关键词： 腹腔镜手术   输卵管妊娠破裂型宫外孕   疗效  

摘要： 探讨和分析腹腔镜手术治疗输卵管妊娠破裂型宫外孕的临床疗效。方法 选取60例输卵管妊娠破裂型宫外孕患者随机分成两组,参考组采用传统开腹手术,研究组采用腹腔镜手术;对比两组患者的治疗效果。结果 研究组总有效率更高;研究组手术时间更短,出血更少;术后肛门排气、尿管停留时间以及住院时间均更短;不良反应率更低,P<0.05。结论 为输卵管妊娠破裂型宫外孕患者提供腹腔镜手术治疗,不但能够实现更好的手术效果,而且能够实现快速康复。

关键词： 艾地苯醌   丁苯酞   血管性痴呆   认知功能   炎症因子  

摘要： 本研究着意于探寻艾地苯醌和丁苯酞合并应用于血管性痴呆治疗的实际疗效。方法 80位血管性痴呆的病者被随机归为两类,观察组和对照组,各40人。他们的基本信息,如性别、体重、年数、学识等,比较后统计学上无较大差别(P>0.05)。观察组受艾地苯醌与丁苯酞的联合治疗焦点,而对照组则按习惯做法治疗。结果 研究后的结果引人注目,观察组在MOCA评测、CDT评测、MMSE评测的得分显然高出对照组(P<0.05),还有,观察组的血液中CRP和IL2的浓度也较对照组的低(P<0.05)。结论 艾地苯醌联合丁苯酞在治疗血管性痴呆方面,能够有效改善患者认知功能,降低血清炎症因子的水平,具有显著的临床疗效,值得在临床上的推广使用。

关键词： 中药直肠滴入   个性化干预   糖尿病肾病   心理状态   肠道微生态  

摘要： 目的:探讨中药直肠滴入联合个性化干预对糖尿病肾病(DN)病人心理状态及肠道微生态的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月医院收治的86例DN病人为研究对象,依照干预方式分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予中药直肠滴入,观察组给予中药直肠滴入联合个性化干预,对比两组肾功能与血糖控制情况、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及肠道微生态。结果:观察组干预8周后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组干预8周后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组干预8周后拟杆菌门、放线菌门水平低于对照组,厚壁菌门水平高于对照组(P<0.05)。结论:中药直肠滴入联合个性化干预可调节DN病人肾功能与血糖控制情况,改善肠道微生态和心理状态。

关键词： 瘀血痹片(胶囊)   慢性肌肉骨骼疼痛   类风湿关节炎   膝骨关节炎   Meta分析  

摘要： 目的:对瘀血痹片(胶囊)联合基础疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中的瘀血痹片(胶囊)治疗CMP的临床随机对照试验(RCT),时间截至2024年8月4日。将符合纳入标准的文献采用Cochrane风险评估工具进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇RCT研究,共854例患者。Meta分析结果显示,与单纯采用基础疗法比较,瘀血痹片(胶囊)联合基础疗法能够显著提高患者的治疗总有效率(OR=3.31,95%CI=2.13~5.13,P<0.00001);降低视觉模拟评分法评分,缓解疼痛(MD=-2.07,95%CI=-2.52~-1.62,P<0.00001);提高Lysholm评分,增强关节功能(MD=9.37,95%CI=7.10~11.64,P<0.00001);提高日常生活活动评分,改善日常生活质量(MD=15.16,95%CI=9.79~20.52,P<0.00001);抑制血清炎症因子白细胞介素1(MD=-0.54,95%CI=-0.83~-0.26,P=0.0001)、白细胞介素8(MD=-20.92,95%CI=-21.93~-19.91,P<0.00001)、肿瘤坏死因子α(MD=-16.74,95%CI=-22.60~-10.87,P<0.00001)、C反应蛋白(MD=-5.83,95%CI=-8.59~-3.08,P<0.0001),差异均有统计学意义。在治疗安全性方面,两组治疗方案不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.63,95%CI=0.21~1.90,P=0.41)。结论:瘀血痹片(胶囊)联合基础疗法干预CMP的疗效优于单纯基础疗法,但由于纳入研究较少,文献质量偏低,仍需要开展大样本、高质量的RCT研究以增加证据强度。

关键词： 马勃孢子粉   糖尿病足溃疡   临床疗效   炎症指标   安全性  

摘要： 目的:探索马勃孢子粉治疗糖尿病足溃疡的效果及安全性。方法:按照纳排标准纳入81例糖尿病足溃疡患者,对照组(41例)行常规治疗,研究组(40例)行常规治疗 + 马勃孢子粉治疗。收集两组患者基本资料,比较两组的临床疗效、创面面积、细菌培养阳性率炎症指标及创面渗出液指标,并进行安全性评价。结果:治疗后,与对照组相比,研究组治疗总有效率显著提高;创面面积显著缩小;细菌培养阳性率显著降低;炎症指标(CRP、ESR、IL-6和TNF-α)水平显著降低;创面渗出液指标TIMP-1和VEGF水平均明显升高,而MMP9水平明显降低。结论:马勃孢子粉治疗糖尿病足溃疡疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。Objective: To explore the efficacy and safety of puffball spore powder in the treatment of diabetes foot ulcers. Methods: According to the inclusion and exclusion criteria, 81 patients with diabetes foot ulcers were included. The control group (41 cases) received basic treatment, and the research group (40 cases) received basic treatment + puffball spore powder treatment. The basic data of the two groups were collected, and the clinical efficacy, wound area, positive rate of bacterial culture, inflammatory index, and wound exudate index of the two groups were compared, and the safety was evaluated. Results: After treatment, compared with the control group, the total effective rate of the study group was significantly improved;the area of the wound decreased significantly;the positive rate of bacterial culture obviously decreased;the levels of inflammatory markers (CRP, ESR, IL-6, and TNF-α) were markedly reduced;the levels of TIMP-1 and VEGF in wound exudate were significantly up-regulated, while the level of MMP9 was significantly down-regulated. Conclusion: The efficacy and safety of puffball spore powder in the treatment of diabetes foot ulcers are significant, and it is worthy of clinical application.

关键词： 糖尿病视网膜病变   人工智能   专案管理   社区筛查  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是导致糖尿病患者视力损害的主要原因之一, 及时进行早期筛查与干预能够显著提升DR的防治效果。遵循《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》指导原则, 在紧密型医联体医院模式下, 实施了基于人工智能的DR社区筛查项目, 即以内分泌科团队为主导、社区医疗机构为执行主体、眼科团队为辅助支持、糖尿病专案为纽带的管理模式。实施结果显示, 该模式在实际应用中具有高度的可行性和实用性。

关键词： 糖尿病合并慢性肾病   发病机制   精准干预  

摘要： 本研究探讨了糖尿病合并慢性肾病(DKD)的发病机制,并从饮食、药物、肠道微生态及个性化运动四个维度提出了精准干预策略。方法 通过对临床患者的观察及干预措施的实施,重点评估了肾功能(eGFR、UACR)、血糖控制(HbA1c、FPG)、血压水平及炎症因子水平,以及患者生活质量和心理状态的变化。结果 干预组在eGFR和UACR、血糖水平、血压以及炎症因子方面均有显著改善,同时患者的生活质量和心理健康也得到提升。结论 该研究为糖尿病合并慢性肾病的精准干预提供了可行的临床思路和依据。

关键词： 糖尿病   通络益肾温阳方   脐灸   糖脂代谢   坐骨神经传导速度   MMP-3表达  

摘要： 目的:探究通络益肾温阳方联合脐灸对糖尿病大鼠糖脂代谢、坐骨神经传导速度及基质金属蛋白酶(MMP)-3表达的影响。方法:选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、通络益肾温阳方组、脐灸组、联合组,每组10只。对模型组、通络益肾温阳方组、脐灸组、联合组采用腹腔注射链脲佐菌素法建立糖尿病模型,建模成功后,通络益肾温阳方组给予通络益肾温阳方治疗,脐灸组给予脐灸治疗,联合组给予通络益肾温阳方联合脐灸治疗,正常组、模型组不予治疗。检测血清糖脂代谢指标;HE染色法检测肾组织病理形态;肌电采集系统检测坐骨神经传导速度;免疫组化法检测MMP-3表达相关蛋白。结果:与正常组相比,模型组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MMP-3蛋白表达升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与模型组相比,通络益肾温阳方组、脐灸组、联合组FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、MMP-3蛋白表达降低,而HDL-C、MNCV、SNCV升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、MMP-3、HDL-C、MNCV、SNCV与脐灸组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:通络益肾温阳方联合脐灸能改善糖尿病大鼠糖脂代谢,提高坐骨神经传导速度,并对MMP-3表达具有调控作用。

关键词： 针刺   支气管哮喘   meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:通过meta分析综合评价针刺对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:通过计算机检索8个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方)从建库至2024年10月1日针刺治疗哮喘急性发作期的随机对照试验。2名研究员独立评估纳入文献的质量并提取数据。使用RevMan 5.4对数据进行合并和分析。二分类结果以风险比(RR)报告,连续结果以均数差(SD)/标准化均数差(SMD)报告,均报告95%CI。采用Cochrane工具评估偏倚风险,采用GRADE方法对证据质量进行评级。结果:共纳入19项随机对照试验,涉及2137名患者。meta分析结果显示:针刺治疗后的有效率[RR=2.01,95%CI(1.32,3.06),n=90,I^(2)=0%,P=0.001,低质量]优于假针,针刺治疗后的中医症状体征总积分[MD=−5.99,95%CI(−9.32,−2.66),n=90,I^(2)=93%,P=0.0004,低质量]低于假针。与药物治疗相比,针刺可提高治疗后的的IFN‑γ水平[SMD=0.27,95%CI(0.02,0.53),n=249,P=0.04,I^(2)=3%,低质量],FVC[SMD=0.54,95%CI(0.15,0.94),n=233,I^(2)=52%,P=0.006,极低质量],降低治疗后中医症状体征总积分[MD=−1.04,95%CI(−1.76,−0.32),n=606,I^(2)=76%,P<0.00001,低质量]。但是,针刺对治疗后有效率[RR=1.11,95%CI(0.98,1.26),n=1006,I^(2)=94%,P=0.11,极低质量]、FEV1[SMD=0.10,95%CI(−0.29,0.49),n=1329,I^(2)=90%,P=0.61,极低质量]、FEV1/FVC[MD=1.40,95%CI(−2.45,5.25),n=840,I^(2)=71%,P=0.47,极低质量]、PEF[SMD=0.13,95%CI(−0.23,0.48),n=1239,I^(2)=87%,P=0.49,极低质量]和IL‑4[SMD=−0.43,95%CI(−1.04,0.18),n=249,I^(2)=82%,P=0.17,极低质量]与药物治疗相比几乎没有差异。针刺联合对照可提高治疗的有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.32),n=418,I^(2)=0%,中质量]、IFN‑γ[MD=4.96,95%CI(3.23,6.68),n=234,I^(2)=43%,P<0.00001,低质量]和治疗后肺功能,包括FVC[SMD=0.57,95%CI(0.31,0.83),n=234,I^(2)=0%,P<0.00001,低质量]、FEV1[SMD=1.03,95%CI(0.31,1.76),n=464,I^(2)=92%,P=0.005,低质量]和PEF[SMD=1.27,95%CI(0.23,2.31),n=288,I^(2)=94%,P=0.02,极低质量]。但与对照组相比联合治疗对治疗后FEV1/FVC[MD=11.54,95%CI(−1.03,24.11),n=230,I^(2)=97%,P=0.07,极低质量]和治疗后IL‑4水平[MD=−8.78,95%CI(−18.31,0.76),n=234,I^(2)=90%,P=0.07,极低质量]几乎没有差异。结论:证据表明针刺在治疗急性哮喘加重期可能比假针灸更有效。联用针刺的综合疗法在提高治疗的有效率、改善肺功能以及促进IFN‑γ表达比单用药物更有效。然而,研究之间的证据强度较低,需要新的高质量研究来提供更明确的证据。

关键词： 槲皮素   糖尿病心肌病   L-型钙电流   铜死亡  

摘要： 目的探讨槲皮素对糖尿病大鼠心肌铜死亡与心肌L型钙电流的影响。方法动物实验:对40只SD大鼠进行对照(Con)和糖尿病模型构建,后者通过高糖高脂饲料且用STZ诱导,糖尿病模型进一步分为模型组(DM)、槲皮素组(DM+Que)和恩格列净组(DM+Empa),n=10。每2周测量大鼠血糖和体质量,通过超声心动图评估心脏功能,通过HE染色、天狼猩红染色和WGA染色观察心肌组织形态学变化,并检测血清铜离子水平和FDX1的表达情况。体外细胞(大鼠H9c2心肌细胞)实验:分别设置低糖组(Con)、高糖组(HG)、槲皮素组(HG+Que)、伊利司莫组(HG+ES)和伊利司莫+槲皮素组(HG+ES+Que),通过CK-MB和LDH评估心肌损伤,检测FDX1蛋白表达。膜片钳技术检测心肌细胞L钙电流变化。结果与Con组相比,DM组大鼠血糖增加(P<0.05),体质量下降(P<0.05),左心功能下降,血清铜水平和FDX1表达增加(P<0.01),心肌L钙电流减小(P<0.01),动作电位时程延长(P<0.01)。与DM组相比,药物组血糖水平降低(P<0.05)、体质量增加(P<0.05)、左心功能改善。与DM+Empa组相比,槲皮素组铜离子水平、FDX1表达减少(P<0.01),心肌L钙电流增加(P<0.05)。在体外实验中,HG组的FDX1表达水平和心肌损伤均增加,槲皮素干预后,FDX1表达降低和心肌损伤改善。HG+ES组的FDX1、CK-MB和LDH均升高(P<0.05),加入槲皮素后,这些指标与HG+ES组相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论槲皮素可以改善糖尿病大鼠心肌损伤,可能与抑制铜死亡信号通路从而恢复心肌L型钙电流有关。