关键词： 护理知识   糖尿病足   生活质量   并发症  

摘要： 糖尿病足是一种较为普遍的糖尿病并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且给家庭和社会带来沉重的负担。掌握有效的糖尿病足护理知识,保护双脚,对糖尿病患者来说至关重要。糖尿病足可造成严重后果糖尿病足是糖尿病患者因血液循环障碍及神经损伤等导致的足部问题,可表现为足部不适、皮肤破损以及神经末梢组织坏死等。在早期,相关症状可能并不突出,但患者有可能会出现足部皮肤干燥、发凉、麻木、刺痛、感觉减退等症状;若未能得到及时的关注与处理,随着病情的进展,患者可出现足部溃疡、坏疽,严重时甚至需要截肢。

关键词： 七味白术汤   六味地黄汤   糖尿病肾病  

摘要： 目的七味白术汤联合六味地黄汤在早期糖尿病肾病中的疗效。方法选取本院2023年11月~2024年11月收治的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者68例,按照治疗方式分为观察组(七味白术汤联合六味地黄汤治疗+西医常规治疗,n=34)和对照组(西医常规治疗,n=34)。比较两组中医症状评分、糖代谢指标、炎症介质、肾功能指标及不良反应。结果治疗后,两组中医症状评分均有减少,且观察组比对照组减少显著,(P<0.05);两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)以及餐后2小时血糖(2 h PG)水平比治疗前少,且观察组比对照组更少,(P<0.05);两组尿微量白蛋白肌酐比(UACR)、24小时尿微量白蛋白(24 h MALB)水平和血肌酐(CREA)与治疗前相比均有所下降,同时观察组比对照组低,(P<0.05);两组TNF-α、hs-CRP和IL-6水平与治疗前均有下降,同时观察组比对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率(P>0.05)。结论七味白术汤联合六味地黄汤在早期糖尿病肾病中能够有效减轻患者临床症状、调节血糖水平,改善肾功能。

关键词： 糖尿病,妊娠   膳食   血糖   社交时差   分娩结局  

摘要： 目的调查妊娠期糖尿病(CDM)孕妇基于社交时差下的膳食特征,分析其与血糖控制和分娩结局的关系,为GDM孕妇综合管理提供参考。方法采用便利抽样法选取2022年10月至2023年12月在南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科病区住院的GDM孕妇为研究对象,采用简化膳食频率问卷、社会时差自评问卷对其进行横断面调查。采用Spearman相关分析膳食模式与血糖控制及分娩结局的相关性,采用受试者操作特征曲线分析社交时差、膳食模式及空腹血糖对剖宫产的预测性能。结果共纳入350例GDM孕妇,140例孕妇有社交时差,年龄(31.97±3.88)岁,210例孕妇无社交时差,年龄(32.32±3.91)岁。有社交时差的孕妇植物膳食模式因子、快餐膳食模式因子及蛋白质、脂肪、碳水摄入量分别为-0.06(-0.25,0.32)、0.08(-0.43,0.66)、(119.57±89.77)g、(82.69±59.48)g、(228.77±140.18)g,与无社交时差的孕妇[-0.21(-0.39,0.08)、-0.24(-0.57,0.07)、(86.29±47.75)g、(57.31±37.86)g、(170.79±85.56)g]相比,差异均有统计学意义(Z=-2.39、-2.86,t=81.43、90.78、88.34,均P<0.05)。GDM孕妇社交时差与植物膳食模式、快餐膳食模式、空腹血糖、糖化血红蛋白和剖宫产均呈正相关(r值为0.19~0.24,均P<0.05),植物膳食模式与空腹血糖及剖宫产呈负相关(r=-0.17、-0.24,均P<0.05),快餐膳食模式与空腹血糖及剖宫产呈正相关(r=0.20、0.19,均P<0.05)。社交时差、植物膳食模式、快餐膳食模式和空腹血糖多项联合预测妊娠剖宫产结局的曲线下面积为0.742。结论有社交时差的CDM孕妇膳食结构不合理,高碳水、高蛋白和高脂肪摄入量增多,与血糖控制不理想和剖宫产率增加相关,医护人员应该警惕GDM孕妇社交时差的发生和膳食摄入偏好,将其纳入GDM孕妇不良结局的风险评估中,给予及时纠正和强化管理,可为不同风险分层的GDM孕妇采取预防性干预措施提供借鉴。

关键词： 疏肝温胆胆汤   代谢综合征   胰岛素抵抗   脂质沉积   炎症反应   TLR4/NF-κB/TNF-α信号通路   小鼠  

摘要： 目的基于TLR4/NF-κB/TNF-α信号通路探讨疏肝温胆汤对代谢综合征小鼠的作用及机制。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(7只)、模型组(7只)、疏肝温胆汤组(8只,15.6 g·kg^(-1)·d^(-1))、阿托伐他汀钙组(8只,225 mg·kg^(-1)·d^(-1))。通过连续12周的高脂高果糖饲料喂养复制代谢综合征小鼠模型。造模4周后开始,疏肝温胆汤组及阿托伐他汀钙组按照上述剂量灌胃给药,每日1次,连续灌胃8周。测量小鼠体质量及体长,计算LEE’s指数;采用血糖仪检测小鼠空腹血糖(FPG);微板法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清游离脂肪酸(FFA)水平;ELISA法检测血清胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数;HE及油红O染色法观察肝脏组织病理变化;Western Blot法检测肝脏组织Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)及其磷酸化蛋白(p-NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,模型组小鼠的体质量、LEE’s指数、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、FFA水平均显著升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平显著降低(P<0.01);肝脏组织显示肝细胞索排列紊乱,局部肿胀,部分肝细胞脂肪变性,胞质内有大量脂肪空泡及红色脂滴沉积,形态大小不一;肝脏组织TLR4、p-NF-κB/NF-κB、TNF-α蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,疏肝温胆汤组、阿托伐他汀钙组小鼠的体质量、LEE’s指数、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、FFA水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.05);肝脏组织中脂滴空泡减少,肝索细胞排列及脂滴沉积情况均有所改善;肝脏组织TLR4、p-NF-κB/NF-κB、TNF-α蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论疏肝温胆汤能够改善代谢综合征小鼠的糖脂代谢及胰岛素抵抗状态,减轻肝脏脂质沉积及炎症反应,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB/TNF-α信号通路有关。

关键词： 中药方剂   脑卒中   肩手综合征   meta分析  

摘要： 目的评价中药方剂治疗脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)的效果。方法通过计算机检索国内外数据库,按照预设要求严格筛选所有已经发表且关于中药方剂治疗脑卒中后SHS患者的研究文献,用Stata 16.0对文献整理资料进行meta分析,根据文章异质性选择不同模型对资料进行整理和统计,采用敏感性分析的方法验证结果的稳健性,使用漏斗图和Eggers检验结果描述发表偏倚。结果共选取11篇符合研究要求的高质量文献,纳入815例脑卒中后SHS患者。分析发现,不同中药方剂对脑卒中后SHS患者视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)(I^(2)=83.3%,P<0.001)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分(I^(2)=95.1%,P<0.001)、水肿评分(I^(2)=83.0%,P=0.003)的影响存在较大异质性。VAS评分(Egger's检验t=-1.52,P>0.05)、FMA评分(Egger's检验t=-0.10,P>0.05)、Barthel指数评定表(Barthel index,BI)(Egger's检验t=0.34,P>0.05)、水肿评分(Egger's检验t=-3.61,P>0.05)指标进行发表偏倚分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。各文献指标关于VAS评分、FMA评分、BI指数、水肿评分的组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同中药方剂治疗脑卒中后SHS患者,临床效果差异较大,表现为VAS评分、FMA评分、BI指数、水肿评分客观指标的组间差异。不同文献研究,其发表偏倚较小,但VAS评分、FMA评分、水肿评分指标具有显著的异质性。

关键词： 西北燥证   烟酸及烟酰胺代谢   2型糖尿病  

摘要： 烟酸及烟酰胺代谢是参与机体能量代谢、糖脂代谢的重要方式,其诱导的炎症反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱与2型糖尿病发病紧密相关。“西北燥证学说”是周铭心提出的重要学说,烟酸、烟酰胺代谢紊乱可能是西北燥证相关2型糖尿病的前提。烟酸、烟酰胺缺乏是西北燥证相关2型糖尿病外燥发生的基础,烟酸、烟酰胺代谢失衡影响炎症反应、氧化应激是内湿发生的物质基础,出现糖脂代谢、胰岛素抵抗的具体表现。从烟酸及烟酰胺代谢探讨西北燥证相关2型糖尿病病机内涵有助于提供西北燥证相关糖尿病临床诊治的新思路。

关键词： 红芪多糖   糖尿病胃轻瘫   脾气虚证   AMPK/GLUT4信号通路   糖代谢   大鼠  

摘要： 目的观察红芪多糖对糖尿病胃轻瘫(DGP)脾气虚证大鼠小肠平滑肌糖代谢的影响,基于AMPK/GLUT4信号通路探究其作用机制。方法72只雄性Wistar大鼠随机分为空白组12只、造模组60只,造模组腹腔注射链脲佐菌素+高脂高糖饲料不规则喂养联合游泳力竭法复制DGP脾气虚证模型。将成模大鼠随机分为模型组、二甲双胍组和红芪多糖高、中、低剂量组。二甲双胍组予盐酸二甲双胍100 mg/kg灌胃,红芪多糖高、中、低剂量组分别予红芪多糖200、100、50mg/kg灌胃,空白组和模型组灌胃纯净水,每日1次,连续8周。检测大鼠胃排空率、小肠推进率,HE染色观察胃窦、回肠组织平滑肌形态,免疫荧光染色检测回肠组织胰高血糖素样肽-1(GLP-1)表达,ELISA检测血清脂联素(APN)、胰高血糖素(Glu)、胰岛素(INS)含量,Western blot检测回肠组织葡萄糖转运蛋白(GLUT)4、GLUT1、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、p-AMPK蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠随机血糖明显升高,体质量、胃排空率、小肠推进率均明显降低(P<0.01),胃窦组织黏膜下层水肿,结缔组织排列疏松,少量淋巴细胞、粒细胞和巨噬细胞浸润,回肠组织杯状细胞数量减少,肠绒毛上皮细胞脱落,与固有层间隙增宽,回肠组织GLP-1表达明显降低(P<0.05),血清APN、INS含量明显降低,Glu含量明显升高(P<0.01),回肠组织GLUT4、p-AMPK/AMPK蛋白表达明显降低,GLUT1蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组和红芪多糖高剂量组大鼠随机血糖降低,体质量、胃排空率、小肠推进率升高(P<0.05,P<0.01),胃窦组织细胞排列较规则、脱落减少,水肿减轻,回肠组织平滑肌结构较完整,细胞分布均匀,炎性细胞浸润减少,回肠组织GLP-1表达升高,血清APN、INS含量升高,Glu含量降低,回肠组织GLUT4、p-AMPK/AMPK蛋白表达升高,GLUT1蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论红芪多糖可能通过激活AMPK上调GLUT4、下调GLUT1表达,促进小肠平滑肌对葡萄糖的摄取利用,改善DGP脾气虚证大鼠糖代谢。

关键词： 糖尿病   慢性病   发病风险   乳腺癌  

摘要： “麻绳专挑细处断,疼痛专找苦命人”。糖尿病和乳腺癌这两种常见的慢性病看似截然不同,却经常会出现在同一个患者身上,给患者带来双重挑战。研究发现,糖尿病可增加乳腺癌的发病风险,而乳腺癌合并糖尿病的患者与未患糖尿病的患者相比死亡率会更高。为什么会出现这种情况?我们又应该如何应对?

关键词： 糖尿病性视网膜病变   蛋白质组学   转录组学   生物标志物  

摘要： 目的 利用蛋白质组学和转录组学数据筛选增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)的潜在生物标志物。方法 本研究蛋白质组学数据集(PXD046630)来自PDR患者的房水样本,两个转录组学数据集(GSE60436和GSE102485)来自PDR患者的纤维血管膜。差异表达基因(DEGs)通过R软件鉴定,特别是limma和edgeR包。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析、GO富集分析和KEGG通路富集分析筛选PXD046630与GSE60436数据集的共同DEGs。通过受试者工作特征曲线对GSE102485数据集中的关键DEGs进行验证。利用qPCR方法对高糖、低氧条件下培养的人视网膜血管内皮细胞进行候选生物标志物mRNA的检测验证。结果 从PXD046630和GSE60436数据集中共筛选出59个共有DEGs和26个核心基因。KEGG分析显示,细胞外基质-受体相互作用、癌症中的蛋白聚糖、补体和凝血级联等6条通路在12个关键DEGs中富集。以AUC值大于0.900(CI≥95%)为标准将纤连蛋白1(FN1)、金属蛋白酶组织抑制剂3(TIMP3)、补体因子H(CFH)、核心蛋白聚糖和低密度脂蛋白受体相关蛋白2(LRP2)确定为PDR的潜在生物标志物。其中FN1、CFH和LRP2的mRNA表达水平在高糖、低氧培养的人视网膜血管内皮细胞中显著上调。结论 FN1、CFH和LRP2可能是PDR的潜在生物标志物。需要进一步的研究来探索它们在该疾病中的作用和治疗潜力。