关键词： 利司那肽   盐酸多奈哌齐   老年2型糖尿病   轻度认知功能障碍  

摘要： 目的分析利司那肽联合盐酸多奈哌齐治疗老年2型糖尿病(T2DM)轻度认知功能障碍(MCI)的效果。方法回顾性分析神木市医院2021年6月至2023年10月收治的76例T2DM并MCI患者,按照不同治疗方法分为两组。对照组39例,男23例、女16例,年龄63~75(69.52±2.52)岁;体重指数(BMI)25.25~33.14(29.41±2.01)kg/m^(2)。观察组37例,男22例、女15例,年龄62~76(69.17±2.43)岁;BMI 25.30~33.18(29.48±1.98)kg/m^(2)。两组均给予饮食、运动、宣教、二甲双胍片等常规干预,在此基础上对照组采取盐酸多奈哌齐治疗(每次5 mg,每天1次),观察组采取利司那肽(皮下注射,首次给药10µg/d,每天1次,用药14 d后,调整为20µg/d)联合盐酸多奈哌齐治疗,两组均治疗12周。对比两组患者基础资料,治疗前后血糖指标、认知功能、神经功能、胰岛功能指标的变化,不良反应。采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验、t检验进行统计学分析。结果治疗12周后,观察组糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.26±1.02)%]、空腹血糖(PBG)[(5.26±0.63)mmol/L]、餐后2 h血糖(2hPBG)[(7.15±1.20)mmol/L]均低于对照组[(7.85±1.09)%、(7.16±0.71)mmol/L、(9.63±1.41)mmol/L](均P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[(27.15±1.41)分]、简易精神状态检查量表(MMSE)评分[(25.25±2.41)分]均高于对照组[(26.30±0.96)分、(23.01±2.39)分](均P<0.05);观察组中枢神经特异性蛋白(S100β)[(0.29±0.05)μg/L]、血浆β-淀粉样蛋白-42(A31-42)[(103.52±20.10)ng/L]水平均低于对照组[(0.36±0.07)μg/L、(118.62±22.63)ng/L](均P<0.05);观察组HOMA-IR水平(9.23±1.74)低于对照组(12.54±2.09),FCP水平[(2.45±0.41)μg/L]高于对照组[(2.17±0.30)μg/L](均P<0.05)。观察组不良反应发生率[5.41%(2/37)]略低于对照组[10.26%(4/39)],但差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.128,P>0.05)。结论对T2DM并MCI患者采取利司那肽联合盐酸多奈哌齐治疗,可降低患者血糖水平,提高认知功能,减轻胰岛素抵抗,且安全性较高。

关键词： 脾胃学说   针灸   胃轻瘫   糖尿病   诊疗思路  

摘要： 脾胃学说为中医理论重要组成部分,阐明了机体生理活动与病理机制,为中医辨证论治提供了重要理论基础。系统梳理脾胃学说发展源流,分析、总结吴耀持教授依据脾胃学说论治糖尿病胃轻瘫的临证经验,探讨临证从辨病、辨证和辨经三个方面开展针灸治疗思路。

关键词： 糖尿病   冠心病   冠状动脉微循环功能障碍   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的探讨糖尿病合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的相关因素。方法采用单中心回顾性研究设计,纳入2021年1月1日至2024年6月30日在北京大学人民医院接受PCI的242例糖尿病合并NSTE-ACS多支病变患者,收集基线资料、介入手术参数及实验室指标。基于术后即刻冠状动脉功能测量[基于计算流体力学的造影血流储备分数(caFFR)>0.80且基于冠状动脉造影的微循环阻力指数(caIMR)≥25]定义CMD,通过单因素及多因素Logistic回归分析CMD的危险因素。结果242例患者中,49例(20.2%)术后诊断为患者水平CMD。CMD组血红蛋白含量水平显著高于非CMD组[136.00(130.00,150.00)g/L比130.00(119.00,145.00)g/L,P=0.012],谷丙转氨酶水平亦较高[20.00(16.00,31.00)U/L比18.00(13.00,26.00)U/L,P=0.047],而糖尿病病程、传统心血管风险标志物(高血压病、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇)、降糖药物种类及手术参数组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,血红蛋白含量(OR 1.025,95%CI1.007~1.043,P=0.007)、尿素(OR0.897,95%CI0.791~1.108,P=0.091)与CMD显著相关或边际相关;多因素Logistic回归分析进一步证实血红蛋白含量为糖尿病合并NSTE-ACS多支病变患者PCI后CMD独立预测因子(OR1.026,95%CI1.007~1.045,P=0.006)。根据受试者工作特征曲线的Youden指数,血红蛋白含量诊断最佳截断值为131 g/L(Youden Index=0.238,敏感度69.4%,特异度54.4%)。结论血红蛋白含量升高是糖尿病合并NSTE-ACS多支病变患者PCI术后CMD的独立危险因素。建议对术前血红蛋白含量≥131g/L的患者强化术后微循环监测,并探索血液流变学干预策略。

关键词： 生物陶瓷材料   牙髓复盖术   炎症反应   炎症因子表达  

摘要： 目的探讨生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)直接盖髓术对大鼠磨牙牙髓炎症反应的调控作用,及其对炎症因子白细胞介素-6(IL-6)的时效性影响。方法建立36只SD大鼠磨牙直接盖髓模型,随机分为iRoot BP Plus组、MTA组和空白对照组,每组12只。各组大鼠术后7 d、14 d、28 d分批取材,通过HE染色评估牙髓组织炎症程度、免疫组化法检测IL-6的表达水平,并比较分析。结果各组大鼠术后7 d炎症反应程度无差异(P>0.05),IL-6阳性表达量差异有统计学意义(P<0.05),iRoot BP Plus组表达量低于其余两组;术后14 d,iRoot BP Plus组炎症反应程度低于空白对照组(P<0.05),且IL-6阳性表达量仍低(P<0.05);术后28 d,iRoot BP Plus组炎症反应程度低于空白对照组(P<0.05),与MTA组无差异(P>0.05),iRoot BP Plus组和MTA组IL-6阳性表达量无组间差异(P>0.05)。结论iRoot BP Plus能有效调控牙髓炎症进程,早期即可显著抑制IL-6表达,其抗炎效能随时间推移与MTA趋于一致,为临床盖髓材料选择提供了实验依据。

关键词： 益生菌   妊娠期糖尿病   胃肠激素   血糖   胰岛素抵抗  

摘要： 目的对妊娠期糖尿病患者实施益生菌治疗,分析其治疗效果。方法90例妊娠期糖尿病患者,按照平均分配原则分为对照组、观察组,每45例。对照组患者执行常规妊娠期糖尿病治疗,观察组则在对照组的基础上加用益生菌治疗。比较两组患者的血糖控制效果及治疗前后胃肠激素指标[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果治疗2、4周后,观察组血糖控制总有效率分别为93.33%(42/45)、100.00%(45/45),均高于对照组的68.89%(31/45)、86.67%(39/45),有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,观察组GAS、MTL分别为(86.75±9.11)、(75.62±7.62)ng/L和(392.24±41.31)、(339.71±36.72)ng/L,低于对照组的(98.72±10.33)、(85.31±8.64)ng/L和(439.66±52.51)、(373.92±39.57)ng/L,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周后FBG、2 h PG、HbA1c分别为(5.67±0.52)mmol/L、(7.12±0.61)mmol/L、(5.71±0.28)%,治疗4周后分别为(5.34±0.53)mmol/L、(6.49±0.54)mmol/L、(5.24±0.22)%,低于对照组的(6.12±0.57)mmol/L、(7.78±0.70)mmol/L、(6.32±0.27)%和(5.84±0.51)mmol/L、(7.23±0.64)mmol/L、(5.64±0.28)%,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周后FINS、HOMA-IR、HOMA-β分别为(8.32±1.65)mU/L、(1.54±0.21)、(5.31±0.94),治疗4周后分别为(5.13±1.62)mU/L、(0.92±0.18)、(6.34±1.32),优于对照组的(10.02±1.94)mU/L、(1.92±0.22)、(2.54±0.56)和(6.91±1.75)mU/L、(1.08±0.24)、(5.32±1.14),有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌用于妊娠期糖尿病患者的效果良好,可显著降低血糖,改善胃肠功能与胰岛素功能,临床可进一步推广应用。

关键词： 高龄老年人   新型口服抗凝药   剂量   非瓣膜性心房颤动   队列研究   Meta分析  

摘要： 目的探讨≥80岁高龄老年人服用新型口服抗凝药(noval oral anticoagulants,NOACs)减少剂量与标准剂量的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库,检索范围为建库至2025年2月,筛选出符合标准的研究。结局指标包括缺血性卒中/全身栓塞(急性心肌梗死、肺栓塞、下肢深静脉血栓等)、出血事件(颅内出血、消化道出血和其他部位严重出血等)、全因死亡。结果共10篇队列研究纳入Meta分析,研究对象共45574例。在有效性方面,减少剂量组相比标准剂量组在栓塞风险方面差异无统计学意义(RR=1.40,95%CI=0.99~1.99,P=0.06),但敏感性分析剔除异质性高的研究后,减少剂量与栓塞风险增加有关,差异有统计学意义(RR=1.67,95%CI=1.42~1.97,P<0.05);在安全性方面,减少剂量组相比标准剂量组在出血风险方面差异无统计学意义(RR=0.90,95%CI=0.73~1.11,P=0.33),但存在较高的全因死亡风险,差异有统计学意义(RR=1.49,95%CI=1.18~1.89,P<0.05)。结论≥80岁高龄老年人服用减少剂量的NOACs可能与较高的栓塞风险、全因死亡风险相关,出血风险方面无差异;在排除肾功能不全、低体质量及联合应用抗血小板药物等因素后,可考虑给以标准剂量的NOACs。

关键词： 吞咽障碍   神经肌肉电刺激   经颅磁刺激   经颅直流电刺激   肌电生物反馈   外周磁刺激   物理治疗   脑卒中   功能恢复   网状Meta分析  

摘要： 目的:采用网状Meta分析评价不同电磁刺激方案治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,探讨最佳电磁刺激方案。方法:全面检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和The Cochrane Library文献数据库。英文检索词为“Electric Stimulation”“Magnetic Stimulation”“Stroke”“Deglutition Disorders”等,中文检索词为“磁刺激”“电刺激”“脑卒中”和“吞咽障碍”等。收集有关不同电磁刺激方案治疗脑卒中后吞咽障碍的临床随机对照试验,对照组采用常规吞咽训练,实验组在对照组的基础上进行电磁刺激。检索时限为各数据库建库至2024-05-11。运用EndNote X9软件进行文献管理,采用Cochrane风险偏倚评估工具和修订版Jadad量表对纳入文献进行风险偏倚和文献质量评价。使用RevMan 5.4软件Stata 17.0软件的network命令对功能性经口摄食量表评分、渗漏-误吸分级评分和吞咽肌群肌电活动评分指标进行直接Meta分析及网状Meta分析。根据GRADE证据等级及推荐强度分级标准对结局指标进行证据强度等级评价。结果:共纳入59篇文献,其中高质量文献50篇,低质量文献9篇,包括3 801例患者,涉及15种电磁刺激方案。(1)在经口摄食能力评定上,累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果前5位电磁刺激方案为重复经颅磁刺激+重复外周磁刺激+神经肌肉电刺激(99.4%)>重复外周磁刺激+神经肌肉电刺激(80.8%)>重复经颅磁刺激+神经肌肉电刺激(74.2%)>重复经颅磁刺激+肌电生物反馈电刺激(68.4%)>经颅直流电刺激+神经肌肉电刺激(63.2%);(2)在防误吸能力评定上,累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果前5位电磁刺激方案为重复经颅磁刺激+重复外周磁刺激+神经肌肉电刺激(99.25%)>重复经颅磁刺激+肌电生物反馈电刺激(87.5%)>重复经颅磁刺激+神经肌肉电刺激(80.6%)>重复外周磁刺激+神经肌肉电刺激(66.7%)>经颅直流电刺激+神经肌肉电刺激(57.8%);(3)在吞咽肌群表面肌电活动水平评定上,累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果前5位电磁刺激方案为重复经颅磁刺激+神经肌肉电刺激(87.1%)>重复经颅磁刺激+经颅直流电刺激(86.3%)>经颅直流电刺激+神经肌肉电刺激(83.9%)>肌电生物反馈电刺激+神经肌肉电刺激(77.8%)>经颅直流电刺激+肌电生物反馈电刺激(74.4%)。结论:电磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的改善具有显著疗效,中枢与外周的联合磁刺激在改善脑卒中患者经口摄食能力和防误吸能力效果最佳(中级别证据),其次为中枢磁刺激联合外周电刺激(中级别证据)。

关键词： 太行云牛   基因芯片   遗传结构   选择信号   候选基因  

摘要： 为研究“太行云牛”群体遗传结构,筛选与“太行云牛”重要经济性状相关的基因组选择信号区域及候选基因,本研究利用“育芯1号”牛200 K液相芯片,分别对113头“太行云牛”和26头晋南牛进行了SNP检测、群体遗传结构分析、连锁不平衡衰减分析;应用FST和θπ方法筛选“太行云牛”中受选择的基因组信号区域,并通过GO和KEGG注释挖掘潜在的候选基因。结果显示:1)对芯片数据进行质控后共获得187988个SNP位点,主成分分析和邻接树结果均显示“太行云牛”和晋南牛可清楚的分为2支,且2个群体均表现出连锁不平衡随遗传距离增加逐渐衰减的规律,“太行云牛”的连锁不平衡程度高于晋南牛。2)采用ADMIXTURE进行祖先成分分析,当K=3时,结果最接近真实的品种祖先成分,交叉验证误差值最小。3)2种分析方法共筛选到618个在“太行云牛”中受选择的位点,涉及257个基因,其中包括2个与毛色相关基因(KIT和MITF),2个与脂肪沉积和肉嫩度相关基因(SOAT2和CYP2R1),4个与繁殖过程相关基因(EIF4B和MAP3K1和IFNAR2和TGFβ2),4个与抗病及应激相关的基因(PDGFRA和FGF6和KDR和RPS6KA6)。综上,本研究采用FST和θπ基因组选择信号分析在两群体基因组中筛选到618个受选择区域和257个受选择基因,这些选择信号涉及到毛色、脂肪代谢、繁殖、抗病、生长发育等生物学过程。本研究为“太行云牛”优良性状的分子机理提供了重要遗传信息,鉴定到的受选择位点和基因也为后续该品种分子育种和选种提供数据依据。

关键词： 2型糖尿病   冠心病   肠道菌群   利拉鲁肽  

摘要： 目的:探究利拉鲁肽治疗后2型糖尿病合并冠心病患者肠道菌群变化特征及其与糖、脂代谢指标相关性。方法:选取2019年6月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者26例,比较利拉鲁肽治疗前后患者糖、脂代谢指标以及肠道菌群(高通量测序技术)的变化,并分析糖、脂代谢指标与肠道菌群的相关性。结果:与治疗前相比,患者的糖代谢指标和脂代谢指标均呈显著降低的变化趋势(P<0.01);利拉鲁肽对肠道菌群多样性无显著影响(P>0.05),但能够显著改变肠道菌群组成(P<0.05);在毛螺菌科等有益菌显著增加的同时,显著降低埃希氏杆菌属等致病菌丰度(P<0.05),促进短链脂肪酸生成及机体代谢。结论:利拉鲁肽能够影响2型糖尿病合并冠心病患者肠道菌群组成进而参与调节糖、脂代谢过程。

关键词： 不孕症   重复控制性卵巢刺激   囊胚   内质网应激   细胞凋亡   补肾调经方  

摘要： 目的探讨补肾调经方对重复控制性卵巢刺激(COS)早期胚胎质量的影响及其可能作用机制。方法150只ICR雌性小鼠随机分为正常组、模型组、抑制剂组和补肾调经方低、高剂量组,每组30只。正常组、抑制剂组和模型组小鼠每日以蒸馏水0.25 ml灌胃,补肾调经方低、高剂量组分别给予补肾调经方25.6、51.2 g/(kg·d)灌胃,均每日灌胃1次,持续13天为1个周期。正常组小鼠于灌胃第11天腹腔注射生理盐水0.1 ml,其余4组小鼠建立COS模型,抑制剂组在造模前1 h注射内质网应激抑制剂4-苯基丁酸0.2 ml。各组灌胃及腹腔注射连续3个周期,每个周期间隔4天。各组小鼠均于第3次腹腔注射后立即与同品系雄鼠以2∶1的比例合笼,次日8:00检查阴栓,见栓或阴道涂片见精子者记为妊娠。于妊娠第4天下午处死小鼠,倒置显微镜下获取囊胚,观察囊胚形态并记录总囊胚数、优质囊胚数,计算优质囊胚率;Tunel法检测囊胚细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率;免疫荧光法及RT-qPCR法分别检测内质网分子伴侣蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase-12)蛋白荧光信号强度及其mRNA表达。结果正常组囊胚形态规整,形态发育好,碎片率少;模型组囊胚发育较差,细胞形态不规则,碎片率高,有部分停滞;抑制剂组及补肾调经方高、低剂量组可见细胞形态发育较好,形态较规则,碎片率较少。与正常组比较,模型组优质囊胚率降低,囊胚细胞凋亡率升高,囊胚中GRP78、CHOP、Caspase-12、Caspase-3、Bax蛋白荧光信号强度及其mRNA表达升高,Bcl-2蛋白荧光信号强度及其mRNA降低(P<0.01)。与模型组比较,抑制剂组及补肾调经方高、低剂量组优质囊胚率升高,囊胚细胞凋亡率降低,囊胚中GRP78、CHOP、Caspase-12、Caspase-3、Bax蛋白荧光信号强度及其mRNA表达降低,Bcl-2蛋白荧光信号强度及其mRNA表达升高(P<0.01)。与抑制剂组比较,补肾调经方高剂量组GRP78、CHOP、Caspase-12、Bax蛋白荧光信号强度及其mRNA表达升高,补肾调经方低剂量组Caspase-12、Caspase-3、Bax蛋白荧光信号强度及其mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论补肾调经方可能通过改善内质网应激,抑制重复控制性卵巢刺激导致的囊胚细胞凋亡,以发挥提高早期胚胎质量的作用。