关键词： 乳腺癌   胸椎旁阻滞   竖脊肌平面阻滞   Meta分析   神经阻滞  

摘要： 目的比较竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)预防乳腺癌患者急性术后疼痛综合征(post-surgical pain syndrome,PSP)的疗效与安全性。方法通过计算机检索Embase、Cochrane library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等国内外数据库中关于ESPB和TPVB在乳腺癌患者术后镇痛效果的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2024年1月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评估,并采用Review Manager 5.4软件和Stata17.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入14篇RCT,1079例患者,其中ESPB患者540例,TPVB患者539例。Meta分析结果表明,ESPB与TPVB术后3~4 h(I^(2)=53%,SMD=0.36,95%CI:0.07~0.65,P=0.020)和5~6 h(I^(2)=80%,SMD=0.53,95%CI:0.05~1.01,P=0.030)静息时疼痛评分差异具有统计学意义,即术后静息时TPVB镇痛效果优于ESPB;二者术后1~2 h(I^(2)=75%,SMD=0.28,95%CI:-0.03~0.60,P=0.080)、7~8 h(I^(2)=89%,SMD=0.24,95%CI:-0.47~0.94,P=0.510)、12 h(I^(2)=90%,SMD=0.1,95%CI:-0.40~0.60,P=0.690)、24 h(I^(2)=78%,SMD=0.33,95%CI:-0.04~0.70,P=0.080)、48 h(I^(2)=85%,SMD=-0.05,95%CI:-0.52~0.42,P=0.830)静息时疼痛评分差异无统计学意义。ESPB与TPVB术后3~4 h(I^(2)=0,SMD=0.29,95%CI:0.09~0.48,P=0.004)、7~8 h(I^(2)=48%,SMD=0.37,95%CI:0.00~0.73,P=0.050)、48 h(I^(2)=0,SMD=0.21,95%CI:0.03~0.39,P=0.020)运动时疼痛评分差异有统计学意义,即术后运动时TPVB镇痛效果优于ESPB;二者术后1~2 h(I^(2)=89%,SMD=0.42,95%CI:-0.19~1.03,P=0.180)、5~6 h(I^(2)=90%,SMD=0.29,95%CI:-0.67~1.24,P=0.560)、12 h(I^(2)=81%,SMD=0.25,95%CI:-0.22~0.72,P=0.300)、24 h(I^(2)=83%,SMD=0.39,95%CI:-0.10~0.89,P=0.120)运动时疼痛评分差异无统计学意义。ESPB神经阻滞操作时间短于TPVB,差异具有统计学意义(P<0.001)。ESPB与TPVB术后24 h阿片类药物消耗量、恶心呕吐发生率、PCIA泵首次按压时间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与ESPB相比,TPVB阻滞效果更优,但神经阻滞操作时间也更长。二者术后24 h阿片类药物消耗量、恶心呕吐发生率和PCIA泵首次按压时间无显著差异。

关键词： 术藤方   结直肠癌   肿瘤驯化B细胞   IL-10/STAT3/VEGFC信号轴   淋巴管生成   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨术藤方(ZTF)调控肿瘤驯化B细胞(tumor educated B cell,TEB)抑制结直肠癌淋巴管生成及对白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)/信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGFC)信号轴的影响。方法:采用超高效液相色谱检测ZTF的活性成分。取***和MC38细胞,采用CCK-8法检测ZTF的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))。提取小鼠原代B细胞,构建TEB模型,并以ZTF干预。将TEB分为LPS+Anti-CD40 B cell组、TEB^(CT26)cell/TEB^(MC38)cell组、ZTF-L组、ZTF-M组、ZTF-H组,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测细胞上清中IL-10、VEGFC含量,Western blot法检测p-STAT3、VEGFC蛋白表达水平。收集各组细胞上清干预SVEC4-10细胞,分为LPS+Anti-CD40 B cell CM组、TEB^(CT26)cell/TEB^(MC38)cell CM组、ZTF-L CM组、ZTF-M CM组、ZTF-H CM组,采用细胞迁移实验和成管实验检测迁移细胞数、管腔节点数及管腔长度,Western blot法检测LYVE-1、Podoplanin、VEGFR2、VEGFR3蛋白表达水平。结果:术藤方的活性成分包括柠檬酸、儿茶素、香草酸葡萄糖苷等。与TEB^(CT26)cell/TEB^(MC38)cell组比较,LPS+Anti-CD40 B cell、ZTF-M、ZTF-H组细胞凋亡率升高(P<0.01)。与TEB^(CT26)cell/TEB^(MC38)cell组比较,LPS+Anti-CD40 B cell、ZTF-M、ZTF-H组细胞上清中IL-10、VEGFC含量降低(P<0.01)。与TEB^(CT26)cell/TEB^(MC38)cell组比较,LPS+Anti-CD40 B cell、ZTF-M、ZTF-H组细胞p-STAT3/STAT3、VEGFC蛋白表达水平降低(P<0.05)。与TEB^(CT26)cell CM/TEB^(MC38)cell CM组比较,LPS+Anti-CD40 B cell CM、ZTF-L CM、ZTF-M CM、ZTF-H CM组SVEC4-10细胞迁移数目、管腔节点数及管腔长度减少(P<0.05)。与TEB^(CT26)cell CM/TEB^(MC38)cell CM组比较,LPS+Anti-CD40 B cell CM、ZTF-H CM组细胞LYVE-1、Podoplanin、VEGFR2、VEGFR3蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:ZTF可能通过抑制IL-10/STAT3/VEGFC信号轴,调控TEB,从而抑制淋巴管生成。

关键词： 糖尿病肾病   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   视黄醇结合蛋白   甘油三酯-葡萄糖指数   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、视黄醇结合蛋白(RBP)、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对糖尿病肾病(DKD)的预测价值。方法选择2021年3月至2023年10月该院收治的110例T2DM患者作为研究对象,收集所有患者临床资料,检测所有患者sST2、RBP水平。根据是否发生DKD将患者分为非DKD(NDKD)组和DKD组。通过Spearman相关分析sST2、RBP、TyG指数与DKD患者肾功能指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DKD的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2、TyG指数、RBP单项及3项联合对T2DM患者发生DKD的预测效能。结果NDKD组54例,DKD组56例。DKD组尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)、TyG指数及sST2、RBP、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 hUP)、尿微量清蛋白(U-mAlb)水平均高于NDKD组(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)低于NDKD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sST2、RBP水平升高及TyG指数升高均是T2DM患者发生DKD的危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,DKD患者血清sST2、RBP水平与DKD患者U-mAlb、UACR、24 hUP均呈正相关(P<0.05),与eGFR均呈负相关(P<0.05);TyG指数与UACR、U-mAlb、24 hUP、eGFR均无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,sST2、RBP、TyG指数单项及3项联合预测T2DM患者发生DKD的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.763、0.664、0.924,3项联合预测的AUC明显大于sST2(Z=2.308,P=0.021)、RBP(Z=3.759,P<0.001)、TyG指数(Z=5.458,P<0.001)单独预测的AUC。结论sST2、RBP水平在DKD患者中明显升高,与DKD患者的肾功能指标相关。sST2、RBP水平升高及TyG指数升高均是T2DM患者发生DKD的危险因素,3项联合对T2DM患者发生DKD具有较高的预测价值。

关键词： 红景天苷   糖尿病视网膜病变   视网膜神经节细胞   Keap1-Nrf2/HO-1信号通路  

摘要： 目的探讨红景天苷对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用及其可能的分子机制。方法选取45只雄性SD大鼠并将其随机分为对照组、模型组和红景天苷组,每组15只。模型组和红景天苷组大鼠均构建糖尿病模型,待建模成功后,红景天苷组大鼠每日给予50 mg/kg红景天苷灌胃,连续12周,模型组大鼠不再做任何处理。对照组大鼠给予等量生理盐水灌胃,连续12周。每隔4周测量大鼠空腹血糖。实验结束后,统计各组大鼠存活率;病理HE染色观察大鼠视网膜组织病理改变,并进行RGC计数;ELISA法检测大鼠视网膜组织中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)及过氧化氢酶(CAT)含量;Western blot检测Keap1-Nrf2/HO-1通路相关蛋白血红素氧合酶-1(HO-1)、Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)及核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达。结果3组大鼠存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组大鼠各时间点空腹血糖水平均在正常范围波动;模型组和红景天苷组大鼠空腹血糖水平始终高于对照组(P<0.05);红景天苷组大鼠空腹血糖水平随时间延长逐渐降低(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠的视网膜厚度变薄,细胞排列出现明显紊乱现象,内、外核层中伴随有明显的水肿,有空泡现象出现;红景天苷组大鼠视网膜组织病理改变较模型组改善。与对照组相比,模型组大鼠视网膜组织中ROS、MAD含量及Keap1、Nrf2蛋白表达明显较高(P<0.05),CAT、SOD含量及RGC数量、HO-1蛋白表达明显较低/少(P<0.05);给予红景天苷干预后,红景天苷组大鼠各氧化应激因子含量、RGC数量及Keap1、HO-1蛋白表达较模型组均明显逆转(P<0.05)。结论给予红景天苷干预能够减轻糖尿病大鼠视网膜氧化应激反应,缓解RGC损伤,可能通过调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路发挥作用。

关键词： 2型糖尿病   急性心肌梗死   恩格列净   心室重构  

摘要： 目的:探讨恩格列净对老年2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)后心室重构的影响。方法:选取2022年6月至2024年12月期间本院收治的110例T2DM合并AMI患者作为研究对象。两组均接受经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary 1ntervention,PCI)治疗,PCI术后常规双联抗血小板治疗。对照组口服盐酸二甲双胍缓释片进行降糖治疗,观察组口服恩格列净片进行降糖治疗。分析对比两组的血糖指标、炎症指标水平、冠状动脉血流指标、心室重构指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组的随机血糖、糖化血红蛋白水平、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均较入院时明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组的舒张期血流峰值(Diastolic peak velocity,DPV)、收缩期血流峰值(Systolic peak velocity,SPV)及冠状动脉血流速度储备(Coronary flow velocity reserve,CFVR)值均较入院时明显提高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);两组的左心室收缩末期容积指数(Left ventricular end-svstolic volume index,LVESVI)、左室重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)及左心室重构指数(Left ventricular remodeling index,LVRI)值均较入院时明显减小,且观察组的各项心室重构指标均明显小于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:老年T2DM患者AMI后使用恩格列净治疗能提高血糖控制效果,减轻机体炎症反应,促进冠状动脉血流灌注改善,抑制心室重构,且具有较高的安全性。

关键词： 心脏代谢疾病   益气养阴活血   糖代谢   脂代谢   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价益气养阴活血法联合西医治疗心脏代谢疾病(cardiometabolic disease,CMD)的临床疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等中、英文数据库内收录的关于益气养阴活血方剂治疗CMD的随机对照研究,检索时间从建库至2021年5月9日,并手工检索纳入研究的参考文献以补充。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究纳入32个临床研究,2569例患者。Meta分析结果显示,益气养阴活血法联合西医治疗可以提高CMD患者的临床疗效总有效率(RR=1.29,95%CI:1.23~1.36,P<0.00001);改善糖代谢,表现在降低空腹血糖(MD=-0.54,95%CI:-0.86~0.23,P=0.0008)、餐后2 h血糖(MD=-1.18,95%CI:-1.9~-0.46,P=0.001)及糖化血红蛋白(MD=-0.67,95%CI:-1.18~-0.16,P=0.01);调节脂代谢,降低总胆固醇(MD=-1.08,95%CI:-1.56~-0.61,P<0.00001)、甘油三酯(MD=-0.73,95%CI:-1.02~-0.44,P<0.00001)和低密度脂蛋白(MD=-0.73,95%CI:-1.02~-0.44,P<0.00001),但对高密度脂蛋白无影响(MD=0.04,95%CI:-0.19~0.28,P=0.73);还可以降低C反应蛋白(MD=-1.32,95%CI:-1.56~-1.08,P<0.00001);提高左室射血分数(MD=7.16,95%CI:4.65~9.68,P<0.00001);降低中医证候积分(MD=-4.71,95%CI:-6.10~-3.32,P<0.00001)。益气养阴活血法联合西医治疗CMD患者临床效果较好,不良反应少;亚组分析表明对糖脂代谢的调节受观察疗程的影响,服药越久,调节作用越明显。结论:现有证据支持益气养阴活血法联合西医治疗CMD优于单纯使用西药,受纳入文献限制、临床试验设计欠严谨,未来需纳入更多高质量的研究以提高证据强度。

关键词： 益生菌   丙酸氟替卡松乳膏   特应性皮炎   肠道菌群生物多样性   炎症反应   皮肤屏障  

摘要： 目的分析益生菌联合丙酸氟替卡松乳膏对特应性皮炎(AD)患者肠道菌群生物多样性的影响。方法选取2022年3月-2024年8月本院收治的AD患者114例,以奇偶数法分为对照组(57例,接受丙酸氟替卡松乳膏治疗)、研究组(57例,接受丙酸氟替卡松乳膏联合益生菌治疗),均治疗4周。对比两组病情严重程度[特应性皮炎积分(SCORAD)]、皮肤屏障功能、皮肤美观度、Th1/Th2细胞因子[白介素2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、IL-10、IL-5]、肠道菌群生物多样性、不良反应发生率。结果研究组治疗后SCORAD评分、经皮水分流失量(TEWL)、红斑面积及油脂量低于对照组,表皮含水量高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的美观度总优良率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清IL-2、IFN-γ、TNF-β水平高于对照组,IL-10、IL-5水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后双歧杆菌属、乳酸杆菌属、粪链球菌属、梭状芽孢杆菌属、Shannon指数比对照组高,肠球菌属、大肠杆菌属、Simpson指数比对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率相当,无明显差异(P>0.05)。结论益生菌联合丙酸氟替卡松乳膏用于AD患者中,可有效恢复Th1/Th2细胞因子平衡,提升皮肤屏障功能及美观度,维持肠道菌群生物多样性,且不会增加药物不良反应发生率,有一定推广价值。

关键词： 基因治疗   科技创新   产业发展   态势分析  

摘要： [目的/意义]基因治疗是医学界的研究热门,也是各国医疗卫生战略推进的重点领域。通过文献和专利分析揭示基因治疗领域发展态势、热点领域研究进展和产业发展情况,以期为我国基因治疗研究及发展提供参考。[方法/过程]基于Web of Science核心合集数据库中1985—2025年基因治疗领域相关论文,利用文献计量学方法,从发文趋势、主要发文国家、主要发文机构和引文影响力4个维度分析全球基因治疗研究现状;再基于Incopat专利数据库中基因治疗相关专利数据,分析基因治疗领域相关专利的申请与授权趋势、技术来源地与受理地、主要申请机构以及技术构成,此外,梳理基因传递方法、基因编辑工具、基因治疗路径3个前沿领域的研究进展,并对全球基因治疗市场规模、研发药物状况及重点研发企业进行了介绍。[结果/结论]美国在基因治疗文献研究和专利申请中处于领先位置,主要研究和专利申请机构集中在美国,中国在全球基因治疗研究发文量和专利申请总量中位居第2,但在研究机构、成果引用频次、专利申请机构等方面与排名靠前的欧美国家有一定差距。结合我国基因治疗领域的发展现状,提出了加强科研平台建设与人才引育、加强原创技术研发能力及鼓励国内外跨领域合作的相应建议。

关键词： 乳腺肿瘤   慢病毒   RNA干扰   YTH N6-甲基腺苷RNA结合蛋白3   m6A修饰  

摘要： 目的构建YTH N6-甲基腺苷RNA结合蛋白3(YTH N6-methyladenosine RNA binding protein F3,YTHDF3)稳定沉默的MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞株。方法数据库分析YTHDF3在乳腺癌中的表达及其与预后的相关性,选定蛋白研究靶点;利用人肾上皮细胞293T细胞产生含有YTHDF3-短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒颗粒,转染MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞系,并利用嘌呤霉素筛选不含嘌呤抗性的阴性细胞,构建YTHDF3稳定沉默的MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞株;将MCF-7和MDA-MB-231细胞分为阴性对照组(shNC组,转染无意义序列)、shY3-1组(转染沉默YTHDF3的第一条shRNA)及shY3-2组(转染沉默YTHDF3的第二条shRNA);实时荧光定量PCR技术(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测YTHDF3 mRNA表达,Western blot检测YTHDF3蛋白沉默效率。结果YTHDF3在乳腺癌不同内在分子亚型中高表达,且其高表达与不良预后显著相关;经嘌呤霉素筛选后,成功获得sh-NC组、shY3-1组和shY3-2组稳定转染的MCF-7和MDA-MB-231细胞系;与sh-NC组相比,shY3-1组和shY3-2组细胞的YTHDF3蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论初步构建了YTHDF3稳定沉默的MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞株。

关键词： 参芪抗衰方   针灸   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   型呼吸衰竭   中医疗效   血气指标   肺功能   炎症反应   生活质量  

摘要： 目的探讨参芪抗衰方联合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将如皋市中医院2022年4月~2024年11月收治的101例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组51例和对照组50例。对照组剩余46例(脱落4例)患者进行西医常规治疗。观察组剩余46例(脱落5例)患者在对照组基础上,进行参芪抗衰方联合针灸治疗。患者完成2周治疗进行中医疗效统计。测定血清炎症指标的水平。对比患者的慢阻肺疾病生理评分(COPD and asthma physiology score,CAPS)。检测血清高迁移率族蛋白B1、热休克蛋白27、激活素A的水平和第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)的水平。使用慢阻肺自我评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评估生活质量。结果患者完成2周治疗后,对照组的总有效率(78.26%)低于观察组(93.48%),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的氧合指数高于本组治疗前,二氧化碳分压、动脉血乳酸低于本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后的氧合指数高于对照组治疗后,二氧化碳分压、动脉血乳酸低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,两组患者的CAPS评分显著降低,观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的高迁移率族蛋白B1、热休克蛋白27、激活素A均低于本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后的高迁移率族蛋白B1、热休克蛋白27、激活素A均低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,两组的FEV1/FVC、PEF明显升高,观察组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的CAT评分显著降低,且观察组较对照组更低,组间差异显著(P<0.05)。结论参芪抗衰方联合针灸可提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的中医疗效,改善血气指标和肺功能,控制病情发展,降低炎症反应,提高生活质量。