关键词： 肾移植   免疫抑制剂   服药依从性   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:探讨肾移植病人服药依从性的影响因素,为识别并提高病人服药依从性提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库发表的相关文献,检索时限从建库至2024年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对文献进行偏倚风险质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,文献整体质量较高,涉及3 983例肾移植病人。Meta分析结果显示,移植术后时间[OR=0.96,95%CI(0.94,0.97),P<0.001]、婚姻状况[OR=2.41,95%CI(1.53,3.79),P<0.001]、受教育程度[OR=1.09,95%CI(1.02,1.16),P=0.01]、家庭收入[OR=0.27,95%CI(0.13,0.59),P=0.000 8]、服药信念[OR=1.25,95%CI(1.10,1.41),P=0.000 5]是肾移植受者服药依从性的影响因素。结论:现有证据表明,移植术后时间、婚姻状况、受教育程度、家庭收入、服药信念是肾移植受者服药依从性的影响因素。但本Meta分析纳入研究多为横断面研究,存在一定局限性,研究结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究进一步验证。

关键词： 糖尿病   结核分枝杆菌   肺结核   慢性传染病  

摘要： 肺结核和糖尿病这两种疾病,各自对身体健康具有严重的威胁,当两者并存时,治疗难度更是倍增。当我们面对肺结核和糖尿病的双重侵袭时,应该如何共同抵御,守护我们的健康呢?肺结核与糖尿病,联系密切肺结核是由结核分枝杆菌引发的一种慢性传染病,主要通过飞沫传播,主要会影响患者的肺部,但也可能波及其他器官,症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。

关键词： 急性缺血性卒中   抽吸取栓   支架取栓   meta分析  

摘要： 目的探讨抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普等中英文数据库,筛选比较抽吸取栓与支架取栓治疗AIS效果的研究。有效性指标包括90 d mRS评分、血管再通成功和穿刺至血管再通时间;安全性指标包括出血转化、90 d全因死亡和其他并发症(血管穿孔及夹层、血管痉挛、新发栓塞)。采用漏斗图对纳入研究进行偏倚风险评估。使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入35项研究,包括4865例患者。在有效性方面,抽吸取栓组的90 d mRS评分优于支架取栓组(OR 1.44,95%CI 1.03~2.00,P=0.030),血管再通成功率高于支架取栓组(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P<0.001),穿刺至血管再通时间短于支架取栓组[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)-6.57,95%CI-7.80~-5.34,P<0.001]。在安全性方面,两种术式的出血转化率(OR 0.92,95%CI 0.76~1.12,P=0.410)、90 d全因死亡率(OR 0.86,95%CI 0.64~1.16,P=0.310)和其他并发症发生率(OR 0.91,95%CI 0.75~1.09,P=0.330)的差异均无统计学意义。结论与支架取栓相比,抽吸取栓治疗AIS的安全性相似,但在血管再通成功率及短期预后方面具有一定的优势,且穿刺至血管再通时间较短。

关键词： 糖尿病肾病   德谷胰岛素利拉鲁肽   骨化三醇   临床疗效   安全性评价  

摘要： 目的探讨德谷胰岛素利拉鲁肽联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的疗效。方法将糖尿病肾病患者随机分为对照组、试验组和联合组。对照组服用骨化三醇胶囊,并皮下注射德谷门冬双胰岛素,0.1~0.2 u/kg,1次/d;试验组仅皮下注射德谷胰岛素利拉鲁肽10 u/次,1次/d;联合组服用骨化三醇胶囊,并皮下注射德谷胰岛素利拉鲁肽,剂量同上。比较3组治疗3个月后的疗效、血糖、炎症因子、肾间质纤维化及肾功能,并记录药物不良反应情况。结果3组各入组58例患者,其中对照组脱落5例,最终有53例纳入统计分析;试验组脱落2例,最终纳入56例;联合组脱落4例,最终有54例纳入统计分析。联合组与试验组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)和空腹血糖(FBG)的差值均大于对照组(P<0.05),试验组与联合组治疗前后HbA1c、2 hPG和FBG的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(1 TGF-β1)的差值均大于试验组和对照组(P<0.05),对照组治疗前后CRP、PCT、VEGF、TGF-β1的差值均大于试验组(P<0.05);联合组治疗前后β2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的差值均大于试验组和对照组(P<0.05),对照组和试验组治疗前后β2微球蛋白、BUN、Scr的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组治疗总有效率高于对照组和试验组(P<0.05),试验组与对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组和试验组低血糖发生率均低于对照组(P<0.05),试验组与联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者恶心呕吐和腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合骨化三醇治疗糖尿病肾病,有助于提高临床疗效,改善肾功能,并降低低血糖发生风险。

关键词： 社区随访护理   糖尿病   身体质量指数   血压   血糖  

摘要： 目的分析并讨论采用社区随访护理对糖尿病患者的护理效果及身体质量指数(BMI)、血压、血糖、心理状态以及生活水平的影响。方法选取2023年1月—2024年1月天津市和平区南市街社区卫生服务中心治疗后的64例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为随访组和对照组各32例,随访组患者采用社区随访护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者护理前后BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2小时血糖(2hPBG)、生活质量及心理状态评分。结果护理前,两组患者BMI、2hPBG、DBP及SBP指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者BMI、2hPBG、DBP及SBP指标均有改善,且随访组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访组患者的各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者心理压力、焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理压力、焦虑评分均低于护理前,且随访组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区随访护理的应用对糖尿病患者有积极的护理效果,可以改善患者BMI、血压、血糖、心理状态及生活质量水平,在临床上有较好的发展前景,值得推广与应用。

关键词： 宫颈上皮内瘤变   5-氨基酮戊酸光动力疗法   人乳头瘤病毒   多重感染   危险因素  

摘要： 目的基于logistic回归分析5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗后宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CINⅠ)患者人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的危险因素。方法以回顾性分析法选取2021年6月至2023年6月就诊的CINⅠ患者240例,均接受ALA-PDT治疗。随访1年,按复查HPV结果进行分组,将持续感染者纳入感染组,而感染转阴者纳入正常组,对比两组临床资料,采用logistic回归分析ALA-PDT治疗后CINⅠ患者HPV持续感染的危险因素。结果随访1年,复查HPV发现57例(23.75%)患者为持续感染,纳入感染组,剩余183例(76.25%)患者由阳转阴,纳入正常组。感染组在家族史、吸烟、妊娠次数、治疗前HPV载量、HPV亚型、生殖道炎症、多重感染、绝经方面与正常组相比存在差异(P<0.05,P<0.01)。家族史、生殖道炎症、绝经经检验具有共线性问题,将其移出模型后再次分析。经logistic回归分析,妊娠次数、治疗前HPV载量、HPV亚型、吸烟、多重感染均为ALA-PDT治疗后CINⅠ患者HPV持续感染的影响因素(P<0.01)。结论ALA-PDT治疗CINⅠ具有一定效果,但仍有部分患者治疗后出现HPV持续感染,可能与妊娠次数、治疗前HPV载量、HPV亚型、吸烟、多重感染有关。临床可尽早采取对应措施,以提高HPV转阴率,改善患者预后。

关键词： 认知负荷式饮食教育   家庭运动干预   妊娠糖尿病   自我管理能力   母婴结局  

摘要： 目的 探讨认知负荷式饮食教育联合家庭运动干预在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法 选取淄博市妇幼保健院2022年1月至2024年1月收治的109例GDM患者,按随机数字表法分为两组。对照组(n=54)给予家庭运动干预,观察组(n=55)在对照组基础上给予认知负荷式饮食教育。比较两组自我管理能力[妊娠期糖尿病孕妇自我管理评价量表(SMSGDM)]、血糖指标及不良母婴结局发生情况。结果 干预后,观察组SMSGDM中自我管理意识[(31.53±3.02)分]、孕期管理[(26.23±2.87)分]、血糖管理[(40.67±5.65)分]、资源利用[(17.05±2.25)分]评分及总分[(115.47±4.22)分]均高于对照组[(27.35±2.64)、(23.15±2.67)、(36.47±5.72)、(15.87±3.12)、(102.84±3.87)分],空腹血糖水平[(4.75±0.82)mmol/L]、餐后2 h血糖水平[(7.48±1.21)mmol/L]均低于对照组[(6.02±0.93)、(9.22±1.42)mmol/L],不良母婴结局总发生率(1.82%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知负荷式饮食教育联合家庭运动干预对GDM患者的干预效果较好,可有效提升患者的自我管理能力,改善血糖水平及母婴结局。

关键词： 有氧糖酵解   糖尿病肾病   发病机制   治疗靶点  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和预后。有氧糖酵解作为细胞代谢的重要途径,在调节肾脏功能、细胞生存及应激反应中发挥着关键作用。近年来,越来越多的研究表明,有氧糖酵解在糖尿病肾病的发病机制、进展及治疗中扮演了重要角色。该文综述了有氧糖酵解在糖尿病肾病中的最新研究进展,从细胞代谢的角度探讨其对糖尿病肾病的影响及潜在的治疗靶点。

关键词： 高血压早期肾损害   证型   Meta分析   肾虚血瘀   肝火亢盛   痰湿壅盛  

摘要： 目的系统评价我国高血压早期肾损害(EHN)中医证型分布频率,了解其分布规律。方法通过对维普、万方数据知识服务平台及中国知网等数据库进行检索,检索时限均为2004年10月至2024年10月,获得代表性文献。结果共纳入12篇文献,纳入研究对象共2431例。meta分析结果显示:高血压早期肾损害的证型分布频率:肝火亢盛证为0.18[95%CI(0.14,0.22)],痰湿壅盛证为0.22[95%CI(0.16,0.31)],阴虚阳亢证为0.23[95%CI(0.16,0.32)],阴阳两虚证为0.15[95%CI(0.10,0.23)],肾虚血瘀证为0.25[95%CI(0.13,0.42)]。亚组分析表明:证候评定诊断、质量评价及地域在高血压早期肾损害证型分布的差异具有统计学意义。结论我国高血压早期肾损害证型分布由多到少依次是肾虚血瘀证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证及其他证型。