关键词： 性早熟   知柏地黄丸加减方   促性腺激素释放激素类似物   网状meta分析  

摘要： 目的:基于频率学的网状meta分析对比临床常见中西医干预措施治疗性早熟的疗效。方法:采用中国知网、万方医学网、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献服务系统等进行文献资料检索,收集整理国内医学期刊近五年发表的有关中西医干预措施治疗性早熟的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,采用Revman 5.4.1软件进行文献质量评估,采用Stata 11.0、Stata 17.0软件对临床疗效进行频率学的网状meta分析。结果:共纳入35项RCT研究,包括2931例患儿,涉及5种中西医治疗措施。网状meta分析结果显示,知柏地黄丸联合促性腺激素释放激素类似物(gonado-tropin-releasing hormone analogue,GnRH analogue)、知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue可降低性早熟患儿FSH和LH水平,GnRH analogue、知柏地黄丸联合GnRH analogue、知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue对减缓子宫容积异常增大有效,GnRH analogue、知柏地黄丸加减方、知柏地黄丸联合GnRH analogue、知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue可减缓卵巢容积异常增大。疗效排序结果显示,降低性激素水平的排序为知柏地黄丸联合GnRH analogue>知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue>GnRH analogue>知柏地黄丸加减方,减缓子宫容积异常增大的排序为知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue>知柏地黄丸联合GnRH analogue>GnRH analogue>知柏地黄丸加减方,减缓卵巢容积异常增大的排序为知柏地黄丸加减方联合GnRH analogue>知柏地黄丸联合GnRH analogue>知柏地黄丸加减方>GnRH analogue。结论:不同中西医治疗措施对性早熟观察指标的改善具有差异性,中西医联合治疗性早熟的临床疗效较好,其次是单纯GnRH analogue治疗或单纯知柏地黄丸加减方治疗,而单纯知柏地黄丸原方治疗疗效欠佳。

关键词： 糖尿病   老年女性   尿路感染   病原菌   耐药性  

摘要： 目的探讨老年女性糖尿病合并尿路感染的临床特征,并分析病原菌的分布情况及其耐药性。方法选取老年女性糖尿病合并尿路感染281例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床特征、尿培养结果及药敏试验。结果(1)从临床表现来看,入组病例有尿路感染相关症状者仅占49.5%,约一半的病例无典型症状;(2)共培养出病原菌313株,以革兰氏阴性菌为主,检出率最高的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌以B群链球菌、粪肠球菌为主。大肠埃希菌对喹诺酮类和复方新诺明的耐药率偏高,分别为50.9%和39.6%,对含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂及头孢西丁的耐药率较低,均在5.0%以下;肺炎克雷伯菌的整体耐药性不高。B群链球菌对四环素的耐药率高达94.4%,对其他抗生素的耐药性较低。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率都超过80%,对青霉素类、利奈唑胺、万古霉素很敏感。结论老年女性糖尿病合并尿路感染的临床症状并不典型,临床应积极关注识别;病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、B群链球菌、粪肠球菌为主,耐药性与病原菌的不同存在差异,未发现多重耐药菌株,临床应根据药敏结果合理诊疗。

关键词： 线粒体自噬   细胞凋亡   生理关系   调控机制  

摘要： 线粒体自噬是一种选择性自噬,通过清除受损线粒体来维持细胞及代谢的稳态。细胞凋亡是在基因严格控制下主动的细胞“自杀”行为,又称为细胞程序性死亡。线粒体自噬介导的细胞凋亡可通过不同的信号通路来产生影响,但其具体作用机制十分复杂。论文对线粒体自噬与细胞凋亡之间的生理关系及各自发挥作用的机制进行综述,并对线粒体自噬与卵巢颗粒细胞凋亡的关系进行阐述,旨在揭示线粒体自噬与细胞凋亡的内在联系和调控生物学过程的生理机制,为深入研究线粒体自噬介导的细胞凋亡在动物生殖方面的作用机制提供理论参考。

关键词： 糖尿病足感染   微小RNA-204-3p   微小RNA-222-3p   微小RNA-221-3p   感染程度   预后  

摘要： 目的探讨外周血微小RNA(miR)-204-3p、miR-222-3p、miR-221-3p水平与糖尿病足感染患者感染程度的关系及其预后预测价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月于该院就诊的98例糖尿病足感染患者(感染组)临床资料,依据患者感染程度分为轻度感染组29例、中度感染组42例、重度感染组27例;依据患者治疗后情况分为有效组68例和无效组30例;同期纳入糖尿病足未感染患者98例作为未感染组。采用实时荧光定量PCR检测外周血miR-204-3p、miR-222-3p、miR-221-3p水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标对糖尿病足感染患者预后的预测价值。结果98例糖尿病足感染患者共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌66株(57.89%),革兰阳性菌42株(36.84%),真菌6株(5.26%)。感染组外周血miR-204-3p、miR-221-3p水平低于未感染组,外周血miR-222-3p水平高于未感染组(P<0.05)。轻度感染组、中度感染组、重度感染组糖尿病足感染患者外周血miR-204-3p、miR-221-3p水平依次降低,外周血miR-222-3p水平依次升高(P<0.05)。治疗无效组外周血miR-204-3p、miR-221-3p水平低于有效组,外周血miR-222-3p水平高于有效组(P<0.05)。miR-204-3p、miR-222-3p、miR-221-3p单独及联合的预测糖尿病足感染患者治疗无效的曲线下面积分别为0.811、0.803、0.873、0.944(P<0.05)。结论糖尿病足感染以革兰阴性菌为主,外周血miR-204-3p、miR-222-3p、miR-221-3p水平与患者感染程度密切相关,且各指标联合可有效预测预后。

关键词： 肺纤维化   TGF-β1/Smad信号通路   Wnt/β-catenin信号通路   信号串扰  

摘要： 肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)一种间质性肺疾病的末期表现,其病因尚不完全明确。PF涉及复杂的病理过程,包括炎症反应、氧化应激、内质网应激、细胞衰老、上皮-间充质转化等,目前尚无有效治疗方法,患者确诊后生存期短,死亡率高,严重威胁着人类健康。大量研究表明,Wnt/β-catenin信号通路与TGF-β1/Smad信号通路在PF的发生、发展中均发挥重要了作用。本文就Wnt/β-catenin信号通路与TGF-β1/Smad信号通路在PF中的调控作用,以及二者之间的潜在相互作用和串扰作简要综述,以期为PF的临床防治提供理论支撑。

关键词： 2型糖尿病   冠心病   LDL-C/HDL-C比值   脂蛋白(a)   主要不良心血管事件   相关性  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、脂蛋白(a)[Lp(a)]变化及其与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2022年9月-2023年6月西安交通大学第二附属医院心血管内科收治的T2DM合并CHD患者120例为观察组,并根据PCI术后近期是否发生MACE将T2DM合并CHD患者分为预后不良亚组29例和预后良好亚组91例。另选取同期医院单纯CHD患者65例为对照组,采用酶法测定血清LDL-C、HDL-C水平,免疫比浊法测定血清Lp(a)水平;Pearson法分析血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平与Gensini评分的相关性;多因素Logistic回归分析T2DM合并CHD患者PCI术后近期MACE的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平对T2DM合并CHD患者PCI术后近期MACE的预测价值。结果观察组血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平高于对照组(t/P=6.594/<0.001、11.369/<0.001);Pearson分析结果显示,T2DM合并CHD患者血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平均与Gensini评分呈正相关(r/P=0.751/<0.001,0.744/<0.001);PCI术后随访12个月,T2DM合并CHD患者MACE发生率为24.17%(29/120)。预后不良亚组Gensini评分、血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平高于预后良好亚组(t/P=3.939/<0.001、4.413/<0.001、4.333/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,Gensini评分高、LDL-C/HDL-C比值高、血清Lp(a)水平高为T2DM合并CHD患者PCI术后近期MACE的独立危险因素[OR(95%CI)=5.298(3.259~8.614)、4.817(2.914~7.963)、4.855(2.852~8.264)];血清LDL-C/HDL-C比值、Lp(a)水平及二者联合预测T2DM合并CHD患者PCI术后近期MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.737、0.930,二者联合的AUC大于两指标单独预测(Z/P=20.093/<0.001、18.651/<0.001)。结论T2DM合并CHD患者LDL-C/HDL-C比值、血清Lp(a)水平异常高表达,且分别与Gensini评分呈正相关,二者联合可有效预测T2DM合并CHD患者PCI术后近期MACE发生风险。

关键词： 代谢正常   引起代谢   代谢系统   代谢疾病   代谢功能   糖尿病   肥胖   高血脂  

摘要： 肥胖、糖尿病、高血脂等一系列代谢疾病的风险升高,很大原因都是代谢功能损伤引起的。别让坏习惯引起代谢事故,这里面肥胖事小,疾病事大,稳定代谢系统地盘才是最重要的。代谢正常时,我们会感到精力充沛,充满活力,也更容易从食物中获得满足感。比如,当你发现稍微调整一下饮食,体重就能顺利下降,而且食欲也合理,这是代谢正常的现象之一。

关键词： 糖尿病足   足部护理   预防干预措施   实践研究  

摘要： 研究糖尿病足高危患者的足部护理评估及预防干预措施。方法 本次研究挑选了50名在2023年12月至2024年12月期间于本院接受治疗的糖尿病足高风险病人。这些病人被分配到了两组,每组各有25人。对照组的病人接受了常规的护理方式。而研究组还额外实施了全面且细致的足部护理评估,以及一系列预防性的干预手段。这样的分组和护理方式设计的目的是观察并比较两组病人在足部健康状况上的变化,从而评估综合性足部护理评估及预防干预措施的实际效果。结果 从足部皮肤状况评分、足部血液循环指标、生活质量评分、自我管理能力等方面的情况来看,研究组的表现都相对更好(P<0.05)。结论 对糖尿病足高危患者实施系统的足部护理评估及预防干预措施能有效改善患者足部状况,建议在以后的护理工作中推广。

关键词： 锁定钢板   缝线锚钉加强固定   肱骨近端骨折   临床疗效  

摘要： 目的 观察锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 100例肱骨近端骨折患者,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗。比较两组术后大结节不良事件发生率、Neer评分。结果 观察组术后大结节不良事件发生率为2.00%,显著低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、功能、活动范围、解剖复位评分分别为(30.56±3.20)、(25.26±3.26)、(22.75±1.24)、(8.65±0.18)分,均高于对照组的(28.23±2.52)、(23.29±3.15)、(20.73±1.22)、(7.65±0.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效显著,可降低大结节不良事件发生率,提高Neer评分,值得临床推广应用。

关键词： 宫颈肿瘤   乳头状瘤病毒科   病毒载量   子宫颈癌筛查   分流   回顾性研究  

摘要： 目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)病毒载量检测在子宫颈癌筛查和分流中的临床应用价值。方法(1)回顾性收集2021年在福建省泉州市进行子宫颈癌筛查的29720例35~64岁妇女的数据,以高危型HPV检测作为子宫颈癌初筛方案,采用杂交捕获-化学发光法检测14种高危型HPV,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型。高危型HPV阳性样本进一步采用杂交捕获-化学发光法进行HPV 16和(或)18型(HPV 16/18型)分型检测,对其中HPV 16/18型阳性妇女直接转诊阴道镜,对其他12种高危型HPV阳性标本进一步行液基细胞学检查,细胞学异常或可疑者转诊阴道镜。阴道镜下可疑或异常者取活检进行组织病理学检查。(2)29720例妇女中剔除10例失访或拒绝转诊阴道镜者,本研究共纳入29710例妇女进行真实世界数据的统计分析。将高危型HPV病毒载量的应用聚焦于其他12种高危型HPV阳性妇女,通过子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变(CINⅡ+)的检出效能评价高危型HPV病毒载量在子宫颈癌筛查和分流中的应用价值。结果(1)29720例子宫颈癌筛查妇女中,2487例(8.37%,2487/29720)高危型HPV阳性,其中HPV 16/18型阳性807例(2.72%,807/29720),其他12种高危型HPV阳性1680例(5.65%,1680/29720);细胞学检查显示,1680例其他12种高危型HPV阳性妇女中,573例为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上病变;最终组织病理学检查发现,1052例阴道镜检查异常或可疑者中,CINⅠ346例,CINⅡ~Ⅲ122例,子宫颈鳞癌9例,子宫颈原位腺癌4例。HPV 16/18型阳性妇女的CINⅡ+即时风险为11.13%,约为其他12种高危型HPV阳性妇女(2.74%)的4倍。(2)通过对其他12种高危型HPV病毒载量的分析发现,其他12种高危型HPV病毒载量对于病理学检查结果具有较好的评估价值,其检出CINⅡ+的临床截断值为11.21相对光单位/临界值(RLU/CO)。除HPV 16/18型阳性外,当其他12种高危型HPV病毒载量>10 RLU/CO时,该患者诊断为CINⅡ+的风险较高,其阳性预测值达31.29%;而在其他12种高危型HPV病毒载量≤10 RLU/CO的患者中均未诊断出CINⅡ+。结论采用杂交捕获-化学发光法进行HPV 16/18型分型检测联合其他12种高危型HPV病毒载量分析,当其他12种高危型HPV病毒载量>10 RLU/CO时可在不增加额外检测的情况下实现高危型HPV阳性妇女的分流,该分流策略对CINⅡ+检出有一定的临床应用价值,尤其有助于细胞学病理医师缺乏或经济资源有限地区子宫颈癌筛查的推广和覆盖。