关键词： 生活质量   糖尿病足   早期发现   并发症   预防  

摘要： 糖尿病足是糖尿病患者面临的一个严重并发症,它不仅影响患者的生活质量,还可能导致截肢等严重后果。了解糖尿病足的早期发现方法和预防策略,对于糖尿病患者来说至关重要。

关键词： 运动生理学   可穿戴设备   每日步数   中高强度身体活动   低强度身体活动   总身体活动   久坐行为   老年人   Meta分析  

摘要： 目的:虽然可穿戴设备在促进老年人身体活动方面的潜在效益已得到认可,但现有研究针对该人群的具体效果尚未进行全面系统的评估。文章旨在系统评价可穿戴设备干预对老年人中高强度身体活动、低强度身体活动、总身体活动、每日步数以及久坐行为等身体活动相关指标的影响。方法:通过PubMed、EMbase、Scopus、Ovid-Medline、The Cochrane Library、SPORTDiscus、CNKI、维普和万方等数据库检索文献,搜集关于可穿戴设备干预对老年人身体活动影响的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2024-03-10。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,运用Review Manager 5.2和Stata 12.0软件进行数据合并、亚组分析、森林图绘制、敏感性分析、发表偏倚评价及单因素Meta回归分析。结果:①最终纳入43篇文献,包含5194个样本量;②Meta分析结果显示,可穿戴设备干预对老年人每日步数(SMD=0.48,95%CI:0.33-0.62,P<0.00001)、中高强度身体活动(SMD=0.29,95%CI:0.20-0.38,P<0.00001)、低强度身体活动(SMD=0.17,95%CI:0.02-0.32,P=0.03)和总身体活动(SMD=0.15,95%CI:0.02-0.28,P=0.02)均有显著的促进效果,然而对改善老年人久坐行为无明显效果(SMD=-0.08,95%CI:-0.21-0.05,P=0.22);③亚组分析结果显示,采用综合干预措施、干预时间≤12周以及使用计步器作为干预设备对促进老年人低强度身体活动和总身体活动的效果更佳;采用综合干预措施、干预时间≤12周及使用加速度计为干预设备可能对促进老年人每日步数和中高强度身体活动更有效;④Meta回归结果表明,年龄(P=0.038)和健康状况(P=0.083)是影响每日步数异质性的重要因素。结论:当前证据表明,可穿戴设备干预在促进老年人每日步数、中高强度身体活动、低强度身体活动和总身体活动方面具有积极作用,建议在设计可穿戴设备干预方案时,考虑采用综合干预方式、干预时间≤12周并根据干预目标选择合适的设备。尽管如此,对于减少久坐行为的干预效果尚需更多高质量随机对照试验来进一步验证。

关键词： 缺血性卒中   中国   静脉溶栓   预后   影响因素分析   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析方法分析中国急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library中关于中国AIS静脉溶栓患者短期预后影响因素的文献。检索时间为建库至2025年5月。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。此外,追溯初步收集文献的参考文献,以确保文献检索的全面性和完整性。由两名研究人员根据文献纳入与排除标准筛选文献,之后进行资料提取;由两名研究人员采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入文献的质量;使用Stata 14.0软件进行Meta分析,采用变换效应模型的方法进行敏感性分析,采用Egger's检验分析报道某个影响因素的数量≥5篇的文献的发表偏倚。结果最终纳入文献14篇,共涉及2740例中国AIS静脉溶栓患者(其中1019例预后不良),其NOS评分为6~8分。Meta分析结果显示,年龄[合并的OR=1.028,95%CI(1.013~1.044)]、心房颤动史[合并的OR=1.674,95%CI(1.573~1.780)]、高血压史[合并的OR=3.163,95%CI(2.885~3.467)]、基线血糖[合并的OR=1.309,95%CI(1.125~1.523)]、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[合并的OR=1.281,95%CI(1.146~1.431)]、症状性出血转化[合并的OR=2.831,95%CI(1.771~4.528)]、发病至溶栓时间[合并的OR=1.007,95%CI(1.002~1.013)]是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的影响因素(P<0.05)。敏感性分析结果显示,变换效应模型后,各影响因素的Meta分析结果未发生明显改变。发表偏倚分析结果显示,报道年龄、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分的文献不存在发表偏倚(P值均>0.05),而报道发病至溶栓时间的文献存在发表偏倚(P<0.05)。结论现有证据表明,年龄增长、有心房颤动史、有高血压史、基线血糖升高、溶栓前NIHSS评分升高、出现症状性出血转化、发病至溶栓时间延长是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的危险因素。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   痰热清注射液   复方异丙托溴铵溶液   疗效   肺功能  

摘要： 目的:分析痰热清注射液联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效,并探讨其对肺功能、炎症反应的影响。方法:选取2022年6月至2024年1月于开封市第三人民医院诊治的108例AECOPD患者开展前瞻性研究,采用电脑数字表随机抽取法分为对照组54例、研究组54例。对照组采取复方异丙托溴铵溶液,研究组采取痰热清注射液联合复方异丙托溴铵溶液,连续治疗14 d。比较两组疗效、临床症状缓解时间及治疗前后肺功能[呼气峰流速(PEF)、第1s用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、慢阻肺评估测试(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)、动脉血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))]、炎症反应[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]。比较两组不良反应。结果:研究组总有效率为94.44%,高于对照组79.63%(P<0.05);研究组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC升高,CAT、mMRC降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后SaO_(2)、PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后血清IL-8、IL-6、MMP-9水平降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后血清SOD、GSH-PX、CAT水平升高,MDA水平降低(P<0.05);两组不良反应对比无明显差异(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD患者的疗效确切,可减轻病情严重程度,改善肺功能、动脉血气,抑制炎症-氧化应激反应,且具有一定安全性。

关键词： 糖尿病   阿卡波糖   二甲双胍   血脂   生活质量  

摘要： 目的回顾性分析对糖尿病患者施以二甲双胍、阿卡波糖联合治疗的价值。方法选择96例糖尿病患者,以用药方法不同施以分组分析,开展二甲双胍口服治疗的48例患者归为对照组,开展二甲双胍、阿卡波糖联合治疗的48例患者归为治疗组。对比临床疗效、血糖指标、并发症发生率、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、生活质量。结果对比对照组(83.33%),治疗组患者临床总有效率(97.92%)明显更高(P<0.05)。对比对照组的(7.58±0.55)mmol/L、(7.89±0.34)%、(9.66±0.74)mmol/L,治疗组患者治疗后空腹血糖(5.93±0.43)mmol/L、糖化血红蛋白(6.28±0.27)%、餐后2 h血糖(7.00±0.82)mmol/L明显更低(P<0.05)。对比对照组(20.83%),治疗组患者并发症发生率(4.17%)更低(P<0.05)。对比对照组,治疗组患者治疗后LDL-C、TC、TG更低,HDL-C更高(P<0.05)。对比对照组,治疗组治疗后生活质量各项评分均更高(P<0.05)。结论对糖尿病患者施以二甲双胍、阿卡波糖联合治疗价值较高,利于疗效提升,可使血糖指标、血脂指标、生活质量改善,可减少并发症发生,建议推广。

关键词： 糖尿病足   四妙勇安汤   代谢组学   网络药理学   代谢通路   磷脂酰肌醇  

摘要： 背景 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因。随着时代和科技的进步,现代医学及中医学对于糖尿病足的认识及研究逐渐深入,进一步提高了糖尿病足的治疗手段,在一定程度上可以缓解疾病痛楚,改善患者的生活质量。目的 运用代谢组学与网络药理学相结合的方法探讨四妙勇安汤治疗糖尿病足的作用机制。方法 选取2023年7月—2024年8月于黑龙江省医院烧伤科、血管外科、南岗院区血管外科住院的糖尿病足患者为研究对象。本研究共纳入符合标准热毒炽盛型糖尿病足患者60例。随机分成清创组、西药组、中药组、中西联用组,各组15例,另纳入同时期15例健康志愿者作为对照组。首先,运用TCMSP、GeneCards、OMIM、TTD等数据库和软件,寻找四妙勇安汤对糖尿病足的药效学基础、作用靶点及代谢通路。并将四妙勇安汤的血清代谢组学与网络药理学进行整合研究,验证四妙勇安汤干预糖尿病足可能的有效成分及代谢通路。结果 四妙勇安汤治疗糖尿病足的主要活性成分为木犀草素、槲皮素和刺芒柄花素等;可能通过AKT1、TNF、HSP90AA1、MAPK8、STAT3等靶点,调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰基醇信号通路、HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路等途径治疗糖尿病足,其中磷脂酰基醇信号通路与四妙勇安汤血清代谢组学的研究结果一致。结论 四妙勇安汤治疗糖尿病足的主要活性成分为木犀草素、槲皮素和刺芒柄花素等;磷脂酰肌醇信号通路可能是四妙勇安汤干预糖尿病足的代谢通路。

关键词： 抗炎肽   慢性炎症   口腔疾病   免疫调节   抗炎机制   工程化口腔组织  

摘要： 背景:口腔慢性疾病的进展与持续的炎症反应密切相关,抗炎肽由于来源丰富、易于被人体吸收且不良反应小,有望成为传统抗炎药物的替代品。目的:综述抗炎肽的种类、抗炎机制以及在口腔相关疾病中的应用。方法:检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库,以“多肽,抗炎,免疫调节,口腔炎症疾病”为中文检索词,以“Polypeptide,Anti-inflammatory,Immunomodulation,Oral inflammatory diseases”为英文检索词,选取与抗炎肽分类、抗炎机制及其在口腔相关疾病中的应用有关的111篇文献进行综述。结果与结论:①自然界中抗炎肽来源丰富,植物、动物、微生物中均可提取,除天然存在的多肽、蛋白水解物外,采用化学修饰法、计算机模拟设计及基因重组技术合成的多肽同样可以发挥抗炎功效;氨基酸的组成、位置、性质等影响其抗炎活性。②因抗炎肽的抗炎机制尚不明确,活性验证多为细胞实验,缺乏动物模型、临床试验等进一步研究。③在口腔炎症性疾病(包括牙周炎、口腔黏膜炎、龋病、牙髓炎、化脓性颌骨骨髓炎、种植体周围炎)的治疗中,抗炎肽可以抑制口腔组织中的白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等炎症因子的释放,调控炎症反应,改善慢性炎症环境,减少组织破坏和结构丧失,利于骨组织再生,为口腔炎症性疾病的治疗提供了新思路。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   尿路感染   病原菌   耐药性   危险因素  

摘要： 目的分析糖尿病肾脏疾病(DKD)合并尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选择2021年1月-2023年12月本院收治的356例DKD患者,收集清洁中段尿进行尿培养,统计尿路感染情况,并开展药物敏感试验,分析主要病原菌的耐药情况。用Logistic回归分析筛选DKD合并尿路感染的危险因素。结果356例DKD患者73例合并尿路感染(20.51%)。73例DKD合并尿路感染患者送检标本共分离出病原菌101株,以革兰阴性菌(64株,63.37%)为主,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32株,31.68%)、肺炎克雷伯菌(12株,11.88%),革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(12株,11.88%)、屎肠球菌(11株,10.89%)、粪肠球属(11株,10.89%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均未对亚胺培南、替加环素产生耐药性(耐药率0.00%)。屎肠球菌、粪肠球属、金黄色葡萄球菌对呋喃唑酮、庆大霉素完全耐药,均未对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素产生耐药性。Logistic回归分析结果显示,性别“女”(95%CI=1.472~5.965,P=0.002)、有低蛋白血症(95%CI=1.435~10.640,P=0.008)、有留置导尿管(95%CI=1.308~3.185,P=0.002)、有既往尿路感染史(95%CI=1.576~9.415,P=0.003)是DKD合并尿路感染的独立危险因素。结论DKD合并尿路感染可能性高,主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌对不同常用抗菌药物的耐药性存在差异,DKD合并尿路感染与性别“女”、有低蛋白血症、有留置导尿管、有既往尿路感染史有关。

关键词： 儿童   糖尿病酮症酸中毒   临床诊断   治疗  

摘要： 儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)临床较为常见,属于内分泌系统的急症之一,多以酮症酸中毒为首发症状入院治疗,是儿童糖尿病最严重的并发症,严重影响患儿的身心健康,甚至危及生命。对儿童DAK的诊断和治疗最新进展进行综述。

关键词： 肌少症   运动   剂量效应   运动剂量   Meta分析   肌肉质量   肌肉力量   躯体功能  

摘要： 目的:运动干预在肌少症防治中的积极作用已受到广泛关注,但针对老年肌少症患者的最佳运动剂量仍需进一步确定。探讨运动处方各要素与社区居家老年肌少症患者的肌肉质量、肌肉力量和躯体功能改善之间的剂量效应关系,旨在为社区居家老年肌少症患者运动处方的制定提供科学支撑。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据、维普和中国生物医学文献数据库从建库至2024-10-09发表的文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用标准化均数差(SMD)及其95%CI作为效应统计量。结果:①共纳入11篇随机对照试验,包括试验组患者348例,对照组患者304例;②Meta分析结果显示,运动对老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数、握力和步速均有改善作用(SMD分别为0.46,0.63,067,P<0.05);③当运动频率为每周两三天时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.57,95%CI:0.28-0.86,P<0.001)、握力(SMD=0.70,95%CI:0.37-1.02,P<0.001)和步速(SMD=0.69,95%CI:0.20-1.18,P=0.006)均能得到有效改善;④当运动时间为每次25-60 min时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.28,95%CI:0.07-0.50,P=0.01)、握力(SMD=0.37,95%CI:0.16-0.59,P<0.001)和步速(SMD=0.39,95%CI:0.06-0.73,P=0.02)均能得到有效改善;⑤当运动强度为中等强度时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.69,95%CI:0.35-1.03,P<0.001)、握力(SMD=0.36,95%CI:0.09-0.64,P=0.009)和步速(SMD=0.91,95%CI:0.34-1.47,P=0.002)均能得到有效改善;⑥当运动周期剂量为8-12周时,老年肌少症患者的四肢骨骼肌质量指数(SMD=0.42,95%CI:0.20-0.64,P<0.001)、握力(SMD=0.45,95%CI:0.26-0.64,P<0.001)和步速(SMD=0.76,95%CI:0.27-1.25,P=0.002)均能得到有效改善。结论:积极、规律的运动可促进老年肌少症患者肌肉健康的提升;建议老年肌少症患者每周至少运动两三天、每次25-60 min、持续8-12周的中等强度运动以改善肌肉健康。