关键词： 老年人   糖尿病   多媒体平台   延续护理   血糖   心血管疾病   生活质量  

摘要： 目的探讨基于多媒体平台的延续性护理在老年糖尿病患者中的应用效果。方法选择2021年2月—2023年2月医院88例老年糖尿病患者,按照组间基本特征具有可比性的原则实施分组,分为对照组和观察组。对照组44例行常规护理干预,观察组44例在对照组基础上采用基于多媒体平台的延续护理,两组患者均持续干预8周。观察两组干预前后的疾病知识水平、自我护理能力、血糖水平、心血管疾病高危因素(体质量指数及低密度脂蛋白胆固醇)控制情况及生活质量水平。结果观察组疾病知识评分及自我护理能力(ESCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组糖尿病特异性生存质量评定量表(DSQL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多媒体平台的延续护理能够促进老年糖尿病患者疾病知识水平及自我护理能力的提高,有效控制血糖及高体质量指数、高低密度脂蛋白胆固醇等心血管疾病高危因素,有助于改善患者生活质量。

关键词： 硫辛酸   2型糖尿病   重叠加权法   血尿酸   血肌酐  

摘要： 目的探讨硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸的影响。方法回顾性分析医院2022年6月至2024年6月收治的81例T2DM患者的病历资料,按是否使用硫辛酸分为观察组(39例,使用硫辛酸)和对照组(42例,未使用硫辛酸)。采用重叠加权法均衡组间变量差异后,比较两组的血尿酸(SUA)和血肌酐(SCr)降低率的差异,并比较治疗前后的神经系统症状评分量表(NSS)评分。结果观察组和对照组患者的SUA和SCr降低率均有显著差异(P<0.05);仅观察组治疗后的NSS评分显著低于治疗前(P<0.05)。结论硫辛酸可降低T2DM患者的SUA和SCr,改善周围神经病变。

关键词： 泌尿生殖道   支原体   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的探讨女性泌尿生殖道支原体感染与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染之间的相关性,为临床预防和治疗提供科学依据。方法选取582例因疑似生殖道感染或宫颈病变等生殖道不适于本院就诊的女性患者为本次研究对象。采集其宫颈分泌物进行解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)及HPV检测,分析生殖道支原体感染与HPV感染的相关性。结果582例患者中,生殖道支原体、Uu、Mh、Uu+Mh混合阳性率分别为43.99%(256/582)、33.51%(195/582)、2.41%(14/582)、8.08%(47/582)。HPV阳性率为35.40%(206/582)。阳性患者中,生殖道支原体、Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为71.84%(148/206)、54.85%(113/206)、4.85%(10/206)、12.14%(25/206)。HPV阴性患者中,生殖道支原体、Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为28.72%(108/376)、21.81%(82/376)、1.06%(4/376)、5.85%(22/376)。HPV阳性组患者与HPV阴性组患者生殖道支原体、Uu、Mh、Uu+Mh混合阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段分组中,生殖道支原体阳性与生殖道支原体阴性患者HPV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。HPV阳性组Uu对常用抗菌药物的耐药率均高于HPV阴性组,其中对阿奇霉素、克林霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中女性泌尿生殖道支原体感染主要为Uu感染,HPV阳性患者的生殖道支原体感染率显著高于HPV阴性患者,同时不同年龄段生殖道支原体阳性患者的HPV阳性率均显著高于生殖道支原体阴性患者,提示HPV感染与生殖道支原体感染存在正相关。HPV阳性患者中,Uu耐药性显著高于HPV阴性患者,提示HPV感染可能影响Uu耐药性。

关键词： 中医外治法   化疗   周围神经病变   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的系统评价中医外治法治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床疗效及安全性。方法利用计算机检索万方数据库、维普期刊官网、中国知网、中国生物医学文献数据库和PubMed,检索时间限定为从建库起至2024年12月31日,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果最终纳入19篇文献的随机对照试验1328例CIPN患者,其中中医外治法治疗或中医外治法联合神经营养药物治疗(试验组)662例,神经营养药物治疗(对照组)666例。Meta分析结果显示,试验组CIPN治疗总有效率较对照组更高(OR=4.39,95%CI:3.31~5.81,P<0.001),生活质量评分更高(MD=3.78,95%CI:2.31~5.24,P<0.001),中医证候改善有效率更高(OR=5.30,95%CI:3.25~8.65,P<0.001)。结论中医外治法可提升CIPN治疗的有效率、改善患者的生活质量和中医证候,且具有较高安全性,但这一结论尚需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步验证。

关键词： 脑卒中   心肺功能   运动干预   Meta分析   随机对照试验   系统评价   最佳运动方案   功能恢复   运动生理   工程化组织构建  

摘要： 目的:临床上脑卒中患者在康复期间会经历显著的心肺功能障碍,这增加了复发性脑卒中的概率,而通过运动干预则可以有效改善脑卒中患者的心肺功能。此文通过Meta分析方法对国内外关于运动干预改善脑卒中患者心肺功能的研究进行综合定量评价,检验不同运动方式对脑卒中患者心肺功能的影响,探索最佳运动方案。方法:检索中国知网、万方、维普、Web of Science、Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO数据库建库至2024-05-15发表的相关文章,主要纳入运动干预改善脑卒中患者心肺功能的随机对照试验,采用Review Manager 5.4和Stata 17软件进行统计分析。结果:(1)共纳入符合标准的文献32篇,包括脑卒中患者1 826例;(2)结果显示,运动干预能够显著改善脑卒中患者的摄氧能力[MD=2.10,95%CI(1.57,2.63),P <0.000 01],采用高强度间歇训练的干预方式,每周干预五六次,每次干预41-60 min,持续干预12周以上是改善脑卒中患者摄氧能力的最佳运动方案;(3)运动干预可以明显提高脑卒中患者有氧运动耐力[MD=38.00,95%CI(29.55,46.45),P <0.000 01],采用高强度间歇训练的干预方式,每周干预两三次,每次干预41-60 min,持续干预12周以上是改善脑卒中患者有氧运动耐力的最佳运动方案。结论:运动干预可以显著改善脑卒中患者心肺功能,高强度间歇训练是最具潜力的运动干预方式。所以采用高强度间歇训练,每次干预41-60 min,初始干预频率每周2次,根据耐受情况逐渐增加干预频率,并持续干预12周以上是改善脑卒中患者心肺功能的最佳运动方案;未来应收集更多高质量、多项目的临床研究和证据来验证上述结论,尤其是探索高强度间歇训练改善脑卒中患者心肺功能的最佳运动——间歇比值。

关键词： 外泌体   糖尿病   炎症调节   药物传递   PI3K/Akt  

摘要： 糖尿病(DM)是一种全球性的慢性代谢性疾病,以高血糖为主要特征,长期存在会导致多种并发症。利用不同来源外泌体(细胞分泌的纳米级小囊泡)治疗糖尿病,通过实验筛选最佳来源,研究其治疗机制,以期为临床提供新疗法。目前,外泌体在国内外糖尿病治疗领域的研究都显示出巨大的潜力。研究者们正在探索外泌体在改善胰岛素敏感性、促进血管生成、调节炎症反应等方面的机制,以及如何将这些发现转化为临床应用。一些研究表明,干细胞外泌体治疗效果最佳,能调节糖代谢、改善胰岛素抵抗等。此外,还可利用胰岛细胞外泌体,或将外泌体作为药物传递的工具,通过多种不同的精准治疗方案,包括利用外泌体识别糖尿病的风险患者,促进葡萄糖代谢并影响糖尿病中糖酵解酶和葡萄糖转运蛋白的水平,双重介导胰岛素抵抗/敏感性,治疗糖尿病性心肌病,通过存在于其中的GAS5检测妊娠糖尿病,力求为患者提供更加安全有效的治疗,保障患者的生活质量。本文将致力于讨论现阶段利用外泌体治疗糖尿病及其并发症的研究现状和创新方案。

关键词： 糖尿病肾病   核因子E2相关因子2   氧化应激   足细胞   肾小管细胞  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的一种严重微血管并发症,同时也是慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因之一。研究表明,抗氧化和抗炎策略可能对糖尿病肾病的早期干预有益。核因子E2相关因子2(nuclear factor ery-throid 2 related factor 2,Nrf2)通过调控细胞保护性基因的表达,抑制氧化应激、炎症和细胞程序性死亡,被视为糖尿病肾病治疗的潜在靶点。但近年来有研究发现,Nrf2的过度激活可能会加剧糖尿病肾病的进展,这一现象可能与Nrf2促进肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium/glucose cotransporter 2,SGLT-2)表达及促进脂质积累及有关。本文综述了Nrf2通路的调节机制及Nrf2活化在糖尿病肾病中的双面作用,为以Nrf2为靶点的糖尿病肾病治疗策略提供新的思路。

关键词： 老年2型糖尿病   骨质疏松   胱抑素C   骨转换标志物   相关性  

摘要： 目的分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并骨质疏松患者血清胱抑素C(Cys-C)与骨转换标志物的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2024年6月淮安市第一人民医院收治的320例老年T2DM患者资料,依据患者是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和无骨质疏松组,收集所有患者一般资料、骨转换标志物以及血清Cys-C水平,比较两组上述资料,分析老年T2DM骨质疏松发作的影响因素、血清Cys-C与骨转换标志物的相关性。结果骨质疏松组总胆固醇、LDL-C水平均高于无骨质疏松组,骨密度低于低风险组(P<0.05);骨质疏松组患者TPⅠNP、β-CTX和Cys-C均高于无骨质疏松组,25-OH-D 3低于无骨质疏松组(P<0.05);血清Cys-C与TPⅠNP、β-CTX呈正相关,与25-OH-D 3呈负相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,总胆固醇、LDL-C、TPⅠNP、β-CTX、25-OH-D 3和Cys-C均为老年T2DM患者骨质疏松发作的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM合并骨质疏松患者存在血清Cys-C水平的升高,且Cys-C水平与骨转换标志物存在明显关联性。

关键词： 糖尿病   饮料   口干多饮   中山大学孙逸仙纪念医院  

摘要： 最近,一条微博在年轻人中引发焦虑——“连续3个月把饮料当水喝,出现口干多饮,一查患糖尿病了!”别怀疑,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科孙侃医生就明确表示,这真有可能。此前孙医生就遇到过类似案例。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   再入院   高危因素   Nomogram预测模型   护理  

摘要： 目的:探究影响糖尿病酮症酸中毒病人30 d内再入院的高危因素,据此构建Nomogram预测模型,并进行验证。方法:选取2022年12月—2023年5月浙江大学医学院附属第一医院收治的152例糖尿病酮症酸中毒病人为调查对象,根据30 d内是否再入院分为再入院组和非再入院组,采用单因素及Logistic回归分析明确其高危因素,最后采用R软件构建Nomogram预测模型,并验证其预测性能。结果:152例糖尿病酮症酸中毒病人中,26例在出院后30 d内再入院,发生率为17.11%。Logistic回归分析结果显示,年龄、并发症、按时注射胰岛素、存在抑郁焦虑以及入院时的酮体浓度、血糖/酮体比值、糖化血红蛋白均为糖尿病酮症酸中毒病人30 d内再入院的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ2=3.476,P=0.320,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.821[95%CI(0.720,0.868)],灵敏度为81.22%,特异度为78.64%,最佳截断值为0.318,一致性指数(C-index)为0.783,预测准确率为81.82%。结论:糖尿病酮症酸中毒病人30 d内再入院高危因素与年龄、并发症、入院时酮体浓度、血糖/酮体比值、糖化血红蛋白、是否按时注射胰岛素、是否存在抑郁焦虑密切相关,据此构建的Nomogram预测工具对临床早期识别再入院风险具有较高预测能力,能为制定个性化治疗方案提供科学依据。