关键词： 慢性病   慢性病共病   复杂慢性病   老年人   卫生服务需求  

摘要： 背景 我国老年人慢性病共病患病率不断上升,但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),选取≥60岁老年人作为研究对象(n=15 349),分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。结果 15 349名老年人中,2018年7 147人、2020年8 202人;相对健康(不患本研究定义的12种慢性病)2 054人(13.0%,即相对健康组),患1~5种非复杂慢性病5 228人[33.7%,即简单慢性(共)病组],患1~2种复杂慢性病和<6种非复杂慢性病6 737人[44.7%,即轻微复杂慢性(共)病组],患≥3种复杂慢性病或≥6种非复杂慢性病1 330人(8.6%,即重大复杂慢性病共病组)。与2018年相比,2020年轻微复杂慢性(共)病组和重大复杂慢性病共病组占比分别上升了2.1%和1.9%。在简单慢性(共)病组和轻微复杂慢性(共)病组中,患病率较高的慢性病主要为高血压(49.2%和56.1%)和关节炎/风湿病(51.9%和47.4%)。在重大复杂慢性病共病组中,82.0%患有心脏病、67.9%患有慢性肺部疾病。三组老年人躯体慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、受教育程度、家庭人均年消费、医疗保险、抑郁、调查年份对简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、受教育程度、城乡分布、地域、家庭人均年消费、调查年份对轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、地域、家庭人均年消费、抑郁、调查年份对重大复杂慢性病共病有影响(P<0.05)。在2018年,相较于相对健康组,轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数更多,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊费用、住院次数和费用均更高(P<0.05)。在2020年,相较于相对健康组,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数和住院次数均更多(P<0.05)。结论 基于CHARLS最新数据显示,我国半数以上老年人患有复杂慢性病共病,其中44.7%为轻微复杂慢性病共病,8.6%患重大复杂慢性病共病。重大复杂慢性病共病患者中患病率较高的前2位复杂慢性病为心脏病和慢性肺部疾病,同时,随着慢性病共病复杂程度的增加,相应的门诊及住院的利用和费用水平明显上升,建议从医疗需求出发探究慢性病共病有效管理模式,以提高健康水平和降低疾病负担。

关键词： 中国健康与养老追踪调查数据库   老年人群   高血压   慢性病   共病模式   关联因素   关联规则  

摘要： 目的探讨中国60岁以上老年人群慢性疾病的共患模式及其关联因素。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,针对数据库内60岁及以上人群共14种慢性疾病的患病信息,采用R4.0.4软件中的Apriori算法,对频繁项集进行提取,构建慢性疾病间及其与关联因素间的关联规则模型。结果在13206名参与者中,至少患有1种慢性疾病的例数为3691例(占27.95%),而同时患有2种或更多慢性疾病的例数为6217例(占47.08%)。关联规则分析显示,最常见的共患模式包括心脏病与高血压、血脂异常与高血压、糖尿病与高血压,以及“心脏病、关节炎→高血压”“高血压、胃部疾病→关节炎”“血脂异常、关节炎→高血压”,其支持度分别为8.93%、8.29%、5.44%、3.82%、3.71%和3.22%,置信度分别为55.15%、59.64%、60.13%、53.67%、51.58%和60.11%。不规律睡眠模式、城市居住背景及社交参与度高与高血压的关联度较强;不规律睡眠模式、农村居住以及女性则与关节炎的关联度较高。结论鉴于高血压在多种慢性疾病共患模式中的普遍性,应强化对老年人群中高血压及其并发症的预防和筛查。对于与高血压并存的慢性病共患模式,应特别关注城市中参与社交活动的老年人的日常疾病筛查与管理;同时,对于老年女性、睡眠质量差、农村居民,需加强对与关节炎共患的慢性疾病模式的筛查与关注。

关键词： 中医药   老年人共病   特色优势   实践路径  

摘要： 目的:分析中医药防治老年人共病的特色优势与实践路径。方法:回顾性分析医院老年科2022年8月—2023年9月收治的100例老年人共病患者临床资料,按照其临床疾病防治管理方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组老年人共病患者实施常规疾病防治管理。观察组老年人共病患者实施中医药防治管理。观察两组疾病防治管理质量、老年人共病防治管理能力、应对方式倾向变化,比较两组老年人共病防治管理依从性。结果:管理前,两组补益先天、营养心神、后天调补、平衡阴阳方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组补益先天、营养心神、后天调补、平衡阴阳方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。管理前,两组饮食调控能力、自我监测能力、运动锻炼能力、心理调适能力、症状判断能力方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组饮食调控能力、自我监测能力、运动锻炼能力、心理调适能力、症状判断能力方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。管理前,两组积极倾向、消极倾向方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组积极倾向方面的评分明显高于对照组(P<0.05),消极倾向方面的评分明显低于对照组(P<0.05),观察组老年人共病防治管理依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医药防治老年人共病具有明显特色优势,积极对老年人共病患者进行中医药防治管理对提高临床疾病防治管理质量具有积极效果,对老年人共病防治管理能力能够带来明显提升作用,更有利于帮助老年人共病患者保持积极应对倾向,提高老年人共病防治管理依从性。

关键词： 共病   老年综合征   老年人健康   多脏器   慢性病   多病共存   冠心病   高血压  

摘要： 随着人口老龄化进程加快,老年人患多种慢性病的共病现象日益普遍,成为威胁老年人健康的隐患。“一体多病”是老年人患病的一大特点,又被称为“老年人共病”,是指一位老年人同时患有2种或2种以上的慢性病,简称共病或多病共存。共病不但包括老年人的常见疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,还包括多种老年综合征,病情复杂,涉及身体多系统、多脏器问题。

关键词： 老年人   慢性病共病   医养结合   影响因素  

摘要： 目的:分析我国社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病的影响因素,为预防慢性病、制定社区防治策略提供依据。方法:对广州、苏州、青岛3个医养结合示范应用基地接受社区居家医养结合服务的老年人(≥60岁)进行问卷调查,收集一般人口学资料、生活习惯及慢性病患病情况。探索患病率高的慢性病共病模式,采用有序Logistic回归分析慢性病共病的影响因素。结果:纳入1310名老年人。慢性病患病率和共病率分别为81.76%和52.29%,患病率居于前3位的疾病是高血压、糖尿病和腰椎间盘突出,常见二元共病模式为高血压+糖尿病、高血压+腰椎间盘突出和高血压+脑卒中,常见的三元共病模式为高血压+糖尿病+脑卒中、高血压+糖尿病+腰椎间盘突出和高血压+糖尿病+类风湿关节炎。低龄(60~<70岁)(OR=0.563,95%CI:0.354~0.896)、外出频率高(每天)(OR=0.395,95%CI:0.294~0.531)、子女探望频率高(1次/周)(OR=0.709,95%CI:0.546~0.920)是社区居家医养结合服务老年人慢性病共病的保护因素,不饮酒(OR=1.294,95%CI:1.014~1.651)为危险因素。结论:社区居家医养结合服务老年人慢性病患病率和共病率较高。慢性病共病情况普遍,建议结合慢性病共病的影响因素加强对社区居家医养结合服务老年人慢性病共病的管理。

关键词： 老年人   慢性病共病   兼夹体质   关联规则   中医药调理  

摘要： 【目的】分析广州市老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联模式。【方法】基于广州市3个社区的体检数据,选取3078名老年人为调查对象,通过关联分析探讨不同人口学特征的老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联规则。【结果】老年人慢性病共病率为76.54%(2356/3078);老年人群中,倾向血瘀质+痰湿质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度最高,为95.87%;不同性别的老年人兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则基本相同,男性中痰湿质+倾向阴虚质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度为94.38%,女性中痰湿质+倾向血瘀质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信度为97.46%;随着年龄的增高,慢性病共病老年人的兼夹体质逐渐发展为痰瘀互结,气虚质、阳虚质相关兼夹体质逐渐明显。【结论】老年人慢性病共病率较高,不同年龄组的人群慢性病共病与兼夹体质组合的关联模式不同,医疗机构可根据老年人的兼夹体质状态,通过中医药手段调理体质,改善老年人的慢性病共病情况。

关键词： 护理   老年人   慢性病共病   日常生活活动   倾向性评分  

摘要： 目的探讨老年人慢性病共病对失能的影响,为制订老年人慢性病共病与失能的管理及护理策略提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法,于2023年7月提取2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据库中60岁及以上老年人的数据资料,包括基本情况、慢性病患病情况、基础性日常生活活动能力(BADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)失能情况。依据是否患有2种及以上慢性病将其分为共病组和非共病组。采用倾向性评分匹配法将2组老年人的基本情况进行1∶1匹配,应用二元Logistic回归分析慢性病共病对BADL失能和IADL失能的影响。结果6469例老年人中,男2882例,女3587例,年龄60~84岁3158例,>84岁3311例。BADL失能占26.5%(1712/6469),IADL失能占66.8%(4324/6469),共病组患者2335例,非共病组患者4134例。二元Logistic回归分析显示,共病组老年人BADL失能风险是非共病组的1.511倍(95%CI 1.317~1.734,P<0.01);共病组老年人IADL失能风险是非共病组的1.618倍(95%CI 1.426~1.835,P<0.01)。结论老年人慢性病共病会增加失能风险,有关部门应当制订相关的干预措施及照护对策,增强对老年人慢性病共病和失能的预防和管理。

关键词： 慢性病   共病模式   肌少症  

摘要： 目的探讨中国老年人慢性病共病模式与肌少症发生风险的关联,为肌少症的预防与控制提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),选取在2011年及2013年参与初次调查的2569名≥60岁老年人作为研究对象,对其进行问卷调查和体格检查。以2015年为观测终点,2013—2015年新发肌少症为观测结局。采用SPSS 25.0软件进行t检验、方差分析、χ^(2)检验,采用Cox回归分析不同共病模式与肌少症发病风险的关联。应用Mplus 7.4进行潜在类别分析(LCA)识别老年人共病模式。结果中国老年人慢性病共病的患病率为52.90%,随访期间共发生287例肌少症,肌少症的发病密度为34.0/1000人年。LCA识别出3组慢性病共病模式,分别为呼吸系统疾病组、代谢系统疾病组、关节炎-消化系统疾病组。调整混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与未患慢性病组相比,关节炎-消化系统疾病组肌少症的发病风险显著上升(HR=1.606,95%CI:1.176~2.193,P<0.05)。结论关节炎-消化系统疾病模式与肌少症的发生风险密切相关,肌少症的监控应重点关注该人群。

关键词： 老年人   共病   跌倒   倾向评分匹配  

摘要： 目的了解我国3省社区60岁及以上老年人共病与跌倒和跌倒风险之间的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,2019年在辽宁省、河南省、广东省3省抽取社区常住60岁及以上共16199例老年人开展问卷调查和身体测量,最终纳入16172例进行分析。采用调查对象自报过去1年发生过跌倒的人数占调查人数的比例计算过去1年跌倒发生率;采用站起测验、起立-行走测试、走直线步态测试评估是否存在跌倒风险。根据是否患≥2种疾病将研究对象分为共病组和非共病组。根据基本情况采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法将共病组与非共病组以1︰1比例成功匹配6153对,采用二元条件Logistic回归分析共病与跌倒和跌倒风险的关系。结果在调查的老年人群中有15.02%老年人过去1年发生过跌倒,有67.97%的老年人存在跌倒风险,且不同年龄、性别、城乡、婚姻状况、文化程度、是否失能老年人发生跌倒和存在跌倒风险之间的差异有统计学意义(P<0.001)。共病组中有70.46%的老年人存在跌倒风险,过去1年跌倒发生率为19.70%,非共病组中有65.95%的老年人存在跌倒风险,过去1年跌倒发生率为11.21%,两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。PSM调整后,两组协变量达到均衡,Logistic回归结果显示,相较于非共病组老年人,共病组老年人过去1年发生跌倒的概率增加了71%(OR=1.71,95%CI:1.54~1.89)。且相较于非共病组老年人,共病组老年人存在跌倒风险的概率增加了24%(OR=1.24,95%CI:1.15~1.34)。结论老年人共病会增加跌倒发生的风险,应重视老年人共病,加强对老年人慢性病共病和跌倒的预防与控制。

关键词： 慢性病共病   共病现象   老年人   心血管疾病   代谢疾病   患病率  

摘要： 背景我国老龄化问题日益严重,了解我国老年人慢性病患病率、共病患病谱的变化趋势,对基层卫生工作十分重要。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,分析中国老年人慢性病患病情况及其共病模式。方法选取CHARLS数据集中2011年(第1期)和2015年(第3期)年龄≥60岁的老年人为研究对象。提取其体检数据、调查问卷数据、自我报告的疾病情况,进行慢性病患病率、共病患病率的描述性统计分析,比较变化情况。采用潜类别分析(LCA),分析老年共病的常见集群,分析其对生活活动[采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评价]的影响。结果2011年7290例、2015年9845例≥60岁老年人被纳入本研究。慢性病共病患病率在2011年和2015年分别为85.96%、92.24%,2015年≥60岁老年人慢性病共病患病率较2011年升高(χ^(2)=109.65、P<0.05)。除疼痛和口腔疾病外,2015年各种慢性病患病率均较2011年升高(P<0.05)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,发现超重或肥胖患病率从2011年的39.53%增至2015年的42.88%(χ^(2)=35.12、P<0.01),腹型肥胖患病率从2011年的45.37%增至2015年的47.99%(χ^(2)=18.09、P<0.01)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,可发现心血管代谢性疾病共病患病率从2011年的52.75%增至2015年的60.49%(χ^(2)=64.39、P<0.01),且是该人群慢性病共病的主要形式。LCA将老年人群分为5类共病模式,其中“心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病”模式的ADL评分高于“心血管代谢性疾病共病”“骨关节疾病共病”“呼吸系统疾病共病”“非特异性共病”模式。结论结合CHARLS数据库2011年和2015年数据来看,我国≥60岁的老年人慢性病共病率较高(2011年为85.96%,2015年为92.24%),且有持续增长的趋势。以心血管代谢性疾病共病最为常见,且存在大量未知晓的情况,心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病对老年人日常活动能力的影响最大。