关键词： 共病   轻度认知功能障碍   患病率   风险   社区老年人  

摘要： 目的:探讨社区老年人常见慢性病及其共病与轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）的关系,为社区认知障碍防控提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法抽取湖北省武汉市两个社区卫生服务中心辖区内所有参加体检的65岁及以上老年人,于2019～2020年开展问卷调查、生理指标测量和神经心理评估。根据研究对象所患慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病）将其分成四组:不患病组、A病组、B病组和AB病共患组（A、B代表纳入分组的慢性病）。采用卡方检验比较不同性别、不同年龄段、不同慢性病老年人MCI的患病率差异,采用单因素方差分析和卡方检验比较各组间的一般特征;采用多因素Logistic回归分析不同慢性病及其共病与MCI的关系。结果:（1）本次调查的3011名65岁及以上老年人的MCI患病率为17.9%（16.5%～19.2%）,其中65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段的MCI患病率分别为12.2%、17.4%、26.0%和40.6%,随年龄的增加而增加（趋势χ2=134.72,p<0.001）。（2）患有慢性病的老年人MCI的患病率（18.9%）高于未患慢性病者（14.6%）(χ2=6.86,p=0.009);患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病率分别为17.0%、20.2%、24.1%和34.1%,随患病种数的增加而增加（趋势χ2=21.95,p<0.001）;其中,患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病率分别为20.7%、23.0%和23.0%,均高于未患该病者（p<0.05）。（3）控制社会人口学特征、生活方式以及生理指标的影响后,患慢性病的老年人MCI的患病风险高于未患慢性病者（OR=1.32,95%CI:1.14～1.63）;患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病风险均高于未患慢性病者（OR=1.19、1.49、1.86、3.03,95%CI:1.08～1.54、1.12～1.97、1.27～2.71、1.57～5.84）;患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病风险均高于未患该病者（OR=1.25、1.37、1.41,95%CI:1.02～1.55、1.08～1.73、1.12～1.76）。（4）以是否患高血压和糖尿病进行分组时,发现高血压组、糖尿病组和高血压共患糖尿病组均与MCI的风险增加有关（OR=1.32、1.53、1.79,95%CI:1.02～1.54、1.09～2.14、1.23～2.32）。（5）以是否患高血压和冠心病进行分组时,各组与MCI均无关。（6）以是否患高血压和脑血管病进行分组时,仅高血压共患脑血管病组与MCI的风险增加有关（OR=1.60,95%CI:1.19～2.15）。（7）以是否患糖尿病和冠心病进行分组时,仅糖尿病组与MCI的风险增加有关（OR=1.40,95%CI:1.08～1.81）。（8）以是否患糖尿病和脑血管病进行分组时,发现糖尿病组、脑血管病组和糖尿病共患脑血管病组均与MCI的风险增加有关（OR=1.34、1.44、2.18,95%CI:1.01～1.76、1.10～1.88、1.45～3.29）。（9）以是否患冠心病和脑血管病进行分组时,仅脑血管病组与MCI的风险增加有关（OR=1.11,95%CI:1.19～1.99）。结论:武汉市社区老年人MCI的患病率在患有慢性病、高血压、糖尿病和脑血管病人群中均增高,且随着患慢性病种数的增加而增加;某些慢性病共病状态对老年人认知功能的影响更大,发生认知障碍的风险高于其中单独疾病的作用。建议根据社区老年人慢性病的患病情况,加强对慢性病患者的定期体检、规范治疗、健康行为指导和认知障碍的筛查,提高老年人对慢性病的自我管理能力,阻止共病的发生,进而降低认知障碍的发生率,提高老年人的生活质量。

关键词： 老人健康   老年人  

摘要： 随着社会经济及文化水平的进步,人类平均寿命延长,老年人口逐渐增多。预期寿命的不断增长,使越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人患病率的增加。我国已进入老龄化社会。由于老年人多器官功能的退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人普遍存在的现象,并且多病共存也是导致老年人衰弱的一个至关重要的危险因素。未来我们将会面临庞大的老年人群,然而对于这一特殊人群,实际年龄不足以预测疾病预后或死亡,而衰弱概念的引入,可以更确切、客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求,还可以解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异。衰弱不等同于衰老、残疾及共病,其可对老年人整体健康状况(包括生理和心理两个方面)、生活质量等产生较大影响,衰弱有逆转的可能,而患衰弱的老年人群中只有半数进行了有效干预。因此,急需清楚知晓其影响因素,采取干预措施从而延缓甚至逆转衰弱。对老人早期开展衰弱的筛查,确定其危险因素,可帮助照护者尽早发现衰弱状态,减轻老人衰弱程度,对提高老人健康预期寿命,实现积极老龄化有重要意义。

关键词： 老年人   慢性病共病   相关因素   武汉市  

摘要： 目的了解武汉市社区老年人慢性病的患病现状,并分析其相关因素。方法采用多阶段随机抽样法抽取武汉市4个社区,于2016年8月对社区中628名老年人进行一般人口学特征和慢性病情况的问卷调查,采用logistic回归模型分析老年人慢性病共病的相关因素。结果有效调查622名≥65岁老年人,其中男性264人,女性358人;武汉市社区老年人慢性病患病率为78.62%,慢性病共病率为50.96%;logistic回归模型显示,年龄80~84岁(OR=1.828,95%CI=1.026~3.258),BMI(24~27.9)kg/m^2(OR=2.434,95%CI=1.321~4.483)和BMI≥28 kg/m^2(OR=4.014,95%CI=1.826~8.826),高中或中专学历(OR=0.559,95%CI=0.301~0.093)、独居(OR=2.452,95%CI=1.458~4.123)是影响老年人患有慢性病共病的相关因素。结论患有慢性病共病的老人主要特征为年龄在80~84岁、BMI≥24 kg/m^2、学历较低、独居;政府、社会,尤其是家庭应重点关注这类人群,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。

关键词： 老年人   肌少症   心血管疾病   共病  

摘要： 随着人口老龄化到来,衰老相关性疾病已成为困扰各国政府的一个难题。心血管疾病作为代表性疾病,发病率逐年攀升。运动是心血管疾病防治的重要手段。老年人群运动能力及运动量的减低与心血管事件发生存在相关性。肌少症是一种以肌肉含量减少和(或)功能减退为表现的疾病,其与心血管疾病之间关系紧密。本文拟总结近年肌少症与心血管疾病的研究,从疾病的病理生理、相互作用、潜在机制、临床表现及诊断标准、治疗等多层面进行介绍,使上述疾病得到更为深入的理解。

关键词： 老年人   慢性病   共病模式   患病率  

摘要： 目的了解河南省60岁及以上老年人慢性患共病的现状。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取河南省18个省辖市、10个直管县的60岁及以上老年人,调查老年人慢性病共病情况。结果本研究调查6094名老年人,慢性病患病率为38.96%,共病患病率为12.64%,排在前3位的慢性病分别是糖尿病(14.1%)、高血压(13.9%)、脑卒中(13.0%)。其中患有2种、≥3种共病的患病率分别为7.54%、5.09%。高血压+糖尿病组合模式的患病人数最多,为23.48%。男性、高龄、城市、独居、无医保的老年人对慢性病共病的患病率均产生影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省中老年人群慢性病共病患病率较高,女性应注重高血压、糖尿病、脑卒中、抑郁症的慢性病管理,男性应加强对冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、老年性痴呆的预防。共病组合模式中常见的疾病是高血压、糖尿病、脑血管病组合,应加强管理,提高对慢性病共病的防治成效。

关键词： 慢性病   老年共病   80岁以上老年人   横断面研究  

摘要： 目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法回顾性选取2018年8月~2019年8月原解放军南京总医院老年病研究中心保障的918例干休高龄老年患者病历资料,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等,筛选出25种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。结果25种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(75.97%)、脑血管病(61.76%)、冠心病(51.52%)、骨关节病(38.34%)及心功能不全(38.24%)。90.30%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(5.79±2.84)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,高血压与脑血管病(OR=2.86,95%CI 2.12~3.92;P<0.01)、高血压病与冠心病(OR=6.67,95%CI 4.66~9.54;P<0.01)、冠心病与心功能不全(OR=27.20,95%CI 18.01~41.07;P<0.01)。结论高龄老年人群慢性病检出率较高,且慢性病共病检出率较高,多种慢性病存在相关关系。干预共病行为危险因素,可以改善高龄老年人生活水平,提高社区慢性病管理的效率。

关键词： 认知衰弱   共病   多学科   住院费用   老年综合征管理  

摘要： 背景随着老年人口的不断增多,认知衰弱人群也逐渐增多,认知衰弱人群跌倒发生率、失能率、入院率及死亡率均较高,给社会和家庭带来了沉重的经济负担,然而目前关于认知衰弱老年人住院费用的相关研究较为缺乏。目的了解认知衰弱对共病老年人住院费用的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年11月—2016年6月于四川省成都市第五人民医院神经内科和老年科住院的≥60周岁的共病患者188例为研究对象。分别采用中国版衰弱风险筛查工具(FRAIL)量表、简易智力状况量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)对老年人进行衰弱评估、认知功能评估及日常生活能力评估,通过医院信息系统后台提取实验室检查、住院费用明细等信息。按照住院当时是否存在衰弱和轻度认知功能障碍分为4组,即无衰弱无认知功能障碍组(N组)、无衰弱有认知功能障碍组(C组)、有衰弱无认知功能障碍组(F组)、同时合并衰弱和认知功能障碍组(CF组)。比较4组人群社会人口学、生活习惯、人体测量、实验室检查结果、住院费用及住院天数,采用Logistic回归分析共病老年人住院费用的影响因素。结果CF组年龄、住院总费用高于其余3组,白蛋白水平高于N组和C组,F组白蛋白水平、住院总费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和F组患者一般医疗费用、诊断费、总治疗费、中医治疗费高于N组;CF组患者一般医疗费高于N组和C组,诊断费高于N组和F组,总治疗费、西药治疗费、中医治疗费高于N组、C组及F组,耗材费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在未校正模型,校正年龄、性别、婚姻状况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇模型中,认知衰弱均可增加共病老年人住院总费用(P<0.05)。结论认知衰弱可增加共病老年人住院总费用,认知衰弱共病老年人住院总费用较高,住院费用主要来源于药物治疗。认知衰弱住院患者的康复锻炼相对缺乏,营养支持力度较差。因此,减少认知衰弱老年人药物使用,加强老年综合征的防治可能减少认知衰弱共病患者的住院费用。

关键词： 共病   身体功能   医养需求   疗养院  

摘要： 目的分析疗养院老年人的共病罹患情况、身体功能状况及其医养需求情况。方法将2019年1-12月在江苏省无锡市某疗养院疗养的80位老年人,按年龄分为70~79岁组和80~89岁组,由老年科医生联合多学科团队采用老年综合评估(CGA),评估老年人的共病罹患情况、身体功能状况,并调查医养服务需求。结果 (1)老年人慢性病排名前5位分别为高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常和脑血管病;老年综合征排名前5位分别为多重用药、睡眠障碍、听力下降、视力异常和焦虑抑郁。(2)98.08%的70~79岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为3种;100.00%的80~89岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为4种。(3)ADL评分提示,除1.25%的老年人生活需要得到照护外,其余均可达到日常基本生活能够自理水平。(4)70~79岁组老年人功能独立评分平均为(99.12±19.01)分。80~89岁组老年人功能独立评分平均为(90.07±13.95)分。(5)老年人医养需求位于前3位的为疾病诊治、健康管理与健康宣教。结论疗养院老年人健康状况尚可,大多有多病共存但症状较轻;医疗保健服务是养老的主要服务需求。应对老年患者做好综合评估,及时发现问题并予以干预,在医养结合模式下满足老年人的健康需求。

关键词： 健康   共病   医养结合  

摘要： 在全球老龄化背景下,随之而来的是中老年群体的健康问题。通过对中老年群体健康和慢性病信息的整理分析发现,我国中老年群体健康水平普遍较低,且存在严重的共病现象。男性健康水平高于女性健康水平,城市地区的健康水平高于农村地区健康水平。进一步实证研究发现,不良的生活习惯增加中老年群体共病的概率,且降低中老年健康水平;因此,为改善中老年群体的健康水平,应从"医养结合"模式、自我管理方式、专注于典型的共病模式等方向努力。

关键词： 共病现象   不适当用药   老年人   多种药物疗法   Beers标准  

摘要： 目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),对45例老年患者的用药情况进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果应用Beers标准(2019),涉及42例次潜在不适当用药;应用中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),涉及22例次。结论老年共病患者出现潜在不适当用药比例较高,全科医师及临床药师在发现及降低潜在不适当用药、优化用药方案上应该发挥重要作用。