关键词： 主动脉夹层   海马   神经元   肿瘤坏死因子α   Iba-1   工程化神经组织  

摘要： 背景:目前主动脉夹层对海马损伤的研究甚少,而联合检测血清离子钙接头蛋白分子1、肿瘤坏死因子α和核因子κB在主动脉夹层中的表达未见报道。目的:观察主动脉夹层小鼠模型海马组织形态学变化,探讨主动脉夹层小鼠海马肿瘤坏死因子α、核因子κB及离子钙接头蛋白分子1的表达及意义。方法:选取16只3周龄健康雄性C57BL/6小鼠,随机分成对照组和主动脉夹层组,每组8只。主动脉夹层组小鼠在给予β-氨基丙腈饮水4周之后,埋入血管紧张素Ⅱ微渗透泵3 d,建立主动脉夹层小鼠模型;正常对照组小鼠保持正常的饮食和饮水。模型建立完成后,测量小鼠升主动脉最大直径,行主动脉组织苏木精-伊红染色、EVG染色评估成模率,采用酶联免疫吸附试验检测血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的水平;解剖取海马进行苏木精-伊红染色观察海马区域病理变化;Western blot检测海马中肿瘤坏死因子α、核因子κB以及小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白分子1的蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,主动脉夹层组小鼠升主动脉最大直径明显增粗;(2)苏木精-伊红染色显示,主动脉夹层组小鼠主动脉中层明显增厚,主动脉壁结构破坏、紊乱;CA1和CA3区神经元排列疏松,体积缩小,核固缩深染;(3)主动脉夹层组血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平较对照组升高(P<0.01);(4)主动脉夹层组海马肿瘤坏死因子α、核因子κB、磷酸化核因子κB、离子钙接头蛋白分子1蛋白表达较对照组增多(P<0.05);(5)结果表明,主动脉夹层模型小鼠海马神经元损伤,可能与小胶质细胞活化和肿瘤坏死因子α、核因子κB蛋白表达升高有关。

关键词： 正畸牙移动   2型糖尿病   SD大鼠   Micro-CT   骨微结构   工程化组织构建  

摘要： 背景:正畸牙移动的生物学基础是牙周组织的重塑,2型糖尿病可导致颌骨及牙槽骨代谢改变,故推测高糖环境下牙移动特性可能发生变化。目的:探究一个牙移动周期内2型糖尿病对大鼠正畸牙移动的影响。方法:选用72只雄性SD大鼠,随机挑选40只高脂饲料喂养4周后腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病模型,从建模成功大鼠中挑选32只随机分为糖尿病组(n=16)和糖尿病正畸组(n=16),其余32只大鼠随机分为对照组(n=16)和正畸组(n=16)。糖尿病正畸组、正畸组大鼠装配镍钛拉簧正畸加力装置,以50 g力近中移动单侧上颌第一磨牙,建立正畸牙移动模型。正畸后第3,7,14,21天麻醉后处死大鼠,利用Micro-CT检测大鼠第一磨牙近中移动距离及张力侧骨微结构参数变化。结果与结论:(1)正畸第3,7,14,21天,4组间牙移动距离比较差异有显著性意义(P<0.05);正畸第7,14,21天,4组间张力侧牙槽骨骨密度、骨体积分数、骨小梁分离度比较差异均有显著性意义(P<0.05);正畸第3,14天,4组间骨小梁厚度比较差异有显著性意义(P<0.05);其中,糖尿病正畸组正畸第21天的张力侧牙槽骨骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度最小,牙移动距离、骨小梁分离度最大;(2)结果表明,2型糖尿病对大鼠正畸牙移动中张力侧骨微结构参数有不良影响,呈现骨质疏松状态。

关键词： 巨噬细胞   巨噬细胞极化   2型糖尿病性骨质疏松症   成骨-成血管偶联   M1型巨噬细胞   M2型巨噬细胞   免疫调节  

摘要： 背景:2型糖尿病是骨质疏松症的继发性致病因素。巨噬细胞作为具有高度异质性的先天免疫细胞,能在高糖环境影响下发生极化,影响成骨-成血管偶联,这可能成为2型糖尿病性骨质疏松症患者改善骨骼质量的研究靶点。目的:探究调控巨噬细胞M1/M2极化影响成骨-成血管偶联对2型糖尿病性骨质疏松症的作用;总结临床常用的抗糖类、抗骨质疏松症类药物以及骨生物修复材料通过调控巨噬细胞M1/M2极化对骨骼成骨-成血管偶联的影响,以期为2型糖尿病性骨质疏松症的发病机制和治疗靶点提供新的思路。方法:以“巨噬细胞极化,2型糖尿病,骨质疏松症,成骨-成血管偶联”为中文检索词,以“macrophages、macrophage polarization、osteogenesis-angiogenesis coupling”为英文检索词,在CNKI和PubMed数据库中进行检索,对79篇文献进行筛选和整理、分析。结果与结论:(1)2型糖尿病使得体内处于高糖环境,机体内炎性相关因子分泌增加,促进巨噬细胞向M1极化,M2巨噬细胞数量减少;(2)在2型糖尿病中,促进M2巨噬细胞极化有利于成骨-成血管偶联;(3)部分抗糖类药物、中药及活性成分、骨生物修复材料可以通过调控巨噬细胞M1/M2极化,降低M1/M2比率,促进成骨-成血管偶联,从而改善2型糖尿病性骨质疏松症。

关键词： 脑卒中   非侵入性脑刺激   下肢运动功能   网状Meta分析   系统评价  

摘要： 目的:现有研究中多是基于传统Meta分析研究重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等单一刺激方案对脑卒中患者下肢运动功能障碍的疗效,无法明确何种刺激方案为最优选择。此次研究采用网状Meta分析的方式,系统评价非侵入性脑刺激的不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Medline和Web of science数据库,搜集关于非侵入性脑刺激不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的随机对照试验,检索时段为各数据库建库至2024-10-01。对纳入研究进行数据提取,利用Rev Man5.4.1软件进行传统Meta分析并评估纳入研究的质量,Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:(1)纳入研究39篇,共2 920例患者,涉及常规康复训练、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、连续性θ爆发刺激、经颅直流电刺激6种治疗方法;(2)网状Meta分析结果显示,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表方面的效果均优于常规康复训练;(3)在提高Berg平衡量表评分方面,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激与常规康复训练之间差异有显著性意义(P <0.05),高频重复经颅磁刺激与间歇性θ爆发刺激之间差异有显著性意义(P <0.05);(4)在提高患者改良Barthel或Barthel指数中,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激优于常规康复训练;(5)累积排序图下显示,在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、改良Barthel或Barthel指数方面,高频重复经颅磁刺激的疗效最好,其次为低频重复经颅磁刺激。结论:高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激都可以改善脑卒中后患者的下肢运动功能以及平衡功能,并且能不同程度地提高患者的日常生活活动能力,且高频重复经颅磁刺激的疗效优于低频重复经颅磁刺激。

关键词： 运动处方   等长运动训练   等长运动   血压管理   高血压   静息血压   Meta分析  

摘要： 目的:血压升高会加剧罹患心血管疾病的风险。等长运动训练能显著降低静息血压,但影响其效果的因素不明确,目前也尚未得出具体的应用建议。文章旨在通过荟萃分析评估等长运动训练对静息血压的影响,探究调节因素,并基于其剂量-效应关系提出循证建议。方法:基于PRISMA声明,文章以“Isometric exercise training”“Systolic blood pressure”“Diastolic blood pressure”等为检索词,系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Scopus和Web of Science数据库,检索时限为各数据库建库至2024年9月。纳入有关等长运动训练与静息血压的随机对照试验,由3名独立研究者对文献进行筛选与数据提取,使用Risk of Bias 2.0工具和GRADE框架评估偏倚风险和质量等级,应用R语言(版本4.3.4)完成主效应合并、发表偏倚评价、亚组与回归分析。结果:纳入28篇文献,共32项随机对照试验,涉及977名受试者。(1)荟萃分析结果显示,相较于无运动,等长运动训练能显著降低静息收缩压(MD=-8.01,95%CI:-9.22至-6.80,P <0.01,I2=18.20%,低证据等级)和舒张压(MD=-3.46,95%CI:-4.64至-2.28,P <0.01,I2=0%,中等证据等级)。(2)亚组分析结果显示,性别、健康状况、运动方式、运动频率、运动强度、运动周期、每节训练次数、每节训练间歇时长和基线血压水平均能对收缩压(亚组间P <0.01)和舒张压(亚组间P <0.05)的主效应合并有显著的影响。(3)回归分析结果显示,未观察到任何显著的影响因素,但体质量指数(β=-4.11,P=0.091)对收缩压的主效应合并有显著的负向趋势。(4)上述Meta分析结果未发现显著的发表偏倚(P> 0.05)。结论:(1)等长运动训练能显著降低收缩压(低证据等级)与舒张压(中等证据等级),且降低阈值具有临床意义。(2)参与者特征(性别、健康状况、基线血压水平和体质量指数)以及等长运动训练方案(方式、频率、强度、时长、周期、每节训练次数和每节训练间歇时长)均会影响等长运动训练对静息血压的降压作用。(3)文章推荐最佳血压管理等长训练运动处方为:每周3次训练,每次4组运动,每组持续收缩2 min、间歇休息2 min,运动强度为95%HRpeak的等长壁蹲训练;可以6周的干预时间为节点,按需调整干预周期。未来亟待更多高质量研究以进一步验证和支持以上结论。

关键词： 老年人   肌少症及其合并症   运动   随机对照试验   肌肉质量   肌肉力量   Meta分析  

摘要： 目的:大量证据表明,定期运动能改善老年人的健康状态,包括降低全身和腹部脂肪水平,增加四肢肌肉质量和骨密度,从而预防或延缓肌少症及其合并症的发生。此次研究通过Meta分析确定最可靠的运动干预类型、时间和强度,以预防、延缓及减轻老年人的肌少症及其合并症。方法:在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library以及中国知网和万方数据库中,搜索关于运动干预对肌少症及其合并症老年人影响的随机对照试验。使用Cochrane风险偏倚评估工具对研究质量进行评估,并利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过亚组分析探讨不同运动干预方案对结局指标的影响。此外,采用Stata 16.0软件进行敏感性分析,评估结果的稳定性,并通过漏斗图和Egger检验进行发表偏倚分析,以确保结果的全面性和可靠性。结果:(1)纳入16项研究,包括861例肌少症及其合并症患者;(2)Meta分析结果表明,与对照组相比,运动干预能显著改善多个指标,包括握力、膝关节肌肉力量、四肢骨骼肌质量、骨骼肌指数、起立-行走计时测试结果、步速、胰岛素样生长因子1水平(P<0.05);然而,运动干预对坐立测试结果未能显著改善(P > 0.05);(3)根据亚组分析结果,建议肌少症及其合并症的老年患者每周进行至少3次运动,每次运动时间不超过30 min,或每次运动时间45 min以上,干预周期为至少12周;运动方案应根据患者的健康状况和个人需求进行灵活调整。结论:运动干预能够显著改善肌少症及其合并症患者的肌肉质量、肌肉力量、身体功能和胰岛素样生长因子1水平,提升其生活质量。但是需要更多的研究进一步验证这些发现,并优化具体的干预方案。

关键词： 益生菌   种植体周炎   菌群失调   免疫调节   炎症反应   微生态平衡   工程化组织构建  

摘要： 背景:已有研究发现益生菌对种植体周炎具有一定的防治作用,并在抗种植体周炎的机制研究方面也有进一步的探索。目的:综述益生菌在治疗种植体周炎中的作用机制及临床应用。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关文献,中文检索词为“益生菌,种植体周炎,菌群失调,免疫调节,炎症反应,微生态平衡”,英文检索词为“Probiotics,Peri-implantitis,Flora imbalance,Immunoregulation,Inflammatory reaction,Mechanism of action”,最终纳入90篇文献进行综述。结果与结论:益生菌具有以下作用机制:可以抑制炎症因子的分泌、促进抗炎因子的产生,从而激活抗炎机制;能够通过分泌微生物的复合物和细菌素来破坏致病菌的细胞壁,降低生物膜的pH值,改善微生态内微生物的组成,以诱导细菌群落结构的变化,从而恢复种植体周微生物群平衡;具有免疫调节作用,它们可以增强宿主口腔黏膜对种植体周围区域致病菌的抵抗力,还能产生抗菌化合物抵消致病微生物的黏附,调节免疫功能。通过上述机制,益生菌在种植体周炎的辅助治疗中具有一定的潜力,能够改善种植体周炎的临床参数并对微生物群产生影响。益生菌为防止种植体周炎提供了一种可供选择的治疗方法,但需要更多的长期前瞻性研究来进一步验证其作用效果。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折   椎体强化术   残余背痛   危险因素   Meta分析   工程化组织构建  

摘要： 目的：针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在接受椎体强化术后仍存在残余背痛的问题，目前的研究呈现出样本量有限、混杂因素复杂以及研究结果不一致等特点。为了更深入地理解这一现象，此次研究旨在通过系统评价和荟萃分析的方法，识别并评估影响术后残余背痛的危险因素。方法：检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science文献数据库中有关骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后残余背痛的病例对照试验，检索时间范围为各数据库建库至2024年7月，检索词由主题词和自由词相结合。提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、手术相关指标、手术腰背痛的相关危险因素。评价纳入所有研究的偏倚风险后，使用Stata 14.0软件对相关指标进行Meta分析。结果：(1)共纳入21项病例对照试验，包括8 043例患者，其中发生腰背痛患者965例；21篇文献质量评分均≥7分；(2)Meta分析结果显示：年龄(WMD=0.98,95%CI:0.40-1.56,P=0.010)、骨密度(WMD=-0.28,95%CI:-0.34至-0.21,P=0.000)、椎体骨折数(OR=3.50,95%CI:2.65-4.62,P=0.000)、胸腰筋膜损伤(OR=3.65,95%CI:2.61-5.11,P=0.000)、骨水泥注入量(OR=6.89,95%CI:2.62-18.17,P=0.000)、骨水泥分布(OR=2.38,95%CI:1.93-2.93,P=0.000)是骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体强化术后发生腰背痛的危险因素。结论：当前证据表明，年龄、骨密度、椎体骨折数、胸腰筋膜损伤、骨水泥注入量、骨水泥分布是腰背痛发生的危险因素，其中骨密度、椎体骨折数、胸腰筋膜损伤、骨水泥分布不均是发生腰背痛的独立危险因素。对具有以上危险因素的高危患者需密切关注并且及时干预，以降低临床腰背痛的发生率，从而改善患者的临床预后，提高生活质量。

关键词： 经皮内镜腰椎间盘切除术   腰椎间盘突出症   复发   Modic改变   风险预测模型   影响因素   系统评价  

摘要： 目的：术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症，可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群，预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型，为手术决策提供借鉴。方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和生物医学文献数据库，搜集关于经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型的相关研究，检索时限从各数据库建立至2024-07-01。由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并采用偏倚风险评价工具和个体预后与诊断多变量预测模型报告规范(TRIPOD)清单分别对模型进行偏倚风险、适用性和报告质量评价。应用Revman 5.4软件对经皮内镜腰椎间盘切除术后复发率和相关预测因子进行Meta分析。结果：(1)共纳入15项研究，均为回顾性研究，包括24个经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型；(2)偏倚风险评价工具评价结果显示，15项研究均为高偏倚风险；在适用性方面，2项研究为低适用性风险，13项研究为高适用性风险；(3)在TRIPOD报告质量方面，15项研究整体报告质量较低，主要原因包括未报告盲法、未说明样本量计算方法、缺乏对缺失数据处理方法的详细描述，同时也缺少对所使用模型的介绍等信息；(4)此外，纳入模型的受试者工作特征曲线下面积在0.684-0.972之间，潜在预测变量数量范围为15-28个；(5)Meta分析结果显示，通过经皮内镜腰椎间盘切除治疗的腰椎间盘突出症患者术后复发率为12%(95%CI=9.0%-15.0%),Modic改变(OR=6.72,95%CI=3.90-11.59)、体质量指数(OR=1.28,95%CI=1.10-1.49)、工作强度(OR=3.22,95%CI=1.85-5.59)、年龄(OR=2.28,95%CI=1.50-3.48)和吸烟史(OR=2.65,95%CI=1.75-4.00)是经皮内镜腰椎间盘切除术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论：经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型整体预测性能较好，但模型总体偏倚风险和适用性风险较高，报告质量较低，且缺乏前瞻性研究和外部验证，未来风险预测模型的建立可重点关注Modic改变、体质量指数、工作强度、年龄和吸烟史等预测因子。

关键词： 血管内皮生长因子A   激素性股骨头坏死   磷脂酰肌醇3激酶   丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B   细胞凋亡   细胞外囊泡   工程化组织构建  

摘要： 背景：激素诱导的股骨头坏死是一种严重的骨科疾病，其特征是股骨头血供中断和软骨下骨坏死，最终导致关节功能障碍。长期使用糖皮质激素是激素性股骨头坏死的主要诱因，其病理机制涉及多个因素，包括血管内凝血和骨细胞凋亡等。血管内皮生长因子A作为关键的血管生成因子，在激素诱性股骨头坏死的治疗中具有潜在价值。目的：总结血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死中的作用机制，包括它在促进血管生成、抗凋亡以及调节脂质代谢等方面的研究进展，并讨论血管内皮生长因子A靶向治疗的临床应用前景。方法：通过检索PubMed、中国知网、万方数据库及维普数据库建库至2024年11月发表的文献，筛选出与血管内皮生长因子A靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死相关的文献。经过质量评估，共筛选出71篇文献，由独立的研究者提取数据，并通过小组讨论解决分歧。结果与结论：(1)血管内皮生长因子A通过与其受体内皮生长因子受体1,2结合，激活下游信号通路，促进血管内皮细胞的增殖、迁移和血管生成，因此它能促进侧支循环的形成，改善骨坏死区域的血液供应；(2)血管内皮生长因子A的表达降低可能导致骨组织内血管数量减少，加剧股骨头的缺血状态；此外，血管内皮生长因子A具有抗凋亡作用，能够减少骨细胞和骨髓细胞的凋亡，从而保护骨组织；(3)血管内皮生长因子A在调节脂质代谢和炎症反应中的作用及促进骨髓间充质干细胞的成骨分化，为激素诱导的股骨头坏死的治疗提供了新的视角；(4)血管内皮生长因子A蛋白递送系统的开发，如脂质纳米粒和基于外泌体的递送系统，为血管内皮生长因子A的临床应用提供了新的可能性；(5)血管内皮生长因子A在激素性股骨头坏死治疗中的研究进展为开发新的治疗策略提供了坚实的基础，并为未来的研究方向和临床应用开辟了新的道路；(6)随着对血管内皮生长因子A作用机制的进一步阐明和递送技术的不断进步，将为激素诱导的股骨头坏死患者提供更有效的治疗方法，改善其预后。