关键词： 智能家居   功能   健康老龄化   老年人   共病   智慧养老  

摘要： 对智能家居概念、功能、应用现状、优势等进行综述,为智能家居在我国共病老年人中的应用提供参考,以促进健康老龄化。

关键词： 慢性病共病   影响因素   老年人  

摘要： 目的了解南京市玄武区老年人慢性病共病情况及其影响因素,为慢性病共病防制提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,于2017年3—6月选取南京市玄武区2 250名≥60岁老年人进行面对面调查,采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性病共病的影响因素。共回收有效调查问卷2 222份,其中男性1 099份(49.5%),女性1 123份(50.5%),有效率为98.8%。结果 2 222名老年人中,患1种慢性病772人,患≥2种的慢性病1 021人。慢性病共病率为45.9%(95%CI:0.474～0.515)。多因素分析结果显示,男性(OR=1.267)、高年龄(65～69岁:OR=1.264;70～74岁:OR=2.184;≥75岁:OR=2.581)、低文化程度(高中或中专:OR=1.604;小学及以下:OR=1.431)、高血压家族史(OR=1.542)、糖尿病家族史(OR=1.769)及中心性肥胖(OR=1.963)均是慢性病共病的危险因素(均P<0.05)。结论应重点关注男性、高年龄组、文化程度较低、有高血压家族史、糖尿病家族史、中心性肥胖人群,积极采取有效防控措施,降低慢性病共病患病风险。

关键词： 慢性病共病   身体功能   疼痛   老年人  

摘要： 研究背景随着人口的老龄化进展以及卫生医疗和人们生活方式的改变,越来越多的老年人被诊断出同时患有多种慢性疾病,慢性病共病的流行成为了一种普遍现象和一个迅速增长的医疗保健问题。身体功能是评价老年人健康状况的重要指标,以往的研究显示,慢性病共病可能对残疾产生协同或附加的影响,也是导致身体残疾的重要危险因素。然而,与慢性病共病、身体功能状态相关的作用途径很少被提及,其中介因素也没有被深入研究。持续性疼痛常发生于老年慢性病共病患者中。身体疼痛还与行动能力问题、跌倒和高水平的功能性残疾有关。然而,疼痛对老年慢性病共病患者身体功能状态的影响程度却知之甚少。本研究采用以社区人群为基础的横断面研究方法,探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系,并进一步评估身体疼痛的中介效应。研究目的1.探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系。2.评估身体疼痛在慢性病共病对身体功能状态影响中的中介效应。研究方法数据来源于广东省佛山市和深圳市开展的社区居民卫生调查,采用多阶段分层随机整群抽样,本研究调查对象为1321例60岁及其以上老年人。所有调查对象被要求完成问卷以及身体功能评估。问卷内容包括人口学特征、居民健康行为、疼痛程度以及居民慢性病患病情况等;身体功能通过日常生活能力量表(ADL),工具性日常生活活动量表(IADL),活动能力量表(NAGI),基本身体活动量表(RB)和简易体能状况量表(SPPB)进行评估。慢性病共病被定义为同时存在两种或两种以上的慢性疾病。采用多变量回归模型,包括logistic回归和线性回归,分析慢性疾病数量或疼痛与不同身体功能评估之间的关系;使用KHB(Karlson Holm Breen)方法进行中介分析,了解疼痛(潜在中介变量)在多大程度上可以解释慢性病共病(自变量)与身体功能状态(因变量)之间的关系。主要结果1.慢性病共病的患病率为44.6%,慢性病患病率最高的是高血压,其他常见病包括骨骼及结缔组织炎症、慢性疼痛、糖尿病等。年龄较大、女性、单身及BMI较高的参与者更可能患有慢性病共病。2.性别分层分析结果显示,在女性中慢性病共病与ADL残疾(OR=2.16,P<0.05),IADL残疾(OR=1.97,P<0.001),NAGI残疾(OR=2.84,P<0.001),RB残疾(OR=2.65,P<0.001)和较低的SPPB评分(β=-0.83,P<0.001)显着相关。3.疼痛发生率随着慢性疾病数量的增加而增加;慢性病共病患者疼痛发生率较高。此外,疼痛的存在与身体功能状态显着相关。中介分析显示,在慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响中,疼痛占16.5%至22.1%。结论1.慢性病共病与身体功能状态显著相关,患有慢性病共病的社区老年人有更大的可能性患有身体功能受损。2.疼痛可能是慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响的中介因素,需要对老年妇女进行干预,以预防慢性病共病和减轻疼痛,从而降低功能性残疾的风险。

关键词： 慢性病共病   认知功能障碍   身体功能受限   死亡   老年人  

摘要： 目的:人口老龄化背景下,老年人健康问题比较突出,衰老不仅体现在个体患病数量的增加,还表现为身体器官功能退化和认知功能衰退等。慢性病共病(后统称“共病”)会导致多种不良健康结局,国外对共病的研究开展较早且较多,而国内相关研究尚不成熟,因此本文针对我国老年人群开展与共病相关的研究,具体目标为:(1)了解共病患病现状,挖掘慢性病之间关联性及关联强度,分析共病风险因素;(2)探索共病与认知功能障碍和身体功能受限的关联,并探讨共病和认知功能障碍对身体功能受限的联合效应;(3)研究共病、认知功能障碍和身体功能受限对老年人死亡风险的影响;(4)根据以上研究结果,运用健康管理相关理论,建立共病老人的健康管理模式,为改善共病、失能老人的健康状况提供针对性防控策略。方法:本研究数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查。首先,描述我国老年人共病患病现状,运用关联规则探讨慢性病间的关联性和关联强度,挖掘共病危险因素。其次,分析老年人共病、认知功能障碍和身体功能受限的分布特征,运用Logistic回归研究共病与认知功能障碍和身体功能受限的关联,再通过交互作用分析共病和认知功能障碍对身体功能受限的影响。然后,采用COX比例风险回归模型分析老年人共病、认知功能障碍和身体功能受限对死亡风险的影响。最后,运用健康管理理论建立老年人共病健康管理模式,提出防控策略。结果:18129名调查对象中,共病患病人数为5276(29.10%)人。在筛选出的关联规则中,按照支持度排序,最常见的三种共病模式为“心脏病+高血压”、“脑血管疾病+高血压”、“白内障+关节炎”,规则支持度分别为5.38%、3.70%、3.61%,规则置信度分别为48.87%、47.72%、28.91%。关联规则结果多项指向高血压、关节炎、心脏病。不同年龄、不同性别和不同居住地共病模式有差异。共病的危险因素包括非文盲、经济状况差、过去吸烟、过去饮酒、过去锻炼、现在锻炼、不规律体力活动、超重和肥胖。对2008年15899名研究对象调整相关混杂因素后,与非共病老年人相比,共病患者患认知障碍的风险增加16%;与未患慢性病老年人相比,患1种、2种和3种及以上慢性病老年人患认知障碍风险分别增加10%、21%、20%。与未患慢性病老人相比,患1种、2种和3种及以上慢性病老年人多重功能受限(Multiplefunctional limitations,MFLs)风险分别为1.33、1.90、3.52倍,日常活动自理能力(Activities of daily living,ADL)受限风险分别为1.43、2.08、3.59倍,工具性日常活动自理能力(Instrumental activities of daily living,IADL)受限风险分别为1.33、1.92、3.94倍。同时存在共病和认知功能障碍老年人MFLs的风险是未患两种疾病老人的11.23倍,风险高于单独存在共病或认知障碍老年人。2008-2014年随访数据显示,在校正混杂因素后,共病组死亡风险是非共病组的1.08倍(HR=1.08,95%CI:1.02-1.14,P<0.001),调整认知功能和身体功能后,共病与死亡风险的关联无统计学意义;在校正混杂因素后,认知障碍死亡风险是非认知障碍组的1.45倍(HR=1.45,95%CI:1.38-1.53,P<0.001),调整共病和身体功能后,认知障碍仍然与高死亡风险相关联(HR=1.26,95%CI:1.19-1.34,P<0.001);身体功能受限对死亡风险也有显著影响,存在MFLs、ADL和IADL障碍的老年人比不存在障碍的老年人死亡风险分别升高了71%、68%、78%。结论:我国老年人慢性病共病患病率较高;关联规则结果多项指向高血压、关节炎和心脏病;不同年龄、性别、居住地共病模式有差异。共病是老年人认知功能障碍和身体功能受限的影响因素,且随患病数量增加风险逐渐上升;共病与认知功能障碍对身体功能受限相加交互作用显著。共病、认知功能障碍和身体功能受限均会增加老年人死亡风险,但调整混杂因素后,共病风险无意义。加强对老年人共病和功能障碍的关注和管理具有重要的研究意义,应建立起共病老年人的健康管理模式,从生活方式管理和疾病管理两个角度预防疾病向认知和躯体障碍发展,最大限度提高老年人整体健康状况,降低死亡风险。

关键词： 复杂性科学理论   共病现象   护理管理   管理模式   老年人  

摘要： 我国当前对共病临床研究仍处于起步阶段,对共病患者的护理尚缺乏系统、科学、有效的管理路径。在老龄化持续推进、老年共病问题日趋严重的情况下,老年人共病护理已成为我国健康领域的一大挑战。本文将复杂性科学理论与共病护理管理相结合,从复杂性理论的系统管理视角出发,结合共病护理的国际经验,提出基于我国国情的共病护理管理模式设计,旨在为研究和开发满足共病患者护理需求的管理方案提供思路与见解,供卫生政策决定者、医疗服务提供者参考。

关键词： 老年人   共病现象   费用,医疗   定序Logit模型  

摘要： 背景随着生活方式、生活环境的改变及老龄化进程的加速,老年人的共病问题已逐渐成为一种社会问题,带来巨大的医疗卫生支出压力。目的了解我国老年人共病状况,分析共病对医疗卫生支出的影响。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年全国追访数据,选取5265例60岁及以上的老年人为研究对象。收集其社会人口学和健康保健相关信息、慢性病患病信息及医疗卫生支出信息,以医疗卫生支出为被解释变量,以患慢性病数量为解释变量,以社会人口学和健康保健相关信息为控制变量,建立多元定序Logit模型,分析患慢性病数量对医疗卫生支出的影响。结果老年人的共病患病率为44.46%(2341/5265),城镇(48.39%,601/1242)高于农村(43.25%,1740/4023),差异有统计学意义(P=0.001)。高血压+关节炎或风湿病是最常见的二元疾病组合(16.49%,173/1049),高血压+胃部或消化系统疾病+关节炎或风湿病是最常见的三元疾病组合(9.50%,67/705)。患2种和3种慢性病患者的中位医疗卫生支出分别为600(2640)元和1200(5100)元;单因素分析显示,不同居住地、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、身体疼痛、意外伤害、跌倒次数、自评健康状况、患慢性病数量老年人的医疗卫生支出比较,差异有统计学意义(P<0.05);定序Logit模型结果显示,患慢性病数量、最高学历、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟状态、BMI、身体疼痛、跌倒次数是老年人医疗卫生支出的影响因素(P<0.05)。结论我国老年人的共病患病率高,共病数量的增加会导致医疗卫生支出的明显增长;应重视老年人共病的综合管理,推进共病规范化诊疗,减少不必要的医疗资源浪费。

关键词： 老年人   住院患者   共病   认知衰弱  

摘要： 目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法 回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果 纳入患者总体存在2~12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P<0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI2.484~10.157;P<0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI1.179~4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI2.898~7.960;P<0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI2.271~7.866;P<0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI1.332~5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论 住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。

关键词： 全科医疗   社区全科医生   生存质量   老年患者   治疗策略   共病   慢性病   现状调查  

摘要： 随着年龄增长,机体容易罹患多种慢性病。国外研究数据表明,超过半数老年人患有3种或更多的慢性病[1]。由于慢性病起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,随着当前疾病谱的变化,慢性病的发病率逐年攀升,慢性病共病人群占共病群体的比例也不断攀升[2]。近来有研究证实对社区共病患者进行全科医疗照顾模式,可显著改善及提高患者生存质量[3]。因此,社区全科医生有必要了解签约老年人慢性病共病的患病率、疾病构成,才能有效地采取预防措施,转变治疗策略,从而节约医疗成本,改善老年患者生存质量。