关键词： 肥胖   超重   食欲   食欲激素   胃饥饿素   酰化胃饥饿素   酪酪肽   胰高血糖素样肽1   长期运动   Meta分析  

摘要： 目的:长期运动被推荐作为减肥手段,但对肥胖或超重人群食欲激素的具体影响仍不清晰。为此,通过Meta分析评估长期运动对肥胖或超重群体食欲激素的干预效果。方法:系统检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Web of Science和Embase从建库至2024年12月的随机对照试验。研究对象为超重或肥胖人群,结局指标为食欲激素(胃饥饿素、酰化胃饥饿素、酪酪肽、胰高血糖素样肽1)。使用Review Manager 5.4和Stata 16软件对纳入文献进行Meta分析。结果:长期运动干预显著提升胃饥饿素(SMD=0.46,P=0.007)和胰高血糖素肽1(SMD=0.43,P=0.04)水平,对酰化胃饥饿素(SMD=-0.18,P=0.39)和酪酪肽(SMD=0.23,P=0.39)的调节作用不显著。结果异质性较高,提示个体差异和干预方案对效果有潜在影响。高强度间歇训练调节食欲激素的效果显著,抗阻运动次之,但具体机制尚不明确。短周期的运动训练对于酪酪肽和胰高血糖素样肽1的影响更加显著,但效果随周期延长逐渐减弱。结论:长期运动通过调节食欲激素对肥胖或超重人群的食欲产生抑制作用,高强度间歇训练和抗阻运动在这一领域表现出独特的干预效果,值得进一步深入研究。

关键词： 运动训练   免疫功能   运动表现   代谢调节   组织修复   综述  

摘要： 背景:规律的体育运动可以改善免疫功能,促进身体健康。免疫细胞如何通过炎症调节、代谢协同等机制提升运动表现,现有研究尚未形成系统性理论支撑。目的:梳理免疫细胞在肌肉修复、能量代谢与疲劳恢复中的作用,构建“免疫调控-运动表现”的理论框架。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase和中国知网等中英文数据库,围绕运动表现与免疫主题进行系统检索,检索日期截至2025-03-01。筛选近年发表的免疫功能调控运动表现的相关研究与综述文献,结合文献主题归纳与机制分析,探讨免疫运动的协同机制。结果与结论:运动训练所引发的应激过程中,免疫细胞借助调控炎症反应促进肌纤维恢复,维持代谢的平稳状态;免疫应答的时序性、组织特异性及其与训练负荷的匹配情况,是影响运动能力提升表现的关键因素;免疫系统在运动适应中不仅承担健康防御职能,而且在调控运动表现上也起到关键作用,未来研究应结合细胞组学、空间转录组与免疫代谢学等技术,为制定免疫调节影响训练干预策略提供依据。

关键词： 糖尿病   牙周炎   发病机制   药物治疗   局部给药   水凝胶   智能响应   微环境  

摘要： 背景:牙周炎是糖尿病的第六大并发症,糖尿病与牙周炎复杂的双向关系对糖尿病牙周炎治疗提出了挑战。目的:从糖尿病牙周炎发病机制和特殊病理微环境出发,系统性总结可用于糖尿病牙周炎局部治疗的药物类型和载体。方法:以“periodontitis,diabetes,hydrogel,fiber,film,microparticle,nanoparticle,microneedle”为英文检索词,“牙周炎,糖尿病,水凝胶,纤维,薄膜,微粒,纳米颗粒,微针”为中文检索词,分别在PubMed、Web of Science数据库及中国知网中检索各数据库建库至2025年2月的文献,最终纳入119篇文献进行综述分析。结果与结论:糖尿病牙周炎涉及复杂的高血糖、细菌感染、炎症微环境、氧化应激、免疫失调、骨质流失等病理微环境,针对糖尿病牙周炎独特的病理微环境,可采用控血糖药物、抗菌抗感染药物、抗炎和免疫调节药物、抗氧化应激药物、促牙周组织再生药物等多种药物,从多角度治疗糖尿病牙周炎。多种局部给药系统可用于糖尿病牙周炎的局部治疗,其中,水凝胶以良好的生物相容性、高度可调节性、功能多样性等优点,在糖尿病牙周炎的治疗中发挥重要作用。更安全、更智能、更可控的适应糖尿病牙周炎病理微环境局部给药系统,有望在未来糖尿病牙周炎治疗中发挥重要作用。

关键词： 神经退行性疾病   运动干预   高强度间歇训练   中等强度持续训练   认知功能   Meta分析  

摘要： 目的:神经退行性疾病伴随的认知障碍严重影响患者生活质量,高强度间歇训练与中等强度持续训练均可通过诱导脑源性神经营养因子生成和增强突触可塑性等多重途径有效改善认知功能,但两者之间的优劣尚无定论。此次研究评估高强度间歇训练与中等强度持续训练对神经退行性疾病患者认知功能改善的效果差异。方法:检索Web of Science核心合集、Medline(EBSCO Host)、Pub Med和Cochrane Library数据库,收集有关高强度间歇训练和中等强度持续训练改善神经退行性疾病患者认知功能的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2024-07-25。采用PEDro量表进行质量评价,使用R Studio(版本4.4.1)进行Meta分析。结果:共纳入27项随机对照试验,总计1613例患者,其中高强度间歇训练组592例、中等强度持续训练组405例、对照组616例。Meta分析结果显示:①与对照组(无训练或进行低强度运动)相比:高强度间歇训练和中等强度持续训练均能显著提升神经退行性疾病患者的认知功能[Hedges’g=0.15,95%CI(0.02,0.29),P=0.02;Hedges’g=0.74,95%CI(0.01,1.47),P=0.04];亚组分析结果显示,不同神经退行性疾病类型和认知功能评估工具会显著影响中等强度持续训练的干预效果,阿尔茨海默病患者能比帕金森病患者获得更大幅度的认知功能改善(Hedges’g=2.24 vs.0.15,P=0.02),简易精神状态检查(MMSE)能比帕金森病评定量表(UPDRS)更好地捕捉干预前后患者的认知功能变化(Hedges’g=4.21 vs.0.25,P<0.01),年龄对中等强度持续训练的干预效果存在显著影响趋势(P=0.08),≥65岁患者进行中等强度持续训练能比<65岁患者获得更大幅度的认知收益(Hedges’g=0.99 vs.0.22)。②高强度间歇训练与中等强度持续训练比较:两种训练对神经退行性疾病患者的认知功能改善效果无明显差异[Hedges’g=-0.02,95%CI(-0.30,0.26),P=0.88]。结论:高强度间歇训练和中等强度持续训练均可显著提升神经退行性疾病患者的认知功能且同等有效,而不同年龄段人群可能有不同的最佳训练类型,<65岁患者进行高强度间歇训练可更好地提高认知功能,≥65岁患者进行中等强度持续训练可更好地提高认知功能。值得注意的是,中等强度持续训练干预效果受疾病类型、评估工具及年龄的多重调节,提示在临床实践中需根据患者特征制定差异化运动处方及评估体系。

关键词： 全身振动训练   骨质疏松   中老年   振动疗法   机械振动   疼痛   跌倒率   系统评价  

摘要： 目的:目前已有众多研究证实全身振动训练对骨质疏松症患者具有明确的治疗效果,能够有效改善其平衡功能,提升预后质量。此文旨在系统评价全身振动训练对骨质疏松患者腰椎骨密度、疼痛评分以及跌倒发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、ScienceDirect、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,筛选出接受全身振动训练干预的中老年骨质疏松患者的随机对照试验,试验组接受全身振动干预,对照组仅接受附加治疗或不加干预;文献检索以自由词+主题词方式检索,检索词包括全身振动训练,中老年,骨质疏松,振动疗法,机械振动,疼痛评分,跌倒率;whole-body vibration training,quinquagenarian,osteoporosis,vibration therapy,mechanical vibration,visual analogue scale score,fall incidence rates等,检索时限从各数据库建库至2024年12月。并采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:①此次Meta分析共纳入10篇随机对照试验研究,共计656例患者;②分析结果显示,试验组与对照组干预后腰椎骨密度[MD=0.01,95%CI:-0.01-0.04,P=0.22]、桡骨松质骨体积骨密度[MD=-0.87,95%CI:-2.93-1.20,P=0.41]和胫骨松质骨体积骨密度[MD=0.34,95%CI:-0.69-1.38,P=0.52]相比差异无显著性意义;而试验组目测类比评分[MD=-1.48,95%CI:-2.91至-0.05,P=0.04]和跌倒发生率均低于对照组[OR=0.52,95%CI:0.29-0.92,P=0.03]。结论:全身振动训练对中老年骨质疏松患者的疼痛具有显著改善作用,并能降低跌倒发生率,但对腰椎骨密度的提升效果尚不明显;后续需要更多具有较高方法学质量、更长干预时间的研究和随访,进一步验证全身振动训练对中老年骨质疏松患者腰椎骨密度的干预效果。

关键词： 糖尿病   肥厚型心肌病   孟德尔随机化   HSF1   遗传学   差异表达基因  

摘要： 背景:糖尿病与肥厚型心肌病相互影响,糖尿病患者心血管并发症风险显著升高,但两者之间的因果关系及分子机制尚不明确。目的:利用孟德尔随机化方法,结合GWAS和GEO数据库数据,评估糖尿病对肥厚型心肌病的因果效应,通过生物信息学分析筛选关键调控因子。方法:从最新的全基因组关联研究(GWAS,由美国国家人类基因组研究所和欧洲生物信息研究所合作建立)数据库中获取162个与糖尿病相关的单核苷酸多态性,这些数据来自24659例糖尿病患者和459939名对照参与者,获取肥厚型心肌病数据,包括507例肥厚型心肌病病例和489220名对照参与者,进行两样本孟德尔随机化分析,使用逆方差加权法评估糖尿病与肥厚型心肌病之间的因果关系。下载基因表达数据库(GEO)中的糖尿病数据集GSE184050和肥厚型心肌病数据集GSE160997,利用WGCNA探讨与糖尿病和肥厚型心肌病相关的重要模块及核心基因。通过GSEA探讨核心基因相关的富集术语和通路。将核心基因输入比较毒理学基因组数据库(CTD)网站以确定与核心基因相关的疾病。采用多种算法探讨HSF1在糖尿病和肥厚型心肌病中的作用。结果与结论:①以糖尿病为暴露因子,提取了160个单核苷酸多态性的分析结果,采用逆方差加权、MR-Egger和加权中位数回归方法评估遗传预测的糖尿病与肥厚型心肌病之间的因果关系,MR-Egger检验显示糖尿病与肥厚型心肌病之间存在显著因果关联,确定HSF1为糖尿病与肥厚型心肌病因果关系的核心生物标志物(P=0.01802898),加权中位数和逆方差加权法也提供了一致趋势。通过GEO数据库的数据验证确认了HSF1是同时影响糖尿病和肥厚型心肌病的潜在核心生物标志物。HSF1在糖尿病中高表达、在肥厚型心肌病中低表达。通过逐一移除单核苷酸多态性并重复孟德尔随机化分析的敏感性分析显示,没有单一单核苷酸多态性显著影响因果关系估计。将HSF1输入CTD网站以识别与核心基因相关的疾病,结果显示HSF1与糖尿病、2型糖尿病、肥厚型心肌病、心脏病、高血压、代谢紊乱和炎症等相关联。②研究主要基于国际大型数据库(如欧洲人群的GWAS和GEO表达谱数据),采用遗传工具变量进行因果推断,具有较强的科学性。中国生物医学研究应加强本土多组学数据的积累和整合,借助类似方法探索适用于中国人群的精准预防和治疗靶点。

关键词： 水中运动   帕金森病   平衡功能   运动能力   下肢肌力  

摘要： 目的:系统评价水中运动对老年帕金森病患者平衡功能与运动能力的影响。方法:检索中国知网、万方与维普等中文数据库,以及Web of Science、PubMed、EMBASE、ScienceDirect、Cochrane Library等英文数据库,筛选出水中运动干预老年帕金森病患者的随机对照试验研究文献。检索时限从2000年1月至2025年3月,研究组采用水中运动或水陆联合运动方式,对照组采用常规康复或陆地运动方式。结局指标包括帕金森量表第三部分评分、Berg平衡量表评分、起立-行走计时测验、帕金森病调查问卷39评分及5 min起坐测试结果。由2名研究者独立提取数据,并按照Cochrane手册5.3标准对纳入文献进行偏倚风险评估,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:此次Meta分析共纳入7篇随机对照试验研究,共计241例患者。分析结果显示,与对照组相比,研究组干预后Berg平衡量表评分(MD=5.30,95%CI:2.55-8.06,P=0.0002)、5 min起坐测试次数(MD=3.79,95%CI:1.84-5.75,P=0.0001)明显升高,起立-行走计时明显缩短(MD=-1.93,95%CI:-2.64至-1.22,P<0.00001)。两组干预后帕金森评价量表第三部分评分(MD=-1.31,95%CI:-3.90-1.28,P=0.32)、帕金森病调查问卷39评分(MD=-3.64,95%CI:-9.77-2.49,P=0.24)均无统计学差异。结论:水中运动显著改善了老年帕金森病患者的平衡功能、下肢肌力、步态速度及移动能力,但对上肢协调性、精细动作等运动能力及生活质量的改善效果尚不明确,未来仍需通过方法严谨、长干预周期的研究进行验证。

关键词： 冠心病   高强度间歇训练   中等强度持续训练   心脏康复   临床疗效   随机对照研究   Meta分析  

摘要： 目的:研究表明,高强度间歇训练在改善冠心病患者心肺功能方面可能优于中等强度持续训练,但高强度间歇训练的临床疗效仍存在争议。此次研究旨在系统评估高强度间歇训练与中等强度持续训练对冠心病患者临床疗效的影响。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,选择高强度间歇训练、中等强度持续训练应用于冠心病心脏康复有关的随机对照试验,使用Review Manager 5.3及Stata MP 17软件对最终纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,包括786例患者。Meta分析结果显示,高强度间歇训练组峰值摄氧量、第一通气阈时摄氧量均高于中等强度持续训练组[MD=1.30,95%CI(0.71,1.89),P<0.0001;MD=1.54,95%CI(0.56,2.53),P=0.002],两组间静息心率、峰值心率、静息收缩压与静息舒张压比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:相较于中等强度持续训练,高强度间歇训练在改善冠心病患者峰值摄氧量及第一通气阈时摄氧量方面更有优势,而对静息心率、峰值心率、静息收缩压、静息舒张压无明显影响。

关键词： 孤独症谱系障碍   非侵入性神经调控技术   虚拟现实技术   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:采用网状Meta分析系统评价不同非侵入性神经调控技术对孤独症谱系障碍儿童的康复疗效。方法:系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库,选择不同非侵入性神经调控技术改善孤独症谱系障碍的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2025年1月,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取并对纳入的研究进行质量评价,应用Stata 18.0软件对数据进行网状Meta分析。结果:共纳入32个随机对照试验,涉及8种干预方式。网状Meta分析结果显示,在常规康复训练的基础上,在改善孤独症行为量表评分方面,虚拟现实技术效果最佳[SMD=-12.55,95%CI(-20.85,-4.25),P<0.05],其次为θ爆发式磁刺激[SMD=-11.34,95%CI(-20.94,-1.74),P<0.05]、重复经颅磁刺激[SMD=-9.28,95%CI(-12.80,-5.77),P<0.05]、神经反馈技术[SMD=-8.75,95%CI(-15.26,-2.23),P<0.05];在儿童孤独症评定量表评分方面,虚拟现实技术改善效果最为显著[SMD=-6.36,95%CI(-9.61,-3.11),P<0.05],其次为重复经颅磁刺激[SMD=-5.98,95%CI(-9.46,-2.51),P<0.05]、神经反馈技术[SMD=-4.63,95%CI(-9.14,-0.13),P<0.05]、经皮神经电刺激[SMD=-4.14,95%CI(-5.73,-2.55),P<0.05];在孤独症治疗评估量表评分方面,神经反馈技术改善效果最显著[SMD=-16.44,95%CI(-24.10,-8.78),P<0.05],其次为虚拟现实技术[SMD=-14.09,95%CI(-22.45,-5.73),P<0.05]、重复经颅磁刺激[SMD=-12.06,95%CI(-16.45,-7.68),P<0.05]、经皮神经电刺激[SMD=-10.58,95%CI(-20.44,-0.72),P<0.05]、经颅直流电刺激[SMD=-9.75,95%CI(-18.62,-0.88),P<0.05]。结论:当前证据表明,在常规康复训练基础上,不同非侵入性神经调控技术对孤独症谱系障碍的改善效果存在差异。虚拟现实技术在改善孤独症行为量表和儿童孤独症评定量表评分方面表现出最佳效果,而神经反馈技术在孤独症治疗评估量表评分方面的改善效果最为显著。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： 铁死亡   内质网应激   急性缺血性脑卒中   氧糖剥夺/再灌注   细胞活力   细胞凋亡   蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)   转录激活因子4(ATF4)  

摘要： 背景:栓子栓塞脑动脉导致相应的脑组织缺血缺氧,在恢复血流以及再氧合时,通常会出现脑缺血再灌注损伤。然而,目前关于铁死亡与内质网应激在脑缺血再灌注损伤中相互作用的研究较为有限。目的:探讨内质网应激和铁死亡在脑缺血再灌注损伤中的作用及机制。方法:HT-22细胞系分为4组:对照组未进行造模和干预,模型组构建氧糖剥夺/再灌注模型,4-PBA组在进行氧糖剥夺/再灌注前使用1.25 mmol/L内质网应激抑制剂4-PBA处理2 h,4-PBA组+CCT组在进行氧糖剥夺/再灌注前使用1.25 mmol/L 4-PBA和5μmol/L蛋白激酶RNA样ER激酶激活剂CCT020312处理2 h。通过CCK-8实验检测细胞活力;Western blot检测铁死亡、内质网应激及蛋白激酶RNA样ER激酶/转录激活因子4信号通路相关蛋白的表达;流式细胞术检测细胞凋亡;使用试剂盒检测Fe²⁺浓度。结果与结论:与对照组相比,氧糖剥夺/再灌注处理通过诱导铁死亡、内质网应激和细胞凋亡机制显著抑制了神经细胞的增殖活性。内质网应激抑制剂4-PBA处理有效减轻了氧糖剥夺/再灌注引起的铁死亡、凋亡以及细胞活力抑制现象。此外,4-PBA还显著降低了氧糖剥夺/再灌注造模后蛋白激酶RNA样ER激酶和转录激活因子4表达水平。而PERK激活剂CCT020312则逆转了4-PBA上述作用。结果表明:内质网应激通过蛋白激酶RNA样ER激酶/转录激活因子4信号通路促进铁死亡,从而加重脑缺血再灌注损伤。