关键词： 慢性病共病(MCC)   患病现状   日常生活活动能力(ADL)   影响   老年人  

摘要： 目的了解河南省≥60岁老年人慢性病共病(MCC)患病现状及其对日常生活活动能力(ADL)的影响,为提高老年人的生命质量提供参考依据。方法于2019年7—9月采用分层整群抽样方法在河南省18个省辖市抽取6014名≥60岁老年人进行MCC患病现状和ADL的问卷调查,并采用多因素非条件logistic回归模型分析老年人MCC患病对其ADL的影响。结果河南省最终纳入分析的5570名老年人中,MCC患者1210例,MCC患病率为21.72%。1210例MCC患者中,患2种慢性病者754例(62.31%),患3种慢性病者242例(20.00%),患≥4种慢性病者214例(17.69%)。5570名老年人中,ADL受损者2135例,ADL受损率为38.33%;2135例ADL受损者中,轻度受损者1744例(81.69%),中度受损者262例(12.27%),重度受损者129例(6.04%)。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、居住情况、人均月收入和医保支付方式等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,河南省MCC患病老年人ADL受损风险为非MCC患病老年人的2.484倍(OR=2.484,95%CI=1.800~3.428),慢性病患病≥4种老年人ADL受损风险为慢性病患病≤1种老年人的1.527倍(OR=1.527,95%CI=1.049~2.224)。结论河南省老年人MCC患病率相对较低,MCC患病可增加当地老年人ADL受损的风险。

关键词： 慢性病共病   日常生活活动   抑郁  

摘要： 目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响。方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7 062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息。采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响。结果:共收集男3 125人(44.3%)、女3 937人(55.7%)的资料。老年人慢性病共病患病率为17.4%(1 232/7 062)。高血压+血脂异常是最常见二元疾病组合(16.2%,200/1 232),高血压+血脂异常+心脏病是最常见三元疾病组合(4.3%,53/1 232)。老年人慢性病共病对其日常生活活动和抑郁有显著正向影响。结论:我国老年人慢性病共病的患病率较高,社区医务工作者应加强老年人慢性病共病的防治与管理,以提高老年人的身心健康和生活质量。

关键词： 慢性病共病   中老年人   地理信息系统   流行病学特征   慢性病防控  

摘要： 背景在全球老龄化背景下,我国慢性病患者基数明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国中老年人的生命安全与生活质量。数据的空间属性是了解疾病流行规律的有效途径,目前尚缺乏关于慢性病共病空间分布的研究。目的对我国≥45岁中老年人慢性病共病现状及其空间分布规律进行分析,为慢性病共病区域化防控措施的制定提供数据支撑。方法于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)第四期追访数据中抽取≥45岁人群的社会人口学特征和14种慢性病患病情况进行分析,最终纳入样本19498例。基于地理信息系统(GIS)技术,采用ArcGIS 10.2软件和Geoda 1.18软件对中老年人慢性病共病情况进行空间统计分析。结果2018年,我国中老年人的慢性病共病发生率为55.77%(10874/19498),不同性别、年龄、学历、婚姻状况者的慢性病共病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与其他慢性病共病发生率最高的为关节炎或风湿病(58.23%,6332/10874),发生率最高的2种慢性病共病组合模式为胃病+关节炎或风湿病(16.68%,655/3928),发生率最高的3种慢性病共病组合模式为高血压+胃病+关节炎或风湿病(8.12%,227/2796)。各省份的慢性病共病发生率为39.86%(广东省,405/1016)~75.25%(新疆维吾尔自治区,76/101)。全局空间自相关分析显示,慢性病共病发生率的Moran's I值=0.303542(P=0.006),表明慢性病共病发生率的空间分布呈正自相关。局部空间自相关分析显示,青海省、甘肃省及福建省的Moran's I值具有统计学意义(均有P<0.05),其中青海省和甘肃省的聚集类型为高-高相关、福建省的聚类类型为低-低相关。结论我国中老年人的慢性病共病发生率较高,且空间分布上存在差异,风湿病、高血压、胃病等高共病发生率的慢性病应受到关注,重点防控区域集中在我国西北部。

关键词： 慢性病共病   老年人   影响因素  

摘要： 目的分析广东省老年人慢性病共病现状及影响因素。方法资料来源于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的广东省老年人随访数据。采用logistic回归分析60岁及以上老年人慢性病共病的影响因素。结果广东省71.6%的老年人患有慢性病,其中2种以上疾病共病率为43.7%。高血压和关节风湿病的共病是老年人最常见的共病形式。与不患慢性病或患有单一慢性病的老年人相比,宗教信仰是老年人口仅患2种慢性病共病的影响因素(OR=3.120,95%CI:1.095~8.888);年龄(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072)、晚上睡眠时间(OR=0.897,95%CI:0.815~0.987)、午睡时间(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010)、戒烟(OR=2.058,95%CI:1.106~3.830)和抑郁得分(OR=1.023,95%CI:1.006~1.040)是老年人慢性病共病(慢性病病种数≥2)的影响因素。结论重视医疗、保证充足夜间睡眠、保持适量的午睡时间、保持心情舒畅对广东省老年共病人口维持健康有积极的意义。

关键词： 老年人   长寿   慢性病   共病  

摘要： 目的调查长寿老年患者(≥90岁)慢性病及共病状态,为老年患者慢性病共病管理提供依据。方法统计2017年1月至12月东部战区总医院老年病研究中心保障的172例≥90岁老年患者的疾病信息,筛选出25种患病率最高的慢性病(包括老年综合征),对慢性病及共病特点进行统计分析。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。logistic回归分析比较疾病对实际患病率与理论患病率。结果156例(90.70%)长寿老年患者合并2种及以上慢性病,平均(6.53±3.69)种,慢性病检出率前5位的慢性病为高血压128例(74.42%)、脑血管病123例(71.51%)、冠心病91例(52.91%)、骨关节病78例(45.35%)及糖尿病70例(40.70%)。慢性病两两组合成疾病对,疾病对检出率前5名的分别是:高血压/良性前列腺增生80例(64.00%)、高血压/脑血管病98例(56.98%)、脑血管病/良性前列腺增生64例(51.20%)、高血压/冠心病85例(49.42%)、脑血管病/骨关节病72例(41.86%)。高血压/冠心病、高血压/良性前列腺增生、冠心病/心功能不全的实际患病率高于理论患病率[(OR=2.452,95%CI 1.570~3.831);(OR=2.757,95%CI 1.652~4.602);(OR=2.024,95%CI 1.249~3.280)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长寿老年患者慢性病检出率高且普遍存在多病共存,多种慢性病存在相关关系。

关键词： 体质指数   共病   老年人  

摘要： 目的探讨中国中西北部3个地区65岁及以上老年人体质指数与共病的相关性,以及年龄、性别、文化程度和居住地对这种关系的影响,为共病的预防控制提供参考。方法采用分层配额抽样方法于2018年12月选取北京市房山区、四川省宜宾市、湖北省宜昌市3地7507名65岁以上老年人为调查对象,进行问卷调查,问卷内容包括基本情况和共病患病情况。采用Stata 13.0进行χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验和二水平logistic回归分析。结果研究人群中有71.71%的老年人存在共病。二水平logistic回归分析结果显示,控制混杂因素后,与体重正常组相比,超重(OR=1.37,95%CI:1.20~1.57)、肥胖(OR=1.58,95%CI:1.20~2.10)与共病的高患病风险有关联,均有统计学意义(P<0.01)。交互作用分析结果显示,在不同年龄、性别、文化程度的人群中,体质指数与共病的相关性有差异(交互作用P<0.05)。结论中国中西北部三地老年人的共病患病率较高,体质指数与共病患病风险存在相关性。

关键词： 慢性病共病   慢性炎症   老年人   血液学指标  

摘要： 目的:了解社区老年人慢性病共病患病率、共病模式、多重用药情况及其影响因素,分析慢性病共病与相关血液学指标之间的关系,探索各指标识别共病患者的能力。方法:本研究以某地65岁及以上的老年人为目标人群,通过横断面调查收集人群社会人口学资料、生活行为方式资料、患病情况、住院情况、用药情况、体格检查及实验室检查结果等信息,采用整群抽样的方法,最终纳入4565名符合标准的老年人。数据库建立后,使用SPSS23.0分析数据。研究对象分为无慢性病、单一慢性病和慢性病共病组,自变量有分类变量及连续变量,分类变量采用卡方检验和Fisher’s检验进行统计分析,采用频率、构成比进行统计描述;连续变量采用单因素方差分析进行统计分析,采用均数、标准差进行统计描述;多因素分析采用无序多元logistic回归分析;采用受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)评价各指标鉴别共病的能力。结果:1、4565名研究对象中,男性1804人(39.52%),女性2761人(60.48%),平均年龄72.95±6.12岁;男、女性平均腰围分别是86.56 ± 9.58、85.80±9.39cm;平均体质指数 24.42±3.60kg/m2;吸烟者 779 人(17.06%);饮酒者171人(3.75%);锻炼者3295人(72.18%);饮食均衡者4512人(98.84%)。2、4565名研究对象中有4255名患慢性病,慢性病患病率为93.21%,位于前三的慢性病是:高脂血症(77.13%)、高血压(67.25%)、糖尿病(19.98%)。3、无慢病、单一慢病、共病的人数分别为310(6.79%)、1511(33.10%)、2744人(60.11%),共病患病率高达60.11%;二元共病模式前三位为高血压+高脂血症、高血压+糖尿病、高脂血症+糖尿病的二元组合。4、有248人(5.43%)有住院史;有120人(2.63%)存在多重用药的情况,2043人(44.75%)无药物治疗,使用1种、2种、3种、4种药物的分别有782人(17.13%)、821 人(17.98%)、527 人(11.54%)、272 人(5.96%)。5、经多因素分析,年龄、性别、锻炼、腰围、体质指数与共病显著相关(P<0.05),吸烟、饮酒、饮食及住院史与共病无关(P>0.05)。6、调整混杂因素后,白细胞计数、血小板计数、总胆红素及血红蛋白与共病的发生显著相关,鉴别共病的AUC值分别为0.594、0.566、0.543、0.523。结论:社区老年人慢性病共病患病率高,常见二元共病模式为高血压病+高脂血症、高血压病+糖尿病、高脂血症+糖尿病;共病与多重用药相关;年龄、性别、锻炼、腰围、体质指数是共病的影响因素;白细胞、血小板、总胆红素及血红蛋白均有一定识别共病患者的能力,白细胞的效能最高。

关键词： 共病   老年人   健康素养   抗逆力   失能  

摘要： 目的调查共病老年人健康素养、抗逆力及失能现状,分析共病老年人健康素养、抗逆力及失能的影响因素,探究共病老年人健康素养、抗逆力、失能三者之间的关系,为预防共病老年人失能发生及制定失能的干预措施提供依据。 方法于2020年8月至2021年7月,以唐山市社区共病老年人为研究对象,采用分层随机整群抽样法,首先在河北省唐山市7个行政区中随机抽取1个区(路北区),在该区11个街道随机抽取2个街道(机场路街道、翔云道街道),分别从这两个街道各抽取一个社区(团结里社区、祥荣里社区),对社区内符合纳入和排除标准的1021例共病老年人应用一般情况调查表、ADL量表、慢性病病人健康素养量表、抗逆力量表、领悟社会支持量表、Tilburg衰弱评估量表、Morisky服药依从性量表进行面对面调查。所收集数据采用SPSS25.0软件进行统计分析,计数资料用例数、百分比描述;计量资料用均数±标准差描述,用t检验、方差分析进行单因素分析,多因素分析应用多元线性回归分析,相关分析采用Pearson相关分析,采用SPSS软件中PROCESS宏程序进行中介效应检验。 结果1共病老年人健康素养总分为(87.03±8.76)分,共病老年人健康素养得分较低。多元线性回归分析结果显示:年龄、文化程度、被照顾情况、家庭氛围、医疗费用负担、患病种类、共病确诊年限、服药种类、体质指数、服药依从性为共病老年人健康素养的主要影响因素,可解释变异量的56.0%。2共病老年人抗逆力总分为(51.95±5.73)分,处于低水平。多因素分析结果显示:年龄、现存子女数、被照顾情况、家庭氛围、社会支持、医疗费用负担、共病确诊年限、体质指数及近一年内跌倒次数是共病老年人抗逆力水平的主要影响因素,可解释变异量的44.2%。3共病老年人失能率为39.8%,其中轻度失能占32.6%,重度失能占7.2%。多元线性回归分析结果显示:文化程度、居住情况、被照顾情况、医疗费用支付方式、共病确诊年限、服药种类、体质指数、跌倒次数(近一年)、衰弱、服药依从性、健康素养、抗逆力为共病老年人失能的主要影响因素,可解释变异量的66.7%。4相关分析显示:健康素养与失能呈负相关(r=﹣0.663,P<0.05),抗逆力与失能呈负相关(r=﹣0.634,P<0.05)。5中介效应结果显示:抗逆力在健康素养与失能之间起部分中介效应,总效应值为﹣0.663,间接效应值为﹣0.234,中介效应对总效应的贡献率Effect M=35.23%。 结论1共病老年人健康素养水平较低,抗逆力处于低水平。2共病老年人失能的发生率为39.8%,失能率较高。文化程度、居住情况、被照顾情况、医疗费用支付方式、共病确诊年限、服药种类、体质指数、近一年内跌倒次数、衰弱、服药依从性、健康素养、抗逆力是共病老年人失能的主要影响因素。3健康素养与共病老年人失能呈负相关,抗逆力与共病老年人失能呈负相关,抗逆力在健康素养对共病老年人失能的影响中有部分中介效应。 图 1 幅;表 26 个;参 161 篇。

关键词： 团体音乐干预   老年人   共病   抑郁症  

摘要： 目的:观察团体音乐干预对疗养机构中慢病共病老年人的抑郁症状、认知功能和生活质量的影响。方法:1.本研究采用类实验性设计,从重医附一院青杠护养中心邀请40名住院老年患者,分为团体音乐干预组(20例)和日常医疗照护组(20例)。日常医疗照护组成员仅接受日常的医疗护理及陪护人员的照护。团体音乐干预组成员在日常医疗照护组的基础上接受每周一次,每次90分钟,为期8周的团体音乐干预,干预的主要内容为团体歌唱课程。2.在团体音乐干预前、干预后第4周和第8周采用17项版本的汉密顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及生活质量评定量表(12-item short form survey,SF-12)评估研究对象的抑郁症状、认知功能及生活质量。结果:(1)抑郁症状:基线时音乐干预组和照护观察组的HAMD-17总分无统计学差异(P>0.05)。干预第8周后音乐干预组HAMD-17评分较基线下降,照护观察组HAMD-17总分较基线上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。行重复测量方差分析显示,在单独分组或时间作为影响因素时,HAMD-17总分对比无统计学差异(P>0.05);将分组联合时间作为影响因素时,音乐干预组的HAMD-17总分随时间呈降低趋势,照护观察组的HAMD-17总分随时间呈升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明:团体音乐干预可改善慢病共病老年人的抑郁症状。(2)认知功能:基线时音乐干预组和照护观察组的MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。团体音乐干预第8周后两组的MMSE评分均较基线时有所下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结合HAMD-17评分中的认知障碍因子项随时间变化趋势分析,音乐干预组的认知障碍因子结构分随时间呈缓慢上升的趋势,照护观察组的认知障碍因子结构分随时间呈明显升高的趋势。结果表明:团体音乐干预可延缓慢病共病老年人认知功能减退的过程。(3)生活质量:在时间与分组因素的相互影响下,音乐干预组的SF-12评分随时间呈升高的趋势,医疗照护组的SF-12评分随时间呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),表明团体音乐干预可改善慢病共病老年人的生活质量。结论:团体音乐干预联合日常医疗照护可改善慢病共病老年人的抑郁症状,延缓认知功能减退的过程并有助于提升生活质量,可在有条件的老年养护机构中推广应用。

关键词： 老年人   共病   健康素养  

摘要： 目的 探讨共病老年人健康素养现状及其影响因素，为制定提高共病老年人健康素养的应对措施提供参考依据。方法 于2020年8月-2021年1月选取翔云道办事处华北理工大学附属医院社区卫生服务中心所辖社区的351名共病老年人为研究对象，采用一般资料调查表、疾病相关资料调查表、健康素养量表进行问卷调查。结果 共病老年人健康素养总分为85.27±9.10分，88.6%的患者健康素养偏低。经过单因素筛选，多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、医疗费用负担、主要照顾者、共病确诊年限是共病老年人健康素养的主要影响因素（P<0.05），其中主要照顾者的影响最大，其次是文化程度。结论 共病老年人健康素养状况较差，年龄小、文化程度高、医疗费用负担小、不需要照顾及共病患病时间较短的共病老年人健康素养相对较高。