关键词： 脊髓型颈椎病   脊髓伤方   磷脂酰肌醇3⁃激酶/蛋白激酶B/核因子κB p65信号通路   炎症反应   动物实验  

摘要： 目的基于磷脂酰肌醇3⁃激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子κB(NF⁃κB)p65信号通路探讨脊髓伤方治疗脊髓型颈椎病(CSM)大鼠模型的作用机制。方法将40只大鼠随机分为假手术组、模型组、脊髓伤方低剂量组、脊髓伤方中剂量组、脊髓伤方高剂量组,每组8只。除假手术组外,将其余各组大鼠制备CSM模型。建模后,给予脊髓伤方各剂量组相应浓度(0.49 g/mL、0.97 g/mL、1.94 g/mL)的脊髓伤方灌胃,假手术组和模型组以等体积生理盐水灌胃,连续干预4周。于灌胃第2周、第4周,比较各组大鼠Basso Beattie Bresnahan(BBB)脊髓损伤行为学评分、前肢抓力。灌胃4周后,取各组大鼠颈脊髓组织,采用HE染色观察大鼠颈脊髓组织病理形态学改变,采用Nissl染色观察大鼠颈脊髓组织尼氏小体变化,采用免疫组化法检测大鼠颈脊髓组织白细胞介素(IL)⁃1β、IL⁃6蛋白表达水平,采用实时荧光定量PCR和Westein blot检测PI3K/AKT/NF⁃κB p65信号通路相关分子的mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠BBB脊髓损伤行为学评分、前肢抓力降低,颈脊髓组织可见空泡结构样改变,大量巨噬细胞浸润,神经元、尼氏小体减少,IL⁃1β、IL⁃6蛋白表达水平升高,PI3K、AKT、NF⁃κB p65基因mRNA表达水平,以及磷酸化PI3K(p⁃PI3K)/PI3K、磷酸化AKT(p⁃AKT)/AKT、磷酸化NF⁃κB(p⁃NF⁃κB)p65/NF⁃κB p65比值升高(P<0.05)。与模型组比较,脊髓伤方各剂量组大鼠BBB脊髓损伤行为学评分、前肢抓力升高,颈脊髓组织可见免疫细胞浸润减少,空泡结构减少,神经元、尼氏小体增多,IL⁃1β、IL⁃6蛋白表达水平下降,PI3K、AKT、NF⁃κB p65基因mRNA表达水平,以及p⁃PI3K/PI3K、p⁃AKT/AKT、p⁃NF⁃κB p65/NF⁃κB p65比值降低,其中脊髓伤方中剂量组的变化更明显(P<0.05)。结论脊髓伤方可通过抑制PI3K/AKT/NF⁃κB p65信号通路的激活,减轻CSM大鼠模型颈脊髓组织内的炎症反应,保护受损神经元,改善肢体运动功能。

关键词： 子宫颈癌筛查史   子宫颈癌前病变   子宫颈癌   风险  

摘要： 目的评估子宫颈癌筛查史对于子宫颈癌前病变/子宫颈癌的风险,为子宫颈上皮内病变的精细化管理提供参考依据。方法对2021年9—12月在北京大学第一医院等6家医疗机构2832例进行阴道镜检查的非妊娠女性子宫颈癌筛查信息进行回顾性分析,主要包括既往子宫颈癌筛查史、本次筛查结果、阴道镜检查情况及活检情况和结果。结果既往未参加过子宫颈癌筛查女性中,本次高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性且子宫颈细胞学≥ASC-H的患者子宫颈上皮内瘤变(CIN)2+风险为72.2%(95%CI:62.8%~80.4%),高于既往进行过子宫颈癌筛查的59.6%(95%CI:45.8%~72.4%);CIN3+的风险为47.2%(95%CI:37.5%~57.1%),高于既往进行过子宫颈癌筛查的31.6%(95%CI:19.9%~45.2%)。子宫颈细胞学筛查结果≥ASC-H患者的CIN2+风险为58.3%(95%CI:43.2%~72.4%),高于既往进行过子宫颈癌筛查的45.5%(95%CI:24.4%~67.8%);CIN3+的风险为47.9%(95%CI:33.3%~62.8%),高于既往进行过筛查的19.0%(95%CI:5.4%~41.9%)。结论定期进行子宫颈癌筛查可以降低子宫颈癌前病变/子宫颈癌的风险,提示阴道镜医生进行检查前,应进一步询问患者既往子宫颈癌筛查情况,结合本次筛查和阴道镜检查结果,能够更好地帮助医生判断子宫颈癌前病变/子宫颈癌的检出风险。

关键词： 2型糖尿病   代谢综合征   体成分   相关性   影响因素  

摘要： 目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与人体成分的相关性及其影响因素。方法选取2023年8月—2024年4月于山东第二医科大学附属医院内分泌与代谢科住院的T2DM患者320例,其中男性180例,女性140例,平均年龄(50.96±12.52)岁,根据是否合并MS分为T2DM合并MS组(MS组)和无MS组(NMS组),收集2组基本信息和实验室检测指标,并采用inbody270人体成分分析仪进行人体成分测定。结果MS组168例,NMS组152例,T2DM患者合并MS的患病率为52.5%。单因素分析显示,MS组男性、饮酒、高血压家族史人群所占比例,及体重、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、总蛋白(total protein,TP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、骨骼肌量(skeletal muscle mass,SMM)、体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、四肢骨骼肌指数(skeletal muscle index of limbs,ASMI)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、肥胖度、腹围高于NMS组,MS组年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、体成分得分、骨骼肌量/体重(%)低于NMS组。相关性分析显示,MS患病风险与男性、饮酒、高血压家族史、SBP、DBP、HB、TP、TG、体重、体脂肪、骨骼肌量、BMI、体脂百分比、WHR、内脏脂肪等级、ASMI和骨骼肌量/体重(%)正相关,与年龄、HDL-C和体成分得分负相关。二元Logistic回归分析结果显示,体成分得分(OR=0.789,95%CI 0.635~0.979)、HDL-C(OR=0.005,95%CI 0.001~0.039)、腹围(OR=1.191,95%CI1.093~1.298)和TG(OR=2.472,95%CI1.506~4.057)是MS患病风险的独立影响因素。结论尿酸、TG、HDL-C、动脉粥样硬化指数、是否合并高血压、内脏脂肪型肥胖、性别是T2DM合并MS的独立影响因素。尿酸、TG、eGFR、动脉粥样硬化指数、内脏脂肪型肥胖、合并高血压是T2DM合并MS的危险因素。HDL-C是T2DM患者合并MS的保护因素。

关键词： 列线图   预测模型   病毒性肺炎   糖尿病  

摘要： 目的 本研究旨在构建一个列线图(Nomogram)预测模型,用于评估患有病毒性肺炎并伴有糖尿病的患者的预后。方法 本研究对2023年1月—2024年2月期间在我院接受治疗的病毒性肺炎患者资料进行了回顾性收集,并根据患者是否伴有糖尿病,将其划分为糖尿病组与非糖尿病组。随后,针对两组的临床资料进行差异性分析,筛选出具有统计学显著性(P<0.05)的因素。根据筛选结果,对糖尿病组患者行进一步单因素及多因素Logistic回归分析,明确影响患者生存状况的危险因素。依据回归分析所得结果,构建列线模型用于预测病毒性肺炎伴糖尿病患者的生存风险。此外,并进行了校正曲线的绘制及决策曲线分析(DCA)评估该模型的预测精确度和临床实际应用价值。结果 研究发现,年龄(age)、咳嗽、呼吸困难、入院时的呼吸频率、心率、体温以及实验室检查结果(包括血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞计数(Neu)、C反应蛋白(Crp)等),在两组间存在显著差异。多因素Logistic回归分析,确认年龄(age)、B型利钠肽(BNP)、中性粒细胞计数(NEU)和乳酸(LAC)是影响病毒性肺炎伴有糖尿病患者生存的独立危险因素。构建的列线图预测模型经评估,校正曲线显示预测概率与实际概率高度吻合(Hosmer-Lemeshow检验P>0.05),决策曲线分析显示,当概率阈值取极端值时模型的临床净获益不明显,而在其余概率阈值下,模型均能带来显著的临床净获益,说明该模型预测准确性高,具有临床应用价值。结论 年龄、血清B型利钠肽、中性粒细胞计数和乳酸是病毒性肺炎合并糖尿病患者生存的独立危险因素。基于这些因素构建的列线图预测模型对于临床预后评估具有实用价值。

关键词： 慢性乙型肝炎   富马酸丙酚替诺福韦   病毒学应答   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者接受富马酸丙酚替诺福韦治疗并获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。方法回顾性分析2023年11月至2024年2月徐州市传染病医院收治的120例CHB患者病历资料,患者均接受富马酸丙酚替诺福韦治疗12个月。依据肝纤维化是否发生逆转,将120例获得病毒学应答的患者分为肝纤维化逆转组(n=44)、无肝纤维化逆转组(n=76)。比较患者治疗前、治疗3个月后病毒载量、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及肝硬度值变化,比较肝纤维化逆转组、无肝纤维化逆转组患者的病毒载量、肝功能指标及肝硬度值,采用Logistic回归分析经富马酸丙酚替诺福韦治疗并获得病毒学应答的CHB患者肝纤维化逆转的影响因素。结果CHB患者治疗3个月后的HBVDNA、ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝硬度值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史及治疗前ALT、AST、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无肝纤维化逆转组患者的治疗前HBV DNA、肝硬度值明显高于肝纤维化逆转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗前HBVDNA、肝硬度值的高水平均是CHB患者接受富马酸丙酚替诺福韦治疗并获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素(P<0.05)。结论治疗前HBVDNA、肝硬度值的高水平表达是CHB患者接受富马酸丙酚替诺福韦治疗并获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素,在临床应进行早期干预和密切监测,以提高治疗效果并延缓纤维化进展。

关键词： 中药足浴   木丹颗粒   糖尿病痛性神经病变   神经功能  

摘要： 目的探讨中药足浴联合木丹颗粒治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)的有效性及安全性。方法选取2021年2月至2023年2月于我院中西医内分泌科就诊的90例PDN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(45例,木丹颗粒治疗)与研究组(45例,中药足浴联合木丹颗粒治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、震动感觉阈值(VPT)、中医证候积分及多伦多临床评分系统(TCSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VAS评分、VPT、中医证候积分及TCSS评分均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药足浴联合木丹颗粒治疗PDN具有显著优势,可显著改善临床症状,调节神经功能,缓解疼痛,且安全性较高,值得临床推广及应用。

关键词： 数据挖掘   糖尿病合并抑郁症   中医证候   用药规律  

摘要： 目的通过数据挖掘对中医药治疗糖尿病合并抑郁患者的中医证候及用药规律进行研究。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库,建库以来的中医药为主治疗糖尿病合并抑郁的临床研究文献,运用中医传承辅助平台软件进行分析。结果糖尿病合并抑郁症中医证候共14种,频率从高到低前6位分别是肝郁脾虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证、心脾两虚证、肾虚肝郁证及痰气互结;病位证素频率从高到低前6位分别是肝、脾、肺、心、胃、肾;中药144味,使用频率从高到低前6位分别是柴胡、白芍、茯苓、当归、郁金、甘草,四气以寒为主,温、平次之,五味以苦为主,甘、辛次之,药物功效以补虚药为主,其次为活血化瘀药、清热药、理气药等,从高到低频次前6位的药对依次为:柴胡-白芍、柴胡一茯苓、柴胡-郁金、柴胡一当归、茯苓-白术、白芍-郁金。结论应用中医传承辅助平台软件,挖掘分析中医药治疗糖尿病合并抑郁症的证候分布和用药规律,可为临床治疗本病辨证论治和用药组方提供一定参考,为基层诊疗提供指导。

关键词： 骨质疏松   2型糖尿病   骨疏康胶囊   阿仑膦酸钠   二甲双胍   骨代谢  

摘要： 目的观察骨疏康胶囊联合阿仑膦酸钠及二甲双胍治疗骨质疏松合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2024年1—12月于赣南医科大学第一附属医院就诊的骨质疏松合并2型糖尿病女性患者48例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各24例。2组均给予生活方式干预、钙剂、维生素D及阿卡波糖治疗,对照组在此基础上给予阿仑膦酸钠+二甲双胍治疗,联合组在对照组基础上加用骨疏康胶囊治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前及治疗3、6个月后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、骨代谢指标[Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)],治疗前及治疗6个月后骨密度。结果治疗3、6个月后,2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)水平低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,2组血清PⅠNP、β-CTx水平低于治疗前,且联合组PⅠNP水平低于同期对照组(P<0.05),2组β-CTx水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组血清PⅠNP、β-CTx水平低于治疗前及治疗3个月,且联合组低于同期对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组左侧股骨颈、第1~4腰椎骨密度高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论骨疏康胶囊联合阿仑膦酸钠及二甲双胍治疗骨质疏松合并2型糖尿病的临床效果较好,有利于控制血糖,改善骨代谢,增加骨密度。

关键词： 糖尿病视网膜病变   光学相干断层扫描血管成像术   眼底荧光血管造影   严重程度  

摘要： 目的 探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)与眼底荧光血管造影(FFA)联合检测对糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的诊断价值。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南部战区总医院就诊的糖尿病患者831例。对所有患者进行OCTA及FFA检测,收集患者相关指标。以眼底检查为金标准,分析OCTA与FFA及联合检测DR患者病变严重程度的灵敏度、特异度、准确度,采用Kappa值进行一致性分析。根据眼底检查结果,将患者分为PDR组(增生型视网膜病变,n=164)、NPDR组(非增生型视网膜病变,n=437)和NDR组(无糖尿病视网膜病变,n=230)。比较不同严重程度DR患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果 OCTA与FFA联合检测DR患者严重程度的灵敏度及特异度均高于单一检测,且与金标准具有高度一致性。不同病情严重组之间RNFL、SFCT差异有统计学意义(P<0.01),NDR组患者RNFL、SFCT分别高于NPDR与PDR组(P<0.05),NPDR组患者RNFL、SFCT高于PDR组(P<0.05)。结论 OCTA与FFA联合检测对糖尿病视网膜病变严重程度具有一定的诊断价值。

关键词： 前外侧入路   肱骨近端骨折   锁定钢板内固定  

摘要： 目的探讨前外侧入路复位内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用前外侧入路复位内固定治疗38例肱骨近端骨折患者。记录骨痂形成时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况。采用Neer评分评价肩关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。骨痂形成时间3~6(4.39±1.08)周,骨折愈合时间12~17(14.32±1.40)周。术后无骨折畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死及内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优26例,良9例,可3例,优良率为92.1%。结论前外侧入路复位内固定治疗肱骨近端骨折,术中视野清楚,利于骨折复位与内固定的放置,且术后并发症少,肩关节功能恢复满意。