关键词： 2型糖尿病   骨质疏松症   血清钙磷   白介素-1β   25羟基维生素D  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清钙磷、白介素-1β(IL-1β)、25羟基维生素D[25(OH)D]表达与骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病的相关性。方法将在新乡市中心医院就诊的200例老年T2DM患者,按是否合并OP进行分组,将130例单纯T2DM患者作为对照组,70例T2DM伴OP者归入研究组,比较两组血清钙磷、IL-1β、25(OH)D水平,并以Pearson相关系数分析IL-1β、钙磷、25(OH)D与OP的关联性。结果研究组血钙、血磷、25(OH)D水平均低于对照组,IL-1β水平高于对照组,P<0.05;研究组骨钙素水平低于对照组,甲状旁腺素、β-胶原特殊序列高于对照组,P<0.05;研究组股骨颈骨密度、腰椎L_(1~4)骨密度、全髋骨密度、骨密度均值低于对照组,P<0.05。Pearson相关分析结果显示,血清钙磷、25(OH)D表达与β-胶原特殊序列、甲状旁腺素水平呈反比,与骨钙素及骨密度指标均呈正比。而IL-1β水平与骨代谢指标(甲状旁腺素水平、β-胶原特殊序列)呈正相关,IL-1β表达与骨钙素、骨密度水平呈负相关。结论老年T2DM患者25(OH)D、血清钙磷水平降低,IL-1β高表达与患者骨密度、骨代谢存在显著关联性,与机体糖尿病性骨质疏松症的发生、发展关系密切。

关键词： 糖尿病,2型   最小二乘法分析   脂肪肝   量化评估   相关性分析  

摘要： 目的探讨与分析非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)技术对肝脏脂肪沉积的量化与2型糖尿病(T_(2)DM组)之间的相关性。方法回顾性选取2023年10月至2024年9月在江苏大学附属句容医院接受临床实验室检查的2型糖尿病患者(T_(2)DM组)和血糖正常志愿者(NGT组)各40例作为研究对象,均接受磁共振IDEAL-IQ检查,记录相关临床指标并进行相关性分析。结果T_(2)DM组的肝左叶脂肪分数、肝右叶脂肪分数及全肝平均脂肪分数均高于NGT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(2)DM组的甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于NGT组,高密度脂蛋白胆固醇低于NGT组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T_(2)DM患者的肝脏脂肪沉积程度(以全肝平均脂肪分数表示)与空腹血糖(r=0.993,P<0.001)、甘油三酯(r=0.594,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.523,P<0.001)水平呈正相关。结论2型糖尿病患者普遍存在IDEAL-IQ技术量化的肝脏脂肪分数升高现象,且该脂肪沉积程度与患者的空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白水平密切相关。这一发现不仅揭示了IDEAL-IQ技术在量化评估肝脏脂肪沉积中的有效性,还提示了其在预测2型糖尿病风险及监测疾病进展中的潜在临床应用价值。

关键词： 关节成形术,置换,膝   疼痛   Meta分析  

摘要： 目的比较股三角阻滞和收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、the Cochrane library数据库中有关股三角阻滞与收肌管阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效比较的临床研究,检索时间从建库至2024年10月。提取膝关节疼痛评分、吗啡消耗量、股四头肌肌力、术后"起立-行走"计时测试(timed up-and-go test,TUGT)及术后并发症。采用改良Jadad评分量表评价纳入文献的方法学质量。使用Stata18.0统计学软件进行meta分析。结果共9项随机对照试验中的670例患者纳入meta分析。股三角阻滞组333例,平均年龄60.6~72.3岁;收肌管阻滞组337例,平均年龄61.7~73.5岁。7篇英文文献均为高质量文献,改良Jadad评分6~7分;2篇中文文献为低质量文献,改良Jadad评分为3分。Meta分析结果显示两组患者术后吗啡消耗量[SMD=0.13,95%CI(-0.45,0.71),P=0.658]、术后24 h膝关节静息痛评分[SMD=-0.35,95%CI(-1.48,0.78),P=0.545]、术后48 h膝关节静息痛评分[SMD=-0.56,95%CI(-1.71,0.60),P=0.347]、术后24 h TUGT[SMD=0.01,95%CI(-0.27,0.30),P=0.933]、术后48 h TUGT[SMD=0.04,95%CI(-0.61,0.69),P=0.905]、术后并发症发生率[RR=1.17,95%CI(0.56,2.45),P=0.669]的差异无统计学意义。收肌管阻滞组术后24 h股四头肌肌力大于股三角阻滞组,差异有统计学意义[WMD=-0.73,95%CI(-0.93,-0.53),P<0.001]。结论以股三角阻滞和收肌管阻滞为主的多模式镇痛方案均可有效缓解全膝关节置换术后疼痛,收肌管阻滞患者的术后早期肌力恢复更好。

关键词： 结直肠息肉   内镜下息肉切除术   安全性与效果   网状Meta分析  

摘要： [目的]采用网状Meta分析间接比较不同手术方案治疗直径4~9 mm结直肠息肉的效果。[方法]检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Sciense、Wanfang、CBM、CNKI数据库中关于冷圈套切除术(CSP)、热圈套切除术(HSP)、内镜下黏膜切除术(EMR)、水下冷圈套切除术(UCSP)、水下内镜下黏膜切除术(UEMR)等手术方式治疗结直肠小息肉的临床研究,检索时限为各数据库自建库起至2023-06-01。[结果]本研究包含了15项随机对照研究和1项队列研究,涉及5个国家3 101例患者。网状Meta分析结果显示:(1)在完全切除率结局指标上,EMR,UEMR,CSP,HSP等手术方式完全切除率低于UCSP,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在整块切除率结局指标上,EMR整体切除率高于CSP,差异有统计学意义(P<0.05);(3)在早期出血结局指标上各组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)在迟发出血结局指标上,EMR迟发出血发生情况低于HSP,差异有统计学意义(P<0.05);(5)在息肉切除时间结局指标上,CSP的息肉切除时间少于HSP,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于4~9 mm小型结肠息肉,UCSP在提高完全切除率方面相较于其他手术方式有优势;EMR在提高完整切除率方面与CSP相比有优势;EMR在降低迟发出血方面与HSP相比有优势;CSP在减少息肉切除时间方面与HSP相比有优势。

关键词： 初诊2型糖尿病   达格列净   胰岛素强化治疗   血糖水平   应用安全性   血糖波动  

摘要： 目的探讨达格列净联合胰岛素强化治疗在老年初诊2型糖尿病(TD2M)患者中的应用效果及安全性。方法选取2022年1月至2023年12月玉溪市人民医院收治的老年初诊TD2M患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组予以胰岛素强化治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。比较两组患者血糖水平、血糖波动、胰岛β细胞功能及不良反应发生情况。结果治疗后观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FPG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后平均血糖(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖标准差(SDBC)、平均血糖波动幅度(MAGE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平较对照组低,空腹胰岛素(FINS)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论予以老年初诊TD2M患者达格列净+胰岛素强化治疗,能够有效改善血糖水平,降低血糖波动,改善胰岛β细胞功能,且具有较好的应用安全性。

关键词： 成骨细胞   抗菌肽   TNF-α   凋亡  

摘要： 目的:探讨抗菌肽对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的成骨细胞凋亡的抑制作用。方法:将成骨细胞分为MEM对照组、抗菌肽组、TNF-α组和TNF-α+抗菌肽组。成骨细胞培养1 d后,抗菌肽组加入终末浓度为20μg/mL的抗菌肽,TNF-α组、TNF-α+抗菌肽组加入50 ng/mL TNF-α诱导培养1 d后,TNF-α+抗菌肽组加入终末浓度20μg/mL的抗菌肽继续培养1 d。流式细胞仪检测细胞凋亡情况。培养1、2、3、4 d后,划痕法检测细胞迁移能力。培养4 d后,检测细胞碱性磷酸酶活性。培养21 d后,茜素红染色法检测细胞成骨能力。细胞连续传代培养3次,显微镜下观察成骨细胞形态,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果:TNF-α组成骨细胞的形状不规则,细胞凋亡增多,细胞迁移慢,钙结节量少,碱性磷酸酶活性降低,细胞传代过程中凋亡增多、形状改变。MEM对照组、抗菌肽组和TNF-α+抗菌肽组成骨细胞形态、凋亡、迁移、钙结节、碱性磷酸酶活性及细胞传代均无显著改变。结论:TNF-α能够诱导成骨细胞凋亡,而抗菌肽能够抑制TNF-α诱导的成骨细胞凋亡。

关键词： 虚拟现实   虚拟现实技术   脑瘫   上肢   康复   meta分析  

摘要： 目的 对有关基于虚拟现实(virtual reality, VR)技术的运动游戏治疗脑瘫儿童上肢功能有效性的所有文献进行meta分析,验证其疗效。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,由2位经过循证培训的研究者进行文献筛选和质量评价,纳入的文献运用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入文献12篇,其中英文8篇,中文4篇。总样本量为502例,平均样本量为42例。meta分析结果表明,基于VR的运动游戏可以改善脑瘫儿童的Peabody运动发育量表(Peabody developmental motor scales 2, PDMS-2)评分和上肢技能质量测试量表(quality of upper extremity skills test, QUEST)评分,但不能改善辅助手评估量表(assisting hand assessment, AHA)评分和缩短捷成-泰勒手功能测试(Jesben-Taylor hand function test, JTHFT)用时。结论 本项研究的结果表明,基于VR的运动游戏在提升脑瘫儿童的上肢功能方面与常规康复具有等同的效果。由于干预方案、频率和评价指标的不同,未来需要更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验证实VR运动游戏对脑瘫儿童上肢功能的影响。

关键词： 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子   宫颈原位腺癌   宫颈腺癌   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的 探讨分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(secretory leukocyte protease inhibitor,SLPI)在宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma,CA)及宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)中的表达及临床病理意义,分析SLPI表达与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的相关性。方法 选取南华大学附属长沙中心医院病理科2019年1月至2022年12月诊断的87例宫颈腺体病变患者,对其组织进行SLPI蛋白免疫组织染色及HPV基因检测,探寻SLPI在CA、AIS及正常宫颈腺体中的表达情况,分析其表达水平与CA患者临床病理特征及HPV感染之间的相关性。结果 SLPI蛋白在AIS及CA组织中的表达水平显著低于正常宫颈组织(P<0.05);SLPI的表达与HPV感染之间呈负相关(r=–0.353,P<0.05);SLPI的表达与CA的HPV感染状态、组织学分化、脉管侵犯情况、淋巴结转移状况、Silva分型及国际妇产科联盟分期均存在显著相关性(P<0.05)。结论 SLPI在CA中低表达,与侵袭性的生物学病理特征密切相关,且SLPI低表达状态与HPV感染相关,提示SLPI可能作为抑癌因子参与CA的进展,SLPI表达下降可能提示HPV感染。SLPI有望发展为CA精准诊疗与预后评估的有效潜在生物标志物。

关键词： 犀角地黄汤   糖尿病足溃疡   网络药理学   分子动力学模拟   蛋白质相互作用  

摘要： 为了解犀角地黄汤(RHRD)治疗糖尿病足溃疡(DFU)的分子机制,应用网络药理学和分子动力学模拟方法,通过TCMSP数据库、BATMAN-TCM和文献检索搜索犀角地黄汤中药成分的活性成分及其靶点,然后从GeneCards、CTD、OMIM、TTD和DrugBank数据库中检索DFU的疾病靶点.分析药物靶点和疾病靶点的交叉靶点,使用Cytoscape 3.7.1软件构建成分-靶点(CT)网络,在String平台上构建治疗靶点的蛋白质相互作用(PPI)网络,并对关键基因进行筛选.在DAVID数据库中进行GO和KEGG富集分析.用AutoDock进行分子对接以预测RHRD有效成分与核心靶点的结合,随后用Gromacs进行分子动力学模拟,观察靶蛋白中的相互作用和构象变化.以HaCaT细胞为实验材料,通过MTT实验和细胞划痕实验检测高糖条件下RHRD对HaCaT细胞的保护作用.结果显示:(1)共筛选出32种活性成分、419个药物靶点、14036个疾病靶点和384个治疗靶点;(2)通过CT网络和PPI网络分析获得了核心活性成分(槲皮素、山柰酚、梓醇、黄芩素)和核心靶点(TP53、AKT1、HSP90AA1、STAT3、MAPK1),主要涉及脂质与动脉粥样硬化、Th17细胞分化通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路和MAPK信号通路等;(3)分子对接结果表明,RHRD有效成分与核心靶点之间存在很强的结合亲和力,分子动力学模拟证实了RHRD有效成分与这些靶点的稳定结合;(4)MTT实验结果显示RHRD可以保护HaCaT细胞免受高糖诱导的细胞损伤,细胞划痕实验结果显示RHRD能够显著诱导伤口愈合.

关键词： X射线   辐照   淋巴细胞   凋亡   红细胞   血液质量  

摘要： 目的研究X射线辐照淋巴细胞凋亡状况及红细胞辐照后不同保存期血液质量变化,以评估X射线的辐照效果及辐照红细胞临床使用的最佳时机。方法选取无偿献血者捐献的血液13份,每份先用4个试管各留取5 mL全血,分为d0、d7、d14、d21四组,在相应保存期提取淋巴细胞,分成淋巴细胞对照组与辐照组,辐照组以25 Gy的X射线辐照,用流式细胞术检测各组淋巴细胞凋亡率;剩余血液制备成去白悬浮红细胞,分为红细胞对照组及d0、d7、d14红细胞辐照组,各红细胞辐照组分别在相应的保存期用25 Gy的X射线进行辐照,检测辐照后第0、7、14天及相应保存期红细胞对照组的钾离子(K^(+))、游离血红蛋白(FHb)、三磷酸腺苷(ATP)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的变化。结果X射线辐照可有效诱导淋巴细胞发生凋亡,凋亡率随全血保存时间延长而逐渐降低。d0、d7、d14淋巴细胞辐照组的淋巴细胞凋亡率均显著高于同期对照组(P<0.05),d21淋巴细胞辐照组淋巴细胞凋亡率与对照组无显著差异(P>0.05)。d0、d7红细胞辐照组K+含量在辐照后第7、14天,d14红细胞辐照组在辐照后第0、7、14天均高于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。对于FHb含量,d7红细胞辐照组在辐照后第14天、d14红细胞辐照组在辐照后第7天和第14天均高于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。d14红细胞辐照组ATP含量在辐照后第14天的含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。各红细胞辐照组2,3-DPG含量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论25 Gy X射线在14天保存期内对淋巴细胞的辐照效果显著,可致淋巴细胞凋亡。红细胞辐照时机对辐照后不同保存期的血液质量有所影响,特殊患者输注辐照红细胞应特别关注辐照时机及辐照后的保存时间。