关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂   糖尿病肾病   肾功能   血糖   血脂  

摘要： 评估血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病(DN)患者的治疗价值。方法 本研究于2023年04月至2024年04月期间,选取100例DN患者,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。试验组接受ACEI治疗,对照组则接受常规治疗。治疗前后分别测量两组的肾功能指标、血糖及血压指标、炎症因子水平。结果 与对照组相比,试验组治疗后的肾功能水平改善更明显,血糖、血压及炎症因子水平更低(P<0.05)。结论 ACEI对DN患者具有显著的治疗价值,能够有效改善肾功能、血糖控制、血压管理、血脂水平以及炎症反应,对延缓DN的进展具有重要意义。

关键词： 糖尿病   2型   机器学习   文献计量学   可视化分析  

摘要： 目的基于Web of Science核心合集(WoSCC)数据库,利用文献计量学探讨机器学习在2型糖尿病(T2DM)研究领域的现状、热点和未来趋势。方法检索2010—2023年WoSCC的科学引文检索扩展版(SCIE)数据库中收录的关于机器学习与T2DM的研究论文。使用Excel、CiteSpace、VOSviewer、R软件包"bibliometrix"和文献计量在线分析平台对发文量、国家、研究机构、作者、关键词及相关引文进行可视化分析。结果共纳入636篇文献。2021—2023年,机器学习在T2DM领域中的研究论文发文量急剧增加。美国是该领域中参与国际合作最多的国家。哈佛大学是研究论文发表数量最多的机构。共被引文献聚类标签显示了7个主要聚类:筛查、临床支持决策系统、糖尿病肾脏病、肠道微生物组、轻度认知障碍、医疗诊断及差异表达基因。关键词爆发分析表明,风险预测、预测模型、代谢组学和干预措施是研究强度较高的热点。结论机器学习在T2DM领域的相关研究活跃度日益增加。当前该领域的研究热点主要集中在T2DM的预测及筛查方面,而机器学习在T2DM管理措施的应用及对并发症预测的研究可能会成为未来的趋势。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   细菌感染   正五聚蛋白3   可溶性白细胞分化抗原14   相关性   影响因素   预测价值  

摘要： 目的:探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)和可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)水平检测对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并细菌感染的预测价值。方法:选取DKA合并细菌感染患者116例为DKA合并感染组,选取DKA未合并感染者115例为DKA未合并感染组。入院后24 h内收集临床资料并进行实验室生化指标检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入院后24 h内和治疗后血清PTX3、sCD14水平,分析DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3、sCD14与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的相关性,DKA合并细菌感染的影响因素,以及入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平对DKA合并细菌感染的预测价值。结果:DKA合并感染组入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、PTX3、sCD14水平高于DKA未合并感染组(均P<0.05)。两组治疗后血清PTX3、sCD14水平较入院后24 h内降低(均P<0.05)。DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT呈正相关,且血清PTX3和sCD14水平呈正相关(均P<0.05)。入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、PTX3、sCD14是DKA患者合并细菌感染的独立危险因素(均P<0.05)。入院后24 h内血清PTX3、sCD14联合预测DKA合并细菌感染的曲线下面积(AUC)大于单项(均P<0.05)。结论:DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平升高,两项联合检测对DKA合并细菌感染具有较高的预测价值。

关键词： 2型糖尿病酮症酸中毒   血必净   胰岛素泵   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的探讨血必净及胰岛素泵联合治疗对2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的影响。方法选取日照市中心医院2022年4月至2023年11月收治的66例2型糖尿病DKA患者的临床资料,按照治疗方法的不同进行分组,其中予以胰岛素泵治疗的33例患者为对照组,予以血必净联合胰岛素泵治疗的33例为观察组。对比两组症状改善情况、氧化应激指标、炎症指标、不良反应。结果观察组各项症状改善均短于对照组(P<0.05),胰岛素用量低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组丙二醛(MDA)、以及各项炎症水平均低于对照组(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论在2型糖尿病DKA患者中应用血必净及胰岛素泵联合治疗效果显著,可有效调节氧化应激反应,降低炎症指标,加快症状改善,安全可靠。

关键词： 多囊卵巢综合征   抗苗勒管激素基因   抗苗勒管激素Ⅱ型受体基因   单核苷酸多态性   meta分析  

摘要： 目的:运用meta分析的方法探讨编码抗苗勒管激素的基因(AMH)多态位点rs10407022及其编码受体的基因(AMHRⅡ)多态位点rs2002555与多囊卵巢综合征(PCOS)易感性的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Corchrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统,收集AMH基因(rs10407022)、AMHRⅡ基因(rs2002555)单核苷酸多态性(SNP)与PCOS相关的病例对照研究。采用Stata软件对纳入研究进行统计学分析和异质性检验。结果:共纳入病例对照研究11个,其中AMH基因(rs10407022)纳入11篇(病例组1925例、对照组1409例),AMHRⅡ基因(rs2002555)纳入6篇(病例组1568例、对照组632例)。meta分析结果显示,AMH基因(rs10407022)G等位基因和GG基因型与PCOS易感性存在较强的相关性[G比T,OR=0.82,95%CI 0.70~0.96;GG比TT,OR=0.86,95%CI 0.77~0.95;GG比(GT+TT)OR=0.87,95%CI 0.80~0.96];AMHRⅡ(rs2002555)G等位基因和GG基因型与PCOS易感性存在较明显的相关性[G比A,OR=1.38,95%CI 1.15~1.66;GG比AA,OR=1.19,95%CI 1.06~1.34;GA比AA,OR=1.07,95%CI 1.02~1.13;(GG+GA)比AA,OR=1.39,95%CI 1.12~1.72;GG比(GA+AA),OR=0.87,95%CI 0.80~0.96]。结论:AMH基因(rs10407022)、AMHRⅡ基因(rs2002555)多态性与PCOS易感性相关。

关键词： 玻璃体切割术   内界膜剥除   增生性糖尿病视网膜病变  

摘要： 目的观察玻璃体切割术(PPV)联合内界膜剥除(ILMP)治疗合并玻璃体积血(VH)的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床效果。方法2022年6月至2023年6月在中国科学技术大学附属第一医院收治的PDR伴VH患者,PPV术中发现黄斑中心凹500μm内有硬性渗出和/或黄斑区牵拉变形,共50例50只眼纳入研究。随机将患者分为实验组(PPV联合ILMP)和对照组(单纯PPV),两组各25例25只眼。所有患者术前和术后随访时均行最佳矫正视力(BCVA)光学相干断层扫描(OCT)等相关眼科检查,PPV术中彻底清除玻璃体,实验组患者在吲哚菁绿染色辅助下剥除约1-2PD范围内界膜。随访1月,记录患者术后1周和1月时BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)。结果术后1周、1月,实验组BCVA与对照组对比无显著差异(P>0.05),而实验组CMT明显低于对照组(274.17±73.15vs400.29±125.93;244.09±19.82vs 321.11±92.93),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PDR伴VH患者,PPV联合ILMP能有效降低患者术后CMT。

关键词： 心肌梗死   糖尿病   血糖   血脂异常   预后  

摘要： 目的探究急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者院外血糖和血脂控制水平及其与预后的相关性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2022年12月406例AMI合并糖尿病患者的临床资料。记录患者人口统计学和院内外临床信息,记录院外危险因素控制水平和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。根据患者糖化血红蛋白(HbA 1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别进行分组。HbA 1c<6.0%为低HbA 1c组,HbA 1c 6.0%~7.0%为中HbA 1c组,HbA 1c>7.0%为高HbA 1c组;LDL-C<1.4 mmol/L为低LDL-C组,LDL-C 1.4~1.8 mmol/L为中LDL-C组,LDL-C>1.8 mmol/L为高LDL-C组。采用多因素Cox回归分析影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素。结果249例患者HbA 1c资料完整,HbA 1c≤7%的患者仅占51.0%(127/249),其中低HbA 1c组(24例)、中HbA 1c组(103例)和高HbA 1c组(122例)脑梗死史、院外空腹血糖、院外总胆固醇(TC)和院外LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05)。低HbA 1c组、中HbA 1c组和高HbA 1c组院外MACCE发生率分别为20.8%(5/24)、12.6%(13/103)和32.0%(39/122)。高HbA 1c组院外MACCE发生率明显高于中HbA 1c组,差异有统计学意义(P<0.05);低HbA 1c组与高HbA 1c组比较差异无统计学意义(P>0.05)。406例患者中,LDL-C≤1.8 mmol/L的患者占53.4%(217/406),而LDL-C<1.4 mmol/L的患者仅占20.0%(81/406)。低LDL-C组(81例)、中LDL-C组(136例)和高LDL-C组(189例)高脂血症、院外HbA 1c、院外空腹血糖、院外丙氨酸氨基转移酶(ALT)、院外TC和院外三酰甘油(TG)比较差异有统计学意义(P<0.05)。低LDL-C组、中LDL-C组和高LDL-C组院外MACCE发生率为18.5%(15/81)、25.7%(35/136)和36.5%(69/189)。高LDL-C组院外MACCE发生率明显高于低LDL-C组,差异有统计学意义(P<0.05);低LDL-C组与中LDL-C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同HbA 1c组中,多因素Cox回归分析结果显示,HbA 1c>7%和高院外空腹血糖是影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素(OR=2.575和1.064,95%CI 1.345~4.927和1.005~1.128,P<0.01和<0.05)。在不同LDL-C组中,多因素Cox回归分析结果显示,高院外HbA 1c是影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素(OR=1.303,95%CI 1.144~1.485,P<0.01)。结论AMI合并糖尿病患者院外血糖及血脂控制率低,HbA 1c水平可以独立预测AMI合并糖尿病患者院外MACCE的发生风险。

关键词： 驱动基因   肝细胞癌   端粒   细胞周期   表观遗传  

摘要： 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球人类癌症相关死亡的第三大原因,虽然HCC的临床诊断和治疗取得了相当大的进展,但患者的预后仍较差,5年生存率仅约为18%。HCC的发生发展是由发生突变后能够直接促进细胞的增殖、存活和转移的驱动基因推动的,随着分子生物学和基因组学技术的发展,阐明了驱动基因突变赋予HCC细胞选择性生长优势,使细胞能够抵抗凋亡、维持增殖信号、启动侵袭和转移、诱导血管生成、实现代谢重塑和免疫逃逸等。探索HCC发生发展的关键驱动因素以进一步阐明HCC的发病机制,可为HCC的诊断、治疗以及改善预后提供新的方向。本文从端粒维持、细胞周期、Wnt信号通路、氧化应激、表观遗传修饰等多个方面总结了HCC中的驱动基因突变以及它们在HCC诊断和治疗中的应用前景,以期为HCC的诊断、治疗和研究提供信息参考。

关键词： 山柰酚   糖尿病肾病   AMPK/Nrf2信号通路   氧化应激   铁死亡   炎症反应  

摘要： 本研究旨在探究山柰酚(kaempferol,KPF)通过激活腺苷酸激活蛋白激酶/核因子E2相关因子2(AMP-activated protein kinase/nuclear factor erythroid 2-related factor 2,AMPK/Nrf2)信号通路对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠模型中氧化应激、铁死亡与炎症反应的影响。将SD大鼠随机分为实验组与对照组,每组6只。实验组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)构建DKD模型后,将其随机分为4组:DKD组、KPF低剂量组(KPF in low dose group,KPF-L;50 mg/kg)、KPF高剂量组(KPF in high dose group,KPF-H;100 mg/kg)及高剂量KPF加AMPK抑制剂(compound C,CC;0.2 mg/kg)组(KPF-H+CC)。检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿白蛋白肌酐比(urine albumin-to-creatine ratio,UACR)。采用苏木素-伊红和马松染色观察大鼠肾脏组织病理变化和纤维化,TUNEL法评估肾脏组织细胞凋亡,生化试剂盒检测肾脏组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平,酶联免疫吸附测定法检测磷酸化核转录因子κB-p65(phosphorylated nuclear transcription factorκB-p65,p-NF-κB-p65)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平,比色法检测亚铁离子水平,二氢乙锭荧光探针法检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,蛋白免疫印迹法检测肾脏组织中AMPK/Nrf2通路相关蛋白水平。结果显示,与DKD组相比,KPF-L和KPF-H组大鼠的FBG、BUN、SCr和UACR水平显著下降,肾脏损伤程度减轻(P均<0.05)。KPF处理还降低了肾组织中ROS、MDA、亚铁离子、p-NF-κB-p65水平以及炎症相关因子(TNF-α、IL-1β与IL-6)水平,增加了GSH含量(P均<0.05)。KPF处理提升了AMPK与Nrf2的磷酸化水平,促进了AMPK/Nrf2途径的活化(P均<0.05)。然而,CC的使用可部分逆转KPF对于氧化应激、铁死亡与炎症反应的治疗效果。以上结果表明,山柰酚通过激活AMPK/Nrf2信号通路,有效减轻DKD大鼠的氧化应激、铁死亡与炎症反应,从而改善DKD大鼠的肾脏功能。

关键词： 特发性肺纤维化   TGF-β/Smad信号通路   发病机制   中药  

摘要： 特发性肺纤维化(IPF)是间质性肺疾病的终末期表现,其破坏着患者肺组织的结构变化,并降低患者的肺通气功能,影响患者的生活质量。目前并无确切药物能治愈IPF,因此明确IPF的发病机制及尽快研制出新的有效药物至关重要。通过阅读相关文献发现,其发病与TGF-β/Smad信号通路有密切关系,发病机制主要包括炎症反应、氧化应激、上皮-间充质转化和自噬抑制等。本文对TGF-β/Smad信号通路影响IPF机制、IPF的中西医发病机制、中药单体和复方通过TGF-β/Smad信号通路调控IPF进行综述,以期对IPF新药的研发及运用中医理论治疗IPF提供参考。