关键词： 糖尿病   急性心肌梗死   新型炎症指标   GRACE评分   主要不良心血管事件   预测价值  

摘要： 目的:探讨新型炎症指标联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分在糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月在郴州市第四人民医院接受手术治疗的391例糖尿病合并AMI患者临床资料。根据住院期间是否发生MACE,将这些患者分为MACE组(55例)和非MACE组(336例)。统计两组患者全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)。通过ROC曲线评估各炎症指标联合GRACE评分对MACE的预测效能与相关性。结果:与非MACE组相比,MACE组平均年龄较大,空腹血糖、糖化血红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白水平、Killip分级、SII、NLP、PLR和GRACE评分均较高(P均<0.05);ROC曲线分析结果显示,各指标对MACE都有较好的预测能力,其中SII的预测价值最高(P<0.05);糖尿病合并AMI患者SII(>1142.92)、NLR(>5.77)、PLR(>134.72)较高时,患者年龄更大,空腹血糖水平更高,Killip分级和GRACE评分均更高,发生MACE的风险更大(P均<0.05);ROC曲线分析结果显示,当各新型炎症指标分别与GRACE评分联合使用时,对MACE的预测价值明显提高(P<0.05)。结论:新型炎症指标联合GRACE评分对糖尿病合并AMI患者术后发生院内MACE的预测价值优于单一指标。

关键词： 微小RNA-34a-5p   癫痫   细胞凋亡   细胞周期蛋白依赖性激酶6   磷酸化视网膜母细胞瘤蛋白   E2F转录因子1  

摘要： 目的:探讨微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)对颞叶癫痫大鼠海马组织中神经元凋亡的影响,并阐明其作用机制。方法:52只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、miR-34a-5p抑制剂组和抑制剂阴性对照组,每组13只。采用PONEMAH 6.X实验动物遥测平台记录各组大鼠脑电图,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠海马组织中miR-34a-5p表达水平,HE染色观察各组大鼠海马组织形态表现,TUNEL法检测各组大鼠海马神经元凋亡率,免疫组织化学法检测各组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白阳性表达率,Western blotting法检测各组大鼠海马组织中细胞周期蛋白依赖性激酶6(CDK6)、磷酸化视网膜母细胞瘤蛋白(p-Rb)和E2F转录因子1(E2F1)蛋白表达水平。结果:对照组大鼠无异常表现;模型组、miR-34a-5p抑制剂组和抑制剂阴性对照组大鼠出现不同程度流口水、颤抖、血泪、凝视和咀嚼震颤,随后点头眨眼,最后有前肢痉挛、直立及跌倒。与对照组比较,模型组大鼠癫痫发作总时间明显延长(P<0.01);与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组大鼠癫痫发作总时间缩短(P<0.01);与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组大鼠癫痫发作总时间延长(P<0.01)。RT-qPCR法,与对照组比较,模型组大鼠海马组织中miR-34a-5p表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组大鼠海马组织中miR-34a-5p表达水平降低(P<0.05);与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组大鼠海马组织中miR-34a-5p表达水平升高(P<0.01)。HE染色,与对照组比较,模型组细胞排列紊乱;与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组细胞排列整齐;与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组细胞形态不规整。TUNEL染色,与对照组比较,模型组大鼠海马CA1区神经元凋亡率升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组大鼠海马CA1区神经元凋亡率降低(P<0.05);与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组大鼠海马CA1区神经元凋亡率升高(P<0.05)。免疫组织化学法,与对照组比较,模型组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白阳性表达率均升高(P<0.01);与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组大鼠海马组织CA1区中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白阳性表达率降低(P<0.05);与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白阳性表达率均升高(P<0.05或P<0.01)。Western blotting法,与对照组比较,模型组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,miR-34a-5p抑制剂组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01);与miR-34a-5p抑制剂组比较,抑制剂阴性对照组大鼠海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。结论:颞叶癫痫大鼠海马组织中miR-34a-5p表达上调,神经元凋亡率升高,抑制miR-34a-5p表达能减少海马神经元凋亡,其机制可能与miR-34a-5p调控海马组织中CDK6、p-Rb和E2F1蛋白表达有关。

关键词： 肝纤维化   咖啡酸苯乙酯   肝星状细胞  

摘要： 目的通过动物实验研究咖啡酸苯乙酯(CAPE)对肝星状细胞(HSC)的活化、细胞外基质沉积等方面的作用,进而从TGF-β1/Smad3通路较为深入地探讨CAPE抗肝纤维化作用及分子机制。方法实验时间为2021年月9至2022年9月,在陕西中医药大学创新平台进行。根据前期动物实验结果,选用雄性SD(SD)大鼠35只分为空白对照组(10只)、四氯化碳(CCl4)造模组(15只)、CAPE干预组(10只),体质量(254.50±16.22)g。干预10周后行后续实验;通过电镜观察大鼠肝脏组织;通过HE、Masson、弹力纤维、网状纤维染色观察肝组织病理变化。采用实时聚合酶链反应(real-timePCR)、免疫组织化学和蛋白质印迹(Western blot)检测肝组织中平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、p-Smad3、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)mRNA水平和蛋白水平的表达情况。统计学方法采用单因素方差分析及Dunnett-t检验。结果电镜下CAPE干预组可见细胞结构完整,未观察到簇状增生细胞肌丝的分布。HE、Masson、弹力纤维、网状纤维染色结果显示,CAPE干预组的肝脏组织胶原水平较CCl4造模组减轻。免疫组织化学染色结果显示:CCl4造模组与空白对照组相比,肝脏组织中的CollagenⅠ、α-SMA、TGF-β1和p-Smad3表达水平均显著增加(均P<0.05);而CAPE干预组上述指标的表达水平均明显降低(均P<0.05)。western-blot和real-time PCR检测结果与之一致。但MMP2的表达水平在CCl4造模组中明显降低,在CAPE干预组中明显增加(均P<0.05)。结论CAPE可明显改善CCl4复合因素所致的肝脏病理损害,逆转肝纤维化进程。CAPE可能通过抑制大鼠HSC活化以及胶原的形成,调节TIMP1/MMP2平衡,下调TGF-β1/Smad3信号通路的表达,从而发挥抗肝纤维化的作用。

关键词： 蓝布正   缺血性脑损伤   入血、入脑成分   炎症反应   凋亡  

摘要： 目的探讨蓝布正标准汤剂对缺血性脑损伤大鼠的保护作用。方法通过UPLC-Q-TOF-MS技术,明确蓝布正标准汤剂入血、入脑化学成分。采用线栓法构建缺血性脑损伤大鼠模型;SD大鼠随机分为:正常组、模型组、蓝布正高、中、低剂量组(7、3.5、1.75 g/kg)、鞣花酸高、中、低剂量组(150、100、50 mg/kg)灌胃给药7d(1次/d)。Nissl和HE染色法分别观察大鼠缺血侧皮质尼氏体数量和大鼠脑组织病理损伤;ELISA法测定脑组织中TNF-α、1L-1β水平;Western blot检测脑组织Bax、Bcl-2等蛋白表达。结果蓝布正入血、入脑成分共8种,其中有鞣花酸等5种入脑成分;与模型组相比,蓝布正组和鞣花酸组尼氏小体增多,脑组织病理损伤减轻,脑组织中TNF-α、IL-1β水平降低,BDNF、Bcl-2、Nrf2、HIF-1α蛋白表达上调,Bax、GAP43蛋白表达下调。结论蓝布正标准汤剂对缺血性脑损伤大鼠有保护作用,其作用可能与入脑成分鞣花酸等拮抗促炎因子、抑制细胞凋亡有关。

关键词： 糖尿病视网膜病变   血糖   致盲性眼病  

摘要： 糖尿病大家都很熟悉了,在我们国家大约有一亿多的糖尿病患者,其中有1/3的糖尿病患者会发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是致盲性眼病,有上千万人因此失明。如此可怕的疾病,是怎么发生的呢?这得从血糖开始说起。人体内的血糖要维持在一个健康的水平,需要依赖正常的胰岛素分泌功能。

关键词： 糖尿病脉络膜病变   脉络膜毛细血管   相干光断层扫描   相干光断层血管成像  

摘要： 糖尿病脉络膜病变(diabetic choroidaphy,DC)是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的重要协同因素,其早期微循环障碍可能加速视网膜缺血缺氧进程。DC的特征包括:(1)结构改变:脉络膜厚度在DR前期即显著变薄,但增生期可能因代偿性血管扩张而增厚;(2)微循环异常:脉络膜毛细血管(choriocapillaris,CC)血流缺陷百分比(flow deficit percentage,FD%)在无DR的糖尿病患者中已明显增加,且与DR严重程度正相关;(3)大中血管损伤:脉络膜血管指数(choroidal vascularity index,CVI)降低早于DR出现,尤以黄斑区Haller层为著。CC的FD%及CVI可作为DR亚临床期筛查的指标,而抗血管内皮生长因子治疗与激光光凝术对脉络膜血流动力学的差异化影响为个体化治疗策略制定提供了依据。

关键词： 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   达格列净   糖尿病肾病   肾功能   血糖  

摘要： 目的分析达格列净对糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法糖尿病肾病患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗。对比两组血糖指标、肾功能指标及不良事件发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖(FPG)(5.63±0.82)mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)(7.26±1.18)mmol/L以及糖化血红蛋白(HbA1c)(6.71±0.56)%均低于对照组的(7.41±1.05)mmol/L、(9.34±1.52)mmol/L、(8.32±0.87)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血肌酐(Scr)(98.12±12.43)μmol/L、24 h尿蛋白定量(24 h UP)(1.62±0.47)g/24 h、尿蛋白(UP)(121.45±25.62)mg/L及尿微量白蛋白(UMA)(96.18±18.34)mg/L均低于对照组的(117.45±14.62)μmol/L、(2.34±0.58)g/24 h、(178.42±28.31)mg/L、(148.31±20.65)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病肾病患者应用达格列净治疗,可促进血糖指标及肾功能指标改善,且不会增加不良事件,安全性较高。

关键词： 糖尿病肾病   生化指标   免疫指标   早期诊断  

摘要： 目的:探讨糖化血红蛋白(Hb A1C)、肌酐(Ucr)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合检测在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法:研究对象为经苏州市立医院临床诊断的120例2型糖尿病(T2DM)患者,病例采集时间为2022年3月至2024年5月。根据尿白蛋白/肌酐(UACR)将患者分为单纯糖尿病组(64例)、DKD微量蛋白尿组(35例)以及DKD大量蛋白尿组(21例)。采集患者血液与尿液样本,并检测Hb A1C、Ucr、IL-6和HMGB1水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标诊断DKD的效能。结果:与单纯糖尿病组相比,DKD微量蛋白尿组和DKD大量蛋白尿组Hb A1C、IL-6、HMGB1水平更高,Ucr水平更低(P均<0.05)。与DKD微量蛋白尿组相比,DKD大量蛋白尿组Hb A1C、IL-6、HMGB1水平更高,Ucr水平更低(P均<0.05)。相对于单一检测,各指标联合检测诊断DKD的效能更高[曲线下面积(AUC)=0.838,95%CI:0.660~0.757]。结论:Hb A1C、Ucr、IL-6、HMGB1联合检测可用于辅助诊断DKD。

关键词： 脂肪变性供肝   缺血-再灌注损伤   边缘供肝   活性氧簇   线粒体功能障碍   炎症反应   铁死亡   非酒精性脂肪肝  

摘要： 供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍。边缘供肝的合理利用是缓解供肝短缺的一个有效途径。随着社会发展及人们生活饮食结构的改变,肥胖患病率及脂肪性肝病发生率不断上升,脂肪变性肝脏为扩大供者库提供了一个缓解供肝短缺的机会。较多研究表明,与正常供肝相比,脂肪变性供肝对缺血-再灌注损伤更敏感。本综述将总结目前脂肪变性肝脏缺血-再灌注损伤的发生机制及修复策略,为脂肪变性供肝的合理利用提供参考,同时为扩大肝移植供者池提供思路。

关键词： 负压封闭引流   血管腔内介入   糖尿病足   踝肱指数   疼痛   截肢   复发  

摘要： 目的分析血管腔内介入联合负压封闭引流治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2021年4月至2023年4月泰达国际心血管病医院收治的80例糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(40例)与对照组(40例)。研究组患者行血管腔内介入+负压封闭引流治疗,对照组患者在药物改善微循环的基础上行负压封闭引流治疗,对比两组患者创面疼痛程度、创面愈合能力、踝肱指数、创面愈合率、截肢率及复发率。结果治疗1、2、3周后,研究组患者创面疼痛程度明显低于对照组(t=9.545、8.319、9.003,P均<0.001);治疗2、4、6周后,研究组患者创面愈合能力明显优于对照组(t=4.936、5.187、5.487,P均<0.001);治疗1、2、3个月后,研究组患者踝肱指数明显高于对照组(t=5.451、4.954、4.721,P均<0.001);研究组患者创面愈合率明显高于对照组(χ^(2)=4.528,P=0.033)、截肢率明显低于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032);随访12个月,研究组患者复发率明显低于对照组(χ^(2)=11.114,P<0.001)。结论血管腔内介入联合负压封闭引流能够通过重建血运以及负压作用提高创面愈合能力,加快创面再生修复,减轻创面疼痛,降低截肢率及复发率。