关键词： 结肠肿瘤   腹腔镜   保留回盲部   胃肠功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨腹腔镜保留回盲部的右半结肠癌根治术(LISH)在结肠肝曲和横结肠肿瘤中的应用效果。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月124例行腹腔镜右半结肠癌根治术的结肠肝曲和横结肠肿瘤患者临床资料,根据手术方式分为研究组(n=56例,行LISH)和对照组(n=68例,行常规腹腔镜右半结肠癌根治术)。使用SPSS 20.0统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料如围手术期指标、炎症因子水平等以(±s)表示,行独立样本t检验;计数资料如并发症等以[例(%)]表示,行χ^(2)检验;等级资料如临床分期采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比较,研究组患者术后首次排气时间更短(P<0.05);术后3d,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均较术前明显升高,但观察组水平低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者胃肠肌电指标和生活质量评分均较术前升高,且研究组水平高于对照组(P<0.05);两组患者腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LISH能够促进结肠肝曲和横结肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复,减轻炎症反应及降低腹泻发生率,提高患者生活质量,且不会影响患者短期生存。

关键词： 心脏病   糖尿病   生活方式   关联性  

摘要： 目的观察西安市老年人群的生活方式与心脏病、糖尿病发生风险的关联性。方法2021年1月至2024年1月期间在西安市社区采用分阶段整群抽样调查60岁及以上老年人群的生活方式及心脏病、糖尿病的发生情况,利用多因素logistic回归分析生活方式与心脏病、糖尿病发生风险的关系。结果共调查老年人413例,其中心脏病占比31.96%、糖尿病占比27.12%,糖尿病与心脏病共病占比10.90%。多因素logistic回归分析显示:年龄、BMI、家族史、喜食甜食、吸烟、久坐久卧是老年人群罹患糖尿病的危险因素(P<0.05),年龄、BMI、家族史、糖尿病史、喜食腌制品、吸烟、饮酒、久坐久卧是老年人群罹患心脏病的危险因素(P<0.05)。结论西安市老年人群心脏病、糖尿病发生率较高,其中糖尿病发生风险与喜食甜食、吸烟、久坐久卧等不良生活方式有关,而心脏病与喜食腌制品、吸烟、饮酒、久坐久卧等不良生活方式有关。

关键词： Ti_(3)C_(2)T_(X)   MXene纳米颗粒   糖尿病创面   抗氧化   抗炎   抗菌   工程化创面材料  

摘要： 背景:MXene纳米颗粒具备出色的亲水性、生物相容性和抗菌特性,被广泛应用于创面、肿瘤、神经修复和心血管等治疗领域,目前尚不清楚MXene纳米颗粒对糖尿病创面愈合的作用。目的:考察MXene纳米颗粒Ti_(3)C_(2)T_(x)的体外抗氧化、抗炎和光热抗菌活性,以及对糖尿病小鼠创面的修复效果。方法:①体外实验:采用MTT法检测不同质量浓度Ti_(3)C_(2)T_(x)对小鼠成纤维细胞(NIH-3T3)的毒性作用。将NIH-3T3细胞暴露在H_(2)O_(2)中,采用MTT法检测不同质量浓度Ti_(3)C_(2)T_(x)对NIH-3T3细胞的保护作用。将NIH-3T3细胞暴露在H_(2)O_(2)中,分析光照(或不光照)处理下Ti_(3)C_(2)T_(x)(20μg/mL)对NIH-3T3细胞活性氧生成的影响。将RAW264.7巨噬细胞分3组处理:对照组、脂多糖组与脂多糖+Ti_(3)C_(2)T_(x)组,采用实时定量PCR法检测细胞中特定基因(CD86、白细胞介素6、CD206、精氨酸酶1)的表达。将大肠杆菌(或金黄色葡萄球菌)分3组处理:对照组、Ti_(3)C_(2)T_(x)组、Ti_(3)C_(2)T_(x)光照组,利用平板菌落计数法计算细菌存活率。②体内实验:通过腹腔注射链脲佐菌素的方法构建ICR小鼠糖尿病模型,造模成功后在小鼠背部建立全层皮肤缺损创面,随机分3组干预:对照组(n=6)、Ti_(3)C_(2)T_(x)组(n=6)和Ti_(3)C_(2)T_(x)光照组(n=6),观察创面愈合情况,干预后第7天进行创面组织CD31、CD206免疫组化染色,干预后第7,14天进行创面组织苏木精-伊红与Masson染色。将Ti_(3)C_(2)T_(x)溶液注射至ICR小鼠皮下,在光照(或非光照)后,通过血生化检测分析Ti_(3)C_(2)T_(x)对小鼠的毒性作用。结果与结论:①体外实验:Ti_(3)C_(2)T_(x)质量浓度在5-160μg/mL范围内对NIH-3T3细胞无毒性作用,在质量浓度20μg/mL时可增加NIH-3T3细胞存活率。10-80μg/mL的Ti_(3)C_(2)T_(x)可显著提升H_(2)O_(2)干预下的NIH-3T3细胞存活率。Ti_(3)C_(2)T_(x)可显著抑制H_(2)O_(2)干预下NIH-3T3细胞活性氧的生成,光照处理可进一步提升Ti_(3)C_(2)T_(x)抑制活性氧生成的作用。Ti_(3)C_(2)T_(x)能够有效抑制由脂多糖诱导的巨噬细胞炎症,促进细胞向具有抗炎特性的M2型巨噬细胞转化。Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可显著抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的抑制效果更显著。②体内实验:创面大体与组织学分析显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可促进糖尿病小鼠创面的愈合,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的促进作用更显著。免疫组化染色结果显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与Ti_(3)C_(2)T_(x)光照均可抑制糖尿病创面的炎症反应并促进血管的生成,并且Ti_(3)C_(2)T_(x)光照的作用更显著。血生化检测结果显示,Ti_(3)C_(2)T_(x)与光照对小鼠无明显毒性作用。③结果表明,Ti_(3)C_(2)T_(x)借助独特的光热效应能够高效地展现抗氧化、抗炎和抗菌特性,促进糖尿病小鼠创面的愈合。

关键词： 脑出血   基底神经节出血   内窥镜检查   3D-Slicer   神经内镜血肿清除术  

摘要： 目的探讨3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术对基底核区脑出血患者氧化应激、炎症反应及神经功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月扬州大学附属医院收治的102例基底核区脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为小骨窗开颅组与辅助定位组,每组51例。小骨窗开颅组患者接受常规小骨窗开颅血肿清除术治疗,辅助定位组患者接受3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术。比较两组患者围术期指标及住院时间,术前及术后7 d氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],术前和术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,安全性及预后情况[采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估]。结果辅助定位组手术时间、住院时间短于小骨窗开颅组,术中出血量少于小骨窗开颅组,血肿清除率高于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后7 d,两组SOD、GSH-Px分别高于本组术前,MDA分别低于本组术前(P<0.05);术后7 d,辅助定位组SOD、GSH-Px高于小骨窗开颅组,MDA低于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后7 d,两组MMP-9、ICAM-1、hs-CRP分别低于本组术前(P<0.05);术后7 d,辅助定位组MMP-9、ICAM-1、hs-CRP低于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后6个月,两组NIHSS评分分别低于本组术前,MMSE、MoCA评分分别高于本组术前(P<0.05);术后6个月,辅助定位组NIHSS评分低于小骨窗开颅组,MMSE、MoCA评分高于小骨窗开颅组(P<0.05)。小骨窗开颅组与辅助定位组并发症总发生率比较,差异无统计学意义[11.8%(6/51)比7.8%(4/51),χ^(2)=0.443,P=0.505]。术后6个月,辅助定位组GOS评分优于小骨窗开颅组(Z=3.201,P<0.001)。结论3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术治疗基底核区脑出血患者可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,减轻氧化应激及炎症反应,改善患者神经功能、认知功能及预后。

关键词： 连翘苷   单磷酸腺苷活化蛋白激酶   沉默信息调节因子1   核因子-κB   RSV   肺损伤  

摘要： 目的探索连翘苷调节单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)通路对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠肺组织炎性损伤的影响。方法通过鼻腔滴人RSV Long株法建立RSV感染大鼠模型,并将其分为模型组、连翘苷组(200mg/kg)、连翘苷十抑制剂组(200mg/kg连翘苷和250μg/kg Compound C),另外将鼻腔滴入等量生理盐水的大鼠作为对照组,每组12只;测定各组大鼠肺指数;血气分析仪分析各组大鼠血液PaO_(2)、SaO_(2)及PaCO_(2)含量;ELISA试剂盒测定肺组织IL-1β、TNF-α及IL-8水平;HE染色法观察各组大鼠肺组织形态结构变化;Western blot法测定各组大鼠肺组织NF-κB p65、磷酸化(p)-NF-κB p65、AMPK、P-AMPK和SIRT1蛋白表达情况。结果对照组大鼠肺组织结构正常,无炎性细胞浸润现象;与对照组相比,模型组大鼠肺泡壁上皮细胞损伤严重,且肺间质炎性细胞浸润较多,肺泡间隔增厚明显,肺指数和PaCO_(2)水平上升,肺组织中IL-1β、TNF-α和IL-8水平以及p-NF-κB p65蛋白表达量增加,但PaO_(2)、SaO_(2)水平降低,P-AMPK、SIRT1蛋白表达量下降(P<0.05);与模型组相比,连翘苷组大鼠肺组织病理损伤明显减轻,肺指数降低,PaCO_(2)水平、肺组织IL-1β、TNF-α和IL-8水平以及p-NF-κB p65蛋白表达量减少,而PaO_(2)和SaO_(2)水平升高,P-AMPK和SIRT1蛋白表达量增加(P<0.05);使用AMPK抑制剂干预后,可逆转连翘苷对RSV感染大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论连翘苷可能通过激活AMPK/SIRT1/NF-κB通路减轻RSV感染大鼠肺组织炎性损伤。

关键词： 放射性脑损伤   间充质干细胞外泌体   核因子-κB   肿瘤坏死因子-1α   白细胞介素-8  

摘要： 目的探讨间充质干细胞(MSC)外泌体对放射性脑损伤(RBI)蛋白的作用和对免疫微环境的调控机制,明确MSC外泌体对RBI的预防及治疗作用。方法选取30只雄性大鼠,根据实验内容设计完成RBI大鼠模型制作后,随机将其分为研究组、阴性对照组、对照组,每组10只。研究组大鼠给予MSC外泌体尾静脉注射,阴性对照组大鼠给予等量体积的PBS尾静脉注射,对照组大鼠不给予任何注射。通过Western-blot检测核因子-κB(NF-κB)、IκB激酶-α(IκBKα)、IκB激酶-β(IκBKβ)、β-actin表达水平,聚合酶链式反应(PCR)检测肿瘤坏死因子-1α(TNF-1α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平。比较三组大鼠的NF-κB、IκBKα、IκBKβ、β-actin、TNF-1α、IL-1、IL-6、IL-8表达水平。结果Western-blot方法检测对照组大鼠的NF-κB、IκBKα、IκBKβ、β-actin表达水平分别为(125.21±6.11)、(90.72±7.66)、(89.22±5.41)、(97.65±6.41)μg/ml,阴性对照组分别为(115.94±6.24)、(86.04±7.81)、(87.15±5.29)、(93.11±6.81)μg/ml,研究组分别为(58.46±5.98)、(52.07±6.57)、(56.08±4.78)、(60.37±6.23)μg/ml,三组比较,研究组<阴性对照组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCR方法检测对照组大鼠的TNF-1α、IL-1、IL-6和IL-8表达水平分别为(105.25±6.14)、(99.25±6.41)、(94.79±8.13)、(92.54±6.42)μg/ml,阴性对照组分别为(101.21±5.82)、(91.11±5.78)、(90.63±8.01)、(87.31±6.14)μg/ml,研究组分别为(61.19±5.26)、(59.14±6.26)、(60.33±8.12)、(58.05±6.37)μg/ml,三组比较,研究组<阴性对照组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究明确MSC外泌体通过NF-κB信号通路对RBI免疫炎症反应的影响及作用机制,为其临床应用提供理论基础,值得临床上的应用及推广。

关键词： 香草酸   终板软骨细胞   炎症   椎间盘退变   核因子κB   工程化组织构建  

摘要： 背景:研究表明,香草酸具有抗炎、抗氧化应激的作用,但它对终板软骨细胞是否有保护作用尚不清楚。目的:探讨香草酸对炎症微环境下终板软骨细胞的作用及机制。方法:①从SD大鼠尾椎椎间盘中提取原代终板软骨细胞,通过甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光鉴定;②CCK-8法检测白细胞介素1β、香草酸对终板软骨细胞增殖活力的影响,以确定后续处理细胞应用的香草酸浓度;③向完全培养基中添加10 ng/mL白细胞介素1β模拟炎症微环境,用低、中、高质量浓度的香草酸处理终板软骨细胞,通过Western blot、免疫荧光检测炎症标志物和细胞外基质蛋白表达;④Western blot检测核因子κB信号通路蛋白水平。结果与结论:①贴壁培养的终板软骨细胞形态呈梭形或三角形,甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光阳性,证明实验提取的细胞为终板软骨细胞;②CCK-8结果显示,2.5,5,10,20μg/mL香草酸处理终板软骨细胞24 h无明显增殖抑制效果;与白细胞介素1β组相比,5,10,20μg/mL香草酸处理24 h的终板软骨细胞活力显著提高(P<0.05),因此后续选用5,10,20μg/mL香草酸为低、中、高剂量组处理终板软骨细胞;③与模型组(含10 ng/mL白细胞介素1β的完全培养基)相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、基质金属蛋白酶13、基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);④与模型组相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白的蛋白表达水平显著增加(P<0.05);⑤与模型组相比,香草酸低、中、高剂量组终板软骨细胞中磷酸化核因子κB和磷酸化核因子κB抑制蛋白的蛋白表达水平显著降低(P<0.05);⑥结果说明香草酸可能通过抑制核因子κB信号通路激活减轻白细胞介素1β诱导的大鼠终板软骨细胞的炎症反应和细胞外基质降解。

关键词： 可溶性髓系细胞触发受体-1   FMS样酪氨酸激酶3配体   妊娠晚期糖尿病   产褥期感染   相关性  

摘要： 目的探究血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)水平与妊娠晚期糖尿病患者产褥期感染的相关性。方法选择于2021年4月至2023年10月期间收治在本院足月分娩的125例孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者,根据是否发生产褥期感染,分为产褥期感染组26例和产褥期未感染组99例,另选取同期正常分娩的125例健康产妇(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTREM-1、Flt3L水平;采用Pearson法分析血清sTREM-1与Flt3L的相关性;影响GDM产褥期感染的因素采用多因素Logistic回归分析;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、Flt3L水平对GDM患者产褥期感染的预测价值。结果对照组、未感染组、感染组血清sTREM-1水平依次显著升高,Flt3L水平依次明显降低(均P<0.05);经Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1与Flt3L水平呈显著负相关(r=-0.486,P<0.05);感染组剖宫产占比显著高于未感染组占比(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清sTREM-1、剖宫产是影响孕晚期GDM患者产褥期感染的危险因素,Flt3L为保护因素(均P<0.05);ROC曲线结果显示,sTREM-1、Flt3L及二者联合预测孕晚期GDM患者产褥期感染的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.803及0.918,二者联合优于sTREM-1、Flt3L各自单独预测(Z_(二者联合-sTREM-1)=2.714、Z_(二者联合-FI3L)=2.264,均P<0.05)。结论孕晚期GDM产褥期感染患者血清sTREM-1水平明显升高,FIlt3L水平明显降低,二者均是影响GDM患者产褥期感染的因素,且二者联合预测孕晚期GDM患者产褥期感染的价值较佳。

关键词： 达格列净   胰岛素   糖尿病肾病   血糖   肾功能   炎症因子   联合治疗   SGLT2抑制剂  

摘要： 目的探讨达格列净联合胰岛素治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床效果。方法回顾性分析86例DN患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组(采用单纯胰岛素治疗)和研究组(达格列净联合胰岛素治疗)各43例,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析连续治疗3个月后临床疗效、不良反应情况及治疗前后血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白)、肾功能(血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量)及炎症因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)水平变化。结果治疗前2组患者炎症因子、血糖水平及肾功能指标等比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后研究组患者炎症因子、血糖水平、肾功能指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(90.70%)优于对照组(72.09%)(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合胰岛素治疗DN较单独使用胰岛素效果更佳,可显著降低患者血糖水平、减轻炎症反应,进一步改善肾功能指标,值得临床参考应用。

关键词： 脑卒中   平衡   步行   下肢   运动   功能障碍   经颅直流电刺激   Meta分析  

摘要： 目的:评估经颅直流电刺激对脑卒中患者下肢运动功能障碍的康复疗效。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集已公开发表的有关经颅直流电刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能障碍的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2024-09-22。采用RevMan 5.4软件进行传统Meta分析,采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析,采用GRADE进行证据等级评价。结果:共纳入17项研究,涉及851例患者。传统Meta分析显示,经颅直流电刺激能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分[MD=1.97,95%CI(0.78,3.16),P<0.01]、Berg平衡功能量表评分[MD=3.92,95%CI(1.67,6.17),P<0.01]和Tinetti平衡与步态量表评分[MD=2.62,95%CI(0.44,4.80),P<0.05],降低计时起立行走测试时间[MD=-1.82,95%CI(-2.51,-1.12),P<0.01]和5次坐立测试时间[MD=-0.78,95%CI(-1.31,-0.26),P<0.01]。网状Meta分析显示,经颅直流电刺激对于50-60岁,病程≤6个月的脑卒中患者下肢运动功能治疗效果更好;电流强度为2 mA、每天治疗时间>30 min、干预周期>3周的治疗方案对于脑卒中患者的下肢运动能力改善效果更佳。结论:当前证据表明,经颅直流电刺激对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力以及平衡能力均有较好的治疗效果,其中下肢运动功能的改善效果受患者年龄和病程的影响,且与电流强度、每天治疗时间和治疗周期存在一定程度的剂量反应关系。