关键词： 血管生成素样蛋白4   Tsukushi   血小板反应蛋白2   2型糖尿病   代谢综合征   认知功能  

摘要： 目的 探究血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、Tsukushi、血小板反应蛋白2(TSP2)与2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗及认知功能损害的相关性。方法 选择2021年6月至2023年10月我院收治的123例T2DM作为研究对象,依据是否合并MS分为MS组(80例)及非MS组(43例),依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将MS组患者分为认知正常组(41例)与认知受损组(39例)。ELISA法检测血清ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平,比较MS组及非MS组胰岛素抵抗及糖脂代谢指标,采用Pearson相关性分析血清ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平与胰岛素抵抗及糖脂代谢的相关性,ROC曲线分析血清ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平联合对T2DM合并MS患者的诊断价值,比较认知正常组与认知受损组糖脂代谢及血清ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平,采用多因素Logistic回归分析T2DM合并MS患者认知受损发生的影响因素。结果 MS组的体质指数、腰围、腰臀比、血清Tsukushi、TSP2、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)水平高于非MS组,血清ANGPTL4、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组(P<0.05)。血清ANGPTL4与HOMA-IR、FINS、FBG及TG呈负相关,与HDL-C呈正相关,血清Tsukushi、TSP2水平与HOMA-IR、FINS、FBG及TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血清ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平联合诊断T2DM合并MS患者诊断价值较好。认知受损组腰围、TG、FBG、Tsukushi、TSP2水平高于认知正常组,HDL-C、ANGPTL4水平低于认知正常组(P<0.05)。FBG、ANGPTL4、Tsukushi、TSP2水平是T2DM合并MS患者认知受损的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM合并MS患者血清ANGPTL4水平降低,Tsukushi、TSP2水平升高,与胰岛素抵抗及认知功能损害密切相关。

关键词： 髓样细胞触发受体1   脓毒血症   腹腔感染   炎症反应   药物研发  

摘要： 目的了解髓样细胞触发受体1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)在腹腔感染及脓毒血症中的研究进展。方法检索近年来国内外有关TREM-1在腹腔感染及脓毒血症中作用研究的相关文献并进行综述。结果近年研究聚焦于TREM-1在腹腔感染与脓毒血症中的关键作用。TREM-1作为一种模式识别受体,在炎症刺激下迅速高表达,形成正反馈环路,可显著放大免疫反应。其激活后可触发大量促炎因子与趋化因子级联释放,加剧炎症风暴;与此同时,TREM-1炎症反应通路过度活化被视为脓毒血症乃至脓毒性休克进展的核心驱动机制。结论TREM-1介导的炎症级联放大效应已被确认为脓毒血症、腹腔感染等感染性疾病中免疫失衡的关键环节。进一步阐明TREM-1在不同感染状态下的表达动力学及其信号通路调控机制,有望为感染性疾病的临床诊断与预后评估提供新的生物标志物,并为靶向干预策略及新药研发提供理论依据,从而推动精准诊疗方案的建立与优化。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   保妇康栓   人干扰素α-2a栓   阴道微生态  

摘要： 目的分析保妇康栓联合人干扰素α-2a栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果,为临床治疗该疾病提供思路。方法选取2021年8月至2024年8月北京市健宫医院收治的67例宫颈高危型HPV感染患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组(33例,基础治疗与人干扰素α-2a栓药物干预)与联合组(34例,对照组治疗基础上联合保妇康栓治疗)。两组患者均治疗3个月。对比两组患者临床疗效与不良反应,高危型HPV转阴率及阴道微生态恢复率,以及治疗前后的阴道分泌物清洁度和生活质量。结果联合组患者临床疗效、高危型HPV转阴率及阴道微生态恢复率均高于对照组;较治疗前,治疗后两组患者阴道分泌物清洁度等级均降低,且联合组清洁度分级更低,日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受、活动能力各项Spitzer生活质量指数(SQLI)评分均升高,且联合组均高于对照组(均P<0.05);治疗期间两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比基础治疗与人干扰素α-2a栓药物干预,保妇康栓联合治疗方案用于宫颈高危型HPV感染患者疗效显著,可促进病毒转阴,更好地维持阴道微生态平衡,改善阴道清洁度,促进患者生活质量提高,且两者用药不良反应发生情况相当。

关键词： 慢性疾病   代谢紊乱   免疫系统受损   病菌感染   糖尿病  

摘要： 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其患者由于代谢紊乱和免疫系统受损,往往更容易发生感染。为了科学防控病菌感染,临床微生物检验显得尤为重要。本文将从糖尿病患者的易感性、微生物检验的重要性、具体操作方法以及预防措施等方面,进行详细阐述。糖尿病患者的易感性糖尿病患者由于体内高血糖环境,免疫细胞功能受损,容易引发各种感染。这些感染不仅影响患者的生活质量,还可能加重糖尿病病情,导致一系列并发症的发生。

关键词： 米根霉   毛霉病   糖尿病   侵袭性肺真菌病  

摘要： 目的探讨米根霉感染导致毛霉病患者的临床特点及诊治方案。方法分析中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院呼吸与危重症科收治的1例米根霉感染致侵袭性肺毛霉病患者的临床诊疗过程。患者,女性,50岁,诊断为侵袭性肺真菌病(毛霉感染),静脉给予两性霉素B脂质体联合泊沙康唑注射剂,外加支气管镜下注射两性霉素B肺泡灌洗及雾化吸入治疗,病情好转后口服艾沙康唑单药治疗。同时检索数据库相关文献进行复习。结果患者出院后口服艾沙康唑6个月,治疗过程中未出现严重并发症,停药3个月后随访,患者状况良好。检索符合条件的中文文献8篇、英文文献44篇,共纳入73例米根霉感染患者。结合本例,74例患者中基础疾病主要为糖尿病(52例,70.3%),最常见的侵犯部位为鼻-眶-脑(52例),其次为肺(12例)、皮肤(9例)及消化道(1例)。74例患者中,48例经治疗后好转,26例死亡。其中,22例患者经单纯抗真菌药物治疗后,10例存活;45例患者采用药物联合手术治疗,32例存活;6例患者采用药物联合肺泡灌洗,6例存活;1例未行任何治疗后死亡。结论米根霉感染所致毛霉病在鼻-眶-脑感染患者中最常见,其次为肺型。未控制的糖尿病是发生米根霉感染的最主要危险因素,降低病死率的关键是早期诊断,并及时行全身抗真菌联合手术清创或局部治疗。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   肝纤维化   非侵入性检查   血清学标志物  

摘要： 非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已经成为全球公共卫生和医疗保健系统的一大挑战。NAFLD会出现肝脏脂肪变性、纤维化或肝硬化等病理改变,肝脏纤维化程度作为评估该疾病进展的关键指标,其重要性不言而喻。肝脏活组织检查肝纤维化的种种限制促使非侵入性生物标志物检测的应用范围逐渐拓宽。该文深入讨论4种临床上使用较广泛的纤维化血清学评分在NAFLD肝纤维化评估中的运用,并提出不同人群的推荐模型选择。详细介绍了合并其他疾病的特定评分方法、不同人群的评分方法、综合评分体系,以及相关的预后评分模型的选择标准,旨在为未来NAFLD血清学纤维化评估应用提供一定的理论基础和实践指南。

关键词： 小檗碱   2型糖尿病   代谢相关脂肪性肝病   非靶向脂质组学分析   鞘脂代谢   神经酰胺  

摘要： 目的探讨小檗碱通过调节神经酰胺改善2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的潜在机制。方法取血糖水平>11.1 mmol/L的db/db小鼠(即T2DM模型小鼠)32只,分为模型组,小檗碱低、高剂量组[100、200 mg/(kg·d)]和二甲双胍组[300 mg/(kg·d)],每组8只;另取wt/wt小鼠8只,作为正常对照组。各组小鼠灌胃相应药液或水,每天1次,持续6周。观察小鼠实验期间的体重变化,并分析其末周体重差异;末次给药后,观察各组小鼠的体型,检测其空腹血糖(FBG)水平和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]含量;检测其空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI);检测其肝脏质量、肝脏指数和血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(ALT)]水平,观察肝组织病理学变化,检测其肝组织中脂肪酸合成相关蛋白[固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)、脂肪酸合酶(FASN)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)]的表达。收集正常对照组、模型组、小檗碱高剂量组小鼠血清样本,进行非靶向脂质组学分析并验证。结果与模型组比较,小檗碱低、高剂量组小鼠肝组织细胞排列紊乱、脂质空泡等病理改变均得以改善;其末周体重,FBG水平,TC、TG、LDL-C含量,HOMA-IR(小檗碱低剂量组除外),肝脏质量和肝脏指数,AST、ALT水平,以及SREBP1、FASN、ACC1蛋白的表达均显著降低或下调,而HDL-C含量、FINS水平(小檗碱高剂量组除外)、ISI(小檗碱低剂量组除外)均显著升高(P<0.05)。共鉴定出21个潜在差异代谢物,含多种神经酰胺;上述代谢物主要富集于鞘脂代谢、甘油磷脂代谢等通路;验证实验结果显示,高剂量小檗碱可显著降低模型小鼠血清神经酰胺含量(P<0.05)。结论小檗碱可减轻T2DM合并MAFLD小鼠的胰岛素抵抗,改善其肝脏受损和脂质沉积,上述作用可能与降低神经酰胺含量有关。

关键词： 幽门螺杆菌   益生菌   粘附能力   炎症因子  

摘要： 目的探讨益生菌屎肠球菌R-026和枯草杆菌R-179对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染体内外粘附能力及炎症因子的影响及机制。方法通过荧光显微镜和qRT-PCR检测***体外粘附能力;ELISA检测细胞上清液和小鼠血清中炎症因子含量;通过尿素酶试验、HE染色和免疫组化观察小鼠***感染情况;qRT-PCR检测小鼠胃组织中***尿素酶基因mRNA表达水平。结果体外实验中,R-026和R-179降低***的细胞粘附能力(P<0.01),抑制***感染导致的IL-8和TNF-α的分泌和mRNA表达(P<0.01)。体内实验中,两种益生菌单独或联合使用均能减少小鼠***感染,降低小鼠胃内ureA和ureB的mRNA表达,升高小鼠血清中IL-4水平,降低IFN-γ水平,改善***感染小鼠的胃黏膜炎症程度(P均<0.01)。结论屎肠球菌R-026和枯草杆菌R-179在体内外均能抑制***的粘附,以及***感染引起的炎症。

关键词： 温阳督针疗法   脑瘫   海马组织   炎症因子   细胞凋亡   JAK2/STAT3信号通路  

摘要： 目的探究温阳督针疗法对缺血缺氧型脑瘫幼鼠的干预效果及潜在机制。方法选择35只7日龄SPF级SD新生乳鼠,10只为假手术组,25只乳鼠制备缺血缺氧脑瘫模型,最终死亡5只,成功造模20只,按照随机数表法将20只脑瘫模型幼鼠分为模型组与针灸组,每组10只。假手术组幼鼠仅分离颈总动脉不结扎,不做缺氧处理。治疗期间,假手术组与模型组仅做与针灸组幼鼠相同的抓取刺激,针灸组采用温阳督针疗法,针刺百会,艾灸大椎和至阳,治疗28 d,治疗结束后苏木精-伊红染色法(HE)染色观察海马组织病理学形态变化,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测海马组织细胞凋亡情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10浓度,蛋白免疫印迹(WB)检测海马组织中磷酸化的酪氨酸激酶-2(p-JAK2)、磷酸化的信号传导子和转录激活子3(p-STAT3)蛋白表达水平。结果模型组幼鼠海马组织出现大量神经细胞损伤固缩、胞质深染,细胞凋亡率显著升高(P<0.05),血清中促炎因子IL-1β、IL-6浓度上升(P<0.05),抗炎因子IL-10浓度下降(P<0.05),海马组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,针灸组海马组织损伤减轻,凋亡细胞减少,凋亡率降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6浓度下降(P<0.05),IL-10浓度上升(P<0.05),海马组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低(P<0.05)。结论温阳督针疗法对缺血缺氧型脑瘫幼鼠具有一定的干预效果,其机制可能与调节炎症因子水平、抑制细胞凋亡、调控JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： 胃脘痛   脾胃虚寒型   督灸   随机对照试验   Meta分析   试验序贯分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价督灸干预脾胃虚寒型胃脘痛的临床有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase中采用督灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床随机对照试验研究,检索时限为建库至2024年5月31日。采用RevMan 5.4、Stata 16.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.***.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果:纳入13项研究,涉及1100例病人。Meta分析结果显示,督灸可有效提高脾胃虚寒型胃脘痛的临床总有效率[OR=4.99,95%CI(3.32,7.51),P<0.00001],改善胃脘痛病人的中医证候积分[SMD=-1.55,95%CI(-2.18,-0.92),P<0.00001]、视觉模拟量表评分[SMD=-1.47,95%CI(-1.78,-1.15),P<0.00001],降低胃脘痛复发率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P<0.00001]。试验序贯分析结果证实,临床总有效率结果具有稳定性和可靠性。结论:现有证据表明,督灸辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有较好的疗效,但在今后还需开展多中心、大样本的高质量随机对照试验,为督灸在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中的临床应用提供更为可靠的临床证据支持。