关键词： 老年人   2型糖尿病   跌倒恐惧   社会隔离   社会支持  

摘要： 目的探索社区老年2型糖尿病患者社会隔离、社会支持和跌倒恐惧的相关性。方法采用跌倒效能量表、Lubben社交网络量表、社会支持量表对成都市4个社区221名老年患者进行调查。结果老年2型糖尿病患者社会隔离总分为(13.12±2.58)分,社会支持总分为(37.86±7.94)分,跌倒恐惧总分为(107.00±7.24)分;社会隔离总分和跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.421,P<0.01),社会支持总分和跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.600,P<0.01)。社会支持在老年2型糖尿病患者社会隔离与跌倒恐惧间起部分中介作用。结论社会隔离、跌倒恐惧在老年2型糖尿病患者中普遍存在,社会支持有待进一步提升,社区应加强对老年患者的定期评估,采取针对性措施,改善心理健康状况,提高其生活质量。

关键词： 优质护理   肺结节   焦虑   抑郁   系统评价   meta分析  

摘要： 目的系统评价优质护理对肺结节患者焦虑抑郁的改善效果,为进一步发挥优质护理在肺结节全程管理模式中的协同作用提供更高级别的循证医学证据。方法计算机检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science数据库,筛选优质护理干预肺结节的随机对照试验(RCT),时间范围为建库至2024年7月28日;采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价;运用R软件(Version 4.3.3)的meta分析包进行meta分析。结果共纳入18项RCT,研究地区覆盖9个省份,总样本量2711例。meta分析结果显示,优质护理能够显著改善肺结节患者的焦虑状态[MD=-9.828,95%CI(-11.613,-8.043),P<0.001]、抑郁状态[MD=-10.873,95%CI(-14.232,-7.513),P<0.001]、疾病不确定感[MD=-28.892,95%CI(-46.441,-11.343),P=0.001],提高患者的生活质量[MD=8.232,95%CI(5.778,10.685),P<0.001]。敏感性分析显示优质护理的干预效果具有稳定性。但是系统评价提示,纳入研究存在较大的不确定风险,特别是在对于受试者和研究人员的盲法方面。结论优质护理能够显著改善肺结节患者的焦虑抑郁状态、疾病不确定感,提高患者的生活质量;但仍需未来在全国开展多中心、大样本、高质量的RCT进一步探索和验证。

关键词： 糖尿病足   数字健康干预   居家康复   护理   综述  

摘要： 综述数字健康干预在糖尿病足病人居家康复中的应用形式、应用效果及应用挑战,提出建议,旨在为创新糖尿病足病人的居家康复策略提供理论参考,以利于为病人提供更高效的医疗服务。

关键词： 黄芪甲苷   野百合碱   肺动脉高压   p38丝裂原活化蛋白激酶   细胞凋亡   内皮细胞  

摘要： 目的研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对野百合碱(MCT)/野百合碱吡咯(MCTP)诱导SD大鼠/人肺动脉内皮细胞(HPAEC)肺动脉高压(PAH)模型的保护作用和机制。方法体内实验中,取60只雄性SD大鼠随机分为对照组、PAH模型组、AS-Ⅳ低剂量(20 mg/kg)组、AS-Ⅳ中剂量(40 mg/kg)组、AS-Ⅳ高剂量(80 mg/kg)组、西地那非(Sil,100 mg/kg)组,每组10只;除对照组外,其余各组均采用MCT(60 mg/kg)单次腹腔注射的方法建立PAH大鼠模型。体外实验中,将HPAEC随机分为对照组、PAH模型组、AS-Ⅳ低剂量(10μmol/L)组、AS-Ⅳ中剂量(20μmol/L)组、AS-Ⅳ高剂量(40μmol/L)组、p38MAPK信号通路抑制剂(SB203580,5μmol/L)组;除对照组外,其余各组均采用MCTP(60μg/mL)诱导24 h建立体外PAH细胞模型。体内实验中,药物干预4周后,采用血流动力学方法检测大鼠的右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP),采用称重法检测右心室肥厚指数,采用H-E染色观察肺小动脉管壁厚度占血管外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%),采用免疫组织化学(IHC)法观察肺组织中caspase 3蛋白表达情况,采用TUNEL法检测肺组织细胞凋亡情况。体外实验中,采用JC-1染色测定细胞中线粒体膜电位的变化情况,采用免疫荧光法检测caspase 3蛋白表达。体内、体外实验中,采用蛋白质印迹法检测肺组织、HPAEC中caspase 3、Bcl-2、Bax、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK蛋白的表达。结果体内实验中,Sil组与AS-Ⅳ各剂量组RVSP、mPAP、右心室肥厚指数均降低(均P<0.01);AS-Ⅳ各剂量组WA%、WT%均降低(均P<0.01),肺组织中caspase 3蛋白表达降低(均P<0.01),肺组织细胞凋亡降低(均P<0.01)。体外实验中,各剂量AS-Ⅳ和SB203580干预后,HPAEC线粒体膜电位均增高(均P<0.01),caspase3表达均降低(均P<0.01)。体内、体外实验中,各剂量AS-Ⅳ和SB203580均降低Bax、磷酸化p38MAPK蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达(均P<0.01)。结论AS-Ⅳ通过抑制p38MAPK信号通路减少细胞凋亡,改善SD大鼠PAH。

关键词： 青少年   1型糖尿病   过渡期护理   综述  

摘要： 综述青少年1型糖尿病患儿过渡期护理的相关概念、主要护理需求、评估工具、过渡期护理模型,为进一步加强青少年1型糖尿病患儿护理需求的相关研究及为过渡期护理制定干预策略提供参考。

关键词： 血液透析   心理弹性   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:通过Meta分析明确维持性血液透析病人心理弹性的影响因素。方法:计算机检索维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、PsycInfo、Scopus数据库中关于血液透析病人心理弹性影响因素的相关研究,检索时限为建库至2024年11月。采用RevMan 5.4和Stata 17.0进行Meta分析。结果:共纳入37篇文献,涉及6584例血液透析病人,提取22个影响因素,其中性别、婚姻状况、家庭关系、家庭月收入、文化程度、透析时间、自我感受负担、社会支持、创伤后成长、生活质量、希望水平、应对方式、压力感知、治疗依从性和衰弱为主要影响因素(P<0.05)。结论:现有证据表明,血液透析病人的心理弹性受到多种因素影响,医护人员应针对心理弹性相关影响因素进行早期评估和干预,以期提高血液透析病人的心理弹性水平,进而提高其生活质量。

关键词： 急性缺血性脑卒中   脑心通胶囊   依达拉奉右莰醇注射液   2型糖尿病   同型半胱氨酸   糖脂代谢  

摘要： 目的观察脑心通胶囊联合依达拉奉右莰醇注射液治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平及糖脂代谢的影响。方法选取280例AIS伴T2DM的患者作为研究对象,采用信封法随机分为A、B、C 3组,A组予以依达拉奉右莰醇注射液治疗,B组给予脑心通胶囊治疗,C组采用脑心通胶囊联合依达拉奉右莰醇注射液治疗。比较3组患者治疗前后血清Hcy、载脂蛋白A1(ApoA1)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。3组患者均连续治疗2周后比较临床疗效。结果治疗前,3组患者血清Hcy水平、糖代谢指标(FBG、HbA1c)、脂代谢指标(TC、HDL、LDL)、炎症指标(IL-6、hs-CRP)、血液流变学指标(WBV、PV)及NHISS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,C组的HDL、ApoA1水平高于A、B组,其余各项评价指标(Hcy、FBG、HbA1c、TC、LDL、IL-6、hs-CRP、WBV、PV、NHISS评分)均低于A、B组,且C组总有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。但A、B组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心通胶囊联合依达拉奉右莰醇注射液治疗AIS伴T2DM患者的临床总有效率较单用脑心通胶囊或者依达拉奉右莰醇注射液有所提高,能改善患者糖脂代谢指标水平和临床相关症状。

关键词： 鼻子   房颤   痛风   糖尿病   药学门诊   药物   灰蓝色  

摘要： 李大爷患有房颤、糖尿病、痛风等,需要长期服药。他健康意识很好,每次换药后,都会到药学门诊仔细咨询,了解药物的自我监护。入夏后,李大爷的治疗方案换了,他照例前来。交流过程中,我无意中发现,他鼻尖处的皮肤有些灰蓝色,这显然不是正常皮肤的颜色,于是我便多问了几句:最近有没有吃过特殊的药物,或生活习惯有什么改变?

关键词： 2型糖尿病   肌少症   甘油三酯-葡萄糖体质指数   动脉粥样硬化指数   餐后血糖波动  

摘要： 目的探究甘油三酯-葡萄糖体质指数(triglyceride-glucose body mass index,TyG-BMI)、动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)联合餐后血糖波动(postprandial glucose excursions,PPGE)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症的预测价值。方法本研究为观察性横断面研究,选取2023年1月至2024年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者590例,其中男性322例,女性268例。收集其一般人口学资料及关键代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour plasma glucose,PPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)等],计算TyG-BMI、AIP和PPGE。按照亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2019年标准诊断肌少症,并据此将患者分为肌少症组(n=140)与非肌少症组(n=450)。对2组患者进行1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),匹配后纳入肌少症组与非肌少症组各102例。比较2组FPG、PPG、TyG-BMI、AIP和PPGE等代谢指标的差异,进行Spearman相关分析,并采用条件Logistic回归模型分析T2DM患者肌少症的影响因素,并绘制受试者工作特征(receptor operating characteristic,ROC)曲线评估预测效能。收集2023年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院江北院区内分泌科的192例外部数据进行模型验证。结果PSM后,2组的基线资料均衡。肌少症组的PPG、AIP和PPGE水平均值较非肌少症组更高,TyG-BMI指数则更低(P=0.001)。Spearman相关分析显示,TyG-BMI指数与T2DM患者肌少症呈显著负相关(r=-0.404,P=0.001),AIP和PPGE与T2DM患者肌少症均呈显著正相关(r=0.280,P=0.001;r=0.372,P=0.001)。条件Logistic回归分析显示,AIP(OR=14.367)和PPGE(OR=1.245)为T2DM患者肌少症的独立危险因素,TyG-BMI指数(OR=0.966)为T2DM患者肌少症的独立保护因素。ROC曲线显示,联合应用TyG-BMI指数、AIP和PPGE的预测模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.918,外部验证中AUC为0.954,敏感度和特异性均优。结论TyG-BMI指数、AIP及PPGE是T2DM患者肌少症的重要代谢预测指标,三者联合应用具有良好的2型糖尿病患者肌少症筛查价值与外部适用性。

关键词： 急性附睾炎   中药复方汤剂   抗生素   荟萃分析  

摘要： 目的系统评价中药复方汤剂联合抗生素治疗急性附睾炎的有效性及安全性。方法检索万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed以及中国知网(CNKI)等中英文数据库从建库至2024年10月20日收录的文献,筛选中药复方汤剂联合抗生素治疗急性附睾炎的随机对照研究,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行方法学质量评价并绘制统计图进行Meta分析、敏感性分析及评估发表偏倚情况。结果共纳入9篇随机对照试验,共649例患者,试验组(中药复方汤剂联合抗生素治疗)328例、对照组(单纯抗生素治疗)321例。Meta分析结果显示:中药复方汤剂联合抗生素治疗急性附睾炎的总有效率[OR=6.06,95%CI(3.15~11.66),P<0.00001]、痊愈率[OR=2.76,95%CI(1.98~3.85),P<0.00001]均显著优于单纯抗生素治疗组,差异具有统计学意义。在显效率[OR=0.74,95%CI(0.45~1.24),P=0.26]和有效率[OR=0.73,95%CI(0.36~1.47),P=0.37]方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,相较于单纯使用抗生素,中药复方汤剂联合抗生素治疗在疗效上表现出优势,有助于缓解患者症状提高生活质量,但受纳入研究数量和质量限制,未来仍需要更多的高质量、大样本研究以提高论证强度。