关键词： 慢性疾病共病   社会参与水平   社区居家老年人  

摘要： 目的探讨社区居家老年人慢性疾病共病情况对社会参与水平的影响,为提高老年人社会参与水平提供帮助。方法于2021年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法对青岛市、广州市和苏州市的社区居家老年人开展问卷调查,问卷内容包括一般情况、服务需求情况、自主参与量表、欧洲五维健康量表4个部分。采用χ^(2)检验分析不同社会人口学特征和共病情况老年人的社会参与水平,通过多因素Logistic回归分析共病情况对老年人社会参与水平的影响。结果本次调查共发放问卷1380份,有效问卷1195份,有效回收率为86.60%。纳入的调查对象平均年龄(74.55±9.53)岁,其中男性535例(44.77%),非独居老人949例(79.41%),文化程度为小学352例(29.46%),月收入≤1000元459例(38.41%)。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医保、独居情况、探望频率、收入、饮酒和外出频率的老年人社会参与水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。是否患有慢性疾病、慢性疾病的数量以及不同二元慢性疾病共病模式的老年人社会参与水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,非慢性疾病共病老年人社会参与水平是慢性疾病共病老年人的2.187倍(OR=2.187,95%CI:1.725~2.775,P<0.05);与患有共病相比,未患心血管疾病+脑血管疾病、心血管疾病+呼吸系统疾病、肌肉骨骼疾病+风湿性疾病这3种常见慢性疾病共病模式下老年人社会参与水平的O R值分别为2.117(95%CI:1.227~3.653)、2.818(95%CI:1.586~5.007)、1.849(95%CI:1.050~3.257),P均<0.05。结论慢性疾病共病模式对社区居家老年人社会参与水平会产生不同影响,应重视不同慢性疾病共病老年人的身心状况,采取针对性措施,提高其社会参与水平。

关键词： 健康相关行为   慢性病共病   老年人  

摘要： 目的:探讨我国老年人健康行为对慢性病共病的影响并利用关联规则探索共病模式,为制定健康相关行为预防策略提供参考依据。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中10,747名65岁老年人的相关数据,利用多因素logistic回归模型分析健康生活相关行为对慢性病共病的影响;通过关联规则分析慢性病共病组合。结果:研究对象 ≥ 65岁共计10,381名,慢性病共病患病率为36.04%。基于睡眠质量、睡眠时间、健康饮食、无吸烟史、无饮酒史、锻炼以及户外社交活动等7个健康生活相关行为变量的得分,分为健康行为组别人群3023人(29.12%)和不健康行为组别7358人(70.88%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄组别为65~74岁(OR = 1.16, 95%CI: 1.02~1.32)和75~84岁人群(OR = 1.56, 95%CI: 1.40~1.74)、户籍为城市(OR = 2.50, 95%CI: 2.26~2.75)人群是慢性病共病的危险因素。男性、学历组别为文盲和小学、正常BMI以及健康行为是慢性病共病的保护因素。不同健康行为组别的共病组合存在差异。健康生活方式与慢性病共病低风险相关,从健康行为上对老年人加以引导和宣传并加强常见共病模式慢性病的筛查与预防不失为有效降低慢性病共病的途径。Objective: To explore the influence of health behaviors on chronic disease comorbidities among elderly in China and the comorbidity patterns using association rules, to provide a reference for formulating health-related behavior prevention strategies. Methods: Based on the data of 10,747 65-year-old elderly people in the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS), a multivariate logistic regression model was used to analyze the influence of healthy life-related behaviors on chronic disease comorbidities. The combination of chronic diseases comorbidities was analyzed by association rules. Results: There were 10,381 subjects ≥ 65 years old, and the prevalence of chronic diseases was 36.04%. Based on the scores of 7 behavioral variables related to a healthy life, including sleep quality, sleep time, healthy diet, no smoking history, no drinking history, exercise, and outdoor social activities, the population was divided into 3023 people (29.12%) in the healthy behavior group and 7358 people (70.88%) in the unhealthy behavior group. Multivariate logistic regression analysis showed that the age group of 65~74 years old (OR = 1.16, 95%CI: 1.02~1.32) and 75~84 years old population (OR = 1.56, 95%CI: 1.40~1.74), and the household registration of urban (OR = 2.50, 95%CI: 2.26~2.75) were risk factors for chronic disease comorbidity. Male, educational group illiteracy and primary school, normal BMI, and healthy

关键词： 慢性病共病   中老年人   抑郁症状   健康生态学  

摘要： 目的 探索慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响,为优化我国中老年人慢性病共病患者的心理健康干预策略提供依据。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)数据,纳入9 583例>45岁的中老年人作为研究对象,采用SPSS 26.0软件进行χ^(2)检验和二元logistic回归分析模型分析慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响,利用R 4.3.3软件构建中老年人慢性病共病患者抑郁症状发生风险的列线图模型。结果 我国中老年人慢性病共病发生率为38.81%,共病中老年人的抑郁症状发生率为61.98%。共病中老年人出现抑郁症状的风险是非共病中老年人的1.556倍(95%CI:1.382~1.753),抑郁症状的发生率随慢性病数量的增加而升高(P<0.001);此外,列线图模型表明中老年人抑郁症状与人口特质、行为特征、政策环境相关(均P<0.05)。结论 慢性病共病增加了我国中老年人出现抑郁症状的风险,应加强对慢性病共病中老年人的健康管理,关注中老年人的心理健康。

关键词： 慢性病共病   老年人   卫生服务利用   负二项回归   中国共病加权指数  

摘要： 背景慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战,探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数(CMWI)是衡量我国中老年人群共病负担的指标,目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的探索老年人慢性病共病负担与卫生服务利用的关联,为改善老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。方法于2021年12月—2024年1月,以广东省肇庆市四会市为例,收集该市全民健康信息平台中2017—2021年的居民电子健康档案信息,建立老年人健康体检自然人群队列。以该时间段内首次体检时间为基线,使用CMWI衡量老年人基线的慢性病共病负担,采用负二项回归分析个体基线的CMWI分别与其在随访时间内利用的总门诊次数、慢性病相关门诊次数、总住院次数以及慢性病相关住院次数的关联性。结果39989例老年人中,14991例(55.18%)患有慢性病共病,CMWI值为1.3(0,2.3);在平均1268 d随访时间内,26141例(65.37%)利用过门诊服务,总门诊次数为2(0,6)次,慢性病相关门诊次数为1(0,4)次;7332例(18.34%)利用过住院服务,总住院次数为0(0,0)次,慢性病相关住院次数为0(0,0)次。不同年龄、性别、文化程度及CMWI的老年人卫生服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同居住类型的老年人门诊服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同居住类型的老年人住院服务利用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在调整年龄、性别、居住地、文化程度后,负二项回归分析结果显示,CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素(IRR>1),CMWI每增加1个单位,总门诊次数增加1.210次(95%CI=1.196~1.224次),慢性病相关门诊次数增加1.276次(95%CI=1.259~1.292次),总住院次数增加1.277次(95%CI=1.244~1.312次),慢性病相关住院次数增加1.286次(95%CI=1.252~1.321次)。结论CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素,老年人卫生服务利用次数随CMWI值增大而增加,应重视老年人的慢性病共病负担,为改进我国老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。

关键词： 老年人   慢性病   共病模式   危险因素   健康管理   健康促进  

摘要： 目的分析我国老年人慢性病共病模式,提供相关健康管理策略建议。方法本研究为横断面研究,选取2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据集年龄≥60岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、婚姻状态等)值完整的9383例调查对象作为研究对象。采用系统聚类分析城乡老年人共病模式,采用probit模型对共病患病风险进行相关性分析,提供相关健康管理策略建议。结果我国城乡老年人慢性病共病模式存在相同之处,一是情感及精神方面问题、帕金森症、癌症等恶性肿瘤为一类的精神心理和神经退行性疾病模式,二是中风、哮喘、肝脏疾病为一类的炎症反应疾病模式;但也存有差异,城市老年人血脂异常单独聚为一类,记忆相关的疾病与糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病及肾脏疾病聚为一类,农村老年人胃部疾病或消化系统疾病与记忆相关的疾病、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病及肾脏疾病聚为一类。户籍所在地为农村(Z=-0.530)、重度体力活动(Z=-0.024)与共病患病风险呈负相关,年龄(Z=0.037)、饮酒(Z=0.037)、吸烟(Z=0.042)、抑郁评分(Z=0.130)、睡眠时长(Z=0.027)与共病患病风险呈正相关(均P<0.05),其中户籍所在地关联性最强,抑郁评分次之。结论我国老年人慢性病共病模式在城市和农村地区存在差异,建议根据城乡老年人慢性病共病的特点,制定有针对性的慢性病管理策略,有助于提高慢性病共病防治管理成效。

关键词： 健康促进行为   自我感知老化   社会疏离   中介效应   慢性病共病  

摘要： 目的分析社区慢性病共病老年人社会疏离与健康促进行为之间的关系,并探究自我感知老化的中介作用。方法采用便利抽样法,使用一般资料调查表、一般疏离感量表、简版自我感知老化量表、健康促进生活方式量表对杭州市社区611名慢性病共病老年人进行问卷调查,运用AMOS构建结构方程模型。结果社区慢性病共病老年人社会疏离总分为(36.38±10.41)分,自我感知老化总分为(50.10±14.68)分,健康促进行为得分为(93.79±15.56)分。中介效应检验结果显示,社会疏离与健康促进行为间的直接效应为-0.205(95%CI:-0.285~-0.121),占总效应的45.86%;自我感知老化在社会疏离与健康促进行为的中介效应的效应值为-0.242(95%CI:-0.299~-0.191);总效应值为-0.447(95%CI:-0.508~-0.383),中介效应占总效应的54.14%。结论社区慢性病共病老年人社会疏离、自我感知老化直接影响健康促进行为,同时社会疏离可通过自我感知老化间接影响健康促进行为。

关键词： 中老年人   慢性病共病   健康相关生命质量   共病现状   城乡  

摘要： 研究背景 我国老龄化程度不断加深,慢性病共病在中老年群体患病率逐渐升高,城乡二元结构在地域空间存在差异,城乡中老年人的健康相关生命质量和共病组合也呈现不同。 研究目的 探究城乡多重慢性病共病中老年人健康相关生命质量五个维度与慢性病共病数量的关系;从人口学特征和健康相关行为特征分析城乡多重慢性病共病中老年人健康相关生命质量影响因素;探究城乡多重慢性病共病不同组合以及慢性病共病的关联规则,为提升城乡慢性病共病中老年人健康水平提供参考建议。 研究方法 研究对象来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2020年横断面数据库,共计6481名慢性病共病中老年人。运用欧洲五维度三水平健康量表(EQ-5D-3L)健康效用值积分体系测量健康相关生命质量。运用SPSS26.0软件,采用卡方检验、有序logistic回归分析中老年人基本特征差异、健康相关生命质量五维度和慢性病共病数量的关联,健康相关生命质量影响因素运用tobit回归模型进行分析,运用SPSS Modele软件的网络图,分析城乡慢性病共病中老年人二元共病的链接强度,采用Apriori算法挖掘城乡慢性病共病组合关联规则。 研究结果及结论 城市和农村研究对象基本特征在年龄分布、婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、慢性病患病数量占比上存在显著性差异(P<0.05)。行动能力、日常活动能力、疼痛/不适、焦虑/抑郁在城乡具有显著性差异(P<0.05),城市慢性病共病中老年人的平均健康效用值为(0.853 2±0.2400)高于农村(0.8409±0.1952)(P<0.05)。城乡中老年人慢性病共病数量和健康相关生命质量五维度困难水平相关,自我照顾能力、日常活动能力、疼痛/不适、抑郁/焦虑是影响城市中老年人慢性病共病数量的因素(P<0.05);自我照顾能力、行动能力、疼痛/不适是影响农村中老年人慢性病共病数量的因素(P<0.05)。城乡多重慢性病共病中老年人健康相关生命质量的影响因素存在一定差异,性别、年龄、文化程度、睡眠时长、体力活动情况是城乡多重慢性病共病中老年人健康相关生命质量共同影响因素,婚姻状况只是农村多重慢性病共病中老年人健康相关生命质量影响因素。城乡多重慢性病共病中老年人15种慢性病种共病率不同,城市疾病共病率超过30%是高血压、关节炎、心脏病、血脂异常,农村慢性病共病率超过30%的是关节炎、高血压、胃病、血脂异常、心脏病。城乡多重慢性病共病组合存在较大差异,城市高血压和血脂异常、心脏病、关节炎的链接性强,农村胃病与关节炎、高血压和血脂异常、关节炎链接性强,高血压共病在城乡慢性病共病中最为常见,心血管疾病和代谢性疾病模式成为主要共病组成部分。 对策建议 完善慢性病共病健康管理服务模式,以知信行模式为理论基础促进中老年人健康行为,建立电子健康档案信息平台,采取多重药物治疗方法,充分运用我国中医中药相关技术知识。从机会平等理论角度,统筹医疗保障制度,缩小城乡医疗保障差距,完善农村医疗基础设施建设,鼓励城市医院派出专家团队到农村诊疗、培训,提高基层医务人员待遇,培养基层医疗人才。

关键词： 孤独感   慢性病共病   老年人   心理健康   倾向性评分匹配法   Logistic回归  

摘要： 目的 分析慢性病共病对我国老年人孤独感的影响，以期为减轻老年人孤独感和改善慢性病共病老年人的心理健康提供参考。方法 采用2018年中国健康与养老追踪调查数据，选取9 492名60岁及以上的老年人作为研究对象，利用倾向性评分匹配法对慢性病共病和非共病老年人进行匹配，并进行单因素和多因素logistic回归分析，以探究慢性病共病对我国老年人孤独感的影响。结果 9 492名研究对象中，慢性病共病的患病率为64.95%,慢性病共病老年人中孤独感的流行率为36.35%。倾向性评分匹配后，共匹配到3 160对6 320例慢性病共病和非共病老年人。多因素logistic回归分析结果显示，慢性病共病是影响老年人孤独感的重要危险因素(OR=1.278,95%CI=1.133～1.441)。结论 同非共病老年人相比，慢性病共病老年人出现孤独感的风险更高，应重点关注慢性病共病老年人的心理健康。

关键词： 慢性病   共病   高血压   糖尿病   高血脂  

摘要： 目的 了解淮安市≥60岁老年人群慢性病共病患病情况及影响因素。方法 采用多阶段整群随机抽样，抽取淮安市3个区(县)16个乡镇(街道)当地居住时间超过6个月、年龄≥60岁常住居民8 013人，进行问卷调查、体格检查和实验室检测，采用多因素无序多分类logistic回归模型分析慢性病共病影响因素。结果 调查8 013人中，检出共病患者3 271例，共病率为40.82%。二元共病组合共病率最高为高血压+高血脂(10.96%),三元共病组合共病率最高为高血压+糖尿病+高血脂(3.64%)。多分类logistic回归分析结果显示，年龄70～<80岁组、超重、肥胖、每天静态活动时间≥5 h者2种慢性病共病风险较高，偏瘦、已婚或同居者2种慢性病共病风险较低；城市居民、年龄70～<80岁组、超重、肥胖、每天静态活动时间≥2 h者3种及以上慢性病共病风险较高，已婚或同居、有饮酒史、每天睡眠时间≥6 h者3种及以上慢性病共病风险较低(P值均<0.05)。结论 淮安市慢性病共病率较高，高血压合并糖尿病、高血脂是常见的共病模式；应重点关注高龄、超重、肥胖、静态活动时间过多人群，强化有效控制体重意识。