关键词： 糖尿病肾病   尿外泌体miR-155   脂联素   三酰甘油   高密度脂蛋白   白脂素   相关性  

摘要： 目的探讨尿外泌体miR-155(exo-miR-155)及脂水平与糖尿病肾病严重程度的相关性。方法采用回顾性分析,选取2022年6月至2024年6月于西安交通大学第一附属医院榆林医院就诊的150例糖尿病肾病患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组[40例,男25例、女15例,年龄(62.31±7.16)岁]、微量白蛋白尿组[48例,男28例、女20例,年龄(62.65±7.32)岁]及大量白蛋白尿组[62例,男37例、女25例,年龄(62.58±7.21)岁]。比较3组患者的临床资料及实验室指标,采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病严重程度的危险因素,Spearman相关性分析尿外泌体miR-155水平、脂水平与糖尿病肾病严重程度的相关性,受试者操作特征曲线(ROC)评估其诊断效能。统计学方法包括方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验、logistic回归分析、Spearman相关分析和ROC分析。结果3组患者糖尿病病程、高血压史、收缩压、舒张压、UACR、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、尿exo-miR-155、脂联素、三酰甘油、高密度脂蛋白及白脂素水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,尿exo-miR-155、脂联素、三酰甘油、高密度脂蛋白及白脂素为糖尿病肾病严重程度的独立危险因素(OR值依次为1.211、6.409、0.023、4.930、3.185,均P<0.05)。Spearman相关性分析表明,糖尿病肾病严重程度与脂联素(r=0.554)、三酰甘油(r=0.855)、白脂素(r=0.845)及尿exo-miR-155(r=0.582)呈正相关(均P<0.05),与高密度脂蛋白(r=−0.861)呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示,脂水平联合尿exo-miR-155检测的曲线下面积为0.977(95%CI 0.952~1.000)。结论尿exo-miR-155、脂联素、三酰甘油、高密度脂蛋白及白脂素水平与糖尿病肾病严重程度密切相关。

关键词： 川陈皮素   核因子κB   小胶质细胞   脂多糖   脊髓损伤   细胞增殖   活性氧   炎性因子  

摘要： 背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处理:对照组常规培养24 h(不进行任何处理),脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h,脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖,活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平,qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达,Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,脂多糖组细胞增殖活性降低(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P<0.001);(2)与对照组比较,脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较,脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达升高(P<0.001,P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达降低(P<0.01,P<0.05);(4)与对照组比较,脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P<0.001);(5)结果表明,川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词： 全程助产护理模式   妊娠期糖尿病   血糖指标   分娩结局  

摘要： 探讨全程助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇血糖指标及分娩结局的影响效果。方法 选取时间:于2023年12月,截至2024年12月,纳入妊娠期糖尿病产妇74例开展调研。通过抽签方式分2组,对照组(37例)予以常规干预,观察组(37例)实施全程助产护理模式,分组探究干预的效果。结果 妊娠末期观察组的血糖水平明显更低,结果 比较P<0.05。观察组分娩情况更优,结果 比较P<0.05。观察组经阴道分娩率更高(54.05%VAS27.03%),不良妊娠结局发生率更低(5.41%VS21.62%),比较P<0.05。结论 对于妊娠期糖尿病产妇实施全程助产护理模式,可以帮助产妇更好地应对疾病和分娩的挑战,从而提高自然分娩的成功率,并降低不良妊娠的风险。

关键词： 超声瞬时弹性技术   慢性乙型肝炎   肝纤维化   肝脏硬度  

摘要： 目的:探讨超声瞬时弹性技术诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的效能分析。方法:选择2023年9月~2024年9月在联勤保障部队第907医院诊治的慢性乙型肝炎患者150例为观察对象,所有患者都给予超声瞬时弹性技术检查,记录肝脏硬度值。同时所有患者都给予血清肝纤维化指标检测、病理检查,判定诊断的效能。结果:在150例患者中,病理诊断为肝纤维化60例,占比40.00%(肝纤维化组),其中轻度42例,中度10例,重度8例。肝纤维化组的超声瞬时弹性肝脏硬度值与非肝纤维化组对比增高(P<0.05)。肝纤维化组的血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原含量与非肝纤维化组对比增加(P<0.05)。在150例患者中,Spearman相关分析显示肝纤维化与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原含量等存在正相关性(P<0.05)。超声瞬时弹性技术判断为肝纤维化62例,超声瞬时弹性技术诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的灵敏度与特异性为98.33%、96.67%。受试者操作特征曲线显示超声瞬时弹性技术诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的曲线下面积为0.877。结论:慢性乙型肝炎患者肝纤维化的发生率比较高,伴随有超声瞬时弹性肝脏硬度增加,肝纤维化水平与患者的血清纤维化指标存在相关性。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病视网膜病变   25-羟维生素D   甲状腺功能   促甲状腺激素  

摘要： 目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)中25-羟维生素D[25(OH)D]水平与血清促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法 回顾性分析2023年8月至2024年5月西宁市湟中区第一人民医院内分泌科治疗的2型糖尿病(T2DM)患者(年龄≥18岁)248例,根据是否发生DR分为DR组(n=99)和T2DM组(n=149),应用二元logistic回归法分析血清TSH和25(OH)D水平对DR患者的影响。结果 DR组25(OH)D水平明显低于T2DM组[12.07(9.93,14.38) ng/mL vs 19.78(17.85,23.09) ng/mL,U=11.23,P<0.01],TSH水平明显高于T2DM组[4.22(3.39,5.83)μIU/mL vs 1.79(1.39, 2.35)μIU/mL;U=12.37,P<0.01]。Spearman相关分析显示DR组的25(OH)D水平与TSH水平(r=-0.66,P<0.01)和TPOAb水平(r=-0.13,P=0.04)呈负相关。二元logistic多因素回归分析显示,高25(OH)D、高身体质量指数(BMI)和高总胆固醇(TC)是DR发病的保护因素(P<0.05);高TSH、病程长和高游离甲状腺素(FT4)是DR发病的危险因素(P<0.05)。结论 DR患者血清25(OH)D水平较低,与血清TSH水平呈负相关。

关键词： 感恩拓延-建构理论   护理   糖尿病肾病   感恩   心理复原力   生命质量  

摘要： 目的:观察基于感恩拓延-建构理论的护理在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年2月至2023年5月该院收治的116例糖尿病肾病患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于感恩拓延-建构理论的护理,比较两组护理前后感恩水平[感恩水平问卷(GQ-6)]、心理复原力[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]、生命质量[简明健康调查表(SF-36)]评分。结果:护理后,两组GQ-6评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组忍受消极情感、接受变化、能力、精神、控制等CD-RISC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理职能、一般健康状况、生理机能、社会功能等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予基于感恩拓延-建构理论的护理可提高糖尿病肾病患者感恩、心理复原力和生命质量评分的效果优于单纯常规护理。

关键词： 糖尿病前期   治未病   指南  

摘要： 糖尿病前期是由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段,也是逆转血糖上升趋势阻断其进一步发展为糖尿病的关键阶段,及时发现这部分庞大的人群并进行有效干预及管理正是中医“治未病”思想的体现。为进一步规范糖尿病前期的中西医结合诊疗,本文件参照国际最新的临床实践指南制定方法,遵照中华中医药学会团体标准管理办法等相关要求,并结合中医药自身特色及临床实践情况,吸纳现代医学等多学科研究成果,制定《糖尿病前期治未病干预指南》。本指南已作为中华中医药学会团体标准发布,标准编号为T/CACM 1463-2023。

关键词： 西格列汀   美托洛尔   2型糖尿病   慢性心力衰竭  

摘要： 目的:探讨西格列汀联合美托洛尔治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果。方法:选取98例T2DM合并CHF患者,采用随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用二甲双胍联合美托洛尔治疗,观察组在此基础上增加西格列汀治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前和治疗3个月后血糖指标[空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、空腹C肽、餐后2hC肽、尿微量白蛋白、胰岛素相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌功能(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关指标[血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)]、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血清分化生长因子15(GDF-15)水平。结果:观察组总有效率(91.84%)高于对照组(75.51%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.16%)与对照组(14.29%)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组FBG、2hPBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽、尿微量白蛋白、HOMA-IR、LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、ALD、PRA、AngⅡ、NT-proBNP、sST2、GDF-15水平均下降,而HOMA-β、FINS、2hPINS、LVEF水平均上升(P<0.05),且观察组各指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:西格列汀联合美托洛尔治疗T2DM合并CHF患者临床疗效显著,能够有效改善患者心功能。

关键词： 糖尿病足   截肢   伤口愈合   延续护理  

摘要： 总结1例糖尿病足行大截肢术后残端伤口愈合困难患者的护理经验。以国际伤口治疗师为主导,基于微信随访平台,采用“医院+家庭”联合延续护理模式对患者进行饮食、非负重运动、创面、心理等综合护理。经过4次共92 d的在院治疗和护理,联合4个月的居家延续性护理,患者糖尿病足截肢残端伤口成功愈合。

关键词： 舞蹈疗法   精神分裂症   症状   社会功能   自我效能   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:通过Meta分析评价舞蹈疗法对精神分裂症病人的应用效果。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、EMbase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中运用舞蹈疗法干预精神分裂症病人的随机对照试验,检索时限为建库至2023年4月20日。根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入的文献进行方法学质量评价,提取相关资料,全程由2名研究人员独立完成,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,涉及1134例病人。Meta分析结果显示,舞蹈疗法能缓解精神分裂症病人的精神病性阳性症状[MD=-0.69,95%CI(-0.86,-0.52),P<0.01]、阴性症状[SMD=-0.67,95%CI(-1.14,-0.21),P<0.01]、一般精神病性症状[SMD=-0.89,95%CI(-1.31,-0.48),P<0.01];提高社会功能[SMD=1.10,95%CI(0.39,1.82),P<0.01]、自我效能[MD=4.94,95%CI(2.64,7.23),P<0.01];舞蹈疗法对精神分裂症病人的认知功能、运动功能、自尊的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据显示,舞蹈疗法有助于缓解精神分裂症病人的精神病性症状、提高社会功能和自我效能,对其他方面的影响尚不明确,需要开展更多的研究进一步论证。