关键词： 高血压   共病   社会参与   抑郁症状  

摘要： 目的 探索在中老年高血压患者中,中老年人中高血压共病模式和社会参与的交互作用和抑郁症状的关系。方法 使用中国健康与养老追踪调查2015、2018和2020年全国调查数据,纳入2786名45岁及以上的中老年高血压患者。使用频数和百分比描述基线特征。采用广义估计方程模型分析数据,以中老年抑郁症状作为因变量构建广义估计方程模型,采用单因素和多因素分析高血压共病模式和社会参与对抑郁症状的影响,并分析高血压共病模式和社会参与的交互作用对抑郁症状的影响。结果 在2786名中老年高血压患者的基线特征中,高血压共病患者有2319例(83.24%),有社会参与者1558例(55.92%)。中老年人抑郁症状的单因素广义估计方程分析结果显示,高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.31,95%CI 1.97~2.71,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.71,95%CI 0.64~0.78,P<0.01)。中老年人抑郁症状的多因素广义估计方程分析结果显示,高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.06,95%CI 1.75~2.41,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.78,95%CI 0.70~0.87,P<0.01)。高血压共病和社会参与的交互作用与中老年人抑郁症状的分析结果显示,高血压共病无社会参与的中老年人患抑郁症状风险高于高血压无共病无社会参与者(OR=2.20,95%CI 1.78~2.72,P<0.01)。结论 中国中老年高血压人群共病情况严重,高血压共病人群进行社会参与可以降低抑郁症状患病的风险。

关键词： 慢性病共病   关联规则   多重插补法   老年人  

摘要： 目的：探索我国老年人慢性病共病关联规则，为提高老年慢性病共病患者精准化健康管理水平提供新的视角和思路。方法：基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey， CHARLS）2018年调查数据，运用Apriori关联规则、Web图探索慢性病之间的关联，分析老年人慢病共病模式。结果：9854名老年人中，患共病6338人，共病患病率为64.32%。平均慢性病患病（2.51±1.96）种，平均年龄为68.71±6.56岁。14种慢性病中，患病率最高的前三位分别为高血压4495例（45.62%）、关节炎或风湿病4413例（44.78%）、胃部或消化系统疾病3142例（31.89%）。二元慢性病共病组合前三位分别为高血压+关节炎或风湿病2151例（33.90%）、关节炎或风湿病+胃或消化系统疾病1892例（29.90%）、血脂异常+高血压1646例（26.00%）；三元慢性病共病组合前三位分别为高血压+胃或消化系统疾病+关节炎或风湿病911例（14.40%）、高血压+关节炎或风湿病+心脏病841例（13.30%）、血脂异常+关节炎或风湿病+高血压835例（13.20%）。在16种慢性病共病关联规则中，有8种与慢性肺部疾病或哮喘有关、5种与肾脏疾病有关、4种与记忆相关疾病有关。按置信度排序，二元关联规则前三位分别是{哮喘}→{慢性肺部疾病}、{记忆相关疾病}→{心脏病}、{糖尿病或血糖升高}→{血脂异常}，三元关联规则前三位分别是{胃或消化系统疾病，哮喘}→{慢性肺部疾病}、{肾脏疾病，哮喘}→{慢性肺部疾病}、{关节炎或风湿病，哮喘}→{慢性肺部疾病}。结论:应构建共病管理体系，更好地对共病患者进行健康管理。

关键词： 慢性病   慢性病共病   患者报告结局评价   老年人   疾病体验   质性研究  

摘要： 背景面对老年慢性病患病率高、多种慢性病共存形势带来的严峻挑战,社区共病老年人的健康问题亟待关注。共病管理模式正不断被探索实践,疾病体验作为来自患者自我报告的健康信息有望成为“以患者为中心”社区共病管理模式的重点内容。目的 深入了解社区共病老年人居家的真实疾病体验,为社区共病老年人的个性化健康管理和支持策略提供依据。方法 采用目的抽样法、最大差异化抽样于2022年8—9月在郑州市某社区卫生服务中心所管辖的4个社区中抽取符合条件的访谈对象,基于信息饱和的原则最终纳入20例研究对象。在研究目的、文献回顾及专家咨询结果的基础上初步拟定访谈提纲,预访谈2例后确定最终访谈提纲。以现象学研究方法为指导,对研究对象进行半结构式访谈。采用Golaizzi分析法分析资料。结果 共提炼出4个主题和11个亚主题,主要有长期存在的症状困扰(身体功能障碍、疲劳、睡眠障碍、疼痛)、负性心理体验(对未来生活的无助感和担忧、社会价值感和自我认同感降低、社交活动改变的孤独感)、与共病和谐共存的积极心态(感恩知足、积极适应)、困境下的期望(希望功能改善、寻求多方社会支持)。结论 身体功能障碍、睡眠障碍、疲劳、疼痛是社区共病老年人最关注的健康困扰,社区共病老年人的症状管理和多元社会支持有待加强。未来有望采用多维数据进行动态化健康评估,探索共病的共性和个体性规律,实现社区共病的精准管理及干预。

关键词： 慢性病共病   三酰甘油-葡萄糖   甘油三酯葡萄糖体重指数  

摘要： 目的本研究探索了中国中老年人三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数及其衍生指数与慢性病共病的关联。方法使用2015年中国健康与养老纵向研究(CHARLS)数据进行横断面研究,纳入人群包括年龄在45岁或以上的受访者,进行问卷调查、体格检查以及实验室检查。利用多元logistic回归模型探索TyG、甘油三酯葡萄糖体重指数(triglyceride glucose-body mass index,TyG-BMI)与简单共病和复杂共病的关联,并在性别中进行分层分析,观察性别和TyG指数及其衍生指数的交互作用。结果本研究共纳入6744名研究对象,简单共病患病率为20.9%,复杂共病患病率为11.4%,在调整所有纳入的协变量后,TyG指数最高组与简单共病(OR=1.49,95%CI:1.21~1.84,P_(趋势)<0.001)和复杂共病(OR=1.76,95%CI:1.35~2.29,P_(趋势)<0.001)仍呈正相关关系。TyG-BMI指数最高组与简单共病(OR=1.78,95%CI:1.45~2.20,P_(趋势)<0.001)和复杂共病(OR=4.38,95%CI:3.38~5.68,P_(趋势)<0.001)仍呈正相关关系。此外,性别与TyG在简单共病和复杂共病中存在交互作用(P交互<0.001),性别与TyG-BMI在简单共病和复杂共病中也存在交互作用(P交互<0.001)。结论研究发现,高TyG及其衍生指数与较高的慢性病共病风险相关。这一发现可能对临床实践具有重要意义,并有助于制定涉及监测TyG指数的个性化预防策略。

关键词： 共病老年人   配偶   二元应对   内在力量   赋权   生存质量  

摘要： 目的基于二元应对理论探讨共病老年人及其配偶内在力量、赋权水平、生存质量的关系,以及赋权水平在内在力量与生存质量间的二元中介作用。方法采用便利抽样法,选取唐山市工人医院老年病科室共病老年人及其配偶390对进行问卷调查,收回有效问卷374对。采用Pearson相关分析、主客体互倚中介模型进行分析。结果相关分析结果显示,共病老年人和配偶的内在力量、赋权水平、生存质量均呈两两正相关(r=0.107~0.398,均P<0.05)。主客体互倚中介模型结果显示,赋权水平在内在力量与生存质量之间存在主客体部分中介效应。结论共病老年人和配偶的内在力量、赋权水平、生存质量相互影响相互促进,且二者的内在力量均可以通过自身或对方的赋权水平来提高自身或对方的生存质量,医护人员需将共病老年人及其配偶视为一个整体,结合内在资源进行健康赋权教育,共同改善二者的生存质量。

关键词： 空巢老年人   慢性病共病   心理调适   主题分析法   积极心理学  

摘要： 目的:探讨居家空巢老年人慢性病共病心理调适的体验,以期更好地提升老年人应对共病的能力。方法:采用描述性质性研究方法,对15名空巢慢性病共病老年人进行半结构化深度访谈,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析。结果:基于积极心理学PERMA理论,形成5个主题:展现积极情绪,具有积极心理资本;投入生活,主动调适;获得家庭和社会支持,保持较好人际关系;寻找自我意义,实现自我价值;获得成就,达到积极生活状态。结论:医护人员在老年人共病管理时,需要重视其积极心理资本的开发,调动其主动调适的能力和采取适合的调适策略,重视社会支持提供,鼓励寻找自我意义,最终达到积极生活的状态。

关键词： 老年人   慢性病共病   影响因素  

摘要： 目的了解苏州市老年人慢性病共病现状及相关影响因素,为制定相应的共病防制策略提供依据。方法利用苏州老年队列基线调查数据,以≥65岁的人群为研究对象,采用多因素logistic回归模型对慢性病共病的影响因素进行分析。结果8782名调查对象中,慢性病患病率为94.01%,慢性病共病患病率为73.23%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.862,95%CI:0.756~0.981)、吸烟(OR=0.572,95%CI:0.497~0.659)是老年人患慢性病共病的保护因素;70~<75岁(OR=1.171,95%CI:1.044~1.315)、75~<80岁(OR=1.503,95%CI:1.297~1.745)、80岁及以上(OR=1.518,95%CI:1.271~1.817)、初中及高中学历(OR=1.211,95%CI:1.064~1.380)、超重(OR=1.694,95%CI:1.521~1.887)及肥胖(OR=2.655,95%CI:2.189~3.242)、有慢性病家族史(OR=1.707,95%CI:1.523~1.914)、中等体力活动水平(OR=1.288,95%CI:1.124~1.476)、低体力活动水平(OR=1.271,95%CI:1.114~1.450)、睡眠质量差(OR=1.407,95%CI:1.097~1.824)是老年人患慢性病共病的危险因素。结论苏州市老年人慢性病患病率及共病率较高,要关注重点人群,及时采取有效防控措施,降低慢性病共病患病风险。

关键词： 共病   老年人   文献计量学   可视化分析   研究热点   临床实践  

摘要： 目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库,将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取,并绘制高产国家/地区(发文量≥30篇)、机构(发文量≥43篇)的合作网络图及高频关键词(出现频次≥74次)的共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家等信息进行共现和聚类分析。采用R语言“bibliometrix”包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年人共病相关文献2590篇(包括Article 2230篇、Review 360篇)。自2000年以来全球发文量快速增长,美国在该领域的发文量(35.02%,907/2590)及总被引频次(31343次)均最多。加拿大多伦多大学的发文量最大(2.59%,67/2590),加拿大麦克马斯特大学的Jenny Ploeg(1.24%,32/2590)是成果产出最多的作者。BMC Geriatr(3.82%,99/2590)是收录老年人共病相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为“multimorbidity”“older adults”“frailty”“aging”和“polypharmacy”。结论近年来,老年人共病研究的热点主要集中于老年人共病与衰老的关系,以及与共病相关的衰弱和多重用药方面。未来可更多围绕老年综合评估、初级卫生保健以及生活质量等内容展开研究。

关键词： 共病   患病率   身体活动   睡眠   风险因素  

摘要： 目的了解浙江省社区老年人慢性病共病的流行情况及其相关影响因素。方法利用2022年浙江省社区老年人流行病学调查项目的数据,使用复杂加权方法估算不同特征社区老年人共病的患病率,采用Logistic回归模型分析身体活动、睡眠情况与慢性病共病之间的关联。结果浙江省社区老年人样本量7774名,共病的患病率为52.10%(95%CI:50.49%~53.71%),女性(55.18%)高于男性(49.04%),城市(56.13%)高于农村(49.01%),小学及以下文化程度(53.69%)高于大专以及上文化程度(46.08%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.42、10.11和6.07,均P<0.001)。调整潜在的混杂因素后,随着每周活动天数的增加,研究对象患共病的风险降低(P=0.030);随着每天活动时间的增加,研究对象患共病的风险降低(P<0.001);睡眠时间<6.5 h与>8.0 h相比于6.5~8.0 h的研究对象患共病的风险升高(OR=1.22,95%CI:1.08~1.38;OR=1.15,95%CI:1.03~1.29);相比于睡眠质量一般者,睡眠质量非常好者患共病风险下降(OR=0.85,95%CI:0.73~0.99)。结论共病在社区老年人群中的患病率高,且随年龄增长而增加。共病情况在不同性别、地区、文化程度人群中存在差异。进行身体活动和适当良好的睡眠能够降低共病的患病风险。