关键词： 共病   老年人   文献计量学   可视化分析   研究热点   临床实践  

摘要： 目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库,将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取,并绘制高产国家/地区(发文量≥30篇)、机构(发文量≥43篇)的合作网络图及高频关键词(出现频次≥74次)的共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家等信息进行共现和聚类分析。采用R语言“bibliometrix”包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年人共病相关文献2590篇(包括Article 2230篇、Review 360篇)。自2000年以来全球发文量快速增长,美国在该领域的发文量(35.02%,907/2590)及总被引频次(31343次)均最多。加拿大多伦多大学的发文量最大(2.59%,67/2590),加拿大麦克马斯特大学的Jenny Ploeg(1.24%,32/2590)是成果产出最多的作者。BMC Geriatr(3.82%,99/2590)是收录老年人共病相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为“multimorbidity”“older adults”“frailty”“aging”和“polypharmacy”。结论近年来,老年人共病研究的热点主要集中于老年人共病与衰老的关系,以及与共病相关的衰弱和多重用药方面。未来可更多围绕老年综合评估、初级卫生保健以及生活质量等内容展开研究。

关键词： 共病   患病率   身体活动   睡眠   风险因素  

摘要： 目的了解浙江省社区老年人慢性病共病的流行情况及其相关影响因素。方法利用2022年浙江省社区老年人流行病学调查项目的数据,使用复杂加权方法估算不同特征社区老年人共病的患病率,采用Logistic回归模型分析身体活动、睡眠情况与慢性病共病之间的关联。结果浙江省社区老年人样本量7774名,共病的患病率为52.10%(95%CI:50.49%~53.71%),女性(55.18%)高于男性(49.04%),城市(56.13%)高于农村(49.01%),小学及以下文化程度(53.69%)高于大专以及上文化程度(46.08%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.42、10.11和6.07,均P<0.001)。调整潜在的混杂因素后,随着每周活动天数的增加,研究对象患共病的风险降低(P=0.030);随着每天活动时间的增加,研究对象患共病的风险降低(P<0.001);睡眠时间<6.5 h与>8.0 h相比于6.5~8.0 h的研究对象患共病的风险升高(OR=1.22,95%CI:1.08~1.38;OR=1.15,95%CI:1.03~1.29);相比于睡眠质量一般者,睡眠质量非常好者患共病风险下降(OR=0.85,95%CI:0.73~0.99)。结论共病在社区老年人群中的患病率高,且随年龄增长而增加。共病情况在不同性别、地区、文化程度人群中存在差异。进行身体活动和适当良好的睡眠能够降低共病的患病风险。

关键词： 共病   共病模式   患病   行动机能   关系   社区老年人   浙江省  

摘要： 目的探讨浙江省社区老年人共病及共病模式患病与其行动机能之间的关系,为老年人共病患病的预防和干预提供参考依据。方法于2022年6—12月采取多阶段随机抽样方法在浙江省抽取7776名≥60岁社区老年人进行问卷调查,对最终纳入其中参与行动机能测试的2445名老年人进行共病及共病模式患病与其行动机能关系的分析。结果浙江省2445名社区老年人中,患共病者1250例,共病患病率为51.12%;患心血管–代谢共病模式共病者533例,共病患病率为21.80%;患呼吸系统共病模式共病者323例,共病患病率为13.20%;患精神–感知共病模式共病者143例,共病患病率为5.84%;患骨骼关节共病模式共病者258例,共病患病率为10.55%。浙江省社区老年人单任务计时起立行走测试(TUG)完成时间为5.05~59.55 s,平均完成时间为(11.21±3.15)s;闭眼单脚站立测试(OLS-EC)完成时间为0~29 s,平均完成时间为(3.72±2.72)s;30 s坐站试验(CS-30)完成次数为0~30次,平均完成次数为(13.51±3.79)次。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况和居住地等混杂因素后,浙江省患共病社区老年人较未患共病社区老年人的TUG完成时间延长(β=0.51,95%CI=0.26~0.76)、OLS-EC完成时间缩短(β=–0.39,95%CI=–0.61~–0.19)和CS-30完成次数减少(β=–0.73,95%CI=–1.02~–0.45);患心血管–代谢共病模式共病社区老年人较未患心血管–代谢共病社区老年人的TUG完成时间延长(β=0.59,95%CI=0.30~0.88)、OLS-EC完成时间缩短(β=–0.49,95%CI=–0.75~–0.23)和CS-30完成次数减少(β=–0.78,95%CI=–1.13~–0.43);患呼吸系统共病模式共病社区老年人较未患呼吸系统共病社区老年人的CS-30完成次数减少(β=–1.34,95%CI=–2.61~–0.07);患骨骼关节共病模式共病社区老年人较未患骨骼关节共病社区老年人的TUG完成时间延长(β=0.47,95%CI=0.08~0.87)和CS-30完成次数减少(β=–0.49,95%CI=–0.95~–0.02)。结论浙江省社区老年人共病患病与其个体行动机能下降的风险呈正相关,不同共病模式患病对社区老年人行动机能的影响存在差异。

关键词： 老年   慢性疾病   共病   肌少症  

摘要： 由于器官功能的退化及疾病易感性的增加,多病共存的现象在老年人群中普遍存在。肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病,与很多慢性疾病有共同的危险因素。共病和肌少症都是老年人常见问题,两者相互影响,共同导致老年人衰弱、失能和其他不良事件,影响老年人的生活质量。现有的研究大多是单一疾病和肌少症之间的关系,对于共病和肌少症之间的研究较少。本文对共病和肌少症之间的关系进行综述,以找出该领域信息的局限性,并提出未来研究的可能方向。

关键词： 慢性病共病   服药依从性   老年人   系统评价  

摘要： 随着老龄化的加剧和疾病谱的改变,慢性病共病已成为亟待解决的公共卫生问题。文章通过检索国内外慢性病共病老年人服药依从性研究的相关文献,系统梳理文献基本情况、慢性病共病的界定、服药依从性的测量、分析方法等研究内容,了解慢性病共病老年人服药依从性研究现状,追踪和解析慢性病共病老年人服药依从性相关研究的前沿热点。

关键词： 慢性病共病   老年人   再就业   扎根理论   质性研究  

摘要： 目的:分析贵州省农村慢性病共病老年人再就业困境及影响因素,并提出优化路径。方法:于2023年1月—3月选取贵州省普定县、贞丰县、威宁县、大方县、三都县患有两种及以上慢性疾病的18名60岁以上再就业农村老年人为研究对象进行深度访谈,应用扎根理论研究法,通过开放编码、主轴编码、选择编码,运用NVIVO 11软件进行资料分析,并开展理论饱和度检验。结果:共纳入18名农村慢性病共病老年人,分析发现贵州省农村慢性病共病老年人具有强烈的再就业意愿,但面临不能利用信息化手段获取健康信息、健康行为不规范、再就业范围局限等困境,其影响因素为经济负担、心理因素、管理规范性、自然环境、年龄、学习能力等,其中年龄大和学习能力下降是无法获取健康信息和健康行为不规范的重要原因。结论:应从制度层面、社会层面、个人层面积极采取措施,优化农村慢性病共病老年人再就业路径。

关键词： 慢性病   慢性病共病   复杂慢性病   老年人   卫生服务需求  

摘要： 背景 我国老年人慢性病共病患病率不断上升,但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),选取≥60岁老年人作为研究对象(n=15 349),分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。结果 15 349名老年人中,2018年7 147人、2020年8 202人;相对健康(不患本研究定义的12种慢性病)2 054人(13.0%,即相对健康组),患1~5种非复杂慢性病5 228人[33.7%,即简单慢性(共)病组],患1~2种复杂慢性病和<6种非复杂慢性病6 737人[44.7%,即轻微复杂慢性(共)病组],患≥3种复杂慢性病或≥6种非复杂慢性病1 330人(8.6%,即重大复杂慢性病共病组)。与2018年相比,2020年轻微复杂慢性(共)病组和重大复杂慢性病共病组占比分别上升了2.1%和1.9%。在简单慢性(共)病组和轻微复杂慢性(共)病组中,患病率较高的慢性病主要为高血压(49.2%和56.1%)和关节炎/风湿病(51.9%和47.4%)。在重大复杂慢性病共病组中,82.0%患有心脏病、67.9%患有慢性肺部疾病。三组老年人躯体慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、受教育程度、家庭人均年消费、医疗保险、抑郁、调查年份对简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、受教育程度、城乡分布、地域、家庭人均年消费、调查年份对轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、地域、家庭人均年消费、抑郁、调查年份对重大复杂慢性病共病有影响(P<0.05)。在2018年,相较于相对健康组,轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数更多,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊费用、住院次数和费用均更高(P<0.05)。在2020年,相较于相对健康组,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数和住院次数均更多(P<0.05)。结论 基于CHARLS最新数据显示,我国半数以上老年人患有复杂慢性病共病,其中44.7%为轻微复杂慢性病共病,8.6%患重大复杂慢性病共病。重大复杂慢性病共病患者中患病率较高的前2位复杂慢性病为心脏病和慢性肺部疾病,同时,随着慢性病共病复杂程度的增加,相应的门诊及住院的利用和费用水平明显上升,建议从医疗需求出发探究慢性病共病有效管理模式,以提高健康水平和降低疾病负担。

关键词： 中国健康与养老追踪调查数据库   老年人群   高血压   慢性病   共病模式   关联因素   关联规则  

摘要： 目的探讨中国60岁以上老年人群慢性疾病的共患模式及其关联因素。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,针对数据库内60岁及以上人群共14种慢性疾病的患病信息,采用R4.0.4软件中的Apriori算法,对频繁项集进行提取,构建慢性疾病间及其与关联因素间的关联规则模型。结果在13206名参与者中,至少患有1种慢性疾病的例数为3691例(占27.95%),而同时患有2种或更多慢性疾病的例数为6217例(占47.08%)。关联规则分析显示,最常见的共患模式包括心脏病与高血压、血脂异常与高血压、糖尿病与高血压,以及“心脏病、关节炎→高血压”“高血压、胃部疾病→关节炎”“血脂异常、关节炎→高血压”,其支持度分别为8.93%、8.29%、5.44%、3.82%、3.71%和3.22%,置信度分别为55.15%、59.64%、60.13%、53.67%、51.58%和60.11%。不规律睡眠模式、城市居住背景及社交参与度高与高血压的关联度较强;不规律睡眠模式、农村居住以及女性则与关节炎的关联度较高。结论鉴于高血压在多种慢性疾病共患模式中的普遍性,应强化对老年人群中高血压及其并发症的预防和筛查。对于与高血压并存的慢性病共患模式,应特别关注城市中参与社交活动的老年人的日常疾病筛查与管理;同时,对于老年女性、睡眠质量差、农村居民,需加强对与关节炎共患的慢性疾病模式的筛查与关注。

关键词： 中医药   老年人共病   特色优势   实践路径  

摘要： 目的:分析中医药防治老年人共病的特色优势与实践路径。方法:回顾性分析医院老年科2022年8月—2023年9月收治的100例老年人共病患者临床资料,按照其临床疾病防治管理方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组老年人共病患者实施常规疾病防治管理。观察组老年人共病患者实施中医药防治管理。观察两组疾病防治管理质量、老年人共病防治管理能力、应对方式倾向变化,比较两组老年人共病防治管理依从性。结果:管理前,两组补益先天、营养心神、后天调补、平衡阴阳方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组补益先天、营养心神、后天调补、平衡阴阳方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。管理前,两组饮食调控能力、自我监测能力、运动锻炼能力、心理调适能力、症状判断能力方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组饮食调控能力、自我监测能力、运动锻炼能力、心理调适能力、症状判断能力方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。管理前,两组积极倾向、消极倾向方面的评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组积极倾向方面的评分明显高于对照组(P<0.05),消极倾向方面的评分明显低于对照组(P<0.05),观察组老年人共病防治管理依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医药防治老年人共病具有明显特色优势,积极对老年人共病患者进行中医药防治管理对提高临床疾病防治管理质量具有积极效果,对老年人共病防治管理能力能够带来明显提升作用,更有利于帮助老年人共病患者保持积极应对倾向,提高老年人共病防治管理依从性。

关键词： 共病   老年综合征   老年人健康   多脏器   慢性病   多病共存   冠心病   高血压  

摘要： 随着人口老龄化进程加快,老年人患多种慢性病的共病现象日益普遍,成为威胁老年人健康的隐患。“一体多病”是老年人患病的一大特点,又被称为“老年人共病”,是指一位老年人同时患有2种或2种以上的慢性病,简称共病或多病共存。共病不但包括老年人的常见疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,还包括多种老年综合征,病情复杂,涉及身体多系统、多脏器问题。