2DM发病风险有相乘交互作用,无相加交互作用。AIP每升高1个单位,在高血压亚组(962例)中,T2DM发病风险增加74.8%(P<0.05);在正常血压亚组(14491例)中,T2DM发病风险增加78.0%,AIP水平最高组(Q 4组)的T2DM发病风险是AIP最低组(Q 1组)的2.114倍(95%CI 1.274~3.509,P<0.001),趋势P值<0.001。结论高AIP对T2DM发病风险有较强的预测价值。血压在AIP对T2DM发病风险存在相乘交互作用,在正常血压人群中,高AIP更应受到关注。

关键词： 子午流注   糖尿病周围神经病变   中医外治法   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价子午流注中医外治法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库建库至2024年10月26日有关子午流注中医外治法治疗DPN临床效果的随机对照试验。评价文献质量,提取文献信息,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,865例患者,其中试验组(基于子午流注理论的中医外治法)433例,对照组(常规治疗)432例。Meta分析结果显示,子午流注中医外治法治疗DPN可提高临床疗效、改善神经功能、降低中医证候评分及减少不良反应(P<0.05)。结论子午流注中医外治法可有效改善DPN患者的神经功能及临床症状,安全性良好。未来需更多高质量研究进一步验证其长期疗效。

关键词： 2型糖尿病   社会时差   代谢   护理   综述  

摘要： 通过全面回顾社会时差对2型糖尿病病人糖脂代谢的潜在影响,阐述其内在机制,并分析现有研究的不足,以期推动社会时差与糖脂代谢的基础和临床研究,为2型糖尿病的防控提供指导。

关键词： 胰岛移植   糖尿病   机器学习   基因组学   转录组学   微生物组学   蛋白质组学   代谢组学  

摘要： 胰岛移植作为一种有效的糖尿病治疗方法,近年来日益受到关注。但胰岛移植面临供者短缺、胰岛分离和移植过程中损失以及需要终身免疫抑制等挑战。随着多组学技术的快速发展以及机器学习算法的广泛应用,研究人员开始探索如何利用这些创新技术提高胰岛移植的成功率并改善患者的生活质量。机器学习在数据整合、模式识别和预测准确性方面展现出独特优势,支持精准预测和个性化治疗策略。多组学与机器学习的结合有望通过优化供受者匹配和个性化免疫抑制方案,革新糖尿病管理并助力精准医学发展。因此,本文就多组学和机器学习在胰岛移植中的应用现状进行综述,探讨其对糖尿病治疗的潜在影响,并展望未来的研究方向,旨在为优化胰岛移植治疗糖尿病的提供参考。

关键词： 间充质干细胞   肝纤维化   肝星状细胞   信号通路   联合用药   基因修饰   归巢   微RNA  

摘要： 背景:目前大量研究表明,间充质干细胞联合不同治疗策略能更有效地改善肝纤维化,抑制其向终末期肝病发展。目的:探讨间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化疗效优于单独间充质干细胞治疗的相关机制。方法:由第一作者应用计算机在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Nature数据库中检索涉及间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化的研究,中文检索词为“间充质干细胞,肝纤维化,联合治疗,肝星状细胞”,英文检索词为“mesenchymal stem/stromal cells,liver/hepatic fibrosis/cirrhosis,combination therapy,hepatic stellate cells/HSCs”,通过快速浏览文章题目及摘要进行筛选,排除与主题关系不密切的文章,最终筛选出104篇文献进行综述分析。结果与结论:间充质干细胞通过分化为肝样细胞、抑制肝星状细胞活化、免疫调节等机制来改善肝纤维化,但间充质干细胞移植后肝脏定植率低、存活率低、作用时间短等原因限制了其临床应用。间充质干细胞联合药物、基因修饰、细胞因子等多种治疗策略改善肝纤维化的疗效优于间充质干细胞单独治疗,并且间充质干细胞联合不同策略通过促进间充质干细胞归巢、抑制肝星状细胞活化、调节微环境、调控信号通路等机制更有效地改善肝纤维化。间充质干细胞还可以通过预处理、miRNA调控及与其他细胞联合,使间充质干细胞在减轻肝纤维化方面表现出更好的肝源性分化、归巢和存活功能。间充质干细胞联合不同策略并不能规避间充质干细胞单独治疗肝纤维化的潜在风险,而且这些策略(药物、基因修饰和细胞因子等)自身安全性也值得考虑。此外,间充质干细胞移植数量和途径等有待进一步研究。

关键词： 1型糖尿病   酮症酸中毒   临床特征   实验室指标   风险分层   列线图  

摘要： 目的基于临床特征、实验室指标探讨1型糖尿病(T1DM)患儿酮症酸中毒(DKA)的影响因素,并建立风险分层预测系统。方法选取2020年7月至2024年1月就诊的T1DM患儿200例,根据是否发生DKA分为DKA组和无DKA组。比较两组临床特征、实验室指标,将差异有统计学意义的临床特征、实验室指标纳入多因素logistic回归分析,利用筛选出的影响因素构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其效能。2024年3—9月选取86例T1DM患儿作为模型验证组,根据个体携带的危险因素,采用列线图计算T1DM患儿发生DKA的风险总得分及其风险概率,并根据风险综合得分进行危险等级划分。结果T1DM患儿DKA发生率为53.50%(107/200)。单因素分析结果显示,两组遵医用药、前驱感染史、随机血糖、糖化血糖蛋白(HbA1c)、C肽比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,前驱感染史、随机血糖、HbA1c是T1DM患儿发生DKA的危险因素,遵医用药、C肽是其保护因素(P<0.05);列线图模型预测建模组的曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI:0.877~0.952),预测验证组的AUC为0.905(95%CI:0.844~0.966);T1DM患儿列线图模型的风险分层≤107分为低风险,108~130分为中风险,>130分为高风险,且T1DM患儿DKA发生率均随DKA风险增加而提高(P<0.05)。结论遵医用药、前驱感染史、随机血糖、HbA1c、C肽是T1DM患儿发生DKA的影响因素,预测模型风险分层分析可有效预测患者DKA发生风险,有助于临床掌握T1DM患儿发生DKA的影响因素及风险等级,以及时落实针对性防治措施。

关键词： 儿童   糖尿病酮症酸中毒   脑水肿   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的危险因素。方法计算机检索CNKI、VIP、Wang Fang Data、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL有关儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿危险因素的研究,检索时限均为建库至2024年11月17日,两名独立的研究人员进行文献筛选与信息提取工作,采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,总样本量为9791例。影响因素结果显示,血尿素氮越高(OR=1.935,95%CI:1.385~2.702)、血钠越低(OR=1.740,95%CI:1.254~2.413)、碳酸氢盐越高(OR=2.240,95%CI:1.938~2.589)、pH值越低(OR=2.111,95%CI:1.677~2.657)、新发糖尿病(OR=3.327,95%CI:1.777~6.226)和年龄≤3岁(OR=2.457,95%CI:1.113~5.424)是儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的危险因素。结论影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的危险因素较多,应针对以上危险因素制定更为精准的预防和治疗策略,以降低脑水肿发生的风险,保障患儿的健康与安全。