关键词： 慢性病共病   老年人   网络分析  

摘要： 背景慢性病共病的情况在老年群体中较为常见,“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题,但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式,旨在为老年人多病共防和共管提供建议。方法于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥60周岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等)值完整的调查对象10836例作为研究对象。采用χ^(2)检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性,采用趋势性χ^(2)检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势,利用加权网络探索老年人慢性病共病模式,运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果10836例老年人中,9344例(86.23%)至少患有1种慢性病,高血压〔46.46%(5034/10836)〕、关节炎或风湿病〔44.68%(4842/10836)〕和胃部或消化系统疾病〔31.64%(3429/10836)〕为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性〔88.30%(4899/5548)比84.06%(4445/5288),χ^(2)=41.069,P<0.001〕;老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.953,P<0.001)。7059例(65.14%)老年人同时患有2种及以上慢性病。女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71%(3812/5548)比61.40%(3247/5288),χ^(2)=63.650,P<0.001〕;老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.118,P<0.001)。二元慢性病共病组合上,14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13%(2398/10836)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15%(2075/10836)〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67%(1806/10836)〕。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性:低龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81%(1290/6512)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54%(1207/6512)〕和高血压+血脂异常〔16.68%(1086/6512)〕;中龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33%(813/3209)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91%(671/3209)〕和高血压+心脏病〔19.79%(635/3209)〕;高龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46%(295/1115)〕、高血压+心脏病〔17.67%(197/1115)〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67%(197/1115)〕。结论我国老年人慢性病共病问题严峻,不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口,通过整合现有慢性病医疗服务,并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南,从而实现老年人多病共管、共防和共减。

关键词： 档立卡   老年人   慢性病   共病模式  

摘要： 目的分析贵州省建档立卡老年人慢性病多病共存现状及其共病组合模式。方法收集建档立卡人员信息管理系统中10 062名≥60岁建档立卡老年人的数据资料,进行老年人慢性病共病情况、共病组合模式分析。结果 10 062名≥60岁建档立卡老年人慢性病患病率为47.75%。患病率前三位的慢性疾病为高血压(27.23%)、糖尿病(4.40%)、慢性颈/腰椎病(4.23%),共病患病率为19.95%。不同年龄组、民族、文化程度的建档立卡老年人慢性病患病率和共病率差异均存在统计学意义(P<0.05);23种共病组合中,有12种与高血压病有关,有10种与慢性支气管炎有关,最常见的二元共病组合模式为高血压+糖尿病,患病率60.99%,三元共病组合模式为慢性胃肠疾病+高血压+脑卒中,患病率7.52%。结论贵州省建档立卡老年人慢性病共病现状严峻,高血压、慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病间存在广泛关联,疾病诊断过程中应注意相关联疾病的筛查和预防。

关键词： 老年人保健服务   慢性病   共病现象   患病率   中国   Meta分析  

摘要： 背景我国人口老龄化问题的日益加剧,在一定程度上加快了中老年人慢性病患病率的进程。随着慢性病的日益流行,慢性病共病为慢性病的管理带来了前所未有的挑战。慢性病共病在我国中老年人群中普遍存在。目的系统评价2010-2019年我国中老年人群(≥45岁)慢性病共病的患病率,为慢性病共病的预防提供依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和维普数据库等中文数据库,以及Cochrane Library、PubMed和Web of Science等英文数据库中有关我国中老年人慢性病共病患病率的横断面研究,检索2010-01-01至2020-01-01月公开发表的文章,并对纳入的研究进行质量评价与数据提取,采用Stata 14.0软件进行统计学分析。结果共纳入25篇横断面研究,涉及173085例患者。Meta分析结果显示,我国中老年人慢性病共病患病率为41%〔95%CI(35%,46%)〕。亚组分析结果显示,女性慢性病共病患病率为41%〔95%CI(33%,50%)〕,男性慢性病共病患病率为38%〔95%CI(31%,45%)〕;共病2种慢性病的患病率为23%〔95%CI(20%,26%)〕,共病3种慢性病的患病率为11%〔95%CI(9%,14%)〕;2016-2019年慢性病共病患病率为43%〔95%CI(28%,58%)〕,2010-2015年慢性病共病患病率为41%〔95%CI(34%,47%)〕;南方慢性病共病患病率为41%〔95%CI(34%,49%)〕,北方慢性病共病患病率为38%〔95%CI(27%,49%)〕。结论我国中老年人慢性病共病患病率较高。因此,相关部门应重视对高危人群的早期筛查,并有针对性地采取预防措施。

关键词： 心脏代谢性共病   失能   中老年人   心脏代谢性疾病  

摘要： 目的:探讨中国中老年人心脏代谢性共病(CMM)与失能的关系,为我国中老年人群的失能风险评估提供依据。方法:基于2011-2015年中国健康与养老追踪调查数据,以45岁以上中国中老年人群为研究对象,描述其人口学特征,采用广义估计方程分析CMM与失能的关系。结果:纳入测量日常活动能力(ADL)功能的对象18051名和测量工具性日常活动能力(IADL)功能的对象18541名。在控制年龄和性别等混杂变量后,患有CMM者与ADL失能风险增加(OR=2.18,95%CI:1.95~2.43)以及IADL失能风险增加(OR=1.64,95%CI:1.50~1.80)有关联。患有1种、2种、3种及以上心脏代谢性疾病(CMD)者,发生ADL失能的风险分别是无CMD者的1.29倍、2.13倍和3.41倍,发生IADL失能的风险分别是无CMD者的1.17倍、1.60倍及2.26倍。患有2种、3种、4种CMD的患者中,ADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=6.00,95%CI:4.27~8.44),高血压、卒中和血脂异常(OR=11.43,95%CI:6.27~20.80),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=9.44,95%CI:4.19~21.20);IADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=5.76,95%CI:4.07~8.17),高血压、卒中和血脂异常(OR=6.93,95%CI:3.45~13.90),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=8.56,95%CI:4.27~17.10)。结论:CMM是影响中老年人群失能风险的重要因素。不同的CMD数量与疾病组合对中老年人失能的影响程度可能存在差异。

关键词： 共病   中老年人   握力   广义估计方程  

摘要： 目的探讨中老年人握力与其共病患病的关联。方法采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)基线数据(2011年)和第二轮随访数据(2015年),选取≥40岁人群作为研究对象。调查内容包括手握力、慢病患病状况、人口学变量、健康行为变量等。采用广义估计方程分析握力与共病的纵向关联。结果共纳入基线样本和随访样本共28368人,平均年龄为(59.1±9.7)岁,最大96岁,最小40岁。其中男性6239人,占比47.3%。调查对象第二轮随访中成功追访9186名基线受访者,新增受访者5994人,共15180人。与基线相比,第二轮随访受访者女性更多(P=0.033)、年龄较大(P<0.001)。从基线到第二轮随访,最低握力分类Q1从23.4%增长到26.6%,最高握力分类Q4从26.5%降低到21.2%;3种以上慢病患病率从18.2%增长至24.2%;5种以上慢病患病率从3.3%增长至6.2%。调整混杂变量后,握力与时间的交互项有统计学意义(P<0.05)。按性别分层后,男性握力与随访时间交互项在两个模型中都有统计学意义(P<0.05)。交互项的边际效应图显示较低握力水平的受访者随着年龄增长,共病患病率增长更快。单独效应分析表明手握力与共病患病关联在基线时没有统计学意义,在4年后随访时手握力与共病患病关联有统计学意义。结论较低的基线握力受访者随时间推移,与更高的共病患病风险相关。握力可作为一种有效的中国中老年人筛查工具,有助于识别有较高慢病共病风险的老年人。

关键词： 脑小血管病   正常颅压脑积水  

摘要： 本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例,发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4,ε3/ε3,ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

关键词： 慢性病   共病   流行病学   老年人   瑶族  

摘要： 目的:了解贵州瑶族老年人慢性病共病患病情况及流行现状,为开展基层老年人慢性病防治和卫生保健服务提供依据。方法:采用整群随机抽样方法对贵州省荔波县瑶山乡60岁以上老年人进行流行病学调查及个人健康档案回顾性调查。结果:贵州瑶族老年人慢性病患病率为69.58%(183/263),男女分别为71.75%和67.66%,差别无统计学意义(P>0.05);60~70岁年龄段患病率为70.99%,70~80岁年龄段患病率为68.27%,≥80岁年龄段患病率为67.85%,各年龄组间差别无统计学意义(P>0.05);该地瑶族老年人不同婚姻状况及BMI慢性病共病检出情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人群是慢性病的高发人群,贵州瑶族老年人慢性病及共病患病率较高,应加强基层医疗队伍的慢性病宣教水平与指导能力,提高老年人对慢性病的防治知识。

关键词： 共病   老年人   社会隔离  

摘要： 目的了解中国共病老年人社会隔离流行状况并分析其影响因素。方法本研究利用中国老年社会追踪调查(CLASS)数据,该调查采用多层、多阶段概率抽样方法,于2014年8月—10月对全国28个省市覆盖的134个县区的462个村/居委会中11511位年龄≥60岁的老年人应用健康自评得分、简易精神状态量表(MMSE)、老化态度问卷、社会网络量表进行调查并对调查数据进行χ^(2)检验、二分类logistic回归分析。结果中国共病老年人社会隔离检出率为39.1%,城市老年人社会隔离检出率36.3%,农村老年人社会隔离检出率为42.4%,农村检出率高于城市(χ^(2)=19.386,P<0.05);在60~74岁、75~89岁、90岁及以上三个年龄组中,社会隔离检出率分别为36.8%、42.9%、55.7%,检出率随年龄增长呈上升趋势(χ^(2)=24.351,P趋势<0.001)。二分类logistic回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、健康自评、认知功能、老化态度、近一年经历负性生活事件、社区是否有棋牌麻将室、社会参与(近三个月参加环境卫生保护活动、参加陪同聊天活动、参加调节纠纷活动)是中国共病老年人社会隔离的影响因素(P<0.05)。结论中国共病老年人社会隔离检出率高,农村、高龄尤应受关注,良好的健康状况和社会关系网络能够降低社会隔离。

关键词： 共病   医疗服务利用   医疗费用   城乡差异  

摘要： 目的分析共病对中老年人医疗服务利用、费用负担的影响及其城乡差异,为慢性病管理提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据中45岁及以上的受访者,采用受访对象自报13种慢性病进行共病测量,利用两部模型法(TPM)进行估计。结果我国城乡中老年人46.4%处于共病状态,且城市高于农村。共病导致中老年人门诊和住院服务使用次数显著增加,同时门诊自付费用也显著增加。共病对不同人群费用影响存在差异,即增加了城市患者住院总费用、农村患者门诊总费用以及农村流动人口门诊总费用和门诊自付费用。结论强化基层医疗服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力,加强基层医疗机构对共病人群连续、有效慢病管理,并引导患者合理选择医疗机构就医,从而有效减轻患者和医疗服务体系的压力。

关键词： 中老年人   慢性病共病   护理模式   生活行为  

摘要： 背景:随着人类疾病谱的改变，慢性病共病已经成为我国以及全世界亟待解决的重要公共卫生问题。慢性病共病现象在中老年人群中尤为突出，未来几十年,我国中老年人口可能出现爆发式增长,人口老龄化势必对我国医疗卫生服务业带来一定冲击。健康生活行为方式是个人健康管理中一个重要的策略，不良生活行为方式加重慢性病共病患病风险。护理模式为护理实践提供一个框架指导，可能会很好的满足慢性病共病患者对于个性化、精准护理的要求，对其健康管理具有积极的促进作用。加之，当前我国对慢性病共病的临床研究仍处于起步阶段，对慢性病共病患者的护理尚缺乏系统、科学、有效的管理路径，因此本研究预讨论中老年人慢性病共病与生活行为方式相关性，并尝试构想一种适合我国中老年人的慢性病共病护理模式。　　目的:了解中老年人慢性病共病患病和生活行为方式现状，分析生活行为方式对慢性病共病的影响，构想合适慢性病共病防治护理模式，为中老年人慢性病共病的管理提供参考。　　方法:本研究采用简单随机抽样，应用一般资料及个人健康信息调查问卷对2019年到某大型体检中心进行体检的中老年人进行调研。问卷内容主要包括：膳食种类、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、运动锻炼情况等。采用epidata3.1软件建立数据库，采用双录入实时校验、一致性检验及逻辑检查等方法，进行调查数据的质量控制。采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，统计方法包括：描述性分析、χ2检验、Logistic回归分析。　　结果:（1）本次调查的中老年人中，398人患慢性病，慢性病患病率为74.4%，其中患一种慢性病的有74人，占总人群的13.8%，患慢性病共病的中老年人有324人，慢性病共病检出率为60.6%。　　（2）按照慢性病流行的高低顺位，调查人群患病率居于前8位的慢性病依次为肥胖（35.1%）、肾结石（30.7%）、慢性胆囊炎（24.3%）、脂肪肝（23.9%）、甲状腺结节（21.9%）、高脂血症（19.6%）、糖尿病（17.2%）、高血压病（10.8%）;而女性患病率居于前8位慢性病依次为肥胖（24.9%）、甲状腺结节（23.1%）、肾结石（21.7%）、慢性胆囊炎（13.1%）、脂肪肝（11.3%）、高脂血症（10.0%）、糖尿病（10.0%）、慢性颈/腰椎病（7.7%）。男性患病率居于前8位的慢性病及其排序与整个人群基本一致。肥胖是男性、女性及整个人群中患病率最高的慢性疾病。　　（3）根据本研究纳入的70种慢性病进行共病组合，形成的二元慢性病组合和三元慢性病组合均为46组。其中前三位的二元慢性病共病组合为：肥胖+肾结石，占比8.7%;肥胖+脂肪肝，占比5.8%;糖尿病+肾结石，占比5.8%。前三位的三元慢性病共病组合为：肥胖+脂肪肝+胆囊炎，占比6.8%;肥胖+肾结石+慢性颈/腰椎病，占比3.4%;肥胖+肾结石+甲状腺结节，占比3.4%。　　（4）进行Logistic回归分析结果显示，影响中老年人慢性病共病的因素有：年龄、白肉日均摄入量、新鲜蔬菜日均摄入量、每周运动锻炼时间，吸烟类型、饮酒类型。　　结论:（1）本研究的中老年人慢性病共病患病率在国内居于中间水平，健康状况不容忽视，健康意识亟待提高。　　（2）肥胖在中老年慢性病共病中占有重要地位,具有较高的共病患病风险。　　（3）大于等于65岁，经常饮酒、经常吸烟的中老年人是慢性病共病防治工作需要关注的重点。　　（4）“医院—社区—家庭（或养老机构）—中老年人”一体化慢性病共病护理模式可能成为中老年人慢性病共病综合防治的有力途径，是实现健康中国战略的有效措施之一。